颞肌、颞筋膜及帽状腱膜转位悬吊法治疗晚期面瘫

晚期面瘫是临床较难处理的问题之一，以往治疗方法有多种，包括跨面神经吻合加肌肉移植术、阔筋膜悬吊术、肌瓣转移或游离移植术等等。但往往存在手术步骤复杂，移植组织无血运或血运破坏大等问题，而使手术效果不理想。通过对以往手术的总结，为了克服缺点发挥长处，采用颞骨、颞筋膜及帽状腱膜转位治疗晚期面瘫。结果表明：此手术可在局麻下完成，手术步骤简单，组织瓣血供良好，为一种动力性纠正，有利于早期功能锻炼。且同时进行面部皮肤提紧术，二者相辅相成使效果更好。此手术不仅近期效果理想，且对临床病例的随访结果表明：虽短期内患侧面部活动不能与健侧同步，但远期经较长时间的训练可逐渐与之相适应。     

颞肌血管神经束修复晚期面瘫的局部显微解剖研究

目的 通过分组进行颞肌的血管神经分束研究，以阐明颞肌动力修复晚期面瘫的显微解剖应用基础。方法 选用20具新鲜尸体的颞肌标本，随机分为4组，分别用氧化铅、墨汁或甲基丙烯酸树脂进行血管灌注，并进行神经显微解剖染色，其成像结果拍摄照片，在计算机中进行图像叠加，从而形成血管神经的分束构筑图。结果 颞肌具有可利用的、有独立神经血管支配的3个肌肉分区，互相之间有丰富的吻合支。结论 晚期面瘫眼、鼻和口部畸形的动力矫正可选用对应的颞肌神经血管束一期完成。     

颞肌与表情肌干扰型分析的对比试验

目的 采用肌电图测定颞肌与表情肌的干扰型，为晚期面瘫施行颞肌筋膜瓣转移筛选功能指标。方法 选择18例健康青年用KEYPOINT型4导联肌电图仪对其表情肌及颞肌肌束的肌电图干扰型测定。结果 颞肌可以利用的三束肌束的肌力是相应表情肌肌束的1．5倍至4倍，差异均有显著性(P＜0．05)。结论 颞肌可分三束替代表情肌以修复晚期面瘫，肌力相对较强。     

颞肌瓣前移术——一种微创的晚期面瘫治疗方法

目的 明确鼻唇沟人路的颞肌瓣前移术治疗晚期面瘫的疗效和并发症.方法 11例随访患者作为回顾性研究对象,随访时间6～15个月.其中完全性面瘫5例,不完全性面瘫6例.依据Terzis微笑功能评价表,对患者手术前后面部表情的录像资料进行评价.通过对病史资料的回顾性分析,对患者的并发症情况进行研究.结果 11例患者术前平均评分为1.18±0.12,术后为4.45±0.25,有显著性差异(P<0.01);在不完全性6例面瘫患者中,术后没有发生原残存面神经的继发损伤;术后早期,11例患者张口度有暂时性受限(1指),经过训练,术后2个月时张口度可以完全恢复(3指);1例(9%)患者发生移植筋膜的部分坏死;5例(45%)患者发生腮腺瘘,经过加压治疗后痊愈;1例(9%)患者发生肌腱固定松弛,需二期修整;没有患者发生严重并发症,如下颌骨骨折、下颌骨深部大血管破裂和严重血肿等.结论 经鼻唇沟入路的颞肌瓣前移术作为晚期面瘫动力性修复的一种方法,具有继发创伤小、疗效可靠的优点.     

颞筋膜复合组织瓣转位悬吊矫治面瘫的手术配合

对13例晚期面瘫患者采用颞筋膜复合组织瓣转位悬吊矫治。结果手术顺利，术后未出现并发症；出院6个月后复查，患者静态时口角位置接近正常。提示新的手术方法获得了一条结构上相延续的完整的颞肌筋膜、颅骨骨膜复合组织瓣，而且避免了颞部供瓣区的凹陷畸形，改善了术后颧部的臃肿外观。手术配合当中，护士需对手术过程熟稔于心，术前合理摆放患者体位，术中注意观察患者生命体征变化；器械护士需备齐手术台上用物，特别是骨膜剥离器及合适的刀片型号。     

