原发性椎管内肿瘤：（附20例报告）

原发性椎管内肿瘤指的是脊髓、神经根、硬脊膜、血管、淋巴组织、脂肪及特殊组织来源的肿瘤而言,不包括转移瘤、椎旁组织及脊柱之肿瘤。 原发性椎管内肿瘤比较少见。我院1965～1990年间共收治24例,均经病理证实,其中20例获得随访。本文就此20例作一分析讨论。1、临床资料1.1一般资料 男性12例,女性8例,为1.5:1。年龄最小7岁,最大66岁,平均34.3岁。病史最短1个月,最长5年,恶性肿瘤大多数在3个月以内,良性肿瘤大多数在半年以上。1.2部位 颈椎3例占15%,胸椎9例占45%,腰骶椎8例占40%。硬脊膜外肿瘤8例占40%,硬脊膜内脊髓外肿瘤8例占40%,脊髓内肿…     

脾脏原发性肿瘤诊治（附11例报告）

目的探讨脾肿瘤的临床表现、诊断和治疗。方法回顾分析了24年来11例脾脏原发性肿瘤的临床资料。结果临床表现缺乏特异性,其中良性9例,恶性2例均行脾切除。结论原发性脾脏肿瘤诊断主要为影像学检查,良性肿瘤可尽量保脾,恶性肿瘤行根治性脾切除及放化疗。     

原发性小肠肿瘤（附57例报告）

目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊治方法。方法 对我院1983年至1999年手术治疗的原发性小肠肿瘤患者57例的资料进行回顾性分析。结果 良性肿瘤21例（36．8％）,恶性肿瘤36例（63．2％）;行根治性切除46例,局部切除6例,捷径手术加活检5例。手术近期死亡例,其余56例均痊愈或好转出院。结论 提高对本病的认识,合理的辅助检查,是确诊本病,减少误诊的重要措施,手术是治疗本病的主要方法。     

原发性附睾肿瘤（附24例报告）

附睾肿瘤少见，易与其他疾病混淆，故作者对１９８３年至１９９５年６月２４例原发性附睾肿瘤进行报告。其中良性２３例，恶性１例。６６．７％肿瘤位于附睾尾部，１２．５％位于尾体部，双侧性１例为平滑肌瘤，多发性１例为腺样瘤。作者认为附睾肿瘤症状轻微或缺如，易与附睾其他性质肿物相混淆，良性应与附睾结核、慢性炎症或肉芽肿等鉴别。恶性肿瘤除有恶性肿块特征外，常出现精索增粗，并以输精管增粗为主。良性附睾肿瘤作附睾切除或单纯肿瘤切除，术后无复发，预后良好。恶性肿瘤应与睾丸精索恶性肿瘤同样对待，并根据病理类型加用化疗和放疗，以提高疗效。     

下胸腰椎椎管内肿瘤18例误诊原因分析

目的：探讨下胸腰椎间内肿瘤的临床表现和误诊原因，方法：回顾分析37例下胸腰椎管内肿瘤患者的临床表现及治疗。结果：18例曾分别被误诊为腰椎间盘突出症、强直性脊炎等疾病，最多者达6次，最少者1次，结论：下胸腰椎管内肿瘤临床表现复杂，易误诊，MRI定位定量准确，对病变检出率高，较X线、CT更早发现椎管内病变，是诊断椎管内肿瘤最先进的方法。     

原发性椎管内肿瘤的诊治分析

目的探讨原发性椎管内肿瘤的临床特点及手术方法。方法回顾性分析最近3年来我科收治的18例椎管内肿瘤的临床特点、诊断要点及手术疗效。结果本组病人均行手术治疗，16例患者肿瘤完整切除，2例大部分切除。术后均经病理证实为良性椎管内肿瘤，其中神经鞘瘤7例，神经纤维瘤6例，脊膜瘤5例。除1例术后出现不全瘫痪外，其余患者临床症状及神经功能均有恢复。结论椎管内肿瘤以良性居多，手术效果佳，MRI检查及显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。     

输尿管肿瘤诊治研究（附27例报告）

目的：提高输尿管肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析27例输尿管下段肿瘤的临床资料,总结诊治经验。结果：通过术中冷冻及术后病理证实,24例为输尿管移行细胞癌,2例息肉,1例为平滑肌瘤。术前经B超、IVP、MRU、输尿管镜检查等确诊16例,行手术治疗。结论：联合应用B超、IVP、MRU、输尿管镜检查可提高输尿管肿瘤的诊断符合率。良性肿瘤采用输尿管镜下钬激光治疗,采用后腹腔镜辅助小切口。肾输尿管及膀胱袖套状切除术治疗输尿管移行细胞癌,该术式安全、有效,可确保完整切除全长输尿管。     

