急性白血病13例误诊分析

急性白血病 (ＡＬ)是一种异质的造血系统恶性肿瘤 ,系造血干细胞及祖细胞的恶性变。典型的临床表现为贫血、发热、出血、肝脾及淋巴结大。但非典型的ＡＬ可以各种表现为首发症状 ,易致误诊。我院1996年 1月～ 2 0 0 1年 7月共收治ＡＬ 2 14例 ,其中症状不典型者 13例 (占 6 % )均误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,中位年龄 36岁。 13例均经骨髓细胞学及组织化学染色检查确诊 ,其中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 9例 (Ｌ1型 5例 ,Ｌ2 型 4例 ) ;急性粒细胞性白血病 (ＡＭＬ) 4…     

系统性红斑狼疮误诊为血液病48例临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)常侵犯多系统的器官与组织 ,如以血液系统损害为首发症状 ,易误诊为血液病。本文收集本院1980年 1月至 1996年 12月期间初诊为血液病而收治的ＳＬＥ48例 ,现从该病血液学表现及误诊原因加以分析 ,以提高对本病的认识。1　临床分析1.1　一般资料　 48例ＳＬＥ的诊断按 1982年美国风湿病学会修订的标准确诊。男 2例 ,女 46例。年龄 16～ 5 3岁 ,平均 47.5岁。起病至确诊时间 3个月至 8年。1.2　临床误诊症状及误诊血液病类型　 48例中 ,以皮肤粘膜出血、血小板减少初诊为特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) 2 2例(45 .8%…     

43例肠结核的回顾性分析

肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。临床表现呈多样性 ,少数病例临床表现不典型 ,结肠镜下表现及组织病理也无典型结核改变 ,给诊断带来一定困难。为减少误诊误治 ,现将 1999年 4月～ 2 0 0 3年 3月在我院确诊的肠结核患者 4 3例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例中男 2 7例 ,女 16例 ;年龄在 10～ 2 0岁者 9例 (2 0 9% ) ,2 1～ 30岁者 15例 (34 9% ) ,31～ 4 0岁者 13例 (30 2 % ) ,4 1～ 5 0岁者 1例(2 3% ) ,5 1～ 6 0岁者 2例 (4 7% ) ,6 1岁以上者 3例 (7 0 % )。其中合并肺结核 16例 (37 2 % ) ,颈…     

４０例胃癌误诊原因分析及对策探讨

我院在 1 987年 1月至 1 999年 1 2月共收治胃癌患者 2 4 3例 ,因各种原因误诊 4 0例 ,现就有关误诊原因分析及对策探讨如下。1　临床资料1 .1　一般资料　胃癌总病例 2 4 3例 ,年龄 2 3～ 82岁 ,平均 59 2岁。误诊病例 4 0例 ,其中男 2 4例 ,女 1 6例 ,总误诊率 1 6 4 6%。各年龄段的误诊情况见表 1。表 1　各年龄段的误诊情况年龄 (岁 )总例数误诊例数误诊率 %2 1～ 40 2 3 7 30 .4341～ 6 0 9199.96 1～ 80 12 82 418.758110 0合计 2 43 40 16 .461 .2　临床表现　上腹痛 30例 ,上腹不适 34例 ,厌食消瘦 1 0例 ,黑便 2 5例 ,贫血 1 6例 ,…     

肥厚型心肌病13例误诊原因分析

临床上由于肥厚型心肌病 (ＨＣＭ )症状表现较为复杂 ,体征欠典型 ,因此容易漏诊或误诊 ,我院自 1996年 10月至 2 0 0 0年10月共遇到 13例ＨＣＭ误诊病例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5例 ,女 8例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 45岁。其中 10例为本院门诊患者 ,3例为外院转诊患者 ,首次就诊至确诊时间为 1个月至 2年 ,平均 3个月。1.2　误诊疾病　误诊为冠心病 8例 (心绞痛 5例 ,陈旧性下壁心肌梗死 2例 ,心力衰竭 1例 ) ,占 61.5 % ;误诊为单纯性心律失常 3例 ,其中病态窦房结综合征、短阵性室性心动过速 (室速 )各1例 …     

组织细胞坏死性淋巴结炎16例误诊分析

组织细胞坏死性淋巴结炎 (histocytic necrotizinglymphadenitis,HNL)在临床上少见 ,诊断较为困难 ,易被误诊。 1996年 1月～ 2 0 0 1年 8月我院诊治 16例 ,其中误诊 14例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　经临床及病理检查确诊的组织细胞坏死性淋巴结炎患者 16例 ,男 6例 ,女 10例 ;年龄 14～ 4 0岁 ,其中以 18～ 2 8岁者居多。 16例中 ,浅表淋巴结肿大伴发热 10例 ,先有浅表淋巴结肿大 ,后出现发热 6例 ;药物过敏 3例 ,虾过敏 1例。肿大的浅表淋巴结以颈部最常见 ,腋下及腹股沟区次之。淋巴结大小 0 .6 cm× 0 .6 cm～ 2 .5 cm× …     

