视神经鞘减压治疗前部视盘缺血性病变1例

１　临床资料１．１　一般资料　患者，女，６４ａ，农民。自述１０ｄ前右眼突然视物不清，伴同侧头痛，无眼痛、眼胀及恶心呕吐。曾在当地医院诊治，效果不佳。故来我院就诊，以“右眼前部视盘缺血性病变”收住。眼部检查：视力右眼０．１，左眼０．８。右眼外眼及眼前节检查未见异常。眼底镜检：视盘水肿，高起约３Ｄ，色淡白，边界不清；视网膜色淡红；动脉细、静脉纡曲；黄斑区无渗出、水肿，中心凹光反射减弱。右眼Ａ∶Ｖ＝１∶２。左眼外眼及眼底检查无异常。双眼眼压均为５．５／５．０＝２．３０ｋＰａ。视野检查：右眼生理盲点扩大…     

孤立性脉络膜血管瘤一家系

先证者,男,５３ａ,左眼视物变形２年,视朦、眼前固定黑影３ｄ于１９９８年３月９日就诊。发病前饮酒较多,患重感冒、急性副鼻窦炎。全身检查：皮肤及脑血管均未见异常。眼科检查：视力右眼１－５,左眼０－４＋１－０ＤＳ１－２、左眼近视力０－４／３０ｃｍ,左眼眼压５－５／６＝１－９ｋＰａ,眼前节未见异常,眼底左眼视盘色红、边界不清、鼻侧与视神经盘相收稿　１９９９０６１９本文编辑　张知达作者单位　５１００７１　广州市,广州空军司令部门诊部连约２－５ＰＤ范围内视网膜呈桔红色、边界清、轻度隆起,视神经盘下方…     

双眼视盘血管炎致视野改变1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 7岁 ,10d前无明确诱因出现右眼视力下降 ,视物不清 ,在当地县医院诊治无好转。于 2 0 0 2年 5月 19日来我院就诊 ,门诊以“右眼视盘血管炎”收入我科。查视力 :右眼0 .6 ,左眼 0 .8,双眼睑无红肿 ,眼球无压痛及转动痛 ,眼前节正常。眼底 :右眼视盘轻度水肿 ,边界模糊 ,周围可见片状出血 ,静脉迂曲 ,黄斑区未见渗出及出血 ,中心凹反光消失。左眼视盘边界清 ,视网膜正常 ,黄斑中心凹反光存在。双眼视野有和生理盲点相连的弓形缺损。眼底荧光血管造影 :右眼底像见视盘边界不清 ,盘面上血管扩张 ,见羽毛状遮荧区 ,视盘上…     

后巩膜炎继发闭角型青光眼误诊二例

例1 男，58岁。因左眼红、胀疼、视物不清1d来我院就诊。眼部检查：视力：右眼0．6，左眼0．1。双眼眼球运动无受限。左眼眼睑水肿，结膜充血和睫状充血，血管纡曲怒张，下方结膜水肿，角膜轻度水肿，中央和周边前房极浅，前房角镜检查房角全部关闭，瞳孔中等度散大，对光反射迟钝，晶状体周边部皮质不均匀片状混浊。眼底检查视盘边界清晰，杯／盘（C／D）比约0．3，颞侧视网膜色素上皮层改变，黄斑中心凹反光不清。     

眼眶内巨大铁质异物一例

1病例 患者,男,46岁.因"左眼铁钉溅入伴视力骤降18 d"于2011年12月13日由外院转至我院.在外院时曾予以青霉素,地塞米松,止血敏静脉滴注,氧氟沙星滴眼液滴眼.入我院行全身检查未见异常.眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力光感.右眼外眼无异常;结膜无充血;角膜透明;前房清,深;虹膜纹理清;瞳孔圆,直径约3 mm,对光反应存在;眼底网膜平伏,色红;视盘色如常,边界清,视网膜血管走行正常,比例正常,黄斑中心凹反光可见.左眼上睑下垂,遮盖3/4瞳孔;上睑提肌肌力3 mm;上睑距睑缘20 mm近内眦处可见一伤口,约3 mm ×3 mm;已结痂(图1).左眼结膜无充血;角膜透明;前房清,深;虹膜纹理清,瞳孔圆,直径约4 mm,对光反应迟钝;眼底网膜平伏色红,视盘色淡红边界清,黄斑中心凹反光可见.双眼球各方向运动均到位.     

