臀肌挛缩伴骨盆倾斜症的发病机制及治疗

目的：分析伴骨盆倾斜的臀肌挛缩症的发病机制,。以此指导临床治疗,方法（1）1990年1月－2000年1月共收治臀肌挛缩症病人143例,其中伴骨盆倾斜患者31例,全部行手术治疗。术中重点探查臀大肌,臀中肌的挛缩情况并视具体情况行松解或肌腱延长术。（2）观察,分析臀部肌内解剖以探讨臀肌挛缩症病人发生骨盆倾斜的机制,结果：（1）经随访,手术后除1例遗留轻微踊行,1例遗留约6度骨盆倾斜外,余病人均步态正常,骨盆倾斜消失,达到临床治愈。（2）结合解剖学观察及术中所见,认为单纯臀大肌挛缩不会导致骨盆倾斜,臀中肌挛缩才会导致骨盆倾斜。结论：臀中肌挛缩是伴骨盆倾斜的臀肌挛缩症病人的发病机制,对此类病人只要早发现,治疗方法正确,均能取得良好的效果。     

臀肌挛缩症的手术治疗及临床疗效

目的总结手术治疗臀肌挛缩症的经验,探讨本病分型与手术范围及疗效的关系。方法根据臀肌挛缩症特有的临床表现,分为轻型、中型、重型。根据分型术中分别显露髂胫束、臀大肌、臀中肌、臀小肌至髋关节囊后方。结果160例均手术治疗,随访148例,随访时间6个月~10.5年,平均6.7年,优良率96.6%。结论对臀肌挛缩症强调早诊断,早治疗,根据不同的临床分型,显露相应的手术范围,并实施相应的手术,术后早期锻炼,以获得最佳的治疗效果。     

双"Z"形切断并延长挛缩束带治疗臀肌挛缩症

目的：介绍一种治疗臀肌挛缩症的新手术方法。并总结手术疗效。方法：采用大粗隆后缘纵形切口，行双“Z”形切断并延长臀大肌挛缩束带，治疗了21例39臀。对严重的3例6臀，同时行臀中肌、臀小肌、梨状肌松解。结果：随访21例，时间6个月-2年，平均时间1.3年，髋关节功能及行走步态恢复满意，结论：本术式既彻底松解了挛缩的臀大肌，又保留了臀大肌的连续性，维持了臀大肌的肌力，操作简便，功能恢复快，疗效满意。     

臀肌挛缩症并骨盆倾斜的病因分析及疗效观察

目的 观察分析臀肌挛缩症致骨盆倾斜的病因及治疗效果。方法 对 84例臀肌挛缩症合并骨盆倾斜患者术前行骨盆倾斜方向检查,术中对臀中肌和臀小肌进行探查并将挛缩的臀肌完全松解。结果 84例臀肌挛缩症合并骨盆倾斜患者,假性长肢侧臀小肌挛缩者 76例,占 90％。随访 68例,平均 2.6年, 63例完全矫正,其中 61例一次手术矫正, 2例再次矫正; 3例部分矫正;余 2例因臀肌外展肌肌力减弱致术后步态轻度不稳。结论 臀中肌与臀小肌挛缩是导致骨盆倾斜的重要原因,尤以臀小肌挛缩发生率高,且位置隐蔽。术前骨盆倾斜方向检查,有助于制定手术方案,选择切口,使挛缩的臀肌完全松解。     

重症臀肌筋膜挛缩症的手术治疗：附20例报告

本文报道２０例重症臀肌筋膜挛缩症的手术治疗。男１６例，女１４例，年龄７－２２岁，均为双侧病变，并有幼年时臀部药物史。本文就其发病机制再认识，手术方式及术后自理等进行了讨论认为重症病例其病变范围广泛，臀大肌、臀中肌、臀小肌甚至髋关节外旋肌群和关节囊均可受累。     

