原发性骨恶性淋巴瘤9例报告

目的探讨原发性骨恶性淋巴瘤的诊断标准．治疗方法和预后的关系。方法回顾分析此瘤9例，均无特殊的临床与影像学表现，原发于骨骼而无任何其他组织起源的证据。均经病检，特别是免疫组化检测，确诊为原发性骨恶性淋巴瘤。B细胞源性6例，T细胞源性3例。结果手术治疗4例，术后放疗2例，化疗2例。单用化疗2例，放、化疗3例。出院后2～10a，随访结果9例，5a与10a生存率分别为33．3％与22．2％。结论病检和免疫组化是确诊与分型骨恶性淋巴瘤的重要手段。治疗应以放、化疗为主，辅以手术。     

成人肾母细胞瘤的诊断与治疗(附9例报告及文献复习)

目的探讨成人肾母细胞瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析9例成人肾母细胞瘤的临床表现、分期、治疗及预后。结果9例患者按照美国国家肾母细胞瘤研究组（National Wilms Tumor Study,NWTS）分期：Ⅰ期3例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。9例均行肾切除术,其中术前分别辅以化疗1例、放疗1例、肾动脉介入栓塞化疗2例。9例术后辅以放疗和化疗。8例获得随访,随访1-6年,7例生存。结论成人肾母细胞瘤是一种比较少见的恶性肿瘤,早期诊断、手术治疗、辅以放疗和化疗等可明显提高治愈率并改善其预后。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤3例并文献复习

目的分析原发性乳腺恶性淋巴瘤(primary breast lymphoma，PBL)的临床特点、诊断和治疗。方法回顾我院2001～2004年收治的3例PBL并复习有关文献，分析其临床特征、诊断情况和治疗方法。结果3例均为非何杰金淋巴瘤(NHL)．属B细胞源性。PBL分期均为Ⅱ期。结论PBL早期正确诊断，行手术、放疗和化疗联合治疗．效果满意。     

脊柱孤立性浆细胞瘤的诊断与治疗

目的:探讨脊柱孤立性浆细胞瘤(solitary bone plasmacytoma,SBP)的诊断与治疗效果。方法:1998年1月～2009年9月我院骨科共收治SBP患者20例。其中男性11例,女性9例,平均年龄48.2岁(33～74岁)。病灶位于颈椎7例,胸椎10例,腰椎2例,骶骨1例。19例有局部疼痛,13例伴神经功能损害(脊髓损害11例,神经根损害2例)。14例行CT引导下病灶穿刺活检,13例(92.9%)病理结果为骨髓瘤。治疗首选放疗,当存在严重或进展迅速的神经损害、脊柱不稳定、诊断不明确、保守治疗无效时,选择手术。4例患者未手术而行放射治疗(放疗),16例行手术治疗(13例辅以放疗,其中2例术前放疗,10例术后即放疗,1例局部复发后再放疗)。20例中12例化疗,其中10例进展为多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)之前即化疗,另外2例进展为MM之后才行化疗。结果:全部患者均获得随访,平均49.3个月(12～113个月)。经手术或放疗后局部疼痛均有缓解,其中6例完全缓解。13例有神经损害者,11例手术,存活10例,其中8例Frankel分级由D级改善为E级,2例仍为D级;2例放疗,神经功能1例B级改善至D级,1例仍为D级。首选放疗者6例(包括4例单纯放疗而未手术者和2例放疗无效后手术者),均无局部复发,其中3例病灶重新钙化;2例因骨质破坏无好转,转为手术治疗;另外1例进展为MM死亡。10例术后即放疗者,均无局部复发;而手术后未立即放疗者4例,1例(25%)局部复发。行早期辅助化疗的10例患者中3例(30%)进展为MM,未行早期辅助化疗者10例中4例(40%)进展为MM。结论:CT引导下骨髓穿刺活检是诊断SBP的重要手段;手术与放疗均可达到控制疼痛、缓解脊髓压迫的目的。在未进展为MM之前,辅助化疗的意义仍未明确。     

