家庭医师制度是全科医学的新发展

全科医学在欧洲已有数百年的历史,历来居欧洲医疗体系的主导地位,目前英国有90％以上的人口实行全民健康保险制度,推行全科医学制度。在本世纪初,美国的全科医师制度还位居医疗体系的主体部分,1910年以后提倡医学的专科化,全科医师制度逐渐萎缩,大力发展专科化的结果,使医学的分科越来越细,病人常需一次到几个专科诊治,并有互相推诿或扯皮的现象,与此同时,医疗费用迅猛上涨,因此,全科医学重新得到重视,1971年美国的全科医学学会更名为家庭医师学会,会员人数由1950年的10000人增到1982年72000人,约占全美医师的12％,其数量仅次于内科医师(16％),预计美国还需要增加三万名左右的家庭医师,才能基本满足形势的需要。我国于1989年11月在北京召开了第一届国际全科医学学术会议,同期,首都医学院的全科医师培训     

北新泾社区全科服务团队工作情况调查

对2012年北新泾街道社区卫生服务中心3个全科服务团队的人员组成、服务项目、工作数量进行调查、了解全科服务团队的管理模式、服务内容和居民健康服务需求,为全科团队更好为居民提供健康管理提供依据。     

全科团队服务模式干预对农村原发性高血压患者的影响

目的：探讨全科团队服务模式干预对农村原发性高血压患者的临床效果。方法选取2011年2月—2013年2月原平市长梁沟镇卫生院收治的原发性高血压患者36例,随机分为观察组与对照组,各18例。对照组患者予以门诊治疗,观察组患者在对照组基础上予以全科团队服务模式干预。观察两组患者临床疗效、血压变化及用药依从情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗前两组患者收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者收缩压和舒张压低于对照组（P<0.05）。观察组患者用药依从性高于对照组（ P<0.05）。结论全科团队服务模式干预对农村原发性高血压患者的临床效果显著,有助于改善患者血压,提高用药依从性。     

全科团队模式下2型糖尿患者监测随访细节管理研究

目的：探讨全科团队服务模式在糖尿病患者监测随访细节管理中的应用效果。方法：选取2014年8月—2015年2月240例糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和干预组每组120例,对两组患者干预前后的糖尿病知识掌握情况、饮食行为、治疗依从性、自我监测行为及空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）水平进行比较。结果：干预组的糖尿病知识掌握情况良好率高于对照组,饮食行为及治疗依从性和自我监测行为较佳率也均高于对照组,FBG、2hPG、HbA1c、SBP、DBP、TC水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。同时,干预组的规范化管理率也高于对照组。结论：全科团队服务模式在糖尿病患者监测随访细节管理中的应用效果较佳,可全面提升患者的疾病知识掌握情况和相关行为,有效改善血糖等代谢指标。     

全科医护团队对社区2型糖尿病监控服务模式的探讨

目的探索开展社区糖尿病规范化管理最有效服务模式。方法选取社区的2型糖尿病患者64例,利用社区全科医师的团队,运用前瞻性研究方法,把居住本社区的2型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,各32例。实验组由全科医护团队实施社区定期宣教,进入家庭具体指导,包括饮食、运动、心理疏导和科学的生活方式指导,纠正不良生活方式,定期检测,按个体差异具体指导。对照组则按一般的宣教,监控项目自由检测。结果本研究通过对全科团队对居住在卫生服务中心站附近的患者实施防治管理6个月后取得的效果进行评价,实验组效果明显。结论在糖尿病健康教育、生活方式指导、饮食指导、心理疏导及用药和实验室检查等方面的全科护理,管理服务模式疗效显着,值得对社区患者进行推广。     

社区志愿者在家庭医师制服务模式中作用中的探索

目的探索社区志愿者在家庭医师制服务模式中的作用,为广泛推广社区志愿者提供理论依据。方法从白鹤镇所辖23个行政村中按照随机抽样的原则,随机抽取两个行政村,其中一个村作为实验组村,另外一个作为对照组村,对实验组村实施社区志愿者工作,让志愿者全面参与到家庭医师制服务模式中,对照组村实施常规家庭医师制服务,一年后,比较两个村居民的健康知识认知水平和家庭医师认知水平。结果实施社区志愿者工作前,两村居民的健康知识认知水平和家庭医师认知水平比较没有统计学差异(P>0.05);对实验组村实施志愿者工作后,实验组村居民的健康知识认知水平和家庭医师认知水平均高于对照组村,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在实施家庭医师制服务过程中,通过志愿者的参与,能加强对家庭医师制服务和健康知识的宣传,让家庭医师能方便的为居民提供所需的服务,同时让居民能更好的接受家庭医师提供的服务。     

