胸腔镜下治疗自发性气胸合并心包气肿1例报告

正患者男,21岁,因气短、心前区憋闷、压迫感3d伴咳嗽就诊,查体:身高184cm,体重64kg,心率99次/min,律齐,血压100/80mmHg,呼吸24次/min,体温37.2℃,颈静脉怒张,左侧胸壁肋间隙增宽,左肺野叩诊呈鼓音,听诊左肺呼吸音弱,未闻及啰音及胸膜摩擦音,右肺未见明显异常;心前区无隆起,胸前壁未触及心脏搏动,心前区叩诊呈鼓音,     

肝移植术后播散性结核1例

患者,女,47岁.因肝移植术后8个月,再次行化疗于2006年2月21日入院.患者8个月前出现右上腹部持续性胀痛,行腹部CT和B超均提示肝脏占位性病变,病理提示为肝细胞癌.在我院行肝移植手术,术后长期服用环孢素A、普乐可复等免疫抑制剂,此次为再次行化疗而入院.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏97次/min,呼吸20次/min,血压117/80 mmHg.头颅、五官未见异常,全身浅表淋巴结未触及肿大.右肺呼吸动度、语颤较左侧减弱,右肺叩诊浊音,左肺叩诊清音,右肺呼吸音较左肺减低,未闻及干湿性啰音.右上腹部可见一长约35 cm手术瘢痕,腹柔软,肝、脾肋下未触及.     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例

患者,女性,35岁,"因反复左下腹痛1个月加重1周"为主诉于2009年6月20日入院.否认食生鱼及动物接触史,无食物过敏及支气管哮喘史.查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

脑血管介入术后可逆性脑病的诊治(附1例报道及文献复习)

<正>患者,女性,66岁。以突发左侧肢体无力伴头痛1d,于2014年5月20日入院。既往有风湿性心脏病,心房颤动40余年,3年前患脑梗死,遗留左侧肢体活动不灵,入院前1月开始口服华法林,自行增加用量,入院前4dINR值10.48,部分凝血活酶时间171.2s。入院查体:体温38.1℃、脉搏70次/min呼吸18次/min、血压80/55mmHg。心音强弱不定,心律绝对不齐,未闻及病理性杂音。左上肢肌力近端Ⅵ级,远端0级,左     

左心室穿透伤抢救成功1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 4岁。因左前胸 4、5肋间锁骨中线处刀刺伤约 10 min,于 1999年 12月 31日 2 3时 5 0分急诊入院。查T37℃、R2 8次 / min、P112次 / m in、BP8/ 6 k Pa。神志清楚 ,痛苦面容 ,面色苍白 ,口唇轻度紫绀 ,呼吸困难。颈静脉不怒张 ,左肋间隙饱满。心音低纯、律齐 ,心律 112次 / m in,心尖部闻及 级收缩期杂音。左肺底呼吸音消失。胸部叩诊左侧为浊音。急查血 Hb80 g/ L。胸片显示左胸中量积液。直接进手术室抢救。先行静脉切开 ,快速输血 ,同时气管插管在全麻下 4、5肋间进胸 ,见左胸腔积血约 2 80 0 ml。心裸区…     

黄脂瘤病1例

1 临床资料 患者男,20岁,因左眼球突出,视物不清,眼眶疼痛,继而胸骨、肋骨、骨盆等多处疼痛约2个月,近日发热而入院。 查体:表情痛苦,消瘦,体温38.8℃,心率84次/min,呼吸24次/min。胸骨压痛,心界不大,双肺未     

锁骨下动脉支架术后造影剂过敏反应及血管迷走神经反射1例

1病例介绍 患者,男,58岁.因阵发性眩晕、胸闷10年,加重1月入院.10年来每次无诱因睡眠时发作眩晕、胸闷,不伴胸痛、昏厥,约10 min可自行缓解.既往健康,否认有药物过敏史.查体:体温36.5℃,心率72次/min,呼吸18次/min,血压125/90 mmHg(右,1 mmHg=0.133 kPa)、98/80 mmHg(左).心肺腹未见异常.左桡动脉未触及搏动,左桡动脉移行处未闻及杂音,左上肢肌力V级.     