大龄臀肌筋膜挛缩症的手术治疗

目的；探讨在龄臀肌筋膜挛缩症的临床特点及手术治疗效果。方法：回顾性分析23例大龄臀肌筋膜挛缩症手术治疗的临床资料。本组病例男9例，女14例，年龄15－43岁，病程10－35年。结果：随访时间3月－3年，平均1年8个月。手术治疗效果满意，髋关节功能恢复正常或接近正常。伴发骨盆倾斜所致下肢假性不等长9例（占39．12％），要后畸形矫正；术前肢体等长，术后出现肢体不等长2例。病变范围均累及臀中肌，臀小肌。结论：大龄臀肌筋膜挛缩症患中，因骨盆倾斜所致肢体假性不等长表现的相对较多，应重视此伴发症的处理。术中注意重点松解臀中肌，臀小肌的挛缩，延误治疗可能会影响骨关节的发育或引起骨关节的继发性病变。     

臀肌松解、臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗复发性臀肌挛缩症

目的分析臀肌筋膜挛缩症术后复发的原因,探讨再次行臀肌筋膜松解术并臀大肌止点肌腱"Z"字延长术的临床效果。方法 2007年1月~2012年12月共收治臀肌筋膜挛缩症术后复发患者15例(24侧),分析其术后复发原因,均采用臀肌筋膜松解+臀大肌止点肌腱"Z"字延长术再次手术治疗。结果本组病例术后复发的原因:3例(6侧)诊断及分型错误,9(14侧)例手术方式的选择不当,3例(4侧)术后未进行功能锻炼。本组患者均获随访,平均时间1.8年(8月~3年)。术后疗效评价:优13例(21侧),良2例(3侧),优良率达100%,效果满意。结论臀肌筋膜挛缩症术后复发原因诸多,术者应掌握臀肌筋膜挛缩症的诊断、分型,熟悉解剖;选择恰当的手术方式,术中彻底松解,可获得满意的活动度,必要时进行臀大肌止点肌腱"Z"字延长术是手术成功的关键。     

臀肌挛缩症镜下分型及疗效分析

[目的]探讨臀肌挛缩症的关节镜下分型与各型在关节镜下的手术疗效。[方法]臀肌挛缩症223例,男105例,女116例;平均年龄(19.7±6.8)岁(12~35岁),患者均有反复青霉素与苯甲醇溶媒肌肉注射史。按临床特点和术中挛缩带情况分为:阔筋膜张肌挛缩型(105例),阔筋膜张肌合并臀大肌挛缩型(67例),混合型(51例)。术后根据臀肌挛缩功能综合评价标准进行疗效评价。[结果]术后随访223例,失访15例,随访时间平均3.5年(1.5~9.0年)。根据臀肌挛缩功能综合评价标准进行术后疗效评价,优198例,良18例,可7例。术后无复发、感染和神经血管损伤。[结论]根据Ober’s征、伸髋位内旋障碍、伸髋位内收障碍来判断阔筋膜张肌、臀大肌前部纤维、臀中肌挛缩情况,镜下分型有助于提高术中对肌肉挛缩的判断,改善术后疗效。     

臀肌筋膜挛缩症的手术治疗

目的：探讨臀肌筋膜挛缩症的手术治疗效果。方法：手术治疗34例髋肌筋膜挛缩症患者。术中探查臀肌挛缩情况，切断、松解挛缩带，或作臀中肌肌腱延长。结果：34例患者经6个月随访，优32例，良2例；经2年以上随访，优30例，良4例，近期、远期疗效满意。结论：该手术创伤小，术后功能较好，是治疗臀筋膜挛缩症的较满意手术方案。     

沿股骨大转子小切口治疗臀肌挛缩症

1　临床资料1.1　一般资料本组 42例 ,男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 6～ 15岁 ,平均 8岁 ,病程 3～ 10年 ,平均 6 .5年 ,均为双侧 ,其中弹响髋 36例 ,骨盆倾斜致肢体不等长 9例。本组 42例均有典型的外“八”字步态 ,并膝不能下蹲 ,划圈征及交腿试验 ( ) ,均有反复臀部肌肉注射史 ,变性肌筋膜依次为臀中肌、臀大肌、臀小肌、阔筋膜张肌及髂胫束。1.2　手术方式侧卧位 ,术侧屈髋屈膝 90°。采用经大转子上后 2ｃｍ弧形切口 ,长 4～ 6ｃｍ。臀中肌表面髂胫束和不同程度的阔筋膜张肌浅面的臀肌筋膜挛缩可在直视下切断直至臀大肌缘 ,显露臀中肌及股…     