高度近视视盘旁拟似视盘小凹病变一例

患者男,59岁.主因双眼视远不清50年,要求重新配镜来我院眼科就诊.患者于50年前自觉双眼视远不清,诊断为"双眼近视",给予配镜.近40年患者近视度数稳定,因镜片磨损要求重新配镜就诊.否认其他眼科疾病史,无糖尿病、高血压等病史.眼科检查:右眼视力0.01,-8.75 DS0.8;左眼视力0.02,-6.00 DS→0.8.双眼眼前节未见异常,玻璃体液化.彩色眼底照相检查显示,右眼视盘颜色正常,边界清,视盘周围眼后壁内表面轻度凹陷,视盘颞侧及下方见脉络膜萎缩区,下方脉络膜萎缩区内可见一直径约1/6个视盘直径(DD)大小斜椭圆形淡白病灶,病灶基底深约1 DD,其表面血管跨行,黄斑颞上方可见3处斑点状出血,黄斑中心凹反光未见(图1);左眼视盘颜色正常,边界清,视盘周围眼后壁内表面轻度凹陷,黄斑中心凹反光不明显.     

日蚀性黄斑部病变1例

患者,男,20岁,战士。于1995年9月在北京郊区训练时,裸眼观看日蚀约30分钟后,感觉双眼视物模糊,轻度畏光流泪,当天未引起重视,数天后畏光流泪症状消失,左眼视力逐渐恢复正常,右眼仍感视物不清。于1996年5月来我院就诊。查体无异常。眼部检查：视力右0．5,左1．0,右眼视力不能矫正,双眼前段正常。眼底：双眼视盘边界清楚,色泽正常,视网膜血管形态比例正常。右眼黄斑中心凹处可见暗褐色斑点,呈椭圆形,边界清楚,周围无水肿渗出;左黄斑部清,中心反射存在。患者就诊时黄斑已形成陈旧性损伤,未做特殊处理。讨论：在日常生活中…     

结晶样视网膜色素变性一家系

１　临床资料　　先证者,男,３２ａ。因双眼夜盲并进行性视力下降１０ａ余来我院就诊。患者祖父母为姑表亲。体检无异常。父亲有夜盲。眼部检查视力：右眼０－３,左眼０－２,不能矫正。双眼前节无异常,屈光间质清晰。双眼眼底视盘正常,动脉略细,静脉正常。黄斑中心凹光反射不清,视网膜呈青灰收稿　１９９９０８０１本文编辑　张知达作者单位　１２４０１０　辽宁省盘锦市辽河油田中心医院眼科色,尤以后极部为重,可见较广泛的黄白色结晶样闪烁反光点。由针尖至小米粒大小。黄斑区结晶体最为密集,部分融合。周边视野向心性缩小…     

首诊眼科急性淋巴细胞性白血病1例

患者女性，20岁。患者因“突发右眼视力下降并逐渐加重”7d于2007年2月5日到我院就诊。眼部检查：视力右眼0．04，左眼1．2。右外眼及眼前节未见异常，晶状体无混浊，玻璃体内少量灰白色点状混浊，眼底视乳头界清色正常，后极部视网膜水肿呈青白色，下半侧尤甚，黄斑中心凹反射不可见，视盘鼻侧视网膜轻度水肿，余（-）。左眼未见异常。     

小柳-原田综合征误诊为视网膜中央动脉阻塞一例

患者 男 50岁 主因右眼视力突然下降3 d于2008年4月12日来我院就诊.眼科检查:视力右眼0.15,左眼1.0.双眼前节未见明显异常.眼压正常.眼底:右眼视盘色正、边界清,动脉稍细、反光强A:V1:2,后极部水肿,黄斑区上部呈灰白色,中心凹反光消失.左眼底视盘正常,动脉反光强,A:V1:2,黄斑中心凹反光存在.初步诊断为视网膜中央动脉阻塞.因患者血压高达180/90mmHg,未能做眼底荧光血管造影(FFA)检查.给予静脉点滴舒血宁20ml,qd.口服VitB1、长春西江治疗.一周后患者左眼视力亦出现迅速下降,检查:视力右眼0.1,左眼0.15.双眼前节未见明显异常.眼底:视盘正常,后极部水肿伴局部浆液性视网膜脱离.     

