食管内支架治疗1例自发性食管破裂患者的护理体会

自发性食管破裂是一种突发而严重的疾病，早期诊断、及早手术是减少并发症、降低死亡率的关键。2005年1月我院采用食管内支架治疗1例自发性食管破裂72小时后，胸腔严重感染的患者，疗效满意。现将护理体会介绍如下：     

食管内支架治疗1例自发性食管破裂患者的护理体会

自发性食管破裂是一种突发而严重的疾病，早期诊断、及早手术是减少并发症、降低死亡率的关键。2005年1月我院采用食管内支架治疗1例自发性食管破裂72h后，胸腔严重感染的患者，疗效满意。现将护理体会介绍如下：     

自发性食管破裂13例手术治疗分析

目的观察自发性食管破裂的临床特征及手术治疗效果。方法收集自发性食管破裂患者13例,分析其临床表现及手术治疗的效果。结果11例手术治疗治愈,住院时间10～36d;1例患者发病48h后手术行修补术后治愈,住院时间45d;1例发病48h后行胸腔闭式引流结合术后抗感染和对症治疗3个月后治愈。结论早期诊断、早期手术是提高自发性食管破裂患者治疗效果的关键。     

自发性食管破裂临床分析

目的　探讨自发性食管破裂的治疗方式。方法　对 15例自发性食管破裂非手术治疗和手术治疗术中所见、手术方式进行回顾性分析。结果　 15例患者中治愈 12例 ,死亡 3例 ,治愈率 80 %。结论　提高对自发性食管破裂的认识 ,减少误诊 ,尽早采用合理的手术方式修补食管裂口 ,清除胸腔污染物和脓性渗出液 ,是降低死亡的最有效的方法。     

胃代食管术治疗晚期自发性食管破裂

目的 探讨胃代食管术在治疗晚期自发性食管破裂中的应用价值.方法 采用胃代食管术治疗的晚期自发性食管破裂5例,3例行胃代食管术,2例行胃代食管+胸腔病灶清除术.结果 5例患者均治愈出院,生活质量良好.结论 胃代食管术术式相对简单,术后恢复快,是治疗晚期自发性食管破裂的可靠方法 .     

自发性食管破裂的综合治疗

目的探讨自发性食管破裂的综合治疗。方法自发性食管破裂患者42例。回顾性分析其临床资料。结果采取保守治疗3例,死亡1例,治愈率66.7%;单纯胸腔闭式引流加冲洗7例,死亡1例;手术治疗25例,其中食管破裂修补术4例,死亡1例,破裂段食管切除、食管胃吻合术19例,死亡2例;行食管覆膜支架置入,纵隔胸腔冲洗7例,死亡1例。结论手术治疗为自发性食管破裂的主要治疗方法。介入治疗对破裂时间较长、感染严重、体质较差患者有较好的治疗效果。     

自发性食管破裂的护理探讨

目的 探讨自发性食管破裂的原因、护理及治疗的重要性.方法 报告我院1989年8月～2006年10月共收治自发性食管破裂患者5例的原因、护理及治疗经过,结合文献复习并进行讨论.结果 食管破裂尤其自发性食管破裂在临床上较为罕见,病情变化很大,死亡率极高,多出现误诊误治;及早诊断、选择正确的外科治疗方案是抢救病人生命的关键;护理在胸腔闭式引流、营养支持,尤其是静脉营养、胃肠造瘘营养、心理护理方面为重点.气压型自发性食管破裂2例痊愈,1例后期因不能耐受手术死亡;2例非压力性食管穿孔经积极治疗,提高了生存质量,延长了一定时间的生命.结论 良好的护理结合正确的外科治疗是食管破裂获得抢救成功的重要因素.     