带神经血管肌束移植术在晚期面瘫修复中的应用

在行吻合血管神经的游离肌肉移植术修复晚期面瘫的４６例中，选择有适应证的２８例行带神经血管的背阔肌肌束移植术。该术式对肌束形态的特殊设计，不仅能作为动力重建，恢复患侧口角活动，使口角呈动态对称，而且由于带神经血管肌束对失神经肌肉有再神经化的作用，使口周及眼周多块失神经肌肉恢复神经支配及收缩功能，收到了以往手术未能达到的良好效果。详细介绍了手术适应证，手术方法及术后处理。讨论了对再生神经再教育的重要性     

额颞部良性肿物切除手术切口的选择

颌面部软硬组织良性肿物为常见病。以往，额颞部良性肿物手术治疗多采用肿物表面顺皮纹方向的切口，随着人们对美学要求的提高，此类切口术后遗留面部瘢痕的缺点，日益不为患者接受。近年来，我们采用发际内和眉弓上缘切口手术治疗，此类切口位置隐蔽，术后瘢痕不易被发现，取得了满意的治疗效果。     

颞肌、颞筋膜、颅骨骨膜复合组织瓣转位悬吊法矫治晚期面瘫

目的 探讨矫治晚期面瘫简单有效的动力性矫正手术方式.方法 将颞肌、颞筋膜瓣转位悬吊法作了如下三方面的改进：①利用颅顶部骨膜使颞肌、颞肌筋膜瓣得到适当延长和张力加强.②升高颞肌颞筋膜瓣转位下翻的平面.③采用硅胶丰颞片填充颞部供瓣区凹陷.结果 克服了原术式供瓣长度不足的缺陷,并获得了一条在组织结构上相延续的完整的颞肌、颞筋膜、颅骨骨膜复合组织瓣供转位修复,而且有效地避免了颞部供瓣区的凹陷畸形,较大程度地改善了术后颧部臃肿的外观.结论 改良后的术式成功地避免了原术式的不足,获得了较好的动力性矫治效果.     

超长蒂颞浅筋膜岛状皮瓣修复鼻部缺损

目的介绍超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣修复鼻翼缺损的手术方式。方法29例外伤性鼻缺损，其中采用颞浅动脉额支筋膜岛状皮瓣修复12例，颞浅动脉顶支筋膜岛状耳后皮瓣修复14例。预制颞浅动脉顶支筋膜耳后皮瓣3例。结果27例皮瓣的颜色、质地和形态良好。疗效满意；2例出现皮瓣部分坏死，需再次修复手术。结论超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣治疗鼻尖、鼻小柱及鼻翼缺损，供区损伤小，受区颜色形状好；并且预制的超长蒂颞浅动脉筋膜岛状耳后皮瓣血运可靠，可一次解决衬里问题，此皮瓣是修复鼻尖、鼻翼缺损的好方法。     

自体移植物治疗陈旧性跟腱断裂临床研究进展

陈旧性跟腱断裂常发生断端挛缩和局部血运破坏,手术修复仍颇为棘手。近年随着治疗理念的更新和手术技术的改进,采用自体移植物修复陈旧性跟腱断裂取得了较以往更为满意的疗效。该文就跟腱周围肌腱转位移植术和自体游离组织移植术治疗陈旧性跟腱断裂的临床研究进展作一简要综述。     

颞筋膜复合组织瓣转位悬吊矫治面瘫的手术配合

对13例晚期面瘫患者采用颞筋膜复合组织瓣转位悬吊矫治.结果 手术顺利,术后未出现并发症;出院6个月后复查,患者静态时口角位置接近正常.提示新的手术方法获得了一条结构上相延续的完整的颞肌筋膜、颅骨骨膜复合组织瓣,而且避免了颞部供瓣区的凹陷畸形,改善了术后颧部的臃肿外观.手术配合当中,护士需对手术过程熟稔于心,术前合理摆放患者体位,术中注意观察患者生命体征变化;器械护士需备齐手术台上用物,特别是骨膜剥离器及合适的刀片型号.     

