慢性阻塞性肺疾病的运动康复研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害身体健康的重要慢性呼吸系统疾病,因为患病人多,起病隐匿,病死率高,社会经济负担重,已成为各国重要的公共卫生问题[1-2]。美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸协会(ERS)指出[3],肺康复是以循证医学为基础,结合多学科,为有症状的慢性肺损害的患者设计的个体化综合性干预方案;肺康复着重于减轻患者症状、优化功能状态、提高参与率,通过稳定或逆转疾病临床表现,达     

慢性阻塞性肺疾病患者参与肺康复体验的Meta整合

目的 ：系统整合慢性阻塞性肺疾病患者参与肺康复的体验,为改善其肺康复参与度及治疗依从性提供循证依据。方法 ：计算机检索中文和英文数据库中关于慢性阻塞性肺疾病患者肺康复体验相关的质性研究,检索时间为建库至2022年6月30日。由研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料后,采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,运用汇集性整合的方法对结果进行整合。结果 ：共纳入13篇文献,提炼出47个完整的研究结果,归纳成6个新的类别,最终整合为肺康复给患者带来的积极作用和患者参与肺康复的影响因素2个主题。结论：医护人员应重视慢性阻塞性肺疾病患者参与肺康复的影响因素,结合患者的期望,优化肺康复方案,提升患者治疗参与度及依从性。     

基于UpToDate的肺康复循证护理实践

目的:基于临床最佳证据结合临床情境与病人意愿,为1例左肺根治后再行淋巴结清扫术后呼吸困难病人制订肺康复计划并评估效果.方法:以循证临床决策支持系统UpToDate为证据来源,以呼吸困难原因、无创通气对肺功能影响、呼吸困难的评估以及肺康复训练4个主题进行检索,结合临床现状审查所得证据,最终将最佳证据引入临床实践完成循证实践.结果:共获得相关主题决策17条,分别为呼吸困难原因4条,无创通气对肺功能的影响4条,呼吸困难的评估5条,肺康复训练4条;以临床医护一体化治护团队构建循证护理实践团队,结合临床情景与病人意愿制订符合病人的肺康复护理计划并开展实践,以血气分析、动态心电监护值及病人主诉为主的病人肺功能改善监测指标均稳定好转,病人日常生活能力(Activity of Daily Living,ADL)评分由45分提高至75分;对治疗、护理满意度评分由80分提高至100分;护理人员肺康复相关专业知识得分由70分提高至95分.结论:基于循证的肺康复训练计划可以改善病人肺康复功能的效果,提高病人满意度,促进病房护理人员循证思维的训练及专科护理知识与技能的提升,同时推动胸外科临床护理质量的持续改进,为未来开展更多基于临床的循证实践奠定了基础.     

慢性阻塞性肺疾病病人肺康复研究进展

本研究对近年来慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺康复应用情况及相关方面研究进行综述,旨在提高医护人员对COPD病人肺康复效果的认识,为COPD病人肺康复提供临床科学依据,促进我国COPD肺康复的进一步发展。     

肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人BODE指数的影响

[目的]探讨肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病人BODE指数的影响.[方法]对64例COPD稳定期病人实施肺康复护理,比较康复护理前后病人BODE指数变化.[结果]64例病人经肺康复护理后,BODE指数的第1秒用力呼吸容积占预测值百分比(FEV1%)、6 min步行距离(6MWD)及呼吸困难量表(MMRC)的评分以及BODE指数总积分较康复护理前均明显降低(P＜0.05),而体重指数(BMI)康复护理前后均无明显变化(P＞0.05).[结论]BODE指数是反映肺康复效果的有效指标,肺康复护理可有效地改善COPD稳定期病人的BODE指数.     

慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗新进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是全球患病率及死亡率较高的重要疾病。肺康复治疗通过肺康复计划改善患者的呼吸困难,提高运动耐力及生活质量,改善患者心理障碍及社会适应能力。本文就有关肺康复治疗进展综述如下。     

肺康复计划对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的探讨肺康复计划对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响。方法对40例COPD患者在稳定期进行呼吸康复训练,同时坚持长期氧疗(LTOT),配合营养支持6~9个月后分别用生存质量量表(SF-36)和6 min步行距离(6MWD)进行生存质量和运动能力测评。结果肺康复计划后患者生存质量和运动能力评分与肺康复计划前比较,差异有显著性意义(P<0.001)。结论肺康复计划能够显著提高COPD患者的生存质量和运动能力。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期病人家庭肺康复依从性的研究现状

从家庭肺康复的概念、慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病人家庭肺康复依从性现状及其影响因素、提高家庭肺康复依从性的措施等方面进行综述,旨在为院外开展家庭肺康复的相关研究提供参考。     

肺康复计划对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的 探讨肺康复计划对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响.方法 对40例COPD患者在稳定期进行呼吸康复训练,同时坚持长期氧疗(LTOT),配合营养支持6～9个月后分别用生存质量量表(SF-36)和6 min步行距离(6MWD)进行生存质量和运动能力测评.结果 肺康复计划后患者生存质量和运动能力评分与肺康复计划前比较,差异有显著性意义(P＜0.001).结论 肺康复计划能够显著提高COPD患者的生存质量和运动能力.     

慢性阻塞性肺疾病患者不同时期肺康复的依从性

目的:比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性期与稳定期肺康复的依从性。方法:将113例COPD急性加重住院患者随机分为急性期康复组(76例)及稳定期康复组(37例)。急性期康复在患者感染控制,症状缓解出院时即开始。稳定期康复在感染控制,症状缓解并稳定达8周时开始。康复项目包括步行锻炼及呼吸锻炼,持续8周。患者需完成康复日记,接受随诊及随访。结果:稳定期康复组患者步行锻炼、呼吸锻炼以及肺康复总的时间、次数、依从性得分均高于急性期康复组,两组比较均有统计学差异(P<0.05);稳定期康复组步行锻炼、呼吸锻炼、肺康复总的时间、次数依从性好的百分率均高于急性期康复组,两组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:COPD患者康复依从性较低,急性期康复依从性比稳定期康复差,提示应重视COPD患者特别是急性期康复患者的依从性。     

影响中重度慢性阻塞性肺疾病患者吸入治疗依从性的质性研究

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入治疗依从性的因素。方法采用立意取样法抽取2009年9月～2010年12月我院呼吸内科出院并明确诊断的中重度COPD患者17例,运用深入访谈法收集资料,采用Colaizzi的现象学资料7步分析法分析资料。结果经分析,提炼出五个主题:吸入治疗无效;吸入方法错误;费用高;操作繁琐,易遗忘;药物副作用。结论应根据患者具体情况,有针对性地制订个性化教育内容,采取个性化的教育方式,同时应重视出院病人的随访,以提高COPD患者吸入治疗的依从性。     

BIPAP呼吸机联合氧气雾化给药治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭护理

目的探讨BIPAP呼吸机联合氧气雾化给药治疗慢性阻塞性肺气肿（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的护理效果。方法将65例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组33例和对照组32例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用BIPAP呼吸机联合氧气雾化给药治疗。并对两组治疗前、后1～2h、24h及72h血气分析及HR进行比较。结果两组治疗前PH值、PaCO2、PaO2比较（P〉0.05）,治疗后1～2h、24h、72hPH值、PaCO2、PaO2比较（P〈0.05）。两组治疗前血气分析结果比较无显著性差异,治疗组在BIPAP呼吸机联合氧气雾化治疗后PH值、PaO2、PaCO2及HR均有明显改善,与对照组比较有显著性差异。结论 BIPAP呼吸机联合氧气雾化给药在提高PH值、PaO2,降低PaCO2方面疗效显著,是无创性通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效抢救措施,抢救成功率高,减少气管插管或气管切开以及相应的并发症,减少患者的痛苦和医疗费用。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者行腹部手术时呼吸道的护理

目的探讨行腹部手术的老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者呼吸道护理的方法。方法对57例行腹部手术的老年COPD患者术前进行呼吸功能评估、呼吸功能训练指导;术后观察其呼吸情况、及时翻身拍背。对于有呼吸衰竭的患者尽早采用机械通气治疗,并辅以镇痛及营养支持治疗,及时纠正酸碱平衡及电解质紊乱等。结果本组患者中,术后并发肺炎14例、哮喘发作1例、呼吸功能衰竭9例、病死2例（系COPDⅢ级患者）。余55例患者出院时复查血气分析正常或接近正常,治愈或好转后出院。结论对行腹部手术的老年COPD患者实施呼吸道护理对患者的康复有明显的促进作用。     

