人工全髋关节置换术后并发症

自2 0世纪60年代Charnley人工全髋关节置换术以来,无数的患者因此受益,但它的并发症却给这项良好的治疗技术的愈后带来不良的影响。据Charlotte〔1〕等人报道,全髋置换术后主要的并发症为脱臼( 3 9% )、肺栓塞( 0 9% )和深部感染( 0 2 % ) ,而接受全髋关节再置换的患者,其并发症除了肺栓塞比首次置换的患者略低( 0 8%对0 9% )外,脱臼( 14 4%对3 9% )和深部感染( 1 1%对0 2 % )都要高于首次置换的患者。1　脱　臼很多学者〔2、3〕研究发现,大约1/4～1/2的脱臼发生在术后前1个月内,而翻修术后脱臼发生的机率更高( 3 9%升至2 1% ) ,…     

预防人工全髋关节置换术感染的几点措施

随着人工关节置换术的应用 ,术后感染引起的手术效果欠佳或手术失败的病例逐渐增加。我院自 1995年 8月～1998年 12月施行人工全髋置换术 49例 ,无一例感染 ,现将我们防止手术感染的几点措施和体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 49例 ,男 31例 ,女 18例 ;左侧 2 3例 ,右侧 2 6例。年龄 2 8～ 68岁 ,平均 41 2岁。其中类风湿性关节炎 9例 ,强直性脊柱炎 5例 ,股骨颈骨折 10例 ,股骨头无菌性坏死 13例 ,骨性关节炎 7例 ,翻修术 5例。术前Ｈａｒｒｉｓ评分均≤ 5 5分。1 2　手术方法　手术入路采用后外侧切口 ,术中髋臼假体设置于…     

人工全髋关节置换术后深部感染

人工全髋关节置换(THR)术后深部感染是一灾难性的并发症,可给病人带来巨大的身心痛苦和沉重的经济负担。20世纪60年代,THR术后感染率高达10％。近年来,随着预防性抗生素和超净手术室的使用,严格的病例选择,以及外科手术、器械水平的提高,THR术后感染率显著降低。但是,THR在世界范围的广泛开展,使得术后深部感染病例的绝对数量仍逐年上升。1986～1989     

人工全髋关节置换术治疗髋关节感染后遗关节畸形的疗效研究北大核心CSCD

目的探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗髋关节感染后遗关节畸形患者,其髋关节功能恢复及感染再发的情况。方法回顾2010年6月—2017年5月采用THA治疗的31例(31髋)髋关节感染后遗关节畸形患者临床资料。男18例,女13例;年龄20～71岁,平均46.1岁。化脓性感染17例,结核性感染9例,感染性质不详5例;感染至治愈时间6～25个月,平均13.9个月。明确感染源患者感染治愈至THA时间为6～58年,平均23.4年。根据Kim分型标准:Ⅰ型12例,Ⅱ型9例,Ⅲ型10例。关节发育异常后遗骨关节炎21例,病理性脱位7例,髋关节强直3例。患侧下肢短缩0.5～5.6 cm,平均2.9 cm。术后通过体征及实验室检查评估感染情况,摄髋关节X线片评估髋关节骨性结构、是否有感染性病灶及测量下肢长度,Harris评分评估髋关节功能。结果患者均获随访,随访时间10～63个月,平均34个月。术中留取组织细菌培养结果均为阴性。术后切口均Ⅰ期愈合;术后1例发生坐骨神经刺激症状,1例关节后脱位。随访期间均无感染再发。末次随访时,髋关节功能参照Harris评分获优8例、良19例、中4例,优良率达87%。X线片复查示无斑片状骨密度降低及点状硬化,无透亮区。与健侧相比,5例患侧肢体短缩,长度为0.4～1.3 cm,平均0.6 cm;患者均未见明显跛行,无肢体不等长主观感觉。结论髋关节感染后遗关节畸形患者经评估确定为感染静止期后行THA,可以获得良好的髋关节功能,感染再发风险低。     

人工全髋关节置换术前后护理

人工全髋关节置换术可以达到解除髋部疼痛、保持关节稳定、关节活动较好及调整双下肢长度等治疗目的，其手术近期效果往往为其他手术所不及，是成年人髋关节成形手术中最常用的手术方法之一。我院自１９９４年来对５４例病人作了人工全髋关节置换术，通过这些病例，体会到...     