骨嗜酸细胞肉芽肿的临床特征与治疗

目的探讨骨嗜酸细胞肉芽肿的临床表现、诊断和治疗效果。方法1991年3月至2006年3月收治骨嗜酸细胞肉芽肿28例,男19例,女9例;年龄1-61岁,平均22.4岁。病程20d～10个月。单发24例,多发4例。影像学表现为溶骨性改变,15例伴软组织肿物影。于外院确诊5例,入院后误诊为原发肿瘤及转移癌12例。所有病例均经病理学确诊。单发病例行化疗1例,手术治疗20例,手术后辅以放疗、化疗、激素综合治疗3例;多发病例采用放疗1例,激素治疗1例,综合治疗2例。结果全部病例随访7个月￣15年,平均5.3年。20例手术者手术治愈率100%;术后辅以放疗、化疗及激素治疗者无复发;植骨者6～12个月骨性愈合,随访功能不受限。1例行胸椎椎板减压术者截瘫部分恢复。4例多发病例中2例出现复发,再次给予激素及放疗、化疗后缓解。结论骨嗜酸细胞肉芽肿临床症状及影像学表现与肿瘤类似,误诊率极高。术前应尽可能行穿刺活检。对单发病例宜采用手术治疗,可辅以放疗或化疗;多发病例病灶多、范围广,不宜采用手术治疗,可选择放疗、化疗、激素治疗等综合疗法。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤九例诊治体会

目的总结原发性乳腺恶性淋巴瘤临床特征及诊疗方法。方法回顾性分析9例原发性乳腺恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果 9例患者中,6例患者术前行粗针穿刺活检,仅2例术前诊断为乳腺恶性淋巴瘤;9例患者均行手术治疗,其中6例行乳腺癌改良根治术,1例行单纯乳房切除术,2例因术前诊断为乳腺恶性淋巴瘤仅行肿瘤切除术;9例患者术后均给予环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案化疗,2例患者后续行局部放疗;9例患者初治后均获得完全缓解,随访期间死亡2例,分别死于脑转移和骨髓转移。结论手术切除是乳腺恶性淋巴瘤主要治疗手段,术后辅助化疗及局部放疗可提高治疗效果。     

腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤4例临床分析

回顾性分析空军军医大学第二附属医院2014至2022年收治的4例腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤患者的临床资料。2例放弃治疗, 随访4～9个月死亡。1例先后接受手术、化疗、靶向、免疫和中药抗肿瘤治疗, 随访12个月死亡。1例接受顺铂、多西他赛化疗并辅以立体定向放疗, 随访至今, 约27个月, 患者仍生存。本研究显示腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤临床症状不典型且预后极差, 手术、化疗、放疗一体化的综合治疗方案可能提高患者的远期生存率。     

原发性骨恶性淋巴瘤36例报告

目的 探讨原发性骨恶性淋巴瘤的诊断标准、治疗方法和预后的关系。方法 回顾性分析此瘤３６例，均无特殊的临床与影像学表现，原发于骨骼而无任何其他组织起源的证据。均经病检，特别是免疫组化检测，确诊为原发性骨恶性淋巴瘤。Ｂ细胞源性２４例（核裂细胞型１１例，无核裂细胞型８例，混合型５例），Ｔ细胞源性１２例（多形Ｔ细胞型６例，淋巴母细胞型３例，透明Ｔ细胞型３例）。结果 手术治疗１９例，术后放疗９例，化疗６例。     

原发性脾脏恶性淋巴瘤21例的临床分析

目的 研究原发性脾脏恶性淋巴瘤（SPL）的临床和病理特征与治疗方法。方法 对1975-2000年收治的21例原发性脾脏恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例均行手术治疗，14例行COP或CHOP方案化疗，7例未行化疗，术后5年生存率分别为35．7％和28．6％。21例均为术后病理确诊，其中B细胞源性20例，T细胞源性1例。按Ahman脾恶性淋巴瘤临床分期，Ⅰ期9例，Ⅱ期7例，Ⅲ期5例，5年生存率分别为55．6％、42．9％、20％。结论 原发性脾脏恶性淋巴瘤的诊断主要依靠B超和CT，病期的早晚影响其预后，手术治疗联合化疗是本病的主要治疗方法。     