颞浅筋膜瓣在颞下颌关节成形术中的应用

报告了应用颞浅筋膜瓣完成的４例颞下颌关节强直的５侧颞下颌关节高位截骨成形术。介绍了手术设计和手术方法，讨论了颞浅筋膜瓣在颞下颌关节成形术中应用的优点，分析了手术成功的因素。     

颞浅筋膜瓣在颞下颌关节成形术中的应用

报告了应用颞浅筋膜瓣完成的４例颞下颌关节强直的５侧颞下颌关节高位截骨成形术。介绍了手术设计和手术方法，讨论了颞浅筋膜瓣在颞下颌关节成形术中应用的优点，分析了手术成功的因素。     

晚期面瘫整形外科治疗的历史回顾

晚期面瘫整形外科治疗的历史回顾黄渭清李森恺凌诒淳面瘫是由于先天或后天感染、外伤、面部肿瘤手术、创伤等引起的面部自主运动丧失，表情丧失，额纹消失，无皱眉及扬眉功能，眼裂扩大，下睑外翻，鼻唇沟消失，口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等形态畸形和功能障碍。一个多世...     

颞浅动脉双叶岛状皮瓣

本文介绍了以颞浅动脉为蒂的头顶部或前额部皮瓣和耳后皮瓣组成的双叶岛状皮瓣,转移修复一侧眶区周围晚期瘢痕,同时矫正睑外翻畸形和行眉再造,并对术中所遇到的问题进行了讨论。     

逆流颞顶筋膜瓣翻转修复顶额部缺损

目的 研究逆流颞顶筋膜瓣悉转移转术及临床应用效果。方法 根据颞浅动脉颞顶分支与耳后,枕动脉支,前额分支与眶上,滑车上动脉支有丰富吻合或与对侧主要血管支直接交通,构筑跨区供血的解剖学基础,设计以颞浅动脉轴型血管及其吻合支为蒂的逆流颞顶筋膜 瓣,向顶枕侧或前额顶部移转覆盖充填骨外露缺损区,表面行皮片移植术,结果,自1996年11月始,临床已应用7例,最大筋膜瓣13cm*7cm,术后筋膜瓣及植皮区完全存活,外形较为满意,癌肿病例术后3周接受放射治疗。结论 逆流供血的颞顶筋膜瓣血运可靠,是顶额枕部深度组织缺损即期,简便,有效的修复方法。     

内窥镜下手术治疗额颞部良性肿瘤

目的 :介绍运用内窥镜手术治疗额、颞部良性肿瘤的手术方法。方法 :额、颞部良性肿瘤共 13例 ,均采用发际内切口 ,手术经骨膜下或帽状腱膜下进路 ,在 3 0 °角或 4 5 °角内窥镜图像的指引下摘除肿瘤。结果 :13例均无神经血管损伤及血肿、感染等并发症 ,患者均自觉满意。结论 :在内窥镜图像的指引下摘除肿瘤 ,疗效与常规开放式手术完全相同 ;其过程符合微创和美学整形的原则 ,是患者乐于接受的治疗方法     

175例颞下颌关节强直手术治疗回顾性分析

目的回顾分析颞下颌关节强直的临床资料，总结各种关节成形、重建手术术式的优缺点，为颞下颌关节强自的治疗提供参考：方法对175例患者发病特征以及所采用的手术术式进行回顾分析。结果本组病例中男女性别1．54：1；10～19岁病例占绝大多数；创伤导致关节发生强直为主要致病原因；手术术式依时间，具体情况而不同。结论少年儿童为颞下颌关节强直的高发年龄段。导致颞下颌关节发生强直的病因以刨伤为主。手术术式有各自的适应证，需不同情况合理选择。     

穴位运经治疗面瘫疗效观察

目的探讨穴位运经治疗面瘫的疗效。方法将73例面瘫患者随机分为观察组（37例）和对照组（36例），观察组采用推按运经治疗仪的脉冲电流刺激穴位治疗，对照组采用传统针刺穴位治疗。结果两组治疗效果比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论采用穴位运经治疗面瘫，是一种无创安全、有效的治疗方法。     

颞部凹陷充填方法的比较研究

目的探讨不同方法治疗颞部凹陷的优缺点。方法采用自体脂肪充填和生物材料充填治疗颞部凹陷，对两种方法进行比较。结果自体脂肪充填法，取材简单、费用低廉、手术操作方便安全，且术后外形饱满，手感柔软，较易为患者接受。但有部分患者因脂肪吸收而需再次充填；生物材料充填法，来源广泛，可以一次成型，但费用较高，术后手感较硬，并且存在着一定的排异反应可能。结论自体脂肪充填法是目前较好的，且易被患者接受的治疗颞部凹陷的手术方法；而生物材料充填法，应提醒患者在术前慎重考虑。