小儿结核性脑膜炎误诊48例分析

现将 1986～ 2 0 0 0年误诊的小儿结核性脑膜炎 (简称结脑 )4 8例 ,就其误诊原因进行综合分析如下。1　临床资料本组病例来自农村 43例 (90 .5 % )、城镇 5例 (10 .4% )。男2 8例 (5 8.3% ) ,女 2 0例 (4 1.6 % )。年龄≤ 2岁 17例 ,～ 4岁 15例 ,～ 6岁 10例 ,>6岁 6例。有卡介苗接种史者 2例 ,有结核病密切接触史 15例 ,患者出现症状至就诊时间为 1～ 30 d,平均11d。其中误诊为病毒性脑炎 16例 ,化脓性脑膜炎 10例 ,上呼吸道感染 8例 ,消化不良 6例 ,低钙抽搐 5例 ,急腹症 2例 ,乙型脑炎 1例 ,误诊时间最短 3d,最长 15 d。临床表现 :发热 …     

老年人心力衰竭100例临床分析

我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 9月因心力衰竭 (简称心衰 )住院的患者 ,按纽约心脏病学会心功能分级标准 [1 ] ,将心功能 > 级列为分析对象 ,按年龄分为老年组 (≥ 65岁 )和对照组 ( 16～64岁 ) ,对其病因、心衰类型和临床特点进行对比分析 ,旨在探讨老年人充血性心力衰竭的特点。1　临床资料1.1　年龄与性别　老年组 10 0例中 ,男 5 2例 ,女 4 8例 ,年龄 65～ 94 ( 78.4± 7.2 )岁。对照组 93例中 ,男 4 3例 ,女 5 0例 ,年龄 16～ 64( 4 3± 6.3 )岁。1.2　心衰类型　老年组右心衰 12例 ( 12 .0 % ) ,对照组 16例( 17.2 % ) ,两组比较无差异…     

脑叶梗死44例临床特点分析

大脑半球的皮质主要由大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的皮质动脉供应 ,皮质动脉的闭塞引起的临床症状比较复杂。我院 1 995年 2月～ 2 0 0 0年 3月收治脑叶梗死 44例 ,现就其临床特点探讨如下。1　临床资料本组 44例脑叶梗死患者男 2 6例 ,女 1 8例 ,年龄 38～ 87岁 ,平均 64 32岁 ,其中 <5 0岁 6例( 1 3 64% ) ,>5 0岁 38例 ( 83 36% )。既往有高血压病 2 1例 ,高粘血症 1 1例 ,血清总胆固醇(ＣＨＯＬ) 7 0 1～ 9 33ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 (ＴＧ) 2 1 4～ 7 89ｍｍｏｌ/Ｌ ,低密度脂蛋白 (ＬＤＬ) 4 1 2～6 41ｍｍｏｌ/Ｌ ,高于正常…     

X线阴性肺癌误诊的探讨

X线阴性 (普通后前位胸片未显示出病变 )肺癌在基层医院误诊率颇高 ,以致延误治疗。今将我院近五年内所见 9例分析如下。1　临床资料1.1　性别与年龄　本组 9例中 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 3 7～ 68岁 ,≥ 45岁 7例。1.2　临床症状　咳嗽、咳痰 8例 (88.8% ) ,痰血 7例 (77.7% ) ,胸痛 5例 (5 5 .5 % ) ,发热 1例 (11.1% ) ,气喘 1例 (11.1% ) ,右锁骨上淋巴结肿大 2例 (2 2 .2 % ) ,局部呼吸音降低 3例 (3 3 .3 % )。1.3　误诊疾病　误诊为慢性支气管炎 3例 ,支气管扩张 3例 ,作者单位 :4580 0 0　河南省鹤壁市第一人民医院呼吸科支气管哮喘…     

异位妊娠87例误诊分析

我院1981～2 0 0 2年收治异位妊娠16 41例,误诊87例,误诊率5 3 0 2 %。现将误诊原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组87例,年龄17～4 6岁。发病前孕次:0次9例,1次16例,2次以上6 2例。人工流产术后2～2 2天发病9例(10 3%) ;已行结扎术者18例(2 0 7%) ,其中女     

早期梅毒48例误诊分析

1998年 5月至 2 0 0 0年 8月间 ,笔者诊治早期梅毒75例 ,其中在基层发生误诊 4 8例 ,误诊率为 64% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　 4 8例中男 2 6例 ,女 2 2例 ,年龄1 7～ 62岁。一期梅毒 (硬下疳 ) 7例 ,其中男 6例 ,女 1例 ;二期梅毒 4 1例 ,其中男 2 0例 ,女 2 1例。皮疹形态 :红色斑疹 (玫瑰疹 ) 1 9例 ,掌跖脱屑性红褐斑 1 4例 ,鳞屑性斑丘疹 1 3例 ,扁平湿疣 8例 ,湿疹样糜烂 6例 ,头皮虫蛀状脱发 1例。同时有两种以上损害者 1 5例。缺乏一期损害史者 2 3例 ,其中男 3例 ,占 1 5 % ( 3/ 2 0 ) ;女 2 0例 ,占 95 2 % ( 2 …     

