后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路显微内窥镜系统治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 总结自2002年10月以来，采用MED治疗腰椎间盘突出症58例，其中合并神经根管狭窄18例，评价其疗效。结果 24例患者术后次日原有腰腿痛症状消失．21例明显减轻。术后4～13个月的随访，根据疗效评定标准：优31例，良26例．进步1例。结论 MED治疗腰椎间盘突出症具有手术视野清晰．操作更为安全．攒伤小，不影响脊柱的稳定性，具有减压彻底．疗效显著等优点，同样适用合并神经根管狭窄。     

经后路椎管内椎间盘镜治疗钙化型腰椎间盘突出症

目的：介绍经后路椎管内显微内窥镜椎间盘切除手术系统（MED）治疗钙化型腰椎间盘突出症。方法：1999年6月－8月用MED治疗钙化型腰椎间盘突出症21例。详细介绍了手术过程、操作技巧及手术适应证。结果：全部患者术后无并发症。平均随访16．1个月,按Nakal疗效评定分级属优14例、良4例、可3例,优良率为85．7％。结论：严格掌握适应证、娴熟操作技巧是钙化型腰椎间盘突出症行MED治疗成功的关键。     

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效评估

目的 报道后路椎问盘镜微创术(MED)治疗腰椎间盘突出症的中期疗效. 方法 总结分析开展MED治疗的37例腰椎间盘突出症临床资料,早期于术后5.5个月、中期于术后66个月对全部病例进行随访.按Nakai标准评定疗效,分优、良、可、差4级,比较全部病例的早期及中期随访时的疗效优良率.结果 早期随访疗效:优21例,良14例(优良率94.6%);中期随访疗效:优18例,良15例(优良率89.2%). 结论 后路椎间盘镜微创术治疗腰椎间盘突出症具有良好的早、中期疗效.     

腰椎后路椎间盘镜术后5年疗效分析

目的：探讨腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效。方法：腰椎间盘突出症患者117例,男63例,女54例;年龄24～72岁,平均50.6岁。单纯腰椎间盘突出症60例,单纯侧隐窝狭窄症10例,腰椎间盘突出症伴有侧隐窝狭窄32例,伴有髓核钙化15例。L3,42例,L4,556例,L5S148例,L4,5合并L5S111例。中央型22例,旁侧型95例。隆起型32例,破裂型73例,游离型12例。单侧98例,双侧19例。采用腰椎后路椎间盘镜椎间盘切除术（MED）对腰椎间盘突出症患者行髓核摘除和神经根管扩大。结果：117例经随访48～84个月,平均5.5年,根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准：优93例,良16例,差8例。结论：严格掌握适应证、熟练的操作技术是减少MED手术并发症、提高疗效的关键。     

小切口手术与MED治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：比较椎板拉钩法的小切口手术与显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discetomy，MED)治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。方法：采用椎板拉钩法的小切口手术治疗腰椎间盘突出症50例，MED治疗腰椎间盘突出症58例。将二者的手术疗效行统计学分析。结果：小切口组手术出血量略多于MED组，手术时间少于MED组。术后恢复正常工作／生活时间两组无显著性差异。按照Macnab评定标准，小切口手术组：优28例，良18例；MED组：优30例，良24例，二组优良率无显著性差异。结论：小切口手术与MED治疗腰椎间盘突出症的疗效相当．且操作方便。二者可根据具体情况选用。     

后中路椎间盘镜手术的适应证

目的：探讨后中路椎间盘镜手术系统（MicroEndosoopic Discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的适应证。方法：215例腰椎间盘突出症中，按椎间盘突出的类型选择149例行MED手术，66例腰椎间盘突出症行开放式手术。结果：本组215例。随访6-16个月，按Nakai分级；MED组，优112例，良27例，可10例，优良率93.28%；开放式手术组，优48例，良11例，可7例，优良率89.39%。结论：MED微创手术具有创伤小，疗效好，恢复快等优点，但手术适应证有一定局限性，MED主要适用于单节段外侧型的腰椎间盘突出症，也适用于部分伴钙化或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症，不适用于伴腰椎不稳或中央型腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症，应抿弃盲目扩大MED适应证，镜下操作失败再中途转行开放式手术的错误做法。     

显微椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症

目的：介绍显微椎间盘镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症。方法：自2000年10月～2002年12月用MED治疗腰椎间盘突出症108例，其中46例合并有侧隐窝狭窄。结果：随访6～24个月，按Na—Kai疗效评定，34例，良8例，可3例，差1例。优良率为91．3％。结论：应用MED治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症，只要遵循神经根彻底减压的原则，就可取得好的疗效。     