原发性椎管内肿瘤与腰背痛（附73例临床分析）

73例原发性椎管内肿瘤回顾性研究表明，早期症状不典型，易误诊为其它原因引起的颈、肩、腰、背及坐骨神经痛。MRI检查，非离子碘水溶性造影剂脊髓造影为诊断椎管内肿瘤的重要手段。根据临床症状体征特点，针对性选择影像学检查方法，才能早期诊断治疗椎管内肿瘤。     

基层医院原发性腹膜后肿瘤诊治体会（附五例报告）

198 1年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,笔者收治原发性腹膜后肿瘤 (ＰＲＴ) 5例 ,均经手术证实。现报告如下。临床资料一般资料 :5例原发性腹膜后肿瘤中 ,良性 1例 ,恶性 4例。 5例均有腹胀症状 ;4例恶性肿瘤患者有食欲不振、消瘦、乏力等症状。腹部触诊肿块光滑 ,不活动。实验室检查 :血红蛋白 83～ 94ｇ/Ｌ ,血沉 36～ 6 4ｍｍ/ｈ。例 1、例 2伴腰部酸胀、麻木 ,例3、例 5伴腹部隐痛。术中见 :良性肿瘤被膜完整 ;恶性者被膜面粘连 ,血管丰富。例 1:男 ,5 6岁。发现腹部肿块 3个月。体检 :脐部左侧肿块 15ｃｍ× 10ｃｍ。术中见肿瘤位于肠系膜上血…     

胸椎管内肿瘤的早期诊断和显微外科治疗

目的总结胸椎管内肿瘤的临床特点，探讨其早期诊断的方法，评价椎管内肿瘤采用显微外科技术摘除的疗效。方法回顾性分析我科自1996年。2004年7月经手术治疗的34例胸椎管内肿瘤患者的临床资料，同时提出采用显微外科技术切除肿瘤的方法。结果本组术后无1例神经损伤加重，亦无切口感染及其它严重并发症发生。所有患者自术后第二天起症状缓解，双下肢感觉、肌力、浅反射、腱反射是逐渐恢复和病理反射消失。术后随访1-6个月，完全恢复30例，好转4例，优良率是100％。结论通过症状、体征及MRI可早期诊断胸椎管内肿瘤，早期采用显微外科技术切除椎管内肿瘤，具有解剖层次分明、肿瘤切除完全、避免对脊髓、神经根的损伤，是提高全切率、改善预后的关键。     

原发性腰椎管内肿瘤早期诊治之管见

目的：探讨原发腰椎管内肿瘤早期诊治的方法。方法：对经手术病检证实的17例原发腰椎管内肿瘤病例进行随访和回顾性分析。结果：17例患均经手术切除肿瘤，且通过病检证实。术后随访3－7年。估：11例,良：6例。结果：注重病史的采集和常规检查，有针对性地进行影像学检查，有助于早期诊治。对于原发性腰椎管内肿瘤，手术切除是积极而 肯定的。     

椎管内结核（附3例报告）

目的：探讨椎管内结核特点，诊疗方法及预后。方法：总结１９８８年９月～１９９６年１０月共收治椎管内结核３例，进行分析讨论。３例中男２例，女１例。平均年龄３４２岁。病灶发生在腰１，２１例，腰３，４２例，其中２例术前曾被误诊。３例均行后路椎板切除，椎管探查、病灶清除术。结果：术后病理结果均为椎管内结核。２例全愈，１例并发完全性截瘫。结论：椎管内结核的临床症状和体征、ＣＴ及ＭＲＩ均和椎管内其它占位性病变难以鉴别，治疗上宜早期手术减压     

Primary Intraspinal Cervical Melanoma

A case of primary intraspinal melanoma is presented. This is a very rarely observed lesion, as only 37 cases have been described up to now. Patient presenting with signs and symptoms of spinal cord compression after MRI and spinal angiography was operated upon. Total removal of an intraspinal cervical tumour was performed. Histopathological investigation confirmed melanoma. Subsequent radiotherapy was given. Follow up of 4 years duration showed no signs of recurrence in MRI and full motor and sensory recovery.     

Intraspinal Primitive Neuroectodermal Tumour: Report of Two Cases and Review of the Literature

Two patients with primary intraspinal primitive neuroectodermal tumour are presented. In a 32-year-old man, the tumour evolved intradurally from a sacral nerve root. Despite repeated surgery and radiochemotherapy, the patient suffered multiple intraspinal tumour relapses and intracranial seedings, and died 29 months after the first diagnosis. In a 17-year-old male adolescent, the tumour was located in the lumbar epidural space, extending into the paraspinal muscles. Following resection and radiochemotherapy, the patient is free from disease 23 months after the initial presentation. The clinical, radiological, histopathological and cytogenetic findings of both patients are presented and the relevant literature is reviewed. Particular attention is given to the histogenetic relationship between peripheral primitive neuroectodermal tumour and Ewing's sarcoma.     