1例自发性食管破裂并脓胸患者的护理

食管自发性破裂常发生于食管腔内压力聚然增高，造成食管破裂，本文就1例患者入院后的症状体征进行了密切观察，并在疾病的发展转归中进行了针对性护理，如心理护理．加强营养．胸腔闭式引流的护理、预防感染等，取得了满意的效果。结论：自发性食破裂早期应密切观察病情变化，协助医生作好诊断和处理，加强基础护理是保证、改善营养状况是关键，加强胸腔闭式引流的护理，预防各种并发症的发生。     

3例自发性食管破裂的诊断与治疗

自发性食管破裂是指非外伤所致食管壁裂口,食管、胃内容物外溢污染胸腔,导致胸腔严重感染,早期表现多样化,容易误诊,所有病例均宜手术治疗,应尽早明确诊断,并选择适当手术方式.本文总结3例自发性食管破裂诊治经验.     

12 例自发性食管破裂手术治疗临床分析与体会简

目的 探讨自发性食管破裂的诊断和手术治疗方法,减少该病误诊率,提高诊治水平.方法 回顾性分析该科2005年5月-2013年5月收治12例手术治疗自发性食管破裂的临床资料,手术采用食管黏膜及肌层分层缝合,置纵膈及胸腔引流管,并行空肠造瘘及胃肠减压.结果 所有病例无死亡,随访期间均能正常饮食,慢性脓胸3例,无食管狭窄及反流性食管炎.结论 自发性食管破裂是胸外科一种急症,误诊率及病死率较高.早期诊断及手术修补是治疗关键.     

自发性食管破裂10例诊治体会

目的总结自发性食管破裂的诊治经验,提高诊治成功率。方法回顾总结分析该科10年来收治的10例自发性食管破裂的临床资料。结果 10例患者中自发性食管破裂非手术治疗4例痊愈,手术治疗5例均痊愈,1例放弃治疗。结论食管自发性破裂经早期正确的诊断、合理的手术治疗、术后仔细的管理是取得良好的治疗效果的关键,患者条件许可,应放宽手术指征。     

晚期自发性食管破裂治疗方法探讨

目的探讨晚期自发性食管破裂的治疗方法。方法回顾性分析本院1997年1月至2008年12月22例晚期自发性食管破裂患者的治疗方法,8例患者选用食管内支架置入,13例作剖胸探查、食管裂口带蒂膈肌瓣修复,1例仅作胸腔引流及肠道营养支持。结果全组治愈18例,治愈率81.8%,死亡4例,死亡率18.2%。8例患者食管内支架置入,治愈率87.5%,其中1例并发支架下滑移位,经更换支架后30d治愈出院,另1例因支架造成严重的食管瘘及胸腔感染死亡,其余6例患者术后无明显并发症,平均住院29d治愈出院。13例剖胸手术患者,治愈率84.6%,术后2例出现严重食管瘘及胸腔感染,并因多脏器功能衰竭死亡,其余11例患者无严重并发症,平均住院38天治愈出院。1例仅作胸腔引流、肠道营养支持患者因胸腔感染出现多器官功能衰竭死亡。结论晚期自发食管破裂患者应该积极治疗,食管内支架置入或剖胸探查、食管裂口带蒂膈肌瓣修复,是可以选择的方法,但选择哪一种治疗方法更为合适,应该因病情、病变部位以及临床经验等具体情况而定。     

自发性食管破裂的麻醉处理

目的：观察自发性食管破裂患者围术期的处理及静脉复合麻醉的效果。方法：１６例自发性食管破裂患者,术前进行综合性抗休克治疗,迅速有效的扩容,进行胸腔闭式引流,麻醉选用静脉复合麻醉,气管插管的诱导中,４例行快速诱导,其余行慢诱导,加咽喉部及气管上段用的卡因喷雾,术中以普鲁卡因、司可林复合液维持,辅以芬太尼等镇痛剂。术中监测血氧饱和度、尿量,心电图,中心静脉压等。结果：１６例病人术中１例血压下降３ｋＰａ,动脉血氧饱和度、尿量在正常范围。１例术后３天死亡。结论：自发性食管破裂采用气管内插管静脉复合麻醉是一种较好的麻醉方法。     

