心脏术后快速型心律失常的体外同步电复律治疗

目的探讨体外同步电复律治疗心脏术后快速型心律失常的疗效及安全性。方法对14例心脏体外循环术后早期发生快速型房颤与房扑、室上性心动过速、阵发性室性心动过速等心律失常伴血流动力学障碍患者进行体外同步电复律治疗,咪达唑仑0.1～0.2 mg/kg静脉注射镇静下,能量选择为直流电双相波0.5～2.0 J/kg,复律次数1～3次,观察前后心电、有创血压、症状与体征变化。结果所有病例电复律后血流动力学明显改善,血压上升,心室率或者心律得到控制,患者主诉不适与意识水平改变消失,未出现严重并发症。结论对于心脏术后快速型心律失常,体外同步电复律是一种速效、安全的治疗方法 ,其后续处理也较为重要。     

心内直视术后快速型心律失常患者的体外同步电复律治疗观察

目的探讨体外循环下心内直视术后快速型心律失常的体外同步电复律治疗疗效及其安全性.方法对17例心脏体外循环下心内直视术后早期发生快速型心房颤动（简称房颤）或房扑、室上性心动过速、阵发性室性心动过速等心律失常伴血液动力学障碍患者进行体外同步电复律治疗,以咪哒唑仑或地西泮0.1～0.2mg/kg静脉注射镇静,能量选择为直流电双相波0.5～2J/kg,复律次数1～3次,观察治疗前后心电、有创血压、症状、体征的变化.结果所有病例电复律均获成功,心室率及心律得到控制,血液动力学明显改善,血压上升,病人不适主诉消失,意识恢复,未出现严重并发症.结论对于体外循环下心内直视术后快速型心律失常,体外同步电复律是一种速效、安全的治疗方法,特别是心室率过快的房颤会诱发心绞痛和血流动力学的不稳定,电复律不失为及时有效的治疗措施,电复律后的维持治疗也较为重要。     

多形性室速直流电击方式探讨

<正>多形性室速(简称PVT)是室性心动过速的一种特殊类型,对此种心律失常是否施行直流电复律,迄今意见不一。我们对伴有严重血流动力学改变的12例PVTl7次发作采用非同步直流电击复律成功。现报道如下。     

急诊科应用同步直流电复律的临床观察

目的：观察在急诊科应用同步直流电复律治疗快速型心律失常患者的疗效及安全性。方法本研究对伴或不伴血流动力学不稳定的17例快速型心律失常患者使用双相波除颤仪进行了同步直流电复律治疗,观察其治疗效果。结果16例快速型心律失常患者均一次电复律获得成功,1例乌头碱中毒引起的室速患者经过2次电复律成功。除1例高龄心房扑动患者在复律前应用安定诱导麻醉时出现短暂呼吸抑制外,其余患者均未发生明显的电复律所致的损伤或栓塞事件。结论在急诊科应用同步直流电复律治疗快速型心律失常安全有效,值得推广。     

电复律治疗心房颤动54例次临床分析

自1961年 Lown 创制直流电同步转复器并成功地用于临床后,各国相继采用,我国于1965年上海研制了第一台直流电同步去颤器并成功地用于临床后,国内各地相继采用。我院内科第一病房于78年全面开展电复律治疗心律失常,4年多来共治疗房颤、房扑、室上速、室速、室颤100多例次,现将其中房颤54例次临床分析如下。材料     

室性心动过速电风暴的诊治及进展

20世纪90年代研究人员开始使用电风暴（ electri-cal storm,ES）这一概念来描述在短期内发生以反复发作恶性室性心律失常为特点的心电不稳定状态。最早的电风暴定义是：反复发生伴血流动力学不稳定的室性心动过速（以下简称室速）和（或）心室颤动（以下简称室颤）而需要电复律或电除颤治疗,24 h内≥2次的。随着埋藏式心律转复除颤器（ ICD ）的应用,电风暴的定义被拓宽为在24h内发生≥3次室速、室颤或ICD正常的放电或抗心动过速起搏（ATP）治疗［1］。     

