经 PTC 螺旋 CT 胆道成像对肝门胆管癌的诊断价值

报告７例肝门胆管癌经ＰＴＣ螺旋ＣＴ胆道成像，其图象比ＰＴＣ清晰，立体感强，且可多方位观察。在判定病变部位，反映肝内胆树受累范围和程度上，优于ＰＴＣ、电脑彩超、Ｂ超；在判定血管受犯、肝内外转移和远处淋巴转移上，与电脑彩超一致，优于Ｂ超。结果提示经ＰＴＣ螺旋ＣＴ胆道成像在肝门胆管癌定位诊断、评估肿瘤切除可能性及术式选择上具有一定价值。     

磁共振和磁共振胆道成像对胆道疾病的诊断价值

报告２１例各种胆道疾病的磁共振胆道成像表现，并与Ｂ超，电脑彩超，ＣＴ作前瞻性对照研究，包括壶腹癌３例，胆总管结石３例，胆总管癌２例，胆囊癌１例，肝门胆管癌８例，肝左内叶胆管癌１例，左右肝管狭窄伴肝内外胆管结石３例。壶腹癌表现为胆总管和胰管均扩张的“双管征”、胆总管下端侧壁的充盈缺损。     

肝门部胆管癌的影像学诊断价值（31例分析）

肝门部胆管癌主要靠影像学诊断、它提供手术切除性和手术方式选择的重要资料。我们复习了１９９１年９月至１９９６年９月的病历资料，将３１例经手术证实的肝门部胆管癌进行了分析和总结。以期了解Ｂ超、ＣＴ、ＰＴＣ、ＭＲＩ对肝门部胆管癌的诊断价值。结果：３１例术前经Ｂ超检查，诊断正确率为８６％，ＣＴ检查３０例，１７例正确。我们认为，Ｂ超操作简单，无创伤是首选的检查方式；ＣＴ不能显示肝门胆管癌肿块，但能显示肿块周     

肝门部胆管癌术前诊断方法的研究

对２０例肝门部胆管癌的术前诊断方法进行研究。结果提示；胆汁脱落细胞检查，刷取细胞检查和钳取组织活检的阳性率分别为１０％，５２．６％和７５％。联合应用三种检查方法可使诊断的敏感性提高到８４．２％。６０％的病人血清ＣＡ１９－９值显著升高，达正常值的６倍以上。Ｂ超，电脑彩超，ＣＴ和磁共振胆道成像的确诊率分别为５５％，８５％，９１．４％。     

肝门部胆管癌外科治疗体会(附24例报告)

我院１９８８～１９９５年共收治肝门部胆管癌患者２４例，男１３例，女１１例，年龄４１～６９岁，平均５２岁。临床上均表现有进行黄疸伴皮肤瘙痒、肝肿大、上腹不适、腹胀、乏力、纳差、消瘦等，血清胆红素及ＡｋＰ均明显升高；全部病例均经Ｂ超、ＣＴ、ＰＴＣ或ＰＴＣ...     

43例肝门部胆管癌的诊治

作者对４３例肝门部胆管癌进行了回顾性分析，由于本病早期无特异症状，延迟诊断率达６４．２％。诊断除根据临床及实验室检查外，Ｂ超属选首选，此外ＣＴ、ＰＴＣ、ＥＲＣＰ、彩色多普勒、选择性肝动脉造影以及术中胆道镜检查活检，均有助于明确诊断和拟定治疗方案。治疗应力争手术切除，减黄手术对缓解病情有积极意义。     

恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断

为了评价常用影像学诊断方法在鉴别恶性梗阻黄疸中的作用，作者对２３２例经手术和病理检查确诊的恶性梗阻性黄疸病例，其术前影像学检查结果与手术所见进行了对照研究。结果表明，超声，ＣＴ，ＥＲＣＰ或ＰＴＣ均能准确判定胆道梗阻的部位，但对恶性胆道梗阻病因的诊断欠满意。尤其是对于肝细胞癌破入胆管，肝内胆管细胞癌侵犯胆管及转移性肿瘤压迫肝门胆管与肝门部胆管癌的鉴别诊断甚为困难。提高胆道恶性梗阻的病因诊断准确性有待     

PTC等影像学检查在肝外胆管癌诊断中的价值

对５５例肝外胆管癌的影像学特证分析，病变位于肝外胆管上段２４例（４３．６４％）、中段１２例（２１．８２％）、下段１９例（３４；５４％）。４２例得到病理诊断，大体形态属浸润型、结节型、乳头型各为２４、６、１１例，组织学检查９７．６２％为腺癌。直接胆道造影的特征有狭窄型、阻塞型和息肉型。ＰＴＣ、Ｂ超、ＥＲＣＰ、ＣＴ的诊断准确率分别为９３．３３％、５８．１８％、７１．４３％、６６．６７％，以ＰＴＣ检查的准确率最高。黄疸病人应首选Ｂ超检查以了解胆管有无梗阻，扩张。一旦发现肝内胆管扩张，应作ＰＴＣ检查，并酌情选用ＥＲＣＰ、ＣＴ或选择性血管造影。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石