手术治疗122例儿童臀肌挛缩症

目的：分析儿童臀肌挛缩性的不同病因及其治疗方法，为不同年龄，不同原因和不同程度的儿童臀肌挛缩症手术治疗提供参考。方法：对4－13岁122例儿童臀肌挛缩症患的病因临床表现，治疗方法及疗效进行 分析和评价。结果：并膝下蹲不能（97．5％）和交腿试验阳性（91．8％）是儿童臀肌挛缩症的主要表现；挛缩部位按出现的频率依次为臀大肌（78．7％），臀筋膜（68．9％），阔筋膜张肌及髂筋束（51．6％）和臀中肌（34．4％）；4－6岁全部优良，7－9岁优良率96．4％，10－14岁86．2％，总体94．3％；手术切口疤痕增生35例（28．7％），神经损伤及感染严重并发症3例，复发3例。结论：手术方法应根据病因、病程、年龄及个体体质而定，臀肌挛缩及松解术后对骨与关节的继发影响值得重视。     

臀肌筋膜挛缩症的生物力学机制及其临床意义

目的:探讨臀肌筋膜挛缩症的生物力学机制及其临床意义。方法:复习189例手术病人,通过7具新鲜下肢标本,模拟臀肌筋膜挛缩症,进行生物力学实验。结果:发现臀肌筋膜挛缩症髋关节力下降62%,臀大肌、臀中肌、臀小肌力分别下降17%,37%及60%。证实盆三角的力学作用对髋关节的影响不可低估,肌力的变化导致力学上的失衡。结论:挛缩症导致臀股杠杆失效,力臂丢失,不能形成主动力矩,患肢呈船浆划动,表现“八”字步、蛙氏位,这些生物力学实验结果为临床手术提供了理论依据。     

臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗臀肌挛缩症

目的探讨在传统臀肌挛缩筋膜松解术后进行臀大肌止点肌腱“Z”字延长治疗重度臀肌挛缩症的临床疗效。方法自2006年5月至2011年5月,在臀肌挛缩筋膜松解术后再行臀大肌止点肌腱“z”字延长治疗重度臀肌挛缩症20例共35侧臀（治疗组）,另外单纯进行臀肌筋膜挛缩松解术治疗重度臀肌挛缩症20例共33侧臀（对照组）。术后对两组患者并膝屈髋、髋关节内收（屈髋10°）、髋关节内旋、髋关节外展后伸肌力及运动能力等进行比较探讨。结果随访时间0．7～5年,治疗组臀大肌松解最彻底,弹响完全消失,术后髋关节活动度及运动能力等指标明显优于对照组。结论臀肌挛缩症主要因臀大肌变性纤维化引起,在进行臀肌筋膜松解后再行臀大肌止点肌腱“Z”字延长,可使臀大肌得到最大限度的松解,同时重建臀部肌力,术后疗效确切,值得临床推广应用。     

欢迎订阅2007年《中国脊柱脊髓杂志》

1989年9月～2001年4月，我院共收治臀肌挛缩症47例，其中5例合并有臀大肌发育不良，均行手术治疗，效果较满意。     

儿童臀中肌挛缩症术后自创功能锻炼系统的临床应用

我院 1 986年 1 0月至 2 0 0 0年 6月共手术治疗臀肌挛缩 386例 ,其中 62例术中发现有明显的臀中肌纤维变性挛缩 ,采用自创功能锻炼系统对臀中肌挛缩症术后病人进行功能锻炼指导 ,效果较好。介绍如下。1　资料与方法1 .1　一般资料62例中 ,男 37例、女 2 5例 ,年龄 4～ 1 5岁 ,平均 1 0 .5岁。均为双侧病变 ,均有反复臀部肌内注射史。其中 6例曾在外院行臀肌松解术 ,因症状及体征改善不明显而再次来我院手术治疗。 41例行走时呈“外八字”步态 ,跑步时尤为明显 ,坐位时两腿分开 ,难以靠拢 ,并膝下蹲过程中双膝需向外“画圈”才能完成 ,下蹲…     