眼底白色斑点1例

患者女68岁因体检发现双眼底异常而来诊。患者自觉有时双眼痛，无明显视物不清，无眼红，否认夜盲及家族遗传病史。视力：右眼0．5，左眼0．5。双外眼无明显异常．双晶体皮质周边部轻度混浊。双眼视盘边界清楚，色正常，视网膜血管管径及分布正常，双眼呈对称性，分布在黄斑中心凹以外，后极部及赤道部、大量大小均匀、边界清楚、位     

视网膜血管异常走行1例

患者，男，52岁，因糖尿病2年在内分泌科住院，为检查眼底来我科。全身检查：心肺腹正常。空腹血糖7．5mmol／L。眼部检查：双眼视力1．0，双眼外观正常，托品卡胺散瞳示：双眼晶体透明，玻璃体透明，右眼视盘边界清，色淡红，血管走行可，黄斑区中心凹反射可见。左眼视盘边清，色淡红，颞下支静脉走行异常，颞下支静脉越过视网膜水平缝，并分布于黄斑区，黄斑区中心凹反射（见图1，2）。双眼未见糖尿病视网膜病变。诊断：左眼视网膜血管异常走行。     

Purtscher‘s综合征误诊为中心性渗出性脉络膜视网膜炎一例

患者男，３２岁。因右眼视物模糊５ｄ而于１９９６年１０月２９日以“黄斑出血”收入院。患者自５ｄ前右眼视物模糊，无眼红、眼痛等症状。检查：视力：右４．０，左４．７，右眼前节正常。眼底：视盘边界清，无充血及水肿，血管正常，视网膜淡红，无渗出物，黄斑部轻度水...     

红斑狼疮伴视网膜中央动脉阻塞一例

患者女 ,44岁。因右眼视力下降约 1d到我院门诊就诊。以前无类似发病史。患红斑狼疮多年 ,一直用糖皮质激素治疗 ,本次发作前每天口服泼尼松 5 mg维持。眼科检查 :视力右眼0 .0 6 ,不能矫正 ,左眼 1.5 ,眼前段未见异常 ,右眼虹膜纹理清楚 ,瞳孔圆形 ,对光反射迟钝 ,左眼对光反射正常 ,右眼视盘边界清楚 ,色正常 ,视网膜动脉变细 ,后极部视网膜弥漫性水肿 ,可见到黄斑樱桃红斑 ,中心凹光反射消失 (图 1) ,左眼底正常。诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。第 2 d行荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA) ,右眼在注入造影剂后…     

双眼视乳头周围脉络膜硬化症二例

例1 女性,52岁.因"双眼视力渐降1年,左眼重"于2010年5月10日来我院就诊,视力:VOD 0.3、VOS 0.05,眼前节检查未见异常,眼底检查可见双眼视盘周围视网膜呈灰黄色及散在点片状色素斑,病变已累及黄斑,黄斑结构不清,中心凹光反射消失,视盘边界清楚,色淡红(图1A、2A).荧光素眼底血管造影(FFA)显示:在造影早期暨动脉期双眼视盘周边及其颞侧见脉络膜毛细血管萎缩呈点片状高低荧光柑间改变(图1B、2B),视网膜动脉变细,黄斑区见高低荧光相间改变;右眼视盘见环形斑,左眼视盘边界清楚.造影过程未见荧光素渗漏.眼科诊断:双眼视乳头周围脉络膜硬化症.     