食管创面封闭疗法治疗食管自发性破裂2例报告

自发性食管破裂是一种罕见的胸外科急诊，而无论何种手术方式进行食管修补却很难避免术后食管胸膛疾的发生。针对这一并发症，作者采用食管创面封闭疗法来进行防治，收到满意效果，现报告如下。临床资料例1，男，55岁。因饱餐后胸部不适3小时入院，门诊作钡餐造影发现食管破裂。体检：血压11／7kPa，心率120次／分。颈部皮下捻发音明显。左肺呼吸音消失。立即在全麻下作刻胸术，水中发现胸内积液2500ml伴大量食物残渣及钡剂。纵隔胸膜因钡剂附着而呈蜂窝状，食管下段隔上3cm处有纵形裂口约4cm，破八左侧胸腔。食管无其他器质性病变。作胸腔…     

8例自发性食管破裂的诊治体会

目的:总结自发性食管破裂误诊及治疗的经验.方法:回顾8例患者的误诊原因及确诊后外科治疗的方法.结果:全组病例5例死亡,死亡率62.5%.结论:自发性食管破裂易被误诊为急腹症、冠心病、自发性气胸.尽早确诊、术中选择合适的手术方式、术后充分引流是治疗成功的关键.     

自发性食管破裂术后合并酒精戒断综合征12例护理体会

目的：总结自发性食管破裂术后合并酒精戒断综合征的护理体会。方法对2003年～2013年本院收治的12例自发性食管破裂患者,在住院期间发生酒精戒断症状的护理,进行回顾性分析。结果12例患者行食管破裂修补术后,酒精戒断症状完全控制,住院期间均无抽搐发作。结论护理中重视和加强各个环节的控制,有利于患者术后康复。     

自发性食管破裂破入双侧胸腔延迟手术1例

<正>1病例介绍患者男,48岁,藏族,因“恶心、干呕伴剑突下及胸骨后持续性疼痛2⁺天”于2019年1月14日由当地医院急诊转入我院,诊断为“自发性食管破裂”(见图1),后转入四川大学华西医院。胸部、上腹部增强CT:食管扩张,内见食糜及气体密度影,约胸7层面食管左侧不连续,纵隔、颈根部间隙内积气,食管周围可见包裹性积液;食管造影提示造影剂外漏;综上考虑“自发性食管破裂”。于2019年1月17日行经左胸剖胸探查脓肿廓清+食管破裂修补+胸腔及纵隔引流+空肠造瘘+右侧胸腔闭式引流术。术中探查间左侧胸腔内大量积脓,膈肌以上肺静脉水平以下食管左侧破裂,伴有坏死。术中清除胸腔内积脓,并打开对侧胸膜,抽吸对侧积脓,留置胃管,持续胃肠减压。     

食管自发性破裂12例临床分析

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗方法,减少误诊、误治的发生率。方法回顾性分析12例自发性食管破裂的临床表现、诊疗经过及治疗效果。结果全部误诊或延误诊断,10例手术治疗治愈,2例保守治疗死亡。结论自发性食管破裂误诊率高,控制感染、营养支持是关键,手术治疗是降低病死率的重要方法。     

旷置食管治疗自发性食管破裂6例分析

自发性食管破裂是指由于呕吐导致食管破裂所引起的严重危及生命的疾病，病死率高达20％～40％。因食管穿孔的原因、部位、诊断延误时间、患者年龄、循环系统情况、纵隔及胸腔污染程度以及食管基础病变等不同，在治疗时所采用的方法也不尽相同。1987年-2006年共收治自发性食管破裂患者21例，其中采用旷置食管治疗6例。操作如下：     

自发性食管破裂48例诊治体会

自发性食管破裂（Boerhaave’s综合征）是指食管腔内压快速升高所致的食管壁全层发生撕裂或破裂。食管破裂的后果极为严重,如果不及时处理,短时间内就会发生急性纵隔或胸腔感染、食管胸膜瘘、脓胸、营养不良等,甚至可导致死亡,非手术治疗病死率近100％。为了能够有效地提高自发性食管破裂诊断和治疗,笔者对自发性食管破裂48例的诊治经验总结如下。