骨折并发急性肺栓塞的心电图观察

目的探讨骨折并发急性肺栓塞的心电图变化和临床意义。方法分析23例骨折并发急性肺栓塞患者治疗前后心电图特点。结果骨折并发急性肺栓塞经治疗后窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢRavR电压增高、顺钟向转位、心电轴右偏（〉＋90°）、低电压、期前收缩等心电图指标有明显改善,差异有显著性意义（P〈0.05）。住院期间死亡3例,其中心脏性猝死1例。结论骨折并发急性肺栓塞心电图改变虽然是非特异性的,但如能结合患者呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状,并及时仔细观察心电图的改变,对诊断急性肺栓塞具有重要价值。     

大面积肺栓塞抢救成功1例

患者男性,６９岁,因右股骨粗隆间骨折在我院骨科住院给予皮牵、卧床休息等治疗。约１个月后,因活动后突感胸痛、憋气、大汗和全身不适,持续约２０ｍｉｎ,当时心电图示不完全右束支传导阻滞,服硝酸甘油后症状略减轻。后间断出现咯血并发现右下肢明显较左侧肿胀,两侧小腿周径相差４ｃｍ,大腿周径相差６ｃｍ,明显的呼吸困难而转入心内科。血气分析ＰＯ２：６０．４ｍｍＨｇ,ＰＣＯ２：３１．４ｍｍＨｇ;超声心动图：肺动脉压：３０ｍｍＨｇ;心电图示房颤;下肢血管Ｂ超：右下肢腘静脉、股静脉血栓形成;肺灌注扫描示：左肺前段、右…     

股骨干骨折并同侧髋关节脱位5例报告

自 198 5年以来 ,我院共收治股骨干骨折并同侧髋关节脱位患者 5例。报告如下。临床资料 :5例均为男性 ,年龄 8～ 42岁。左侧 3例 ,右侧2例。车祸伤 4例 ,土方砸伤 1例。股骨干中下段骨折 3例 ,上段骨折 2例。同侧髋关节后脱位 4例 ,前脱位 1例。合并骨盆骨折 1例 ,坐骨神经损伤 1例。本组有 4例髋关节脱位漏诊 ,2例在股骨干骨折治疗 2周内确仍 ,2例行骨牵引治疗股骨干骨折 ,半年后因同侧髋关节畸形才发现髋关节脱位。 5例股骨干骨折牵引治疗 2例 ,切开复位内固定治疗 3例 ,骨折解剖复位且愈合良好。 3例早期发现的髋关节脱位均经闭合复位成…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折误诊2例

近 2 0年来 ,我院收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折 4例 ,其中有 2例误诊。现报告如下。例 1:男 ,60岁 ,因房屋倒塌砸伤右大腿收住院。X线片示右股骨干中段骨折。次日行切开复位及髓内针内固定术 ,手术顺利。术后 X线片复查骨折复位满意。术后第 3天 ,患者述右髋疼痛 ,不敢活动髋关节 ,而骨折处不痛。拍髋关节 X线片示右股骨颈骨折 ,骨折位于股骨颈基底部 ,呈线形 ,无移位。给予长腿石膏外固定 6周。8周后扶拐下床活动。3个月骨折愈合 ,髋关节活动无障碍。例 2 :男 ,45岁 ,因交通事故致左大腿外伤 ,摄 X线片 (未包括股骨头、颈部 )诊断为…     

股骨粗隆下骨折致肺栓塞1例的心电图观察

１临床资料女性患者，６５岁，因右腿摔伤３ｈ入院。体检:右下肢呈外旋、短缩畸形，右股骨上段大粗隆处压痛（＋），轴叩痛（＋），足背动脉搏动好，足趾活动及血运好。血压２１／１２ｋＰａ，呼吸２０次／ｍｉｎ，体温３６．８℃，心率８４次／ｍｉｎ，律整，心界不大，...     