视网膜中央动脉阻塞治疗后视力提高一例

患者,女,45岁。2008年2月9日因右眼突然视物不见半月余至我院就诊。患者全身一般情况良好,否认心血管系统疾病,父亲有高血压病史。眼科检查：视力右眼光感,左眼1．0。双眼眼前节正常,玻璃体轻度混浊。有眼视盘边界清,颚侧视网膜可见灰白色水肿,盘斑束区可见“舌状”正常视网膜区域,动脉陡变细（图1）。左眼眼底视盘边界清,视网膜平覆。眼压右眼16．5mmHg,左眼14．2mmHg（1mmHg=0．133kPa）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查：右眼动脉期颞侧黄斑支荧光充盈,视盘边界欠清;静脉期颞上分支静脉未见充盈,黄斑周围毛细血管扩张;后期视盘荧光渗漏,黄斑部可见多个针尖样强荧光,颞上周边仍见未充盈的小动静脉。     

球后视神经炎伴球形红细胞增多症一例

患者，女，16岁，因左眼视力骤降伴眼球转动痛3d，视物不见1d于2004年12月4日入院。患者自幼在外院诊断为“球形红细胞增多症”，未做特殊治疗。母亲有“球形红细胞增多症”病史。查体：贫血貌，全身皮肤黏膜轻度黄染，脾左肋下4cm，质硬。左眼视力光感，光定位不确切，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染，角膜透明，前房清，瞳孔直径约5mm，直接对光反射消失，间接对光反射存在。晶状体无混浊，眼底视盘色淡红，边界清，血管走行正常，A：V=2：3，黄斑中心凹反光可见。     

巨细胞动脉炎致缺血性视神经病变一例

患者男性,78岁。因双眼视力下降10天,左眼视物不见3天入院。既往无高血压、糖尿病及风湿病病史。入院检查：T：36.8℃,P：80次/分,R：20次/分,BP：120/80 mmHg。双侧颞部触及颞动脉迂曲、怒张、变硬,搏动减弱,有压痛;双下颌关节疼痛,咀嚼无力。眼部检查：视力：右眼0.02,左眼无光感。右眼前节无异常,眼底：视盘边界清,颜色正常,C/D=0.5,视网膜血管无异常,中心凹反光欠明。左眼角膜透明,前房轴中,瞳孔中大,直接对光反射（－）,间接对光反射（＋）,眼底：视盘边界不清,水肿,呈白垩状,视网膜动脉细狭,无出血及渗出,黄斑中心反光存在。眼底荧光素血管造影（FFA）显示：右眼未见异常荧光,左眼视盘边界不清,早期弱荧光,晚期渗漏呈强荧光,视网膜血管未见异常。颈动脉彩超检查示：双侧颈动脉粥样斑块形成。化验室检查：血沉51mm/h,纤维蛋白原8.5g/L,C反应蛋白43.7 mg/L,血糖5.8 mmol/L,血白细胞及血小板检查未见异常。诊断：左眼前部缺血性视神经病变、巨细胞动脉炎,右眼后部缺血性视神经病变？入院后予以大剂量糖皮质激素,并扩张血管、营养神经等治疗,患者渐出现双下肢肌无力,请风湿免疫科会诊,考虑为巨细胞动脉炎、风湿性多肌痛,加用免疫抑制剂治疗,1个月后右眼视力提高到0.5,左眼视力光感（±）,肌痛减轻,下肢肌力改善、较前灵活,各项化验室检查恢复正常。     

Gronblad-Strandberg综合征一例

患者女．31岁．因右眼视力骤降半个月余于2007年5月10日来我院就诊．眼科检查：视力右眼0．2．矫正不能提高．左眼1．0；眼压右眼13mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼14mmHg：双眼前节未见异常。眼底检查发现钉眼观盘周围数条棕褐色放射状条纹．条纹较粗大．黄斑区约3个视盘直径（DD）大小类圆形观网膜下出血（图1）；左眼视盘周围可见数条棕褐色放射状条纹．条纹较右眼细。光相干断层扫描（OCT）显示右眼黄斑中心凹下神经上皮层间一梭形中高反射团块；     

特发性黄斑旁毛细血管扩张症1例

患者女性,52岁。自觉右眼视力下降2个月,于2009年4月15日来我院就诊。患者既往体健,全身检查未见异常。跟科查体：视力：右服0．05,左眼0．8,眼压：右眼14mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左眼18mmHg,右眼前节检查无异常,散瞳下眼底检查：视盘界清色可,视网膜动静脉压迹可见,黄斑中心凹旁毛细血管扩张、迂曲,周围黄白色渗出、小片出血及轻度水肿（图1）。