股骨颈骨折的生物力学研究

以下就股骨颈骨折的生物力学研究加以综述。1　髋关节的生物力学11　髋关节的解剖学　股骨颈在载荷下外上方为拉应力,内下方为压应力。为适应这两种不同形式的载荷,骨小梁形成两种不同形式的排列,即内下方的压力骨小梁系统和外上方的张力骨小梁系统。两种骨小梁在交叉的中心区形成一个三角形脆弱区域,称为Ｗａｒｄ三角。股骨干上端内后侧很多致密的骨小梁结合成相当致密的一块骨板,为股骨距(ｆｅｍｏｒａｌｃａｌｃａｒ),此结构可加强干颈间的连接与支持。股骨颈上侧的皮质骨为薄壳,越近股骨颈下侧越厚;大粗隆下方股骨干外侧皮质薄,向下逐渐…     

老年骨质疏松症与股骨颈骨折及髋关节生物力学

老年骨质疏松症与股骨颈骨折及髋关节生物力学赵琪刘叶刘伯亮随着人们寿命的增长，老年性骨质疏松症日益增多，随之股骨颈骨折亦逐渐增加。二者均与髋关节生物力学密切相关。髋关节生物力学是运用力学原理研究和解释作用于髋关节的各种力及由其引起的髋关节结构力学特征...     

股骨颈前倾角的测量方法及生物力学

股骨颈的前倾角是骨科医师和解剖学家较为关注的问题之一。前倾角在先天性髋关节脱位、脑性瘫痪、股骨颈骨折复位及髋关节置换术中有着重要的意义。本文就股骨颈前倾角的测量方法及生物力学进行论述，以供基础和临床研究参考。     

髋关节的生物力学

髋关节由凹状的髋臼与凸状的股骨头构成，属于球窝结构，具有内在稳定性。通过髋关节头、臼软骨面相互接触传导重力，支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度。在众多的可动关节中，髋关节是最稳定的，其结构能够完成日常生活中所需的大范围动作，如行走、坐和蹲等。球窝关节排列紊乱可导致关节软骨和骨内的应力分布发生改变，引起退行性关节炎等损害，并因关节承受巨大的力而逐渐加剧。     

三种人工髋关节的生物力学分析

目的　报告三种人工髋关节生物力学测试结果。方法　设计了直柄加栓固定式人工髋关节 ,其特点是假体柄为直柄。直柄的头端外侧有一直径约 5mm的贯通性螺孔 ,与相应的螺栓相匹配。并对其进行了生物力学测试 ,方法是将 15根新股骨标本在股骨距上 12mm处截骨后随机分为安装弯柄髋关节 ,直柄髋关节和直柄加栓髋关节和正常对照共 4组 ,实验组每组 5具标本 ,对照组为截骨前 15具标本 ,模拟单足站立位 ,进行 15 0N、 30 0N和 45 0N加载 ,对相应部位的电应变进行测量 ,结果　1、各组应变值与载荷的大小量呈正线性相关。 2、在各测点中股骨距、股骨外侧和大转子处应变值变化最为明显。 3、在三个实验组中弯柄组应变值变化最大 ,直柄加栓组与对照组应变值较为接近。结论　直柄加栓人工髋关节符合生物力学要求。     

保留股骨颈的人工髋关节置换术

人工关节的发展经历了一个多世纪，其设计及材质的不断改进是生物力学专家、材料工程师和骨科医生努力的智慧结晶。人工关节置换由髋关节起步，然后拓展到全身其他关节如膝关节、肘关节、肩关节、踝关节，继而发展到指间关节和掌指间关节。[第一段]     

股骨颈骨折内固定的生物力学研究

股骨颈骨折内固定的生物力学研究杨喜珍梅芳瑞王卫东周军海股骨颈骨折是中老年最常见的髋部骨折之一。因其治疗效果不甚理想，许多作者设计了各种内固定器械〔１〕，这些器械不仅在结构和形态上存在着差异，而且在固定强度和稳定性方面也各有优缺点，目前对最理想的治疗...     