显微内镜经后路椎板间隙治疗特殊类型腰椎间盘突出症

目的探讨应用显微内镜椎间盘切除系统(microendoscropic discectomy system,MED)治疗特殊类型腰椎间盘突出症的可行性.方法利用显微内镜椎间盘切除系统(MEDⅡ)对53例多节段(双间隙)腰椎间盘突出症、75例中央型椎间盘突出症和9例极外侧型(椎间孔外型)腰椎间盘突出症进行手术治疗.结果手术均获得成功.手术时间60～110min,平均70 min.术中出血量50～130 ml,平均70 ml.住院时间5～19 d,平均13 d,术后12 d拆线,切口全部Ⅰ期愈合.137例随访3～8个月,平均5个月,无并发症.按Nakai分级标准:多节段腰椎间盘突出症中优40例,良11例,可2例;中央型腰椎间盘突出症中优53例,良17例,可4例,差1例;椎间孔外型中优6例,良2,可1例.结论显微内镜椎间盘切除系统(MEDⅡ)治疗特殊类型腰椎间盘突出症,可取得较好的疗效.     

应用腰椎间盘镜手术系统(MED)结合区域定位治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨应用腰椎间盘镜手术系统（MicroEndoscopic Discectomy system,MED)结合腰椎间盘突出症区域定位提高腰椎间盘突出症治疗效果。方法：对应用MED治疗腰椎间盘突出症病人。术前进行腰椎间盘突出症区域定位分析。根据分析效果。方法：对应用MED治疗腰椎间盘突出症病人。术前进行腰椎间盘突出症区域定位分析。根据分析结果，指导MED置入和操作。清除椎间盘突出症区域内卡压因素。结果：本组45例。47个椎间盘，术前进行区域定位分析；层面：Ⅰ层面：30个，Ⅰ-Ⅲ层面：15个；Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ层面；2个；区：1-2区：41个；2-3区；2个；2-1-2区；3个；1-2-3区：1个：域：b域：P44个；c域：3个。疗效评估分三次进行；第一次评估，优：37例，良：8例，差：0例，第二次评估。优：41例，良：3例，差：1例。第三次评估。优：43例。良：1例，差：1例。结论：MED治疗腰椎间盘突出症，术前进行腰椎间盘突出症区域定位分析。对提高MED疗效有重要意义。     

后路椎间盘镜与微创小切口治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的对比后路椎间盘镜（MED）与微创小切口治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。方法采川MED治疗腰椎间盘突出症56例,微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症58例,将两者的手术疗效进行统计学分析。结果采用NAKAI评定标准,两组优良率比较差异无统计学意义（p〉0．05）。结论MED与常规手术组治疗腰椎间盘突出症状疗效相当,各有优缺点,两者可根据具体情况选用。     

重症腰椎间盘突出症微创急诊治疗方法的选择与疗效分析

重症腰椎间盘突出症是指椎间盘突出或脱垂体积大,压迫马尾神经及神经根。笔者于2002年12月～2005年6月采用显微内窥镜椎间盘切除术（MED）急诊治疗重症腰椎间盘突出症40例。于2000年5月～2002年12月采用冷光源下椎板拉钩法小切口有限化手术急诊治疗重症腰椎间盘突出症38例。现将二者手术特点、疗效和适应证进行比较分析,以指导手术的选择。     

椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的 比较椎间盘镜手术(MED)与微创小切口腰椎间盘手术(MTD)治疗腰椎间盘突出症的早、中期疗效.方法 将166例腰椎间盘突出症患者随机分为MED组83例和MTD组83例,分别行MED和MTD手术.对术中、术后反映手术创伤的指标进行监测和观察.结果 MED组在切口长度、术中出血及术后引流量均小于MTD组(P＜0.01).两组术后血清CRP均较术前增加,但术后MED组血清C-反应蛋白增加低于MTD组(P＜0.05).两组VAS术后评分均较术前改善(P＜0.01).患者均获随访,时间2～4年.按改良Macnab疗效评定标准:MED组优65例,良11例,可5例,差2例,优良率为91.6%;MTD组优66例,良13例,可4例,差0例,优良率为95.2%.结论 腰椎间盘突出症MED手术较MTD创伤小、术后恢复快,但两种方法早、中期疗效均较满意.     