毒蛇咬伤急救处理1例

1临床资料患者,男性,39岁,因左手背被毒蛇咬伤后左上肢肿痛1d而入院.入院身体检查示,体温为36.5℃,脉搏为82次/min,血压为90/60mmHg,呼吸为21次/min;患者呈急性痛苦表情,左上肢皮肤青紫,明显肿胀,散在张力性水泡,左侧胸部近肩关节处皮肤暗红,轻度肿胀,左手拇指根背部有两处小创口,局部发黑.入院后给予减张排毒、静脉补液、口服季得胜蛇药及抗生素治疗,病情未见好转.入院后8h出现血压下降为70/50mmHg,脉搏为154次/min,脉弱,律齐,呼吸困难,患肢青紫肿胀加重,超过腋窝部;用16号针头广泛穿刺左胸部及左上肢皮肤,切开左手咬伤处减压,大量淡红色…     

带状疱疹引起尿潴留一例

患者，男，80岁。因左侧臀部、骶尾部及左下肢出现红斑、水疱，伴疼痛1周人院。1周前，左侧臀部、骶尾部及左下肢处出现簇集性红斑、丘疹、水疱，自觉针刺样疼痛。未予治疗，症状逐渐加重，皮损疼痛明显，遂来我科就诊，收住院治疗。人院时查体：体温37．0℃，心率75次／min，呼吸20次/min，血压110/70mmHg。表情痛苦，精神欠佳，心肺正常，腹平软无压痛，肝脾未触及。皮肤科情况：左臀部、骶尾部、左下肢分别见簇集或散在的粟粒至绿豆大紧张水疱，基底呈鲜红色斑。实验室检查：     

菌血症性大肠杆菌肺炎一例报告

1 临床资料 患者,男性,34岁,于1989年7月8日起乏力、发热,咳嗽、咳痰、痰中带血,9日感左侧胸痛、胸闷、气急入院。以往酗酒15年,每天白酒0.5kg。查体:BP8.0/4.0kPa,T38.6℃,呼吸44次/min,左肺语颤弱,左腋下叩诊显浊音,左侧呼吸音减弱,有广泛湿音,并可闻及胸膜摩擦音。HR130次/min,律齐,无病理性杂音、动脉血气pH7.432,PaCO_2 2.92kPa,PaO_2 6.905kPa,HCO_3~- 18.1 mmol/L。9日胸片示左     

小儿肺吸虫性心包积液1例

患者,男性,5岁,因"食欲下降1个月余"入院.查体:患儿发育正常,少言语,查体合作.血压:92/56 mmHg,体温:36.5 ℃,脉搏:92 次/min.颈静脉怒张不明显,肝颈静脉回流征可疑阳性.双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音.心尖搏动在胸骨左缘第5肋间锁骨中线以外0.5 cm处,心界向左侧扩大,心率92次/min,律齐,A2＝P2,未闻及额外心音、心脏杂音及心包摩擦音.     

用氧合血抢救锁骨下动脉断裂失血性休克1例报告

患者:男,38岁,于1994年3月15日因左肩前内侧刀伤失血性休克而入手术室。检查:心率132次/min,呼吸26次/min,血压10.6/8.0kPa,神志恍惚,面色苍白,左胸廓外上方极度饱满,左肩内侧有一约8cm创口,边缘整齐,创口有搏动性出血,左侧桡动脉搏动消失。诊断为失血性休克     

肺型毛霉菌病致颅内感染2例

例1,男,62岁,因咳嗽、胸痛、发热3个月,右侧肢体乏力3 d于2010年9月25日入院.既往有肺部感染病史,左肺穿刺活检示:毛霉菌病感染,合并有低蛋白血征、2型糖尿病、肾病综合征等疾病.入院体格检查:体温36.8℃,脉搏85次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mmHg.神志清楚,精神可,双肺呼吸音粗,腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,右上肢肌力4级,右下肢肌力5级,肌张力正常,左侧肢体无明显异常,病理征未引出.     

支撑喉镜下成功摘除声带巨大息肉1例

患者,男,39岁,农民,因"声嘶4年,逐渐加重1年,伴呼吸异常感觉2 d"于2004年9月15日就诊,患者诉明显感觉呼吸时有一异物在喉部随呼吸上下活动,不能咳出,无痰,偶尔觉影响呼吸.门诊作间接喉镜和纤维鼻咽喉镜检查见声门处巨大息肉样新生物,遮盖声门大部,可随呼吸上下活动,不能窥清根部在左或右,但疑为左侧声带带蒂息肉,以"声带巨大新生物"入院.体检:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 112/63mmHg.呼吸平稳,活动后无呼吸困难.无紫绀,无心累、心慌.术前检查三大常规、血凝分析、心电图、胸透正常.     