双针固定治疗股骨颈骨折的生物力学分析

双针固定治疗股骨颈骨折具有结构简单、固定稳定、损伤小、便于应用和患者乐于接受等特点。经200余例临床统计,术后平均一周可下床活动,愈合率高于95%,头坏死率5%,骨折愈合时间平均三个月左右。证明疗效是满意的,随访结果再次证明了这一结论。本文从生物力学观点做一初步分析。固定稳定分析双针固定股骨颈骨折疗法属外固定方式,两枚骨针的远端由螺杆约束并给予支撑,螺杆下端固定方式大体分两种:一种是用一枚骨针固定在股骨上;另一种是固定在夹板或环状套上,再捆在大腿上(如图1、2)图1　螺杆用骨针固定在股骨上图2　螺杆固定在夹板或环状套上…     

保留股骨颈全髋关节置换术的临床疗效分析

目的 探讨保留股骨颈全髋关节置换术(CFP)的临床疗效.方法 头下型股骨颈骨折21例均行CFP手术,对比术前术后髋关节的Harris评分,并随访观察假体的位置及松动情况.结果 末次随访髋关节Harris评分为(92.3±19.8)分,显著高于术前(52.6±16.7)分,术后随访显示关节稳定,无假体脱位、松动、下沉等现象.结论 CFP可保留更多的宿主骨质,对假肢的以后翻修具有较好的作用,临床疗效较好.     

实验性股骨颈骨折修复过程的生物力学研究

目的：探索股骨颈骨折引起股骨头坏死塌陷的发病机理。方法：在犬股骨头颈交界处截断股骨颈,术后分5周组（5条）。20周组（5条）及各组的对照组,对其修复过程进行病理学,计量组织学、四环素标记及生物力学的研究。结果：（1）病理学检查：5周组,股骨头内骨小梁坏死,其框架结构不变;20周组,股骨头关节面塌陷,头内纤维组织、软骨痂及骨痂形成。（2）计量组织学分析示20周组的股骨头骨小梁体积及软骨下骨厚度较对照组及5周组低。（3）四环素标记示20周组的荧光带比对照组及5周组宽。5周组的最窄。（4）生物力学测定：20周组的软骨下骨及松质骨的生物力学强度较对照组及5周组低。结论：股骨颈骨折可致股骨头坏死,后者引起修复及血供重建,修复则可导致塌陷,股骨头塌陷与软骨下骨及松质骨的生物力学特性关系密切。     

小儿先天性髋关节脱位的生物力学研究

目的：通过先天性髋关节脱位患儿在术中的活体测试,对先天性髋关节脱位的生物力学改变进行研究。方法：本研究采用生物力学电测法,并利用特种压力传感器,对先天性髋关节脱位患儿在术中进行髋关节多上咪多体位测定,同时进行术后等同测定进行比较性研究,测试结果使用ANSYS5．4有限元软件进行处理。结果：先天性髋关节脱位股骨头顶部及冠状面内30度高应力分布区,有限元分析股骨头冠状面30度及内侧股骨颈载荷变形较大。结论：小儿先天性髋关节脱位发展过程与股骨头颈载荷改变具有明显改变,早期的连衣挽具有蛙式支架治疗,可部分消除股骨头顶部及冠状面的内30度理性高应力区,使股骨头与臼部得到相对正常的载荷。晚期的Salter及Chiari截骨术可增加股骨头冠状面的外30度载荷,减少股骨颈内侧载荷。     

合并症对股骨颈骨折人工全髋关节置换术后髋关节功能的影响

目的 探讨何种合并症对股骨颈骨折人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）术后髋关节功能及死亡率有影响;美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级和Charlson合并症指数（Charlson Comorbidity Index,CCI）是否是术后髋关节功能水平降低及死亡率升高的危险因素。方法 纳入2020年1月至2022年1月于苏州大学附属张家港医院就诊并接受THA的175例老年股骨颈骨折病人,年龄为65~86岁,其中男42例,女133例,收集包括合并症在内的临床资料,术后12个月随访使用Harris髋关节评分（Harris Hip Score,HHS）评价髋关节功能并进行回顾性分析。采用Logistic回归分析术后12个月髋关节功能不良和死亡事件发生的危险因素。结果 脑血管疾病［OR=6.917,95% CI（2.983,16.023）,P＜0.001］、痴呆［OR=11.531,95% CI（1.774,74.963）,P=0.010］、中重度肾功能不全［OR=12.629,95% CI（2.998,53.197）,P=0.001］、肿瘤（不伴转移）［OR=63.118,95% CI（5.419,734.360）,P=0.001］、ASA分级［OR=25.305,95% CI（3.337,191.905）,P=0.002］和CCI［OR=12.367,95% CI（1.876,81.451）,P=0.009］为术后12个月髋关节功能不良的危险因素;心肌梗死［OR=52.985,95% CI（3.575,785.248）,P=0.004］、帕金森病［OR=58.850,95% CI（5.618,616.464）,P=0.001］以及ASA分级［OR=16.643,95% CI（2.264,122.486）,P=0.006］是术后12个月死亡的危险因素。结论 在股骨颈骨折THA术后髋关节功能恢复方面,脑血管疾病、痴呆、中重度肾功能不全和肿瘤是需要被特别关注的合并症;为降低术后12个月死亡率,应对合并心肌梗死和帕金森病的病人加强护理、支持和合并症治疗。此外,CCI和ASA分级在THA术后髋关节功能评估方面有一定的临床意义,ASA分级同样可以用于术后死亡率的评估。     

