半侧跟腱前移治疗儿童足下垂伴内翻畸形(附14例报告)

半侧跟腱前移治疗儿童足下垂伴内翻畸形（附１４例报告）黄保根⒇小儿麻痹后遗足下垂伴内翻畸形，在儿童期尚未发生骨性畸形，可采取跟腱延长、胫前或胫后肌外移术治疗。但对足背伸肌足内外侧肌群广泛瘫痪的足下垂伴内翻的病人，采取半侧跟腱前移与腓骨长肌腱吻合的方法，...     

腓肠肌内侧头前移治疗足下垂畸形

腓肠肌内侧头前移治疗足下垂畸形陈步俊，李新忠小儿麻痹后遗足下垂或伴有足内外翻畸形极其常见，为足背伸肌、内外翻肌瘫痪的结果。脑性瘫后遗足下垂内翻畸形，是小腿三头肌、胫后肌及腓骨肌过强的结果。无论是那一种畸形，其根本原因是肌力不平衡。对广泛性肌瘫痪的治疗...     

腓肠肌内侧头与足固有肌吻合治疗足下垂、垂趾畸形(附8例报告)

作者报告了用腓肠肌内侧头肌腱移位与足部固有肌吻合,重建止点治疗足下垂、垂趾畸形8例,其中男5例,女3例;单纯足下垂5例,合并垂趾畸形3例,均为无法行其它动力肌性功能重建者。平均随访14月,功能评定:优6例,良2例。本文详细介绍了手术方法,讨论了该手术的优点及价值,认为是一种较好的手术方法。     

游离足姆趾背带部分姆长伸肌腱皮瓣修复指掌侧复合组织缺损的临床分析

目的:探讨游离足姆趾背带部分姆长伸肌腱皮瓣修复指掌侧复合组织缺损的方法与疗效.方法:自2007年起,应用游离足姆趾背带部分姆长伸肌腱皮瓣修复指掌侧复合组织缺损5例7指,其中单侧姆趾带部分姆长伸肌腱皮瓣移植3例3指,双侧姆趾带部分姆长伸肌腱皮瓣移植1例2指,与同侧第二趾胫侧皮瓣串连移植1例2指.皮瓣切取面积为5.5cm×3.5cm～2.5cm×2.0cm.结果:术后皮瓣全部存活,其中一例供区植皮坏死,经创面换药处理后,癍痕愈合.5例中失随访一例,4例随访时间为6～12个月,皮瓣肤色红润,质地良好,手指外形度功能满意,供区足行走功能无影响.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率达85.7％,皮瓣两点分辨觉达5～10mm.结论:游离足姆趾背带部分姆长伸肌腱皮瓣修复指掌侧复合组织缺损是一种理想的治疗方法.     

腓肠肌内侧头肌筋膜挛缩致马蹄足三例报告

１９９２年２月～１９９５年８月，我院收治腓肠肌内侧头肌筋膜挛缩致马蹄足３例。临床资料例１男，１３岁。因进行性右马蹄足１年来院就诊。右足呈马蹄畸形，右小腿较对侧稍细，屈膝位，被动背伸踝关节时，右小腿内侧可触及一硬索带，上至窝，下连跟腱。踝关节活动度屈膝时１０°－０°－４５°，伸膝时０°－４５°。手术取右小腿后内侧直切口，见腓肠肌内侧头被苍白的纤维板包盖，上起窝，下连跟腱，内连胫骨内缘，外稍越过中线，最厚处约０．９ｃｍ。切除约１６ｃｍ×６ｃｍ肥厚组织，见肌纤维与其粘连，切除后获充分松解。术中伸膝…     

胫前肌及趾长伸肌腱悬吊治疗足下垂

[目的]探讨胫前肌及趾长伸肌腱悬吊治疗足下垂的疗效。[方法]1998年1月~2004年1月,对病因治疗效果不佳的24例足下垂患者采用将胫前肌腱和趾长伸肌腱穿过胫骨下段骨孔抽紧后自身相互缝合的方法治疗。[结果]术后随访14个月~3 a,根据Hall G的步态改善判断标准:优16例,良7例,可1例。测量踝关节角度,90~95°者16例,96~100°者6例,101~105°者2例。所有患者两下肢并拢能够完全下蹲。[结论]胫前肌、趾长伸肌腱悬吊是一种治疗足下垂的有效方法,操作简便、出血少、且不影响下蹲。     

内侧腓肠肌瓣前移在重建胫骨上段骨肿瘤保肢术伸膝装置中的应用与临床疗效

[目的]探讨内侧腓肠肌瓣前移在胫骨上段骨肿瘤保肢手术中重建伸膝装置的临床价值与疗效.[方法]2004年4月～2010年1月,对23例胫骨上段恶性或侵袭性骨肿瘤患者行保肢手术同时应用“腓肠肌瓣前移+髌腱固定”重建伸膝装置.男16例,女7例.年龄10～76岁,平均27岁.骨肉瘤12例,骨巨细胞瘤9例,滑膜肉瘤1例,骨恶性纤维组织细胞瘤1例.23例中行瘤段灭活再植术11例,瘤段切除肿瘤型旋转铰链膝关节假体置换术7例,灭活自体骨复合肿瘤假体置换术5例.术后采用MSTS评分系统评价患肢功能.[结果]所有患者均获随访,平均28个月(3～63个月).除1例因肺转移死亡外,余22例患肢功能评分为19～28分,平均24分.3例术后出现暂时性腓总神经麻痹;3例出现皮肤坏死、窦道渗液,经植皮、抗感染治疗后痊愈.[结论]胫骨上段骨肿瘤保肢手术治疗时以“腓肠肌瓣前移+髌腱固定”重建伸膝装置,可以实现生物性重建,有利于患膝功能恢复,降低感染、皮肤坏死等并发症的发生率.     