经食管电复律的临床疗效观察

目的：对经食管电复律与常规胸外体表电复律进行疗效及优缺点观察。方法：将可调弯曲食管电极插入食管内，用食管－胸前对置电极法进行经食管低能量电复律，复律电能为20－50J。将起搏与体内电复律结合起来，对需要者行心室起搏。结果：8例各种室上性、室性心律失常患者经10次复律全部成功，平均电能37．5J。对于1例室颤患者也成功应用；3例行心室起搏全部成功，平均起搏电压29．4V。复律前3例未用安定麻醉，1例冠心病合并肺心病的房扑患者术前使用安定10mg,复律后出现肺性脑病。所有病例均未出现电复律并发症。结论：经食管电复律可行同步和非同步复律治疗室上性及室性快速性心律失常，具有低能量、安全、可靠、可不用麻醉、成功率高，并能实施经食管心室起搏等优势，适应症较体表电复律更广，尤其适应于病窦综合征患者。     

胺碘酮在体外直流同步电复律心脏瓣膜置换术后持续性房颤中的作用

目的 研究胺碘酮在体外直流同步电复律心脏瓣膜置换术后持续性房颤中的作用.方法 165例瓣膜置换术后的持续性房颤患者随机分为试验组(85例)和对照组(80例).电复律前对照组给予常规药物和安慰剂.试验组除常规药物外,加用胺碘酮.两组比较体外同步直流电复律的成功率及复律12个月后窦性心律维持率.试验终点为电复律后第12个月.结果 体外同步电复律后两组比较,试验组转复成功率(100%)高于对照组(70%),有统计学意义(P＜0.05).电复律12个月后窦性心律维持率比较,试验组(74.11%)大于对照组(51.2%),有显著差异.结论 胺碘酮能提高瓣膜置换术后持续性房颤体外同步直流电复律的成功率及转复后窦性心律维持率.     

电复律治疗妊娠合并阵发性室上性心动过速的疗效和安全性研究

目的对体外直流电复律治疗阵发性室上性心动过速的妊娠患者的临床疗效及安全性进行研究。方法将38例阵发性室上性心动过速的住院妊娠患者随机分成治疗组和对照组。治疗组20例,给予体外同步直流电复律治疗;对照组18例,先用普罗帕酮药物进行复律,复律不成功或出现血流动力学障碍者,再次给予电复律,比较两组的转复成功率和不良反应。结果治疗组转复成功率明显高于对照组,两组不良反应比较无明显差异性。结论体外直流电复律治疗阵发性室上性心动过速的妊娠患者,安全有效,且不良反应发生率低。     

1例埋藏式心脏复律除颤器置入患者的护理

心源性猝死（SCD）乃是人类的重要威胁。而致命性室性心律失常是SCD的主要原因。埋藏式心脏电复律除颤器（ICD）具有抗心动过速起搏，同步电复律，非同步除颤及支持心动过缓起搏等多种功能。它能持续监测和分析患者心率及心律的变化，在10—20s内感知并识别危及生命的心律失常，分别采用复律、除颤、起搏的方法，纠正各种心律失常，防止SCD的发生。我院2004年10月22日成功为一例（反复发作阵发性室性心动过速、室颤的）病人行ICD治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。     

预激综合征并发心房颤动心电图分析探讨

目的 探讨心电图在预激综合征并发心房颤动时的特征及诊治.方法 选择我院预激综合征并发心房颤动的患者20例,对其心电图特点及表现进行回顾性分析.结果 本组20例患者,合并器质性心脏病患者7例,均给予针对性的综合治疗,其窦性心律分别在应用乙胺碘呋酮、普罗帕酮及电复治疗后转复.对13例无器质性病变的患者,分别应用乙胺碘呋酮或...     

Ventricular fibrillation during electrical cardioversion of pre-excited atrial fibrillation

The Wolff-Parkinson-White syndrome can rarely present with pre-excited atrial fibrillation. In this condition the short refractory period of the accessory pathway can lead to rapid atrioventricular conduction. There is then a danger that at high heart rates the irregular broad complex tachycardia that results can deteriorate into ventricular fibrillation. The initial management of patients presenting in pre-excited atrial fibrillation requires cardioversion to sinus rhythm. This can be performed by DC cardioversion or pharmacological means. This paper describes the case of a patient presenting in pre-excited atrial fibrillation where electrical DC cardioversion lead to transient iatrogenic ventricular fibrillation.     