随着对肝内胆管结石病认识的加深，Ｂ型超声、ＣＴ、经皮肝穿刺胆道造影（ＰＴＣ）和内镜胰胆管逆行造影（ＥＲＣＰ）等检查方法的广泛应用，术前诊断水平的不断提高；加之肝叶切除术不断完善，肝叶切除治疗肝内胆管结石被认为是一种有效、彻底和较安全的方法。一、临床资料从１９９０～１９９７年我院对２４例肝内胆管结石的病人行肝叶切除治疗。本组男性１６例，女性８例；年龄３６～６８岁，平均年龄５４６岁。有胆道手术史的１０例，其中胆道探查６例，胆囊切除４例；２４例病人均有胆管炎的临床表现。Ｂ型超声、ＣＴ、ＰＴＣ和ＥＲＣ…     

肝门部胆管癌55例的诊断和治疗

目的 探讨肝门部胆管癌的诊断和治疗方法。方法 术前５５例行Ｂ超、彩色超声、血ＣＥＡ、ＣＡ１９－９测定。４０例行ＭＲＩ和磁共振胆道成像检查,采用ＭＴＴ法对２８例肿瘤化疗药物敏感性测定。结果 根据本组病例的资料,肝门部胆管癌的术前诊断可分两步进行。用Ｂ超结合临床资料对患者进行筛选,然后进行三项检查：（１）血清ＣＡ１９－９值测定（〉２２２ＫＵ／Ｌ者３９例）;（２）彩色超声;（３）ＭＲＩ和磁共振胆道成像。     

阻塞性黄疸的磁共振三维胆道成像诊断：附22例报告

阻塞性黄疸的磁共振三维胆道成像诊断（附２２例报告）同济医科大学附属同济医院（武汉，４３００３０）普外科易继林王越放射科夏黎明陈荣萍阻塞性黄疸的无创影像学诊断主要依靠Ｂ超和ＣＴ，但它们常不能发现准确的梗阻部位和病变性质。经皮肝穿胆道造影（ＰＴＣ）和经内...     

磁共振胆道成像技术在胆道疾病的初步应用

磁共振胆道成像技术在胆道疾病的初步应用中国医科大学第二临床学院（１１０００３）外科吴硕东田忠放射科陈丽英孙宝海魏红胆道疾病的检查、诊断方法有排泄性胆道造影（ＤＩＣ）、经皮经肝胆管造影（ＰＴＣ）、逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）、Ｂ超和ＣＴ等。但在胆道梗阻...     

梗阻性黄疸180例PTC及PTCD体会

梗阻性黄疸１８０例ＰＴＣ及ＰＴＣＤ体会杨求进，许玉友，隋洛欣（中国人民解放军第８６医院当涂２４３１Ｏ０）１９８９年以来，我们对１８０例收住本科Ｂ超提示为梗阻性黄疸，肝内外胆管扩张病人常规行经皮肝穿刺胆道造影（ＰＴＣ）；对其中２７例胆道内压较高或经造影...     

经皮肝穿刺胆管造术—CT在梗阻性黄疸诊断的临床应用（附15例？…

本文把经皮肝穿刺胆管造影术 (ＰＴＣ)和ＣＴ扫描联合起来 ,在ＰＴＣ后立即行ＣＴ扫描 (ＰＴＣ ＣＴ) ,即借助造影剂示踪胆管以显示胆管梗阻病变的断层影像 ,通过对 15例梗阻性黄疸病人ＰＴＣ ＣＴ扫描影像学观察与手术病理检查对照 ,探讨其临床应用价值。临床资料1.一般资料 :自 1996年到 1997年 ,随机选择 15例梗阻性黄疸病人行ＰＴＣ ＣＴ检查 ,男性 6例 ,女性9例 ,年龄 34～ 6 7岁。其中胆管癌 7例 ,早期胰头癌2例 ,胆管结石 4例 ,肝门部转移癌 2例 ,本组病人均做ＣＴ平扫对照。 13例手术病理证实 ,2例活检病理证实。2 .方法 :常规ＰＴ…     