急性肺栓塞呈右心室心肌梗死图形1例报告

患者男,41岁。因左胫骨、腓骨开放、粉碎性骨折于2003年5月21日入院。既往健康,当天描记心电图正常,行“左胫骨中段切开复位、钢板内固定术”,术后左下肢制动。术后第37d晨8点30分突发心前区疼痛伴大汗,面色苍白、四肢湿冷、呼吸困难,呼吸24次／min。血压下降,由120／80mmHg降至90／80mmHg。双肺未闻及干、湿性罗音,第3d因休克死亡。胸痛发作即刻心电图呈Ⅲ、aVR、V1、V3R～     

急性肺栓塞心电图1例

患者男,54岁。因活动后气促半年,反复晕厥3次入院。体检:R20次/min,口唇微绀。心界不大,心率86次/min,律齐,心音低,无杂音。两肺呼吸音略低,无啰音。神经系统无殊。X线胸片示两下肺纹理模糊。入院时心电图(附图A)示窦性心律,电轴右偏,V_1—V_3T波倒置。入院诊断:冠心病。住院后次日阿-斯综合征发作,心电监护示窦停→室上速→短阵室速→室性逸搏。经抢救恢复窦性心律(附图B)S_1加深,R_(aVR)升高,R_(aVF)顶端有错折。V_1由入院时的rS型变为qR型,顺钟向转位。1天后心电图(附图C)显示S_ⅠT_Ⅲ改变,电轴 110°,V_1呈qRs型,ST_(v_1—v_3)水平型下移0.1—0.2mV,T波对称倒置加深。1周后心电图(附图D)示S_Ⅰ变浅,电轴 80°,T_(Ⅲ)直立。V_1呈rS型,T_(v_1—v_3)倒置变浅,与入院时相仿。肺通气-灌注扫描及肺动脉造影证实为急性肺栓塞。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折52例

本研究于2009年8月至2011年9月对收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者分别采用股骨重建钉、三枚空心螺钉+有限接触加压钢板固定两种不同的手术方法进行治疗,比较两种手术方法的疗效,探讨两种手术方法的最佳适应证。     

24例肺栓塞临床心电图分析

肺栓塞(PE)或称肺动脉栓塞,系指静脉系统的血栓性或其它性质的栓塞(如气体、羊水、脂肪)顺血流堵塞肺动脉而引起肺循环障碍的临床综合征。PE是一种比较常见的疾病,近年来有逐渐增加的趋势．其流行病学的特点是漏诊率、误诊率和死亡率高。本文对我院近8年来收治的24例PE患者进行分析．现报告如下。     

18例肺栓塞患者心电图分析

目的分析心电图改变在肺栓塞诊断中的作用。方法对18例肺栓塞患者的心电图进行分析。结果心电图正常3例,心电图异常15例,其中窦性心动过速7例(38.89%),SⅠQⅢTⅢ征5例(27.78%),完全性或不完全性右束支传导阻滞5例(27.78%),额面电轴右偏4例(16.67%),顺钟向转位3例(16.67%),ST段改变11例(61.11%),T波倒置11例(61.11%),肺型P波2例(11.11%),aVR导联出现终末R波7例(38.89%),房性心律失常4例(22.22%)。结论心电图在临床肺栓塞的诊断中表现为非特异性和非诊断性,但有许多征象对提示肺栓塞有一定价值,尤其应结合临床注意观察心电图动态改变,有助于进行早期诊断和鉴别诊断,减少漏诊率和误诊率。     

巨大面积急性肺栓塞致阵发性房颤合并快速室速1例

患者女,55岁。因突发右肩疼、胸闷、气短2d,加重伴头晕、大汗6h于2004年9月19日晚11：30入院。既往双膝关节疼痛1年,服用抗风湿药1月。查体：T35．7℃,P100次／min,R24次／min．BP120／80minHg。听诊：HR150次／min。心律绝对不齐,心音强弱不等、肺动脉第2心音亢进。心电图表现：为S1、QⅢ、TⅢ、RVR,心房颤动。心室率最快达150次／min。顺钟向转位(图1)。超声心动图：右房内径40．6mm,右室流出道27mm,右室前后径25．6mm,肺动脉压39minHg。入院12h后经螺旋CT肺动脉造影(CTPA),     