人工髋关节置换术后感染的诊断及处理

人工髋关节置换术后感染的早期诊断和如何选择治疗方案一直是较棘手的问题。自1992年1月～2004年4月共收治人工髋关节置换术后感染18例,报告如下。     

双侧一期人工全髋关节置换术八例

当双髋关节均患某种疾病,并影响行走和日常生活与工作时,双侧一期行人工全髋置换术是一种可选择的治疗方法。自1996年1月～2004年6月,双侧同时行人工全髋关节置换术的8例进行了随访(时间1年以上),现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例,男6例,女2例,年龄56～78岁,平均62.8岁     

人工全髋置换术治疗先天性髋关节发育不良

目的探索全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的经验及疗效。方法13例（15髋）先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎行全髋关节置换术。随访11例12髋，平均随访时间2.6a，按Crowe分类，其中Ⅰ型6例7髋，Ⅱ型3例髋，Ⅲ型2例2髋，Ⅳ型2例3髋。其中髋臼侧用骨水泥型假体5例，非骨水泥型10例，股骨侧骨水泥型4例，非骨水泥型11例。结果 1例髋小转子劈裂骨折，1例术后深静脉栓塞，随访期未见有感染，异位骨化，假体松动，坐骨神经损伤等并发症。术前Harris评分平均47例，术后2.6a为88分。结论 全髋关节置换术是治疗成份先天性髋关节脱位继发骨性关节炎的有效方法，但手术难度较大，手术中应特别考虑外展肌的平衡，软组织的松解，髋臼骨缺损的处理以及双侧肢体的长度。     

全髋关节置换术之父-Charnley

在全髋关节置换术已经非常成熟的今天,我们不能忘记John Charn ley,他开创了全髋关节置换术的新时代,他设计的低磨损全髋关节假体,是人工髋关节置换术发展历程上的一个里程碑。Charn ley也被誉为现代全髋关节置换术之父[1]。Charn ley(1911-1982)是莱庭顿医院(W righ tingtonHo     

全髋关节置换术后偶发分枝杆菌感染1例报告

患者女性,70岁。平素身体健康,无免疫性疾病及应用激素病史,入院前可适当做轻工作。2001年12月23日因左股骨头无菌性环死在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术,手术过程顺利,安装美国WREGHT公司非骨水泥关节,手术用时100min,出血约400ml,术后应用头孢他喧预防感染,4g/d,切口一期愈合。术后2周出院,开始扶拐,不负重行走,无痛。术后3周开始每日低热,体温由37.2℃逐渐升至     

人工全髋关节置换术后疼痛的原因分析

1　病　　史对患者的病史应作较详细地追问、分析 ,可能会提示诊断。例如 ,有肿瘤或夜间疼痛病史能提示是否存在肿瘤性疾病因而将之考虑为疼痛的潜在病因 ,新近的细菌性感染或能导致菌血症的操作提示我们 ,患者的髋关节疼痛可能与假体感染有关。腰背部疼痛病史可提示脊柱可能是髋关节疼痛的病因[1] 。代谢性骨问题或严重的骨质疏松症能使医生警惕患者发生应力性骨折的危险。外周循环疾病有时也会表现在髋部或大腿区的不适。另外通过患者的主诉 ,可提示髋关节置换术后疼痛的程度、部位、发作时间等各种特点 ,使下一步的检查具有了针对性。2　…     

人工全髋关节置换术后深部感染

人工全髋关节置换 (ＴＨＲ)术后深部感染是一灾难性的并发症 ,可给病人带来巨大的身心痛苦和沉重的经济负担。由于ＴＨＲ术后感染病原的耐药菌株增加 ,感染诊断的不确定性 ,感染的复发性以及感染继发的大量骨溶解 ,给ＴＨＲ术后深部感染的诊治带来诸多困难。下面拟就有关问题进行讨论。1　ＴＨＲ的易感因素1.1　病人因素以下情况系ＴＨＲ术后感染的高危人群 :(1)糖尿病、类风湿性关节炎、老年、肥胖患者 ;(2 )长期服用激素或免疫抑制剂 ,免疫功能低下者 ;(3 )手术区域既往有感染史、手术史、手术瘢痕严重者 ,局部有进展性血管病变、牛皮癣皮…     

骨性强直的髋关节转换人工全髋关节置换术

目的评估人工全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)治疗髋关节骨性强直的效果。方法自1987年8月~1998年2月,36例(38髋)行转换THA,平均术前融合时间20年1个月;平均随访8年11个月。结果Harris评分由(68·7±7·2)分提高到(87±6·1)分;髋关节总活动度增加180·7°±14·5°。关节疼痛缓解率为93·3%;平均肢体短缩由4·1cm降到1·6cm;人工关节存活率为86·8%。X线片示髋臼骨溶解6例,髋臼杯松动2例,股骨骨溶解4例,股骨柄松动1例。结论骨性强直的髋关节转换THA,可以缓解周围关节疼痛、增加髋关节的活动度、改善双下肢不等长和矫正髋关节畸形,提高生活质量。髋关节功能与臀中肌力量的恢复直接关联。     