晚期肝外胆管癌34例临床治疗分析

报告３４例晚期肝外胆管癌临床治疗结果。其中施行胆管空肠吻合术２例，经皮肝穿刺胆道外引流（ＰＴＣＤ）９例，经ＰＴＣＤ放置内置管８例，剖腹探查９例，单纯肝动脉灌注化疗３例，未治３例。出院后随访发现，放置内置管组生存时间明显高于其它各组。作者认为对不能手术切除的晚期胆管癌，在条件适合时采用经ＰＴＣＤ内置管效果较好，该法损伤小，又无ＰＴＣＤ的许多不良后果。     

经皮肝内支架术治疗肝门部恶性胆道梗阻

我们采用经皮肝内支架置入术治疗肝门部恶性肿瘤（ＭＨＢＯ）取得较好疗效,现报道如下。一、对象与方法７８例确诊为ＭＨＢＯ的住院患者,男性６１例,女性１７例,年龄４２～７６岁,平均６３．２岁。全部病例经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲ,ＰＴＣ检查及穿刺病理活检。肝门部胆管瘤５１例,肝门部转移性肿瘤２７例,其中肝门部胆管瘤按Ｂｉｓｍｕｔｈ分型：型７例,型６例,型１８例,型９例,型１１例。所有病例ＣＴ及Ｂ超显示肝内胆管均有不同程度的扩张,血清总胆红素为４５μｍｏｌ／Ｌ～４９６μｍｏｌ／Ｌ。随机选择３２例置入内涵管（ＰＴＢ…     

经皮肝穿胆道引流术治疗梗阻性黄疸

目的 评价经皮肝穿胆道引流术治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法 １２例梗阻性黄疸,其中９例恶性梗阻（胆管癌４例,肝门淋巴结转移压迫胆管５例０采用ＰＴＣＤ姑息性引流,３例高危良性梗阻采用ＰＴＣＤ进行术前胆道减压。结果 ４例患者行内外引流术,８例行外引流术。经１－３周引流,８例血清总胆红素降至近正常,３例下降不满意,１你无效。３例高危良性梗阻者于引流减压后安全地进行了手术,７例恶性梗阻者于ＰＴＣＤ后１周１     

肝门恶性阻塞性黄疸胆管姑息性旁路内引流术

肝门恶性阻塞性黄疸胆管姑息性旁路内引流术焦守忠肝总管上段癌侵犯肝门致左右肝胆管汇合处阻塞者较少见，我们曾有３例均采用了胆管旁路内引流术。３例中：男２例，女１例均有黄疸。Ｂ超、ＰＴＣ、ＣＴ检查，证实肝门部有占位性病变。剖腹探查可见肝门部有３～５ｃｍ肿物...     

肝门胆管癌的临床诊断

目的：探求实用和有效的诊断肝门胆管癌的方法。方法：对61例肝门胆管癌及50例良性胆道疾病（肝门胆管结石伴肝管狭窄、肝门胆管损伤性狭窄）的临床表现,实验室和影像检查结果比较分析。结果：肝门胆管癌的主要表现为梗阻性黄疸和右上腹痛。肝门胆管癌病人血清CA19－9水平显著高于良性对照组（P＜0．01）。血清CA19－9,CEA诊断肝门胆管癌的敏感性和特异性分别是83．6％,17．4％和68％,100％。B超,电脑彩超,CT,MRI诊断肝门胆管癌的敏感性和特异性分别是70％,97％,71．9％,78．3％和95．7％,100％,90．9％,87．5％。所有46例肝门胆管癌病人行MRC均能明确显示胆管梗阻部位和扩张的肝门胆管树。结论：血清CA19－9有助于肝门胆管癌的诊断。彩超,MRI结合MRC是诊断肝门胆管癌的首选影技术。     

原发性肝癌合并胆道癌栓的诊断

目的 分析原发性肝癌并胆道癌栓的临床、影像学及病理特点，总结其诊断的规律。方法 分析近４年来我院收治的肝癌并胆道癌栓４２例病人的一般情况，病人入院后行常规实验室检查及Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、ＥＲＣＰ、ＰＴＣ等检查。结果 本组术前正确诊断率为７１．８％。临床表现为肝癌及梗阻性黄疸症状。实验室检查ＡＦＰ阳性２７例，乙肝表面抗原阳性２８主前血清胆红素增高者３３例，血清碱性磷酸酶增高１９例，白细胞增高１８例。影像学特点为：肝内肿瘤，胆道扩张，胆道内占位。要中见癌栓组织松脆易碎，多与胆道壁无相连，与肝内原发病灶相连或不相连。Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、ＥＲＣＰ、ＰＴＣ的正确诊断率分别为８．１１％、２．６３％、１０．００％、６９．７０％、１００％。结论 肝脏占位，肝炎病史，ＡＦＰ升高同时出现胆道扩张、黄疸，应考虑到本病存在，并选择多种