椎管内肿瘤的诊断治疗

目的：总结椎管内肿瘤的诊断治疗经验。方法：回顾性分析1992～2003年123例椎管内肿瘤的治疗结果。结果：脊膜瘤24例（19．5％）,神经鞘瘤／神经纤维瘤32例（26．0％）,室管膜瘤8例（6．5％）,星形细胞瘤13例（10．6％）,脂肪瘤10例（8．1％）,转移瘤5例（4．1％）,血管瘤5例（4．1％）,蛛网膜囊肿9例（7．3％）,其它17例（13．8％）。其中髓外硬膜内57．7％,硬膜外21．1％,髓内22．8％。颈段30．1％,胸段37．4％,腰段19．5％,骶段13．0％。髓外肿瘤70．1％,髓内肿瘤60．7％,全切除率69．1％。运动改善率75．2％。感觉障碍改善73．8％,括约肌功能改善77．8％。结论：椎管内肿瘤以良性居多,手术效果好,MRI检查和显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。如果术中破坏了脊柱的稳定性,重建稳定性非常必要。     

颈椎椎管内肿瘤的诊断与手术治疗（附46例报告）

颈椎椎管内肿瘤并不少见。肿瘤易造成脊髓压迫，致瘫率高，甚至危及生命，而且其手术难度和风险较大。本文报告颈椎管内肿瘤４６例，男３４例，女１２例。髓内肿瘤６例，髓外硬膜下肿瘤３２例，硬膜外肿瘤８例。本组病例均行颈椎ＭＲＩ检查和手术治疗。结果表明，ＭＲＩ能显示肿瘤的部位、范围以及其与脊髓的关系，是早期诊断颈椎管内肿瘤的可靠方法。如确诊后及时行手术治疗，多能获得满意疗效。     

椎管内肿瘤400例临床分析

作者自1976～1996年共收治椎管内肿瘤400例。本文对400例椎管内肿瘤主要临床表现、特异性检查临床符合率、手术效果及病理结果进行分析，阐明椎管内肿瘤的诊断、定位、定性方法，进一步指出椎管内肿瘤多为良性肿瘤，皆应手术治疗，以期达到不同程度的缓解。术后完全治愈及功能大部分恢复者合计达64．70％。     

Primary Primitive Neuro-ectodermal Tumour of the Lung

A case of intrapulmonary primitive neuro-ectodermal tumour (PNET) without thoracic wall involvement is presented in a 33-year-old man. PNET of the thoracopulmonary region, also called Askin tumour, is a rare undifferentiated sarcoma usually involving the thoracic wall. Primary intrapulmonary PNET without parietal pleura or thoracic wall involvement is very rare.

The correlation between anatomo-pathological aspects and clinical imaging is emphasized, which is discussed in the light of the most recent literature.     

原发性气管癌44例临床分析

比较原发性气管癌手术与非手术治疗的疗效，探讨影响本病预后的因素。回顾性分析经组织学证实的４４例原发性气管癌病人的临床与随访资料。手术切除１８例；非手术治疗２６例（放疗采用钴６０或高能Ｘ线，靶区剂量为６０～７０Ｇｙ；化疗采用ＣＯＭＦ或ＡＭＦＰ方案４～６个疗程）。结果采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法计算其１、３、５年生存率，手术切除者分别为８３．３％、６６．７％和３３．３％，非手术治疗者分别为７３．１％、４２．３％和１５．４％。ｌｏｇｒａｎｋ检验显示无统计学意义，Ｐ＞０．０５。气管上段腺样囊性癌预后相对较好，治疗后５年内约有７７．３％病人死于肿瘤末控、复发或转移。结论：原发性气管癌手术与非手术者的预后似乎无明显差异，影响本病预后的因素主要为其发病部位和病理类型     

12例肺恶性纤维组织细胞瘤的诊断与治疗

对肺恶性纤维组织细胞瘤１２例进行了回顾性分析，旨在提高对其临床表现、诊断和外科处理的认识。结果本组病人病程长短差异较大，胸部Ｘ线、ＣＴ检查缺乏特征性表现，气管镜及痰脱落细胞学检查阳性率不高，术后局部复发率为３３．３％，远处转移率为４１．７％，３年生存率为２５％。结论：肺恶性纤维组织细胞瘤应以手术治疗为主，如能早期诊断，彻底切除并配合放、化疗综合治疗，可望改善其不良预后，提高治疗效果