196例患儿大动脉调转术的护理配合

目的 总结大动脉调转术的护理配合要点。方法 回顾性分析2013—2019年间因高危完全性大动脉转位在广东省心血管病研究所接受大动脉调转术的196例患儿的临床特征,诊断结果,手术术式及其护理配合流程,总结了心研所对大动脉调转术前的特色护理配合,并结合具体病例阐述了5个重难点环节的个性化护理配合要点。结果 196例患儿中延迟关胸88例,术后ECMO辅助15例,顺利完成手术194例。结论 建立系统化的术前护理配合流程,并根据具体病例开展精准的个性化护理配合对提升患儿大动脉调转术手术成功率具有重要意义。     

一例大动脉调转术患儿的术后护理

完全性大动脉转位是大动脉解剖关系颠倒的先天性心脏缺损,与正常位置不同,主动脉位于肺动脉前,由右心室发出,而肺动脉起源于左心室,占先天性心脏病的5%～7%[1].此病由于严重缺氧,如不及时治疗50%的病婴在生后1个月内自然死亡,因而临床上此种病例较少.我科于2007年12月27日收治1例完全性大动脉转位的患儿,该患儿生后5天行大动脉调转术,现将护理体会总结如下.     

新生儿大动脉调转术的术后护理7例

完全性大动脉转位 (Ｄ -ｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｔｈｅｇｒｅａｔａｒｔｅｒｙ ,Ｄ -ＴＧＡ)是严重复杂先天性心脏病之一 ,其发病率占先天性心脏病的 7%～ 9%,该病预后凶险 ,出生后第 1年存活率仅有 10 %[1] 。我院 1999年 2月～ 2 0 0 1年 11月共实施新生儿大动脉调转术 7例 ,术后经过严密的监护 ,精心的护理 ,其中6例顺利康复出院 ,随访疗效满意。现将术后护理体会总结如下。1　临床资料本组 7例Ｄ -ＴＧＡ患儿 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 4～ 6 0ｄ ,平均 (2 3.7± 2 0 .1)ｄ ,体重 2 .5～ 4.5ｋｇ ,平均 (3.77± 0 .6 5 )ｋｇ ;合并…     

新生儿大动脉调转术术后护理

总结新生儿完全性大动脉错位行大动脉调转术的术后护理体会。术后主要护理措施：早期镇静镇痛,循环功能监测,肾功能监测,呼吸道护理,延迟关胸护理,预防感染,保暖与营养支持等。通过对各系统的严密监测,采取有效的护理措施,及时发现和处理问题,减少并发症发生,提高手术成功率。     

完全性大动脉转位患儿大动脉调转带后的护理

完全性大动脉转位（transposition of the greatat efies，TGA）是一种比较多见的发绀型先天性心脏病，其发病率占先天性心脏病的5％-8％，该病预后凶险，出生后第一年的生存率仅有10％。1975年Jatene首先采用大动脉调转术（简称Switch术）获得成功，目前已成为治疗TGA的首选术式。     

大动脉调转术治疗完全性大动脉转位10例围术期护理

对10例完全性大动脉转位(TGA)患儿行大动脉调转术治疗,并做好术前、术后护理.结果本组手术均在全麻、低温(18～22 ℃)、低流量50 ml/(kg·min)体外循环下行大动脉调转术,术后气管插管时间56～208 h,平均(98±7)h.术后因低心排抢救无效导致死亡1例.认为密切观察各项生命体征和病情变化,及时果断正确处理,将直接关系到术后患儿恢复的良好程度.     

5例大动脉调转术的手术配合及体会

总结5例大动脉调转术（Switch手术）的手术配合及护理,器械护士娴熟的技术,充分到位的物品准备,坚实的心脏解剖知识,熟悉手术步骤及术者习惯,使手术衔接紧密,一定程度上缩短了手术时间。是协助术者顺利完成手术的重要因素。     

4例大动脉调转术患儿术后早期护理

完全性大动脉转位（D—TGA）是一类复杂的发绀型先天性心脏病，占先天性心脏病的5％～8％．一般认为，一经确诊，必须尽快手术，室间隔完整型的患儿最好在2周内进行，最迟不超过1个月。现将我科2006年5月--2007年3月4例行大动脉调转术的患儿术后护理报告如下。     

