胆肠吻合术治疗良性胆道疾病的长期效果比较

本文总结比较５３例胆总管十二指肠吻合术和４７例胆总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术治疗良性胆道疾病的长期效果。ＣＤ组４８例收到３／２－１４年随访，满意率为８９．４％，ＣＪ组４２例经２－１０年随访，满意率为８８％。     

Roux-Y吻合术在胆道疾病中的治疗作用

目的；总结Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术在胆道外科疾病中的疗效，并探讨改进其疗效的措施。方法：在１００例不同胆道疾病中用Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术（或附加其他不同术式），以解决胆道梗阻。结果：远期疗效良好率为７８％。结论：Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术在胆道疾病中有一定的疗效，但约２２％患者的远期疗效不理想，故应严格掌握其适应证。     

间置空肠胆管空肠Roux—Y吻合术

间置空肠胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术胡先典为防止胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ内引流术后并发症，在间置空肠胆管十二指肠吻合术的启发下，我们设计了间置空肠胆管空肠吻合术，临床应用４例效果满意，其中２例已经１２年追踪观察无异常（１），现报告如下。临床资料例１，女，３４岁...     

盲襻树型Boux—Y胆肠吻合术后残端瘘的防治

盲襻型ＲｏｕｘＹ胆肠吻合术是在原ＲｏｕｘＹ胆肠吻合术的基础上,将空肠的盲端（以下简称盲襻）移置在上腹部皮下组织中,以便给肝内外胆管残石或作者单位：浙江温州医学院附属二院普外科（３２５０２７）复发性结石等需要反复施行胆道手术的患者提供术后胆道镜处理...     

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目的 分析胆肠吻合术治疗肝内胆管结石并胆道狭窄的选择和疗效。方法 对１９９１年９月至１９９８年１２月６９例行胆肠吻合术的肝内胆管结石并胆道狭窄病例进行总结,包括临床表现、结石部位、狭窄情况、手术方式和治疗效果等。结果 胆管狭窄主要位于１￣２级胆管内。５１例（７３．９％）行肝胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术,１８例（２６．１％）采用胆总管十二指肠吻合术,随访结果表明,肝胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合     

胆肠吻合术后胆道再手术的处理

我院近１０年行胆肠吻合术后胆道财手术２６例，其中采用肝胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术１６例，间置空肠胆肠合术４例，吻合口刀开成形术６例，全组手术经过顺利，术后死亡２例，其余患者顺利出院，随访期间病故１例，有急性胆管炎发作１例，其余患者恢复正常生活。     

先天性胆总管囊肿术后远期疗效分析

目的 探讨先天性胆总管囊肿（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｃｈｏｌｅｄｏｃｈａｌ ｃｙｓｔ,ＣＣＣ）术式选择与疗效的关系。方法 对１９８９年至１９９８年间３８例ＣＣＣ手术治疗病例进行回顾性研究。结果 ３８例中行胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术２０例,肝总管十二指肠高位大口吻合术１８例。术后随机获随访３１例。１３例胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术后随访３￣７年,发现５例并发十二指肠溃疡,３例并发胆道逆行感染。１８例肝总管十二指     

胆肠Roux—Y吻合的形态与反流关系的研究

目的 研究Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术后吻合口的形态以及Ｙ形形态和抗反流的关系。方法 ６０例胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合的病人分为对照组与改良组。对照组按传统的方法吻合。改良组上行肠袢缩短至２５－３０ｃｍ,近侧肠袢取１５－２０ｃｍ,同步缝合延长至１０－１２ｃｍ,术后１５－９０天行２－３次上消化道钡透。结果 （１）符合Ｙ形３８例,反流３例（７．９％）,非Ｙ形２２例;反流１４例（６３．６％）,（２）改良组符合Ｙ形者２６     

胆管空肠Roux—en—Y一层外翻吻合：附158例报告

我院自１９８５年１０月～１９９６年１２月共施行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ（以下简称胆肠Ｙ吻合）一层外翻吻合１５８例，效果满意。现报道如下。１临床资料本组１５８例，其中男９６例，女６２例。年龄２４～７１岁。肝内外胆管结石１５３例，肝外胆管癌１例，硬化性...     