创伤性膈疝1例

患者，男，67岁，左腰背部被汽车撞伤后20min入院。检查：烦躁，面色苍白，呼吸急促，脉搏96次／min，呼吸30次／min，血压11／8kPa，血氧饱和度偏低，头顶部见一约5cm长伤口，深达帽状腱膜，有活动性出血，左侧胸背部见皮肤瘀血和擦伤，局部压痛，于肩胛线第6肋处可触及异常活动及骨擦音，叩诊左肺呈实音，听诊左肺呼吸音明显减弱，     

以血栓形成为首发症状的阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）1例

患者 ,老年男性 ,67岁 ,因头昏 ,言语不清 ,左侧肢体活动障碍 12小时入院。既往有缺血性心脏病史 10余年 ,半月前患者左下肢有静脉血栓形成 ,曾在当地医院给予中药治疗。入院查体 :体温 3 6.4℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 14 / 10ｋＰａ ,呼吸 2 0次 /分 ,神志清 ,中度贫血貌 ,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐。腹软 ,无压痛。左侧鼻唇沟略浅 ,口角右歪 ,伸舌左偏。左侧肢体肌力Ⅳ级 ,肌张力正常 ,病理征 ( - )。心电图示Ｖ3～Ｖ6 ＳＴ段下移 0 .0 5ｍＶ ,Ｔ波低平。颅脑ＣＴ示右基底节脑梗塞。髂穿骨髓常规示幼红细…     

咽旁间隙血管外皮瘤1例

1临床资料患者,男性,20岁,于一个月前无意中发现左侧上颈部有一杏仁大小肿块,质韧,无疼痛、发热,无咽痛、吞咽困难及其他不适,行颈部B超检查:颌下淋巴结肿大,建议入院治疗,其本人因其他原因未进一步治疗,此后肿物无明显增大或减小,性质同前,今来院为进一步治疗,“门诊以左颈部肿物性质待查”收入院,查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压16/9kPa,血常规:WBC正常,为6.94×109/L,一般情况尚可,心、肺、腹未见异常。专科检查:颈软,气管居中,甲状腺不大,颈部活动自如无受限,左上颈部即下颌骨下缘约3cm处可触及一2cm×3cm×2cm大小…     

左侧胸腔内巨大结核性脓肿切除麻醉1例

患者,男,55岁,体重50kg.反复发热、咳嗽、咳痰9d余入院诊断为"侧胸腔内巨大结核性脓肿".患者发育正常,营养差,半卧位,神志清楚.口唇、指端轻度发绀,呼吸浅,呼吸频率36次/min.潮气量(VT)200-250ml,补呼气量(ERV)450ml、补吸气量(IRV)1000ml、肺活量(VC)170ml.气管右偏,左侧胸廓稍塌陷,左肺叩诊为浊音,呼吸音消失,仅在左锁骨下2cm处能听到很弱的呼吸音.左侧胸壁有向外突起8cm×5cm大小的包块,局部发红、肿胀、疼痛明显,压痛剧烈.X线胸片提示:左第二肋以下大片均匀致密影,肺纹理消失.心包腔少量积液.     

严重双肺挫伤致双侧气胸1例

患者 ,男 ,2 5岁 ,车祸致全身多处外伤 30min。入院查体 :T 36 6℃ ,P ,110次 /min ,R ,34次 /min ,BP ,10 /7kPa ,SPO2 ,6 0 %。气促 ,烦躁 ,口唇及全身皮肤紫绀 ,球结膜充血 ,气管偏右侧 ,三凹征阳性 ,胸廓挤压征阳性 ,左肺叩呈过清音 ,呼吸音消失 ,右肺闻及大量散在干湿音。腹软 ,无压痛及肌紧张 ,移动性浊音阴性。胸片 :双侧血气胸 ,左肺压缩约 90 % ,右肺广泛挫伤 ,压缩约 10 %。入院诊断 :双肺挫伤、双侧气胸、创伤失血性休克。立即于床旁行左侧胸腔闭式引流术 ,术后呼吸改善 ,血氧饱和度达 96 % ,病情趋于平稳 ,送抢救室予预…     

自发性气胸胸腔闭式引流后并发血胸一例报告

<正> [病例] 男,53岁。患者因左侧胸痛、呼吸困难4 h急诊入院。入院前4h工作中突然左侧胸痛,当即晕倒,自觉心悸、气短,呼吸困难。发病后无咳嗽、咯血及发烧。既往有慢性支气管炎病史10余年。体检:体温36℃,脉搏84次/min,血压10.7/6.67kPa,呼吸28次/min,急性痛苦面容,高度呼吸困难状态,口唇发绀,气管明显偏右,左侧胸部肋间隙饱满,叩诊高度鼓音,左侧呼吸音消失。胸透见左侧呈气胸征象,肺组织萎陷至肺门处。入院后立即于局麻下行左锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流术,插入硅橡胶