伊布利特、普罗帕酮及胺碘酮用于心房颤动、心房扑动转复的对比研究

目的探讨伊布利特、普罗帕酮及胺碘酮用于心房颤动、心房扑动转复的效果差异。方法 61例房扑及70例房颤患者各随机分为三组,分别应用伊布利特、普罗帕酮及胺碘酮治疗,转复为有效,未转复为无效。结果伊布利特对于房扑的转复率明显高于普罗帕酮(76.92%vs.47.06%,P0.05),伊布利特对房颤的转复率亦明显高于普罗帕酮(66.67%vs.37.93%,P0.05);伊布利特对于房扑的转复率与胺碘酮对比有统计学意义(76.92%vs.27.78%,P0.05),但对于房颤的转复伊布利特与胺碘酮无差别(66.67%vs.47.06%,P0.05);普罗帕酮与胺碘酮无论对房颤还是对房扑的转复均无差别(P0.05)。因此,伊布利特转复房扑的成功率高于房颤。结论伊布利特转复房扑既优于普罗帕酮又优于胺碘酮,对转复房颤仅优于普罗帕酮,其对房扑的转复成功率高于房颤。     

胺碘酮与普罗帕酮静脉给药转复新近发生心房颤动的比较

目的 比较胺碘酮与普罗帕酮静脉给药转复新近发生心房颤动的有效性和安全性。方法 95例被随机分成两组：48例接受胺碘酮治疗，即10分钟内缓慢静脉推注150mg，1mg／min维持静脉滴注6小时，0．5mg／min维持静脉滴注18小时；47例接受普罗帕酮治疗，即10分钟内缓慢静咏推注70mg，未转为窦性心律者，30—60舒钟后再静脉追加70mg，口服普罗帕酮450mg／d维持。主要观察终点是24小时复律成功率，次要观察终点是8小时复律成功率。同时观察两组死亡率和不良反应。结果 24小时复律成功率两组无差别，但8小时复律成功率，普罗帕酮高于胺碘酮。两组不良反应轻微，无死亡病例。结论 和普罗帕酮相比，胺碘酮静脉给药在24小时内转复新近发生的心房颤动同样安全、有效。     

Cardioversion of atrial fibrillation does not affect obstructive sleep apnea

Background: Sleep apnea is common in patients with atrial fibrillation, but the effect of the cardioversion of atrial fibrillation to sinus rhythm on central and obstructive apneas is mainly unknown. The primary aim of the study was to analyze the association between cardioversion of atrial fibrillation and sleep apneas, to investigate whether obstructive or central sleep apneas are reduced following cardioversion. A secondary objective was to study the effect on sleep quality.

Methods: Twenty-three patients with atrial fibrillation were investigated using overnight polysomnography, including esophagus pressure monitoring and ECG, before and after the cardioversion of persistent atrial fibrillation.

Results: Obstructive sleep apnea occurred in 17/23 patients (74%), and central sleep apnea in 6/23 patients (26%). Five patients had both obstructive and central sleep apnea. Sinus rhythm at follow-up was achieved in 16 patients. The obstructive apnea-hypopnea index, central apnea-hypopnea index, and the number of patients with obstructive or central sleep apnea did not differ before and after restoration of sinus rhythm. Sleep time, sleep efficiency, time in different sleep stages, and subjective daytime sleepiness were normal and unaffected by cardioversion.

Conclusions: Both obstructive and central sleep apneas are highly prevalent in patients with persistent atrial fibrillation. Obstructive sleep apneas are unaffected by the cardioversion of atrial fibrillation to sinus rhythm. The sleep pattern is normal and unaffected by cardioversion in patients with atrial fibrillation.

Clinical Trial Registration: Trial number NCT00429884.     

Predictors of left atrial appendage stunning after electrical cardioversion of non-valvular atrial fibrillation

Atrialfibrillation (AF)isthemostcommon persistentarrhythmia,leadingtoembolismsfrequently 1Restorationofsinusrhythmimprovescardiacfunctionalcapacity,alleviatespalpitation ,andreducestheriskofembolisms Direct currentcardioversionhastheadvantageofimmediaterestorationofsinusrhythm ,butitisfrequentlyassociatedwithtransientatrialmechanicaldysfunction ,i e “atrialstunning” ,whichmayincreasetheriskofsubsequentthromboembolicevents 2 　Withtheadventoftransesophagealechocardiography (TEE) ,leftatrial…