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目的 进一步评价短袢Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术的抗返流效果,探讨Ｒｏｕｘ淤积综合征的防治方法。方法 随访１９８９年７月至１９９７年６月完成的胃癌切除胃空肠短袢Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术１５１例,通过症状调查。消化道钡餐、罗镜并活检、Ｂ超、ＣＴ检查确定短袢Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术的抗返流效果及Ｒｏｕｘ淤积综合征的发病率。结果 １４３例（９５％）获随访结果,未发现有明显症状的返流性胃炎,无倾倒综合征和Ｒｏｕｘ淤积综合征。结论 扩大胃的切除范围,同时缩短Ｒｏｕｘ袢的长度可防治Ｒｏｕｘ淤积综合征,对空肠吻合口进行抗返流加工,短袢Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合抗返流效果满意。     

姑息性手术治疗不能切除的胰头癌

本文报告我院１０年间姑息性手术治疗不能切除的胰头癌１００例。最常见的症状为黄疸（８１％），腹痛或背痛（５２％），体重减轻（４３％）。手术方法：肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合术４７例，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合和胃空肠吻合术３７例，胆囊空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合术８例，肝内或肝外胆管置管外引流术８例。手术死亡率为６％，胆肠吻合和预防性胃空肠吻合术的手术死亡率为５．４％。近期并发症为３９％，其中伤口感染多见。远期并发症为２３％，其中以胆囊空肠吻合术后的胆管炎和黄疸多见。我们认为姑息性手术治疗不能切除的胰头癌应尽量选择肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合术，同时作预防性胃空肠吻合。     

Roux—Y胆管空肠吻合术后输出肠袢动力障碍的研究

目的检测Ｒｏｕｘ－Ｙ胆管空肠吻合术后Ｒｏｕｘ肠袢的动力改变,探讨胆肠吻合术后消化道功能紊乱发生的可能机制。方法将胃肠功能测压管置入５例行胆肠吻合术病人的Ｒｏｕｘ肠袢至吻合口处;另设５例行胆总管探查术病人作为对照,并将测压管置入相应空肠段。记录分析消化间期移行性运动复合波（ｍｉｇｒａｔｉｎｇｍｏｔｏｒｃｏｍｐｌｅｘ,ＭＭＣ）。结果Ｒｏｕｘ肠袢ＭＭＣ周期明显短于对照组［（７２８±１７４）ｍｉｎ与（９５４±１２５）ｍｉｎ比较,ｔ＝２３６,Ｐ＜００５］,有不能通过吻合口的波和逆向传导波存在。结论Ｒｏｕｘ肠袢动力障碍导致的细菌异常生长和胆汁、肠液反流,是引起消化道功能紊乱的重要原因     

远端胃大部分切除后 Roux-en-Y消化道重建术对小肠排空影响的实验研究

目的 探讨胃大部切除Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胃空肠吻合术后小肠的排空功能。方法 本实验应用放射性素得标记试餐的方法,研究ＳＤ鼠胃部分切除Ｂ ｉｌｌｒｏｔｈ－１,Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ及Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ式吻合附加迷走神经干切中胃肠道重建术式的胃肠排空状态。结果 各组胃肠放射活性分布显示：假手术,Ｂｉｌｌｒｏｔｈ－１及Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术式的胃肠道放射性呈双峰分布,其中第二放射峰,假手术位于中段小肠,Ｂｉ     