23例脾脏原发性恶性淋巴瘤临床分析

目的 提高临床对少见的脾原发性恶性淋巴瘤诊断和治疗的水平。方法 对1956年1月至1999年8月收治的23例脾原发性恶性淋巴瘤临床资料进行回顾性分析。结果 23例均行手术探查,22例获切除,术后均行COP或CHOP方案化疗。23例均为术后病理确诊,病理类型均为NHL,其中B细胞源性21例,T细胞源性2例。按Ahman脾恶性淋巴瘤临床分期,I期9例、Ⅱ期8例、Ⅲ期6例,5年生存率分别为50％、40％、16％。结论 脾恶性淋巴瘤的诊断主要依靠B超和CT,病期的早晚影响其预后,以手术为主的综合治疗是本病的主要治疗方法。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤诊治分析

目的提高原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断与治疗水平。方法回顾性分析1990—2005年收治的14例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果12例患者以颈部肿块就诊,2例以声音嘶哑就诊,病程2周至4年。9例行患侧甲状腺全切及对侧大部分切除术,3例行双侧甲状腺全切除术,2例行患侧甲状腺及峡部切除术。术后病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤9例;滤泡性淋巴瘤4例;淋巴母细胞性淋巴瘤1例。术后联合放、化疗7例,4例行单纯局部放疗,另外3例未行辅助治疗。随访13例(92.8%),1例淋巴母细胞性淋巴瘤术后10个月死亡,2例术后未行任何治疗的患者分别于术后18,31个月死于肿瘤转移,其余10例随访6-122个月,平均43.2个月,均健在。结论原发性甲状腺恶性淋巴瘤临床及病理易误诊。手术是首选治疗方法,其预后与病理类型、综合治疗方案密切相关,术后辅助化疗对本病的治疗甚为重要。     

泌尿男生殖系统淋巴瘤的临床特征及预后分析

目的探讨泌尿男生殖系统淋巴瘤患者的临床特征,并对其预后进行分析。方法回顾性分析2014年8月至2019年8月北京友谊医院收治的9例泌尿男生殖系统淋巴瘤患者的临床资料。男5例,女4例。平均年龄62(50~69)岁。肿瘤位于肾脏3例,膀胱2例,睾丸4例。首发症状:肾肿瘤3例中2例为发热(1例伴腹痛及体重减轻),1例为体检发现肾盂占位;膀胱肿瘤1例为肉眼血尿伴腹痛,1例为尿急、尿痛;4例睾丸肿瘤均为睾丸无痛性肿大。5例行CT检查见低密度肿物伴轻中度强化,4例睾丸肿瘤行B超检查提示不规则、不均质肿块内见血流信号。术前诊断均为泌尿男生殖系统肿瘤。6例接受手术,3例行病灶穿刺获取病理。9例中4例接受手术治疗联合化疗,2例仅接受化疗,2例仅接受手术治疗,1例未治疗。肾肿瘤3例中,1例行B超引导下病灶穿刺活检术,术后予环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松+利妥昔单抗(R-CHOP)方案静脉化疗;1例肾盂占位性病变者行腹腔镜肾输尿管全长切除术,术后予R-CHOP方案静脉化疗;1例行B超引导下病灶穿刺活检术,术后患者拒绝进一步治疗。2例膀胱肿瘤者均行TURBT,术后均拒绝放化疗。4例睾丸肿瘤者中,3例行患侧睾丸切除术,1例行B超引导下病灶穿刺活检术;3例行R-CHOP方案化疗,1例于外院行化疗及对侧睾丸放疗,具体方案不详;4例均行鞘内注射化疗药物(甲氨蝶呤15 mg+阿糖胞苷50 mg+地塞米松5 mg)预防中枢神经系统浸润。结果本组9例术后恢复顺利,无手术及穿刺相关并发症发生。术后病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤,其中8例为弥漫性大B细胞淋巴瘤,1例睾丸淋巴瘤为间变性大细胞淋巴瘤。按照Ann Arbor分期标准进行临床分期,确诊时Ⅰ~ⅡE期4例,ⅢE~ⅣE期5例。国际预后指数(IPI)评分0~2分6例,≥3分3例。随访时间平均18(6~66)个月。7例存活,其中3例完成化疗者中,2例完全缓解(睾丸淋巴瘤ⅡE期IPI评分1分和ⅣE期IPI评分2分各1例),1例部分缓解(肾盂淋巴瘤ⅣE期IPI评分3分);3例拒绝化疗者未见肿瘤复发或进展(膀胱淋巴瘤2例和肾盂淋巴瘤1例,均为ⅠE期IPI评分1分);1例化疗2个周期后因出现细菌真菌混合感染性肺炎停止化疗(睾丸淋巴瘤ⅢE期IPI评分3分)。肾淋巴瘤ⅢE期IPI评分3分1例和睾丸淋巴瘤Ⅲ期IPI评分2分1例,分别于确诊后6个月、17个月因肿瘤进展死亡。结论泌尿男生殖系统淋巴瘤以弥漫大B细胞淋巴瘤为主,临床表现特异性差,诊断时应根据症状及影像学表现与其他常见肿瘤进行鉴别,避免误诊误治。组织病理学是诊断的金标准,R-CHOP方案化疗为首选治疗手段。     