毁损性手外伤的早期修复与功能重建

目的 寻找手部大范围多元组织毁损后组织修复及功能重建的最佳方法。方法 １９９０年１月～１９９９年６月,采用急症（３３例）、亚急症（伤手三天内,２６例）吻合血管的组织移植或复合组织移植的方法一期修复毁损组织并重建手部功能。对手部桡侧的再造采用皮瓣与足践组合时于皮瓣局部打孔的方法将再造拇指引出,解决虎口瘢痕挛缩;百游离第二足趾的同时游离仲、伸趾短肌或短展肌或短肌组合移植重建再造拇指对掌功能,对常区无可     

腓肠肌内侧头肌腱前移重建髌韧带的解剖及临床应用

目的 报道腓肠肌内侧头肌腱前移重建髌韧带缺损新的修复方法 . 方法 通过对30侧下肢标本解剖观测腓肠肌内侧头肌腱的形态和血供来源,设计了以腓肠内侧头血管供血带肌蒂的腓肠肌内侧头肌腱前移重建髌腱缺损的术式.临床应用4例. 结果 全部病例随访2～8个月.膝关节伸直功能恢复满意,无再断裂并发症.1例因膝关节骨缺损伸直170°,屈曲120°,有轻度跛行. 结论 带肌蒂的腓肠肌内侧头肌腱前移重建髌腱缺损有术式简单、再造髌腱外形结构接近正常、受区损伤小等优点.腓肠肌内侧头肌腱前移为髌腱缺损修复提供了一种良好的方法 .     

克雷氏骨折合并拇长伸肌腱损伤的诊治

我院于１９９０年～１９９３年收治克雷氏骨折７１６例，其中合并拇长伸肌腱损伤２１例。现就拇长伸肌腱损伤的诊断治疗报告如下。临床资料本组２１例中，男６例，女１５例；年龄４２～６６岁。１９例伤后２～４８小时就诊，２例经外院治疗克雷氏骨折后因拇指屈曲下垂畸形、主动伸指障碍分别于伤后３个月、５个月就诊。克雷氏骨折合并拇长伸肌腱不全损伤的诊断依据：（１）骨折后拇指屈曲下垂畸形、不能主动伸指，经骨折愈合后能恢复伸指功能，本组９例；（２）或拇指伸指无力、疼痛，本组１０例。治疗方法和结果克雷氏骨折手法复位后检查拇…     

跖骨头骨软骨病12例

跖骨头骨软骨病又名Ｆｒｅｉｂｅｒｇ氏病，临床上比较少见。本文结合我院所见１２例病人，分析其诊断与治疗方法。临床资料本组１２例，均为女性，年龄９～１７岁，平均１２．６岁。从事长时间站立工作的６例。病变发生部位：在第二跖骨头的，右足９例，左足２例；右足第三跖骨头的１例。症状与体征：均有前足相应跖骨头部位的疼痛，病变处的跖趾关节背处可触及粗大、高低不平的跖骨头，有压痛，纵向按压或叩击相应的趾端，跖趾关节处有疼痛，跖趾关节呈过伸位的８例，足弓较低且横弓松弛的１０例。Ｘ线检查；显示早期病变的２例，中期病变…     

胫后肌腱转位治疗腓总神经损伤源性足下垂畸形

目的探讨胫后肌腱转位治疗腓总神经损伤源性足下垂畸形的疗效。方法 2009年10月—2016年9月,采用胫后肌腱转位治疗21例单侧腓总神经损伤源性足下垂畸形。男12例,女9例;年龄23～47岁,平均32.1岁。致伤原因:医源性腓总神经损伤7例,胫腓骨近端骨折合并骨筋膜室综合征5例,刺伤或割伤行神经探查术3例,直接打击暴力4例,腓骨头骨折2例。受伤至手术时间2～8年,平均5.6年。合并家族遗传性踇外翻畸形1例、柔韧性足趾屈曲挛缩5例。采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分及踝足功能(FAAM)评分评价踝关节功能,测量踝关节背伸、跖屈活动度以及背伸肌力。摄X线片并测量Meary角、跟骨倾斜角以及后足力线角。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间18～42个月,平均30.2个月。患者踝关节背伸肌力由术前0级恢复至3～4级。随访期间未出现平足畸形、爪形趾。末次随访时,Meary角、跟骨倾斜角以及后足力线角与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。末次随访时,患侧AOFAS评分、FAAM评分、踝关节背伸活动度均较术前显著提高(P0.05),跖屈活动度与术前差异无统计学意义(t=4.239,P=0.158)。健、患侧踝关节背伸活动度及AOFAS评分、FAAM评分差异均有统计学意义(P0.05),跖屈活动度差异无统计学意义(t=2.319,P=0.538)。结论胫后肌腱转位治疗腓总神经损伤源性足下垂畸形有效,患者踝关节功能改善明显,术后早期未出现继发性平足畸形。     