非骨水泥人工全髋关节置换术疗效分析

目的：观察国人对非骨水泥人工全髋关节的反应，及其有关的临床资料。方法：自1993年6月－1997年12月我院共置换非骨水泥人工全髋关节86例106个髋关节。结果：经过36－90个月，平均56个月的随访观察，根据Harris评分方法进行评分，术前平均52分，术后平均97分，优良率为94％。结论：非骨水泥人工全髋关节是我国青壮年患者和二次翻修患者的理想替代物。     

人工全髋关节置换术后异位骨化

作者报道６７例人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）后异位骨化，发病率２４．５％，其中Ｂｒｏｏｋｅｒ分级，Ⅰ级２１例，Ⅱ级１８例，Ⅲ级１７例，Ⅳ级１１例。ＴＨＡ后异位骨化与全身（性别，髋关节疾病及术后解热镇痛药）和局部（骸关节手术史，大转子截骨，手术入路，麻醉方法及软组织创伤）因素密切相关。作者认为对于男性，增生性骨性关节炎和强直性脊柱炎等高危患者，ＴＨＡ应避免局麻和大转子截骨，术后采用解热镇痛药和放疗进行预防和治疗。     

髋关节骨性融合的人工全髋关节置换术

髋关节骨性融合后所产生的并发症和功能丧失所带来的诸多生活不便,使越来越多的髋关节融合者,尤其是年轻患者,要求解除髋关节的融合状态,重建关节的运动功能.随着人工全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)的成功,THA已经成为重建髋关节功能的方法.     

人工全髋关节置换术与神经损伤

神经麻痹是公认的全髋关节置换术 (THR)并发症之一 ,虽然少见 ,但对病人来说 ,是个严重的并发症。为了减少此类并发症的发生 ,我们应用 Medline和 CBMdisc数据库 ,查阅了从 1966至 2 0 0 1Medline数据库英文的相关报道 ,以及1995年以来 CBMdisc数据库文献 ,进行了关于 THR伴随神经麻痹的综述。一、神经损伤的生理学周围神经是由两套功能独立的内、外在微循环系统结合在一起供血 ,有良好的血管结构。 Lundborg等 (1975 ) [1 ] 进行了兔活体坐骨—股神经微血管研究 ,表明 :在不影响其循环的情况下 ,牵拉到其神经宽度的 10 0倍长时 ,并无…     

人工全髋关节置换术后髋关节脱位的防治策略

人工全髋关节置换术(ｔｏｔａｌｈｉｐｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ,ＴＨＲ)后髋关节脱位是比较常见的手术后早期并发症之一,Ｃｏｖｅｎｔｒｙ和Ｅｆｔｅｋｈａｒ等［１,２］统计,发生率为３%。我院１９９０～１９９８年９年间共行ＴＨＲ手术２１３例,手术后人工关节脱位９例,发生率为４．２%。人工髋关节脱位一旦发生,必须早期处理。否则,会给患者带来较大痛苦,甚至造成一些严重的并发症。本文对９例髋关节脱位病例进行临床分析,研究人工关节置换术后脱位的原因,探讨防治人工髋关节脱位的方法。一、临床资料ＴＨＲ术后脱位共９例,从发生脱位到…     

人工髋关节置换术临床分析

目的对人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的手术疗效进行分析。方法回顾性分析54例股骨头坏死行人工髋关节置换术患者的临床资料。结果术后临床症状、体征和髋关节活动能力显著改善,髋关节Harris评分65～94分,平均(83.6±4.2)分。优良率90.74%(49/54)。结论人工髋关节置换术能够重建股骨头坏死患者的髋关节结构,显著缓解患者的临床症状和体征,改善患者的髋关节功能和生存质量。     

人工髋关节置换术后松动研究进展

人工髋关节置换术（ＴＨＲ）疗效的确切性及可预期性，使更多的病人乐意接受ＴＨＲ。人工关节长期使用导致的无菌性松动是ＴＨＲ失败的最主要原因。病人关节疼痛，最终需要作翻修术。由于初次ＴＨＲ病人增长迅速，翻修的总人数明显增加。防治ＴＨＲ松动是目前人工关节外科...