社区全科团队网格化管理探析

<正>社区全科团队网格化管理,是借鉴城市成熟网格化管理的经验并应用到社区慢性病管理工作中[1],通过各团队成员的专业互补,形成公共卫生、医疗、护理一体的便携服务系统。自2010年以来,本中心为了满足社区居民综合健康服务需求,提高社区卫生服务质量和效益,开始采用网格化管理这一新型管理模式,经过3年的社区工作实践,各团队成员根据服务网格情况,综合运用上门服务、社区     

家庭药师参与家庭医师团队对社区老年性高血压患者药物治疗管理的干预

目的 观察家庭药师参与家庭医师团队对社区老年性高血压患者药物治疗管理(MTM)的干预成效。方法 选择2018年8月—2019年8月在某社区健康服务中心(简称社康)就诊的规范化管理且签约的原发性老年性高血压患者,于2019年9月—2021年2月进行药物治疗管理干预,共纳入100例患者,实际完成研究98例。患者同时服用3种及以上高血压药物,或合并其他多病种联合用药。采取调查问卷分析患者需要的药学服务内容及服务方式,通过药物治疗管理干预,观察比较干预前后服药依从性、血压控制情况及高血压药物费用成本。结果 干预后服药依从性为89.80%,高于干预前的54.08%;血压控制情况干预前为68.37%,干预后第1个月为70.41%,干预后第3个月为87.76%,干预后第6个月为94.90%;高血压药物费用成本自费患者干预后6个月下降了52.61%,医保患者干预后6个月下降了79.12%。结论 通过家庭药师参与家庭医师团队中对社区老年性高血压患者MTM的干预,可有效提高药物治疗效果、用药依从性及血压达标率;降低医疗成本,减少不良反应,提高患者的生活质量,同时也提高了慢性病患者对家庭医师团队的满意度,对...     

全科团队服务对社区2型糖尿病家庭护理的实际效果分析

目的 探讨社区2型糖尿病（T2DM）家庭护理中全科团队服务的效果。方法 于2020年9月至2021年8月,在社区选取T2DM患者100例,随机分为观察组（给予全科团队服务）和对照组（给予常规护理）,每组各50例。对比两组的护理效果。结果观察组血糖水平、炎症因子水平、生活质量评分、满意度评分、自我护理能力、治疗依从性、疾病知晓情况优于对照组（P <0.05）。结论 全科团队服务可有效增加社区T2DM家庭护理的效果。     

全科团队服务对社区脑卒中康复治疗的体会

目的探讨在社区脑卒中康复治疗中实施全科团队服务的效果。方法在社区卫生服务中心选取46例处于康复期的脑卒中患者进行实验,选取时间为2015年10月至2016年12月。依据护理服务方式不同将其均分两组各23例。对参照组脑卒中患者采取传统家庭照顾,对实验组脑卒中患者采取全科团队服务。对两组生活活动能力、遵医行为、疾病知晓率、饮食护理以及控制血压情况进行判定。结果对治疗前后两组脑卒中患者的生活活动能力,治疗前差异性不存在(P> 0.05),治疗后差异性存在(P <0.05)。对比两组脑卒中患者的遵医行为、疾病知晓率、饮食护理以及控制血压情况,组间对比差异性显著(P <0.05)。结论对社区脑卒中患者实施全科团队服务,将患者的生活质量予以提高,将危险因素予以提前识别并预防,有助于患者预后。     

家庭医师签约服务中乡村医师的现状及解决对策

目的探讨家庭医师签约服务中乡村医师的现状及解决对策。方法自制调查问卷,采用Excel软件对2017年9月至2018年5月的88名乡村医师的基本数据情况进行汇总分析,分析乡村医师在家庭医师签约服务中的现状及解决途径。结果乡村医师年龄在50～60岁占61.36%;从医年龄超过20年占56.82%;中专毕业占57.95%。超过80%的乡村医师认同医疗环境及自身满意度;75.58%的乡村医师对成就感的认同较低。结论加强人才储备,加强乡村医师培训,提高乡村医师待遇等措施,从而充分发挥乡村医师在家庭医师签约服务中的作用。     

家庭医师式服务模式管理血脂异常患者的效果评价

目的观察家庭医师式服务模式管理血脂异常患者的临床疗效。方法选取2013年10月至2014年3月门诊的60例血脂异常患者,随机分为管理组和对照组,对照组30例予口服阿托伐他汀钙片10 mg,每天1次,并建议进行生活方式调整,疗程为8周。管理组在对照组的基础上增加家庭医师式服务模式:每2周组织有关饮食、体育锻炼的健康教育讲座,教授八段锦,检查并督导执行情况,增强中医药服务,8周为1个疗程。结束后观察治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化情况,以及生活方式评分变化情况。结果治疗8周后,管理组生活方式的改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);管理组TC、LDL-C、TG的疗效优于对照组,两组间的差异有显著性意义(P<0.05),而HDL-C两组间差异无显著性(P>0.05)。结论家庭医师式服务模式治疗血脂异常,能强化患者健康的饮食及体育锻炼习惯,治疗效果优于单纯药物治疗。     