睾丸原发非霍奇金淋巴瘤

目的 分析睾丸原发非霍奇金淋巴瘤的临床表现、病理特征和治疗情况. 方法 睾丸原发淋巴瘤患者12例.年龄36～78岁.平均62岁.首诊症状:单纯睾丸增大8例;睾丸增大伴阴囊胀痛3例,伴发热1例;阴囊下坠1例.单侧11例,双侧1例.病程15 d～6个月.12例超声检查均有睾丸实质性肿块.10例行CT检查发现腹膜后淋巴结肿大3例.Ann Arbor分期ⅠE 9例、ⅡE2例、ⅢE 1例.12例均行根治性睾丸切除术,10例术后接受CHOP方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松)化疗4～8个疗程.5例在化疗后行放射治疗,放疗剂量25～50 Gy. 结果 12例术后病理报告均为非霍奇金淋巴瘤,高度恶性3例、中度恶性9例.免疫分型:B细胞型8例,T细胞型2例,分类不明确2例.随访1～9年,失访1例.术后2年非癌死亡1例.1、3、5年生存率分别为82%(9/11),40%(4/10),20%(2/10).肿瘤复发转移部位包括对侧睾丸3例,中枢神经系统3例,肝转移1例,腹膜后广泛转移1例. 结论 睾丸原发非霍奇金淋巴瘤生存率低,应采取综合治疗.Ⅰ E、ⅡE期患者应给予手术加放射治疗加化疗,对侧睾丸应预防性照射.ⅡE期以上患者术后应先行化疗,然后根据病情辅以放射治疗.     

原发性十二指肠淋巴瘤11例诊治分析

目的提高对原发性十二指肠淋巴瘤的认识和诊治水平。方法对1985~2005年间国内报道及本院同期收治的原发性十二指肠淋巴瘤共11例进行回顾性分析。结果11例病人以中老年男性为主,平均病程6月。上腹痛和体重下降是最常见的症状。内镜下活检确诊6例,上消化道钡餐拟诊肿瘤2例;手术治疗9例,11例均行化疗,1例术后放化疗;全部病例均为非何杰金淋巴瘤,其中B细胞型8例,T细胞型2例,混合细胞型1例。结论本病多见于中老年男性。由于缺乏特异性临床表现,早期诊断的关键在于要有足够的警惕性,内镜下活检和上消化道钡餐检查是主要手段。虽然目前外科手术及术后放化疗是主要治疗模式,但按疾病分期和组织学类型制定个体化的治疗方案应予以考虑。     

原发性结肠恶性淋巴瘤42例诊治分析

目的探讨原发性结肠恶性淋巴瘤的临床特点,以提高本病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我院1980年1月至2004年12月收治的42例原发性结肠恶性淋巴瘤的诊断、治疗和随访资料。结果42例患者均行手术探查,手术切除率为90·5%,其中根治性手术达78·6%。病理类型均属非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞淋巴瘤30例,占71·4%,T细胞淋巴瘤12例,占28·6%。随访30例手术加化疗或放疗患者,其中24例术后生存超过5年(5年生存率80·0%),9例术后生存超过10年(10年生存率30·0%),6例死于淋巴瘤复发,消化道出血、穿孔及感染性休克等。结论本病的临床表现多样,术前误诊率较高;内镜下多次多点活检、深凿活检可提高本病的确诊率;以手术为主的综合治疗可提高本病的生存率。     