胫后肌腱转移治疗足下垂

目的：探讨胫后肌腱治疗足下垂的疗效。方法：于１９９９年８月～１９９８年８月,对病因效果不佳１６例足下垂患者行胫后肌腱前移,其中腓总神经损伤８例。骨盆骨折５例,腰椎间盘突出症２例,腓总神经纤维瘤１例。结果：经随访１～４年,平均２９个月,根据ＮｉｎｋｏｖｉｃＭ和ＨａｌｌＧ等的判断标准均获得满意疗效。结论：胫后肌腱转移术是治疗足下垂的有效方法,具有操作容易,损伤小,同时能正前足下垂的优点。     

吻合趾-指血管的末节手指再造

自１９９４年６月以来我们采用吻合趾──指血管再造末节手指１１例，全部取得成功，外形和功能满意，现报道如下。1 临床资料 本组１１例，男性７例，女性４例；年龄最大４９岁，最小１７岁；其中切割伤６例，绞轧伤４例，冲压伤１例；拇指末节缺损３例，示指末节缺损５例，中指末节缺损３例；第二足趾为供趾。１１例１１指全部再造成功，随访６个月－3年。拇、手指对掌、对指及手指抓捏功能恢复良好，两点分辨觉３ｃｍ－１０ｃｍ，外形好，足部创伤小，损伤轻，不影响足的负重功能，病人非常满意。2 讨论手术应先解剖手指，了解受区血管、…     

足下垂和腰椎间盘突出症

足下垂和腰椎间盘突出症刘恩祥，林乐波腰椎间盘突出引起腓总神经损伤而致足下垂比较少见，但它是腰椎间盘突出症的一个严重并发症。腰椎间盘突出症并发足下垂是手术绝对指征，早期手术足下垂功能恢复良好。我科从１９８８年１月至１９９３年６月手术治疗腰椎间盘突出症５...     

手四指以上缺损的多趾移植再造

采用多趾移植再造拇，手指治疗单手４指以上的指缺损以恢复手的基本功能，方法；自１９８０年１１月起应用吻合血管的双侧第２趾，单侧第２，３趾，及一侧第２趾与对侧第２，３趾游离移植一期再造拇，手指３３例７２指，成活７１指，成活率９８．６％。术后随访２１例４６指。结果：按国际手外科联合会Ｎａｋａｍｕｒａ Ｔａｍａｉ综合功能判断标准，优良率７１．４％。     

Chevron手术治疗外翻畸形

为寻求矫正外翻畸形的理想手术方法，自１９９０年以来作者采用Ｃｈｅｖｒｏｎ手术治疗１２例１８足。经１～７年随访，结果：优１５足（８３％），良２足（１１％），差１足（６％），优良率９４％。畸形矫正：趾外翻角术前３５°～４０°，术后５°～９°；第一跖骨间角术前１５°～２０°，术后５°～１０°；跖骨远侧关节角术前均＞１５°，术后均＜１５°；前足宽度术前６０～７０ｍｍ，术后５５～６５ｍｍ。无跖骨头无菌性坏死和骨不连等并发症。表明该手术有手术简单，截骨端嵌插稳定，畸形矫正满意，并发症少和行走时间早，恢复快等优点     

腰椎间盘突出症合并骶丛恶性淋巴瘤1例报告

患者男，70岁。因左臀部、左下肢疼痛、麻木、活动受限，逐渐加重半年余，于2002年9月7日入院。体检：L4／5椎间隙左侧旁有轻度压痛和叩击痛，疼痛向左下肢放射。左小腿外侧、足背及足底部感觉减退，左（足母）趾感觉缺失。左足伸（足母）、伸趾肌及胫前肌肌力0级，左足下垂，不能背伸。左膝反射、跟腱反射较对侧稍差，左下肢直腿抬高试验及     

足背逆行筋膜蒂皮瓣修复足远端创面

足背逆行筋膜蒂皮瓣修复足远端创面刘瑞军，冯承臣，陈沂民，刘茂文，杨佃玉１９８８年８月～１９９２年７月，应用足背逆行筋膜蒂皮瓣修复足远端创面９例。男６例，女３例。年龄４～２５岁。右足４例，左足５例。其中趾缺如５例；趾合并第２足趾缺如１例；合并第２、３趾...     

应用带跟腱的腓肠肌肌皮瓣修复膝前组织缺损8例随访报道

本院自2000年5月-2006年4月应用带跟腱的腓肠肌内侧头或外侧头肌皮瓣修复组织缺损并重伸膝功能8例，随访疗效满意。