老年人股骨颈骨折髋关节置换疗效分析

目的 :评价老年人股骨颈骨折髋关节置换临床疗效 ,探讨有关假体选择、并发症、手术时机把握等问题。方法 :回顾分析 1995～ 2 0 0 2年收治的 62例 70岁以上老年人股骨颈骨折应用髋关节置换的治疗方法及效果。结果 :随访 2 2～ 96个月 ,按照Harris[1] 评分标准进行评估显示 ,本组优良率为 83 .9%。全髋置换组明显优于半髋组 ,优良率为 93 .9% ,半髋组则为 46.2 %。结论 :(1)在并存症得到控制稳定后 ,及时地根据病人伤前生活质量来选择全髋或半髋置换是治疗高龄股骨颈骨折的首选方法 ;(2 )强调术中注意观察及处理麻醉开始、扩髓与灌注骨水泥这三个时段病情的变化 ;(3 )陈旧性股骨颈骨折病人术前不适宜牵引。     

大鼠股骨颈干角及前倾角的测量

目的:通过对大鼠股骨颈干角及前倾角的测量,获得大鼠股骨颈干角、前倾角的正常值范围,为对大鼠股骨近端的力学研究奠定基础。方法:用扫描仪对50对Wistar大鼠股骨标本进行扫描,并把图片输入电脑进行测量,计算出颈干角及前倾角,对测定值进行统计学分析得出正常值。结果:扫描法测得颈干角为123.29°±3.85°,前倾角为24.86°±4.44°。结论:扫描仪测得的大鼠股骨颈干角及前倾角是解剖测量法的改进,其测得的结果确实可靠,可为股骨的生物力学测量提供参考值。     

四种方法固定股骨颈骨折的生物力学研究

目的探讨符合生物力学原理的股骨颈骨折的固定方法.方法比较了单纯斯氏针、加压螺纹钉、低角度和大角度穿针外固定支架四种固定股骨颈骨折的方法在不同载荷下的位移和旋转角度等.结果在抗压力方面,低角度外固定支架组优于其余各组(P＜0.01).在抗扭力方面,加压螺纹钉最差,其余各组无显著性差异.同样载荷下低角度进针组各针应变小于大角度进针组各针(P＜0.01).结论一枚加压螺纹钉的强度最差;三根斯氏针有一定的抗压及抗旋转性能;低角度穿入三枚斯氏针并通过外固定支架固定有着较强的抗压及抗旋转性能,为一种有效的固定方法;大角度穿针外固定支架固定断端间存在较大的剪力,不利于断端加压;穿针应沿压力骨小梁方向尽量贴紧股骨距低角度钻入才符合生物力学原理;三针在固定股骨颈中各起着相同的负重作用.     

同侧股骨颈干骨折的治疗

同侧股骨颈干骨折临床少见 ,由于多为复合性损伤 ,股骨颈骨折的征象被股骨干骨折症状掩盖 ,所以股骨颈骨折易漏诊[1] ,致影响髋关节功能。本文对我院于 1985～ 1996年收治的 2 6例病人 ,就漏诊原因及治疗方法进行分析总结 ,报告如下 :1　临床资料本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 32 8岁 ;右侧 2 1例 ,左侧 5例 ;车祸伤 14例 ,坠落伤 12例 ;其中延误诊断 6例 ,病人在伤后 2～ 4周内发现股骨颈骨折 ;另有 2例在骨折后 4月出现髋内翻畸形才确诊。骨折类型按Ｇａｒｄｏｎ分型 ;Ⅱ型 13例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 5例。骨折部位 :…