臀肌筋膜挛缩症96例患者的个体化护理

目的：结合临床探讨臀肌筋膜挛缩症的围手术期护理措施,总结不同类型患者的护理措施。方法：回顾性分析我科2006年5月～2010年5月臀肌筋膜挛缩症96例患者的临床资料,根据临床表现和发病机制分为两组,术后分别给予不同功能锻炼和护理措施,分析恢复效果。结果：步态异常组75例患者行挛缩臀肌筋膜松解,术后1月治愈率达97%;跛行组21例患者行臀肌筋膜松解及臀中肌延长,术后2月治愈率达95%。两组患者均未发生切口感染、神经损伤和关节不稳等并发症。结论：臀肌筋膜挛缩症患者由于发病机制不同,临床表现多样,术后应对不同患者实行个体化功能锻炼和护理措施以达到最佳矫形效果。     

臀肌挛缩症的手术治疗探讨

本文对３０３例用手术治疗的臀肌挛缩症作系统回顾和随访。随访２０１例，时间２～８年，平均４年。文章着重结合病理、解剖对本院先后采用的各种术式进行了分析和研究。作者推荐沿大转子弧形切口、单纯挛缩组织松解，慎重处理臀中、小肌挛缩，术后局部小纱布加压敷料和早期操练等一系列措施。特别提出在股骨大转子内后方，即臀大肌上半部纤维延伸入髂胫束部深层存在一个与股骨干平行的间隙。术时找到间隙，在其浅面进行臀大肌松解十分安全，避免盲目性。经１５７例临床应用，随访结果均获满意，该方法一直应用至今。     

臀部软组织变性挛缩综合征

作者谇为臀部肌肉注射是引起的“臀部软组织变性挛缩综合征”的主要原因，根据手术实验和软组织病理变化分为五型：（１）臀筋膜变性挛缩型；（２）臀大肌筋膜变性挛缩型；（３）臀部软组织变性挛缩型。（４）隐蔽臀大肌变性挛缩型；（５）臀部软组织变性俣并皮肤挛缩型。１５年中做了３４例，６１臀次手术。随访了５４臀次，平均随访２８个月，按 ４级评价治疗效果，优良率８７％。     

双侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜临床分析

目的 :探讨臀肌挛缩症并发骨盆倾斜的诊断特点及临床治疗效果。方法 :2 6例右侧臀肌挛缩症均采用挛缩带松解术。术后立即将双下肢于并膝位 ,回病房后膝下垫枕于屈髋 45～ 60°、屈膝 30°位置。术后 2～ 3d鼓励患者进行功能锻炼 :(1 )卧位行屈伸髋功能锻炼 ,同时行“缩短侧”下肢皮牵引 ;(2 )大腿交叉锻炼 ;(3)双膝交叉坐立 ;(4)踩直线步行 ,幅度和强度逐渐加大 ,维持 2～ 3个月。结果 :2 6例 ,2 4例步态正常 ,骨盆倾斜消失 ,1例好转 ,步态正常 ,骨盆倾斜减轻 ,双下肢不等长 ,1例因没有坚持锻炼 ,效果差。结论 :双侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜 ,多由于臀中肌臀小肌挛缩引起髋关节外展畸形导致负重力线的改变所致。采用双侧臀中肌、臀小肌挛缩带松解 ,术后功能锻炼 ,可获得满意效果。     

臀肌挛缩症的病因、类型及治疗

目的 根据臂肌挛缩症的病因分类,说明臂肌挛缩症是由多种原因引起的一组么髋关节功能障碍为主要表现的临床症侯群。方法 对１０１例具有臂肌挛缩症典型临床表现患者的病因、病理特点进行分析,并对手术效果进行随访评价。结果 注射性臂肌挛缩症７１例占７０．３％。特发性臂肌挛缩症２０例,先天性髋脱位术后并发臂肌挛缩症３例,臂筋膜间室综合征引起的臂肌挛缩症２例,感染性臂肌挛缩症１例,多发性肌筋膜挛综合症表现的臂肌挛