胆管空肠Roux-Y吻合术后十二指肠球部溃疡二例报告

胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ（ＣＪＲ－Ｙ）吻合术是一种较常选用的胆肠内引流术式。本文报告２例ＣＪＲ－Ｙ吻合术后十二指肠球部溃疡,并讨论有关问题。１　病例报告例１　女,５１岁。右上腹反复疼痛二十余年,巩膜黄染一周。Ｂ超诊断：慢性胆囊炎、胆总管多发性结石、肝内胆管结石。１９８４年１０月行胆囊切除、胆总管探查。因肝内胆管结石难以取尽而行胆总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术（横断胆总管）。术中未发现胃十二指肠明显异常。１９９１年开始反复出现中上腹腹胀、嗳气,呕吐酸水,饥饿性隐痛,进食能缓解。１９９５年开始反复出现黑色大…     

经纤维胆道镜治疗肝内残余结石25例分析

我院自１９９０年以来对胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术后肝内残余结石病人，运用纤维胆道镜，通过术中经桥袢或经左肝管安放的引流皮管窦道，进行取石治疗。经２５例临床应用，效果良好。现分析介绍如下。１临床资料本组男１０例，女１５例。年龄２４～６９岁。均为肝内外...     

多发性肝胆管结石的手术治疗

２１例多发性复杂胆管结石在采用肝门部胆管切开取石胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术的基础上，对局限于肝段的肝内胆管结石行肝总结切除术。其中行ⅡⅢ肝段切除１８例，行Ⅵ肝段切除３例，行胆管总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术１１例，行左右肝管汇合部切开＋原位整形盆状胆肠吻合术８例，左／右肝管残端及肝总管与空肠行双口Ｒｏｕｘ＝Ｙ吻合术２例。结果：２１例均痊愈，无死亡，随访１年以上１６例，疗效优良率１５／１６例。     

胆肠吻合术460例的远期效果分析

探讨胆、胰良性疾病行胆肠吻合术的远期效果，方法行胆肠吻合术４６０例次，术后效果随访３９８例，随访时间为１－２６年，随访率为９０．９７％，结果随访效果属伏、良者占９０．９６％。结果根据病情选择加合理采用胆肠吻合术，可获得满意的远期疗效。     

改良胆道空肠袢式吻合术的应用

改良胆道空肠袢式吻合术的应用李和坤１９８９年以来，我们在作胆道、空肠吻合术中，除采用Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合，间置空肠等术式外，还选择１２例施行了改良的胆道、空肠袢式吻合术，本术式操作简便，效果良好。１手术方法：行肝胆管切开取石、整形。胆总管离断准备吻合，或...     

成人胆总管囊肿的诊治

目的 进一步探讨成人胆总管囊肿的诊断和治疗。方法 回顾性分析１９９５年１月至１９９９年１月手术室治疗成人胆总管囊肿４２例资料,术后随访平均为３５个月,随访率为８０％。结果 行囊肿十二指肠吻合术２例,囊肿空肠Ｒｏ７ｕｘ－Ｙ吻合术１０例,行囊肿切除加肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术３０例;术后胆瘘２例,腹腔出血、胰瘘各１例,无手术死亡。结论 囊肿切除加肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术应为肝外胆管囊肿治疗的首选     

空肠皮下盲袢在治疗肝内胆管结石中的地位

肝内胆管结石是外科常见病 ,某些病例处理较为困难。我科于 1987年 3月至 2 0 0 1年 5月利用空肠皮下盲袢型胆肠吻合术处理 2 7例此类病人 ,效果良好 ,报告如下。临床资料本组 2 7例 ,男 14例 ,女 13例。年龄 2 7～ 67岁。以往手术 :胆囊切除 10例 ,胆总管切开取石 10例 ,附加肝左外叶切除 2例 ,胆肠内引流术 5例。 2次以上胆道手术 12例。本组皮下盲袢切开胆道取石 5例 ,胆道止血 1例。皮下盲袢长度 (自胆肠吻合口至盲袢顶端 ) 8～ 10ｃｍ。置于右上腹 2 6例 ,左上腹 1例。全组无并发症及死亡。讨　　论1.传统的胆肠Ｒｏｕｘ Ｙ内引流 ,希…