脾脏原发性恶性淋巴瘤29例临床分析

目的 分析原发性脾脏恶性淋巴瘤的临床特征.方法 回顾性分析2000年11月至2008年8月收治的29例脾脏原发性恶性淋巴瘤患者的临床资料. 结果29例患者中,非霍奇金淋巴瘤27例,霍奇金淋巴瘤2例.根据Ahmann脾淋巴瘤临床分期,Ⅰ期6例,Ⅱ期4例,Ⅲ期19例.26例患者进行了脾脏切除术,2例因病变侵犯胰尾而行脾脏切除+胰体尾切除术,1例因侵犯胃行脾脏切除+部分胃切除术.术后19例患者接受了辅助性化学治疗,5例使用利妥昔单抗(美罗华).1例患者接受了区域淋巴结放射治疗.中位随访时间24个月(2～93个月),脾脏原发性恶性淋巴瘤1、3和5年的总生存率分别为:96%、83%和73%,1、3和5年的无瘤生存率分别为96%、51%和51%.结论 脾脏原发性恶性淋巴瘤是最常见的原发性脾脏恶性肿瘤,手术切除脾脏及其周围受累器官是重要的治疗方法,手术后应当辅以化疗、放疗、生物治疗等措施.     

肾脏原发性恶性淋巴瘤(附三例报告)

目的 探讨肾脏原发性恶性淋巴瘤的临床特点。方法 总结3例肾脏原发性恶性淋巴瘤患者临床诊治资料，结合文献讨论其发病特点，影像学特征，治疗和预后。结果 3例患者中手术治疗2例，术后行化疗和放疗，l例病理确诊后单纯行化疗，3例病理均诊断为非霍奇金淋巴瘤(弥漫型)。l例术后1年3个月死于肾衰；另2例分别存活1年和2年1个月，仍在随访中。结论 肾脏原发性恶性淋巴瘤影像学征象与肾细胞癌相似，治疗应根据组织学分型、分期及肿瘤大小，采取手术联合化疗及放疗。     

脊椎嗜酸性肉芽肿（附14例报告）

报道经病理证实的脊椎嗜酸性肉芽肿１４例的治疗结果。其中１２例随访１～１８年，平均４年８个月，９例不全瘫痪者中，７例完全恢复，２例部分恢复；１例完全瘫痪者部分恢复。通过临床资料分析，着重阐述了脊椎嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗方法的选择，认为有神经根或脊髓受压者，应以手术治疗为主，结合放疗或化疗；而无神经根或脊髓受压者，以放疗为主，结合化疗。早期诊断和正确的治疗是防止瘫痪发生的关键。     

Unusual Malignant Thyroid Tumours - a Clinical Study of 20 Cases

The aim of this study is to assess late results of surgical treatment for primary non-Hodgkin lymphoma (PNHL), thyroid sarcomas (TS) and tumour metastases (TM) of the thyroid gland.

Materials and methods : Between January 1^st, 1990 and December 31^st, 2005, 12725 patients were surgically treated for various types of goitre. Malignant tumour was diagnosed in 617 (4.9%) cases, consisting of 597 (96.8%) patients with thyroid carcinoma and 20 (3.2%) with other tumours, which included 9 (1.5%) cases of PNHL, 9 (1.5%) cases of TM and 2 (0.2%) patients who showed TS.

Results : In the group of patients diagnosed with PNHL, variant B-cell lymphoma predominated (77.8%), and in cases of patients with TM renal cell carcinoma prevailed (77.8%). In all cases, hypo-echogenic nodules were observed in ultrasonography and cold nodules in scintigraphy. All patients were surgically treated with possible complementary chemotherapy and/or radiotherapy. At present, 5 patients with PNHL are alive - 43–93 (average of 63.8) months after the operation. Others have died within a period of 2 days to 3 months after the operation. Two patients with TM are alive - 19 and 46 (median 32.5) months after the operation. Others have died within a period of 3 to 62 (median 21) months after the operation. Patients with TS have died respectively 19 days and 13 months after the operation. Conclusions :

1. Patients with primary thyroid lymphomas should be approached individually using all available methods of treatment, including surgery and radiotherapy and/or chemotherapy.

2. Diagnosis of cold nodules in patients with oncological history should always arouse suspicion of metastases to the thyroid gland.

3. Diagnosis of non-thyroid cancer prior to surgery is difficult to obtain.

4. The need for surgery is usually based on local compression.