诊断性治疗先天性心脏病伴重度肺动脉高压的护理

目的探讨先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者诊断性治疗期间的观察与护理。方法对32例先天性心脏病伴重度肺动脉高压患儿应用肺血管扩张药物行诊断性治疗,通过定时观察用药前后患儿四肢末梢血氧饱和度的变化以确定手术时机。结果 32例患儿中有26例经用药后,四肢末梢血氧饱和度由治疗前的86%～92%提高至95%以上,达到手术指征。其中25例围术期恢复顺利,1例因术后出现肺动脉高压危象死亡。结论通过联合应用肺血管扩张药物,可以为先天性心脏病伴重度肺动脉高压患儿的手术治疗带来转机。护理的重点在于观察用药后患儿四肢血氧饱和度的变化和药物不良反应,同时加强治疗期间患儿家属的心理护理。     

集束化护理在序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中应用

目的评价集束化护理在有创一无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭中应用价值。方法选择2010年9月-2011年8月ICU收治的AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭需行气管插管有创一无创序贯机械通气患者30例作为对照组。选择2011年9月-2012年8月因同样病情收住ICU需行气管插管有创一无创序贯机械通气患者30例作为治疗组。对照组有创一无创序贯机械通气治疗采用常规护理方法。治疗组采用集束化护理方法。比较两组死亡率、VAP的发生率、撤机成功率及住ICU时间。结果治疗组死亡率、VAP的发生率低,撤机成功率高,住ICU时间短,与对照组比较有显著性差异（P〈0．01,P〈0．05）。结论集束化护理是有创一无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的重要组成部分,措施有效落实,能提高AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者救治的成功率。     

探讨支气管肺泡灌洗辅助治疗严重肺挫伤的临床观察

肺挫伤在临床常见于各种胸部损伤,如交通事故、胸部挤压或撞击及高处坠落等原因均可引起肺挫伤。肺挫伤后,会导致局部严重水肿和出血,且常与血气胸及肺出血等多种疾病同时发生,故病情复杂,对患者呼吸系统及循环系统造成极大的威胁,早期若未能正确及时处理,可导致严重后果。肺挫伤的致死率可达10%～25%〔1〕。     

皮瓣转移术后并发肺栓塞患者一例的护理

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征,是一种常见的致命的心血管综合征。它常发生于骨盆及下肢骨折、急性心肌梗死、心力衰竭、大手术后、肺癌等长期卧床血流缓慢的患者,是以发病率高、误诊率高、病死率高和复发率高为特点的急性病症。     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果及依从性的影响

目的 探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗效果及治疗依从性的影响.方法 将80例住院治疗的COPD患者随机分为干预组和常规组,各40例.常规组采用常规护理方法.干预组在常规护理的基础上采用护理干预措施.比较两组治疗效果和治疗依从性.结果 两组治疗效果、治疗依从性比较有显著性差异(P<0.05).结论 采用有效的护理干预措施,能有效提高COPD患者治疗效果和治疗依从性.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理进展

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称新生儿肺透明膜病,多发生于早产儿,系因肺表面活性物质（PS）不足或缺乏,引起广泛肺泡萎陷和肺顺应性降低,临床上以新生儿生后不久出现进行性呼吸困难、呼吸衰竭为特征,是NICU常见危重病,死亡率高。研究表明PS系统功能异常是导致NRDS患儿肺功能障碍的重要原因之一。目前应用外源性PS替代治疗已成为治疗NRDS的常规措施,因临床用药方式在不断改进,与之相对应的护理措施也有了新的发展。现将PS治疗NImS的护理进展综述如下。     

肝癌术后并发肺部感染危险因素分析及护理

目的 探讨肝癌患者术后并发肺部感染的危险因素及有效的护理对策.方法 对2001年5月～2008年10月我科218例肝癌手术患者进行回顾调查,分析并发肺部感染的危险因素,制定有效的护理措施.结果 肺部感染发生率为21.5%,肺部感染与下列因素有关:年龄、吸烟史、肥胖、既往肺部疾病、脑血管意外病史、术中预防性抗生素应用、手术持续时间、术中出血、术中血流阻断、术后使用镇痛泵、术后带呼吸机(P<0.01).结论 有效的健康宣教,术后早期活动,加强口腔、呼吸道的护理,严格执行无菌操作及消毒隔离制度等是降低肺部感染的有效措施.