骨折致一过性左前分支阻滞1例

患者男 ,3 5岁。车祸致左下肢开放性股骨干粉碎性骨折1ｈ急诊入院。查 :急性痛苦病容 ,体温 3 6 2℃ ,血压 12 0 82 ｍｍＨｇ。心界不大 ,律齐 ,未闻及杂音。既往无心脏病史 ,心电图正常。Ｘ线示 :股骨中部粉碎性骨折。入院时心电图示 :Ｐ波规律出现 ,时间、电压正常 ,心率 75次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期0 16ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 3 6ｓ,电轴左偏 - 49°,Ⅰ、ａＶＬ呈Ｒ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ ,ＲａＶＬ>ＲⅠ >ＲａＶＲ,Ｖ5导联Ｓ波略深 ,ＳＶ50 5ｍＶ ,ＴⅡ、ａＶＦ、Ｖ3、Ｖ5波双肢略对称 ,基底部略窄。心电图诊断 :①窦性心…     

肺栓塞临床诊治27例报告

我院诊治肺栓塞 2 7例的总结报告如下。1 方法与结果 :(1 )一般资料 :根据临床表现、实验室检查诊断为肺栓塞者 2 7例 ,均为我院 1 992～ 2 0 0 0年的住院患者 ,其中男 1 9例 ,女 8例 ;年龄 1 7～ 74岁 ,平均 47 8岁。 (2 )病因 :下肢深静脉血栓或血栓性静脉炎 7例 (2 5 9% )均经下肢静脉造影及下肢静脉多普勒证实 ,心肺疾病 7例(2 5 9% ) ,近期手术 6例 (2 2 2 % ) ,其他疾病 5例 (1 8 5 % ) ,创伤 2例 (7 4% )。 (3)临床表现 :症状包括呼吸困难(92 6 % )、咳嗽 (92 6 % )、突然胸痛 (55 6 % )、咯血 (33 3 % )、晕厥 (2 9 6 % )、惊恐…     

脑疝合并股骨干骨折致迟发性尿崩症1例

患者男，22岁。因车祸致头部及右下肢外伤1h入院，头颅CT检查示左颞部硬脑膜外血肿。初诊为左颞部硬脑膜外血肿合并右股骨干闭合性骨折。经保守治疗8h后，患者出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，考虑脑疝形成。头颅CT复查示硬脑膜外血肿增大，故急行开颅血肿清除术（下称初次手术）。术后3d患者清醒，病情逐渐平稳。     

急性肺栓塞31例心电图分析

<正>急性肺栓塞是指肺循环内某支血管突然发生栓子阻塞,引起肺动脉反射性痉挛,急性肺血流动力学改变导致右心室急剧扩张和急性右心衰竭,严重者可发生休克或猝死,又称为急性肺源性心脏病[1]。近年     

上肢创伤性骨折致急性肺栓塞并发心脏骤停1例

<正>肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍,与深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE),是骨科围手术期患者死亡的重要原因之一[1]。现将本科收治的上肢骨折围手术期急性PTE导致心脏骤停抢救成功1例报告如下。临床资料     

17例肺栓塞的临床和心电图特征

肺栓塞(PE)或称肺动脉栓塞,系指静脉系统的血栓性或其它性质的栓子(如气体、羊水、脂肪)顺血流堵塞肺动脉的临床综合征。PE是一种比较常见的疾病,近年来有逐渐增加的趋势。本文对我院1999的9月～2003年9月共收治的17例。PE患者进行回顾性分析,旨在探讨PE患者的心电图产生机制、特征及诊断价值。     

心电图在诊断急性大面积肺栓塞中的应用附1例临床报道

急性肺栓塞是由于来自静脉系或右心的血栓栓子进入肺动脉导致肺动脉主干或其分支阻塞而引起肺循环障碍的一种综合征,是临床急症,患者可因急性右心力衰竭及心源性休克死亡.我们在临床工作中遇到1例急性大面积肺栓塞,现报道如下.     

肺栓塞成功抢救一例

病例:患者,女,61岁,因转移性右下腹疼痛2天入院。诊断为急性阑尾炎。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术后2日出现右小腿发硬、疼痛,初未引起注意。后下地活动后,出现晕厥、大汗、意识不清,大小便失禁。数分钟后意识恢复,觉胸闷气短,查体:血压84mmHg/40mmHg,心率快170次／分,律齐,心音低,无杂音,右下肺呼吸音低,无罗音。急查心