1例行大动脉调转术新生儿的护理

大动脉转位(transposition of the great arteries, TGA)是最常见的发绀型先天性心脏病,患儿的主动脉起自右心室,肺动脉起自左心室,主动脉与肺动脉在解剖上互换位置。体、肺循环成并列循环状态,与生理状态下交叉循环相比,并列循环下肺循环的氧和血不能有效地进入体循环。因此,患儿出生后会因体循环血氧饱和度(SpO₂)过低发生缺氧、酸中毒而死亡^[1]。当吸入较高氧浓度时容易导致动脉导管关闭,危机患儿生命。因此,合理给氧,术前维持动脉导管开放是关键。该病患儿出生后1年内生存率仅为10%,1个月生存率为55%,6个月生存率为15%,10岁以上少见,患儿一般年龄较小,存活时间短,手术矫治宜早期完成^[2]。本例患儿出生时全身皮肤青紫,动脉导管开放情况下仍有严重低氧血症,完善相关检查18h后行大动脉调转术,手术顺利,术后精心治疗、护理30d后患儿治愈出院。该患儿是我院行先天性心脏病手术中年龄最小、体质量最轻的患者。现介绍如下。     

室间隔缺损部分修补的大动脉调转术的护理配合

总结了5例室间隔缺损部分修补的大动脉调转术的护理配合经验。洗手护士熟悉手术方法及步骤，充分准备所需器械和缝线，熟练配合；巡回护士注意手术进展，按要求配置心血管活性药物，正确使用降温厦复温辅助设施，预见可能出现的问题并做好应急准备，才能确保手术顺利进行。     

新生儿大动脉转位行调转手术的护理配合

目的:对大动脉转位的新生儿行大动脉调转术的护理配合进行探讨与总结,以提高手术护理配合质量.方法:回顾性分析总结2004年1月 ～2010年12月我院对8例大动脉转位新生儿在深低温体外循环下行大动脉调转术的术中护理管理与配合方法.结果:手术均顺利完成,患儿安全返回病房.平均手术时间5.5 ～11 h.结论:精心细致地手术护理配合是手术顺利进行的重要环节.     

室间隔缺损部分修补的大动脉调转术的护理配合

总结了5例室间隔缺损部分修补的大动脉调转术的护理配合经验。洗手护士熟悉手术方法及步骤,充分准备所需器械和缝线,熟练配合;巡回护士注意手术进展,按要求配置心血管活性药物,正确使用降温及复温辅助设施,预见可能出现的问题并做好应急准备,才能确保手术顺利进行。     

大动脉调转术治疗Taussig-Bing心脏畸形临床报告

右室双出口伴肺动脉瓣下室缺又称之为Taussig-Bing心脏畸形(TBH)^[1]。外科解剖矫正的目的是将左室与主动脉宫连接及右室与肺动脉连。可采用2种手术方法：①作右室内隧道将室间隔-缺损与主动脉口连接,隔开左室与右室;②在心外动脉水平作心外管道将主动脉与主肺动脉调转(ASO)及室缺(VSD)修补^[2]。     

姑息性大动脉调转术的护理配合

目的 总结大动脉错位合并重度肺动脉高压的患儿实施姑息性大动脉调转术的护理配合.方法 手术在胸骨正中切口,静脉复合麻、低温体外循环下进行,采用冷晶体心肌保护液.25例行姑息性大动脉调转术中,23例采用自体心包补片或Gortex人工补片修补室间隔缺损(VSD),在补片中央留孔4～10 mm,2例未修补VSD,余按大动脉调转术常规方法,进行两大动脉调转及左、右冠状动脉移植术.结果 手术死亡3例,死亡率12％.结论 姑息性大动脉调转术术式复杂,吻合口多,术前需正确评估,备齐术中特殊物品及止血药物;术中密切观察手术进展,运用综合措施及时降温及升温,可缩短体外循环及手术时间；术后使用米力农等药物防治肺高压危象；做好意外情况的配合,防止并发症的发生是促使手术成功的关键.     