两种方法治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)和经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将96例单节段腰椎间盘突出患者按治疗方法不同分为MED组(48例,采用MED治疗)和PTED组(48例,采用PTED治疗)。比较两组手术情况,采用疼痛VAS评分及改良MacNab标准评价疗效。结果手术时间和住院费用PTED组长(多)于MED组(P<0.05)。住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症MED组2例、PTED组3例。患者均获得6个月随访。VAS评分:两组术后第1天均较术前明显降低(P<0.05),两组术后第1天比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月采用改良MacNab标准评价临床疗效:MED组优良率为87.50%,PTED组优良率为89.58%,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MED和PTED治疗腰椎间盘突出症均有良好的效果,MED手术时间短、住院费用低,但PTED更微创。     

手术治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症21例

目的 探讨脱垂游离型腰椎间盘突出症及手术治疗方法。方法 总结近10年我院21例脱垂游离型腰椎间盘突出症施行手术治疗的体会。结果 获得随访18例，随访3m-3．5年，按Macnab疗效评定标准，优良率88．9％。结论 脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床表现及治疗方法有特殊性，术前需仔细检查、综合分析以免漏诊误诊，术中应仔细探查、小心剥离、彻底摘除退变游离的髓核方可解除症状。     

后路椎间盘镜(MED)治疗破裂型腰椎间盘突出症

[目的]探讨后路椎间盘镜(MED)微创治疗破裂型腰椎间盘突出症目的疗效.[方法]2003年4月至2007年9月收治破裂型腰椎间盘突出症患者96例,均行MED微创治疗.应用JOA评分及改善率评价治疗效果.[结果]术后随访6～56个月,平均18个月.96例患者术前JOA评分平均4.45分,末次随访时14.6分,优85例,良4例,可5例,差2例,优良率92.7%.[结论]MED治疗破裂型腰椎间盘突出症具有创伤小,疗效显著,治疗破裂型腰椎间盘有效方法之一.     

急诊内窥镜下椎间盘切除术治疗重症腰椎间盘突出症

重症腰椎间盘突出症系椎间盘突出或脱垂压迫马尾神经及神经根，导致大小便功能障碍、鞍区麻木、剧烈腰腿痛、活动困难等，常需急诊手术治疗。我院于2002年1月．2003年6月，应用后路显微内窥镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy．MED)治疗腰椎间盘突出症358例，其中43例为合并马尾神经压迫的重症腰椎间盘突出症，急诊行MED，获得满意效果，报告如下。     

MED椎间盘镜手术38例

目的 探讨经椎间盘镜治疗旁侧型腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄症的方法及疗效。方法 采用脊柱后路椎间盘镜技术（MED）行旁侧型腰椎间盘突出物摘除及侧隐窝扩大术38例。结果 35例获随访,时间3-11个月（平均6个月）。疗效优31例、良3例、可1例。无差级疗效及相关并发症发生。结论 MED除能达到解除临床症状的目的外,主要优势为微创、腰椎后结构及软组织损伤小、出血少、患者乐于接受;旁侧型腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄症为最佳适应证;操作者必须具备熟练的常规椎间盘手术技巧。     

腰椎间盘突出症MED手术体会

目的：探讨显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的适应证选择及其相关问题。方法：选择单间隙或同侧双间隙腰椎间盘突出症38例，应用MED手术系统进行治疗。结果：38例中应用MED手术系统完成单间隙手术34例，完成同侧双间隙手术2例，硬膜及神经根与周围组织粘连较重难以分离改开放手术2例。36例MED平均手术时间65min，术中出血平均90ml，切口均一期愈合，无1例感染及椎间盘炎，平均住院12d，平均随访4个月，近期疗效按Macnnab标准，优22例，良11例，可3例，优良率91．67％。结论：应用MED手术系统治疗腰椎间盘突出症，既能通过内镜直观准确地摘除突出的椎间盘、解除神经根压迫，又能最大限度地减轻对腰椎稳定性的影响，只要适应证选择得当、注意腹部悬空、术中止血及神经根保护，近期疗效明显优于传统的开放手术。     

椎间盘镜系统辅助器械的研制及临床应用

目的　探讨椎间盘镜手术 (MicroendoscopicDisectomy ,MED)治疗腰椎间盘突出症的手术难点及改良方法 ,以更好的发挥该系统的优势 ,进一步扩大手术适应证 ,提高疗效及安全性。方法　针对MED术中出现的问题 ,自制了拉钩式辅助通道及L型打入器等器械 ,对处理突出纤维环、钙化、中央型突出等方法进行了相应的改良 ,使绝大多数适合手术治疗的腰椎间盘突出症患者能在镜下完成手术治疗。结果　本组 1 1 5例患者 ,近期疗效判定参考MacNab标准 ;优良 1 1 2例、可 2例、差 1例 ,未出现硬脊膜破裂、神经损伤及椎间隙感染。结论　运用MED手术系统 ,配合采用拉钩式辅助通道及L型打入器等自制器械及相应方法 ,能进一步扩大手术适应证范围 ,提高疗效及安全性     

显微椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症

目的:介绍显微椎间盘镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症.方法:自2000年10月～2002年12月用MED治疗腰椎间盘突出症108例,其中46例合并有侧隐窝狭窄.结果:随访6～24个月,按NaKai疗效评定,优34例,良8例,可3例,差1例.优良率为91.3%.结论:应用MED治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症,只要遵循神经根彻底减压的原则,就可取得好的疗效.