高绩效全科团队建立和运行的组织管理探讨

社区全科团队是社区卫生服务网络的核心和灵魂,高绩效全科团队的建立和运行有效解决了广大居民的基本公共卫生和医疗服务需求。作为管理者应重视全科团队的建设,创造和谐的自我管理型全科团队,激发全科团队的合作精神,激励、激发团队的无穷潜力,最终塑造高绩效的全科服务团队。用有限的人力、物力和财力,产生最大的社会效益和经济效益。     

家庭医师签约服务对社区糖尿病慢病管理促进作用的研究

目的研究家庭医师签约服务对社区糖尿病慢病管理促进作用。方法选取本社区2018年1月至2018年12月接受治疗管理的300例糖尿病患者,按照是否签约家庭医师服务,分为观察组(150例)和对照组(150例)。对照组没有签约家庭医师服务,观察组自愿与家庭医师签约服务治疗。观察两组患者1年内的治疗效果和饮食控制、运动行为、血糖监测、遵医嘱用药变化情况。结果观察组治疗总有效率(94.67%)比对照组(88.00%)的高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在饮食控制、运动行为、血糖监测、遵医嘱用药方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医师签约服务对社区糖尿病慢病管理,可以提高患者对自身疾病的认知,积极配合管理和治疗,提高治疗效果,值得在临床上进行应用和推广。     

浦东某社区居民对全科团队护理服务的利用情况调查分析

目的：研究分析浦东上钢社区居民对全科团队护理服务的利用情况。方法：采用自行设计的问卷对上钢社区全科团队服务的3个站点150名社区居民进行调查。结果：社区居民利用过的服务项目为静脉输液等常规项目,对护理服务态度评价较高,但对护理技术水平评价不高。结论：社区居民对社区护理服务利用度不高。社区站点应拓宽服务项目,提高护理人员的技术水平,促进居民对社区护理的利用。     

药师参与家庭医师团队服务社区居民的实践

目的：调查药师参与家庭医师团队服务签约居民的情况。方法：本研究以虞山街道辖区内229户居民为研究对象,通过走访、电话随访和一对一问卷调查等方式,药师为居民提供相关知识宣教、药品管理及指导合理用药等服务。药师提供首次服务和末次服务3个月后分别对患者进行问卷调查,比较患者用药依从性和认知能力。结果：在走访签约的229户居民中,居民保管过期药品18大类181个品规,共计268.4盒（瓶）;居民常出现因健忘漏服、服用方式及时间不正确和服用过期药品等用药问题。221名居民认为家庭药师存在非常必要,占87.78%;药师服务3个月后,229名居民用药依从性和认知能力明显提高,差异有统计学意义（t = 27.509、23.296,P ＜ 0.001）。结论：药师参与家庭医师团队有助于社区医生与城乡居民之间形成稳定的契约服务关系,可提高居民遵医嘱行为。     

重内涵、善创新，服务农村；精管理、强服务，健康守门--浦东新区大团社区卫生服务中心及俞真旺医师介绍

有这么一位来自江西红土地的浦东远郊农村家庭医师,自从2010年浦东新区开展全科医师家庭责任制工作以来,一直活跃在远郊农村地区--大团的乡间和桃园、田埂,被村民们亲切地称为“桃园里的家庭医师”,他就是浦东新区大团社区卫生服务中心（简称中心）的全科医师--俞真旺。     

全科团队式管理对社区脑卒中患者康复效果的影响

目的探讨全科团队式管理对社区脑卒中患者康复效果的影响。方法116例脑卒中患者采用随机数字表法分为干预组（56例）和对照组（60例）,对照组进行常规社区随访和治疗,干预组患者实施全科团队式管理。分别于治疗前和治疗1年后进行一般状况调查表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、功能综合评定量表（FCA）的测试。结果干预后,干预组的HAMD总分变化值较对照组明显减低,差异有统计学意义（t=6．97,P=0．000〈0．05）;干预组患者的自我照料能力、运动功能总分、社会认知能力、认知能力总分及FCA总分均明显高于对照组,差异有统计学意义（t=禾08、5．89、8．16、4．50、8．90,均P〈0．05）。结论将脑卒中患者引入全科团队式管理服务模式,有利于提高脑卒中患者的整体康复水平。     

家庭医师服务团队对高血压患者血压控制及生活质量的影响

目的分析家庭医师服务团队对高血压病患者血压控制及生活质量的影响。方法对签约菊泉新城社区卫生家庭医师服务团队的246例高血压病患者,采用问卷调查。结果在得到家庭医师服务团队的社区综合干预后,高血压病患者在血压控制及其他生理功能、心理精神、社会关系、治疗效果与签约前相比具有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医师服务团队对高血压患者的血压控制及生活质量均有着很好的作用,值得大力推广。