大动脉调转术患儿术后的呼吸道管理

完全性大动脉转位(D-TGA)是一类复杂的紫绀型先天性心脏病,占先天性心脏病的5%～8%[1],大动脉调转(Switch)术已成为治疗该病的首选手术方式,但此手术非常复杂,术后死亡率极高.除体外循环管理、手术技术、术后监护外,术后的呼吸道管理是降低病死率、提高手术疗效的重要环节之一.现将我科2006年5月～2007年8月施行的14 例大动脉调转术的术后呼吸道管理报告如下.     

一例新生儿动脉调转术的护理体会

我院于 2 0 0 2年 2月 ,成功地为出生仅 1 4天的新生儿施行了动脉调转术 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患儿男 ,出生 1 4天 ,体重 3 .2ｋｇ。患儿出生后即发现皮肤紫绀 ,以口唇、指趾最明显。超声心动图显示 :主动脉与解剖右室相连 ,肺动脉与解剖左室相连 ,房间隔缺损连续中断约 4ｍｍ。血气分析 ,动脉血氧饱和度为 0 3 5～ 0 45。经过充分的术前准备 ,于 2 0 0 2年 2月 1 9日 ,在全身麻醉的情况下 ,常规建立体外循环后 ,当鼻咽温度降至 2 8.8℃时 ,阻断主动脉 ,分别横断主动脉和肺动脉 ,游离并切下左、右冠状动脉近端并移植于后…     

新生儿大动脉调转术的麻醉处理

目的：探讨新生儿完全性大动脉转位行大动脉调转术的麻醉过程和处理。方法：新生儿,完全性大动脉转位25例(室间隔完整14例,合并室间隔缺损11例)。术前8例行经皮球囊房间隔造口术,16例持续静脉滴注前列腺素E1,7例术前行气管插管机械通气。麻醉约物选择芬太尼、哌库溴铵、氯胺酮、少量异丙酚及异氟醚。全组患儿均在体外循环下行大动脉调转及冠状动脉移植术,采用深低温低流量灌注,7例短暂深低温停循环。术中监测心电图、动脉血压、中心静脉压、左房压、体温、经皮脉搏血氧饱和度、尿量、血球压积、血糖、电解质等。主动脉开放后给予多巴胺、肾上腺素、米力农、异丙肾上腺素、硝酸甘油等血管活性药物,维持血流动力学稳定。结果：麻醉平稳,6例由于重度低心排,不能脱机,术中死亡;3例由于重度低心排、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭术后4h～13d死亡;2例由于呼吸心跳骤停、急性肾功能衰竭、败血症等术后6～32d死亡;1例由于心律失常术后7h死亡;其余患儿均痊愈出院。结论：大动脉调转术是目前治疗完全性大动脉转位较为理想的术式,新生儿期是手术的最佳时期。围术期处理需要维持血流动力学平稳,维持肺一体循环血管阻力平衡。     

新生儿完全性大动脉转位大动脉调转术的麻醉处理

目的探讨新生儿完全性大动脉转位行大动脉调转术的麻醉管理。方法 14例完全性大动脉转位的新生儿,在气管插管全麻、体外循环(CPB)下行大动脉调转术,麻醉采用间断予芬太尼、咪达唑仑和维库溴铵维持,主动脉开放后给予多巴胺、米力农等血管活性药物,维持血流动力学稳定。结果全组麻醉平稳,CPB转流时间186～392(237.1±42.3)min,主动脉阻断时间126～201(139.5±34.2)min,术后呼吸机支持时间24～342 h。术后并发低心排综合征3例,死亡2例,延期关胸5例,低氧血症4例,肺部感染、急性肾功能衰竭各2例。结论新生儿大动脉调转手术麻醉危险性高,术中加强左室功能支持,维持血流动力学平稳,重视肺部并发症处理是麻醉管理重点。     

一例大动脉转位术治疗新生儿大动脉错位的护理体会

完全性大动脉错位（TAG）为青紫型先天性心脏病。其定义为心房与心室连接一致,而心室与动脉连接不一致。其含义为主动脉发自右心室,而肺动脉发自左心室。这样主动脉接受的是体循环的静脉血,而肺动脉接受的是肺静脉的动脉血。患儿出生后即青紫,严重低氧血症,必须及时手术,否则50％左右在一个月内夭折。对这类病人采用大动脉转位术（Switch术）,不但可避免心房内翻转术的并发症,而且从解剖上彻底得到纠治,