甲状腺功能亢进症临床表现回顾性分析

198 8年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院收治甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) 2 2 6例 ,现将其临床表现、误诊疾病、治疗情况作一回顾性分析并报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均符合甲亢诊断标准[1 ] ,男 6 8例 ,女 15 8例 ;年龄 15～ 86岁 ,平均 4 4 .2岁 ,其中 <2 5岁 2 1例(9 .3% ) ,2 5～ 4 4岁 113例 (5 0 .0 % ) ,4 5～ 5 9岁 5 8例(2 5 .7% ) ,6 0岁以上 34例 (15 .0 % ) ;男∶女 =1∶2 .32 ;病程 7天至 4 0年 ,3年以下 12 7例 ,3年以上 99例。1.2　主要临床表现　 12 9例有明显高代谢症侯群 ,占5 7.1% ,以心悸、消瘦、多汗、多…     

上消化道重复癌七例漏误诊分析

我院近 10年收治食管、贲门癌 16 6 0例 ,其中重复癌 16例 (0 96 % )。 16例中漏诊同时性重复癌 5例 ,误诊异时性重复癌 2例 ,本文就其漏误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 72岁 ,平均 5 7岁。1 2　漏误诊情况　本组内镜检查漏诊 2     

15例间变性大细胞淋巴瘤的临床观察

间变性大细胞淋巴瘤 (ＡＬＣＬ)是非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)的独特亚型。我院自 1995年 9月至 2 0 0 0年 2月间收治经病理及免疫组化检查并按文献 [1]标准确诊的ＡＬＣＬ共 15例 ,就其临床与病理特点、治疗和预后分析如下。病例和方法1　病例　全组 15例ＡＬＣＬ患者均经病理及免疫组化检查确诊 ,占同期住院的ＮＨＬ患者的 2 .0 4% (736例中 15例 )。其中男 12例 ,女 3例 ,男女例数比为 4∶1。年龄 11～ 6 9岁 ,中位年龄 34岁。根据ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期 :Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 5例 ,Ⅳ期 5例 ,Ⅲ～Ⅳ期患者占 6 6 .7%。Ｋａｒｎｏｆｓｋ…     

酷似大叶性肺炎的浸润型肺结核

结核性大叶性肺炎为浸润型肺结核的一种类型 ,临床表现酷似一般细菌性大叶性肺炎 ,极易误诊。我院1998年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的 73例肺结核中 ,有结核性大叶性肺炎 38例 ,其中误诊 6例 ,占 15 8%。现将 6例误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 4例 ;年龄 18～ 64岁 ,其中小于 35岁 5例。均无明确结核病接触史。 4例有明显受凉史 ,2例有近期过度疲劳史。1 2　临床表现　均发病急骤 ,发热 (体温 38～ 4 1℃ ,呈弛张热型 )、咳嗽、咳痰 ,2例痰中带血丝 ,3例伴胸痛。1 3　辅助检查　 6例血白细胞≤ 10× 10 9 Ｌ ,中…     

格林—巴利综合征误诊19例分析

格林—巴利综合征早期临床表现复杂多样 ,常伴有前驱症状 ,容易误诊。 1994～ 2 0 0 0年临沂市收治的格林—巴利综合征6 3例 ,其中初诊时误诊 19例 ,误诊率为 30 .2 %。现对其误诊原因进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 8例。年龄 4～ 13岁 ,平均年龄 6 .5岁 ,误诊至确诊时间为 1d以内 1例 (占 5 .3% ) ,2～ 3d15例 (占78.9% ) ,4～ 6 d3例 (占 15 .8% ) ,19例患儿最终均治愈。本组误诊为上呼吸道感染 9例 ,急性胃肠炎 5例 ,单纯末梢神经炎 3例 ,脊髓灰质炎 1例 ,颈髓肿瘤 1例。2　讨论2 .1　首发症状与分析　 1格林巴…     

恙虫病误诊30例分析

恙虫病在本地区不属于常见传染病 ,难免误诊、漏诊。现将1997- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9姜虫病患者误诊、误治情况分析如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 12例。年龄 1.5～ 77岁 ,平均 44 .5 3岁±13.2 2岁。本组均有恙虫病的特征性表现 ,焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹。焦痂可见于腋下、窝、颈部、阴部、足背部、胸部、腹部 [1 ] 。全身淋巴结肿大 ,尤其是焦痂附近的淋巴结肿大明显。肝损害 AL T升高 2 0例 (6 7% ) ,肾损害尿蛋白 18例 (6 0 % ) ,BUN升高 3例 (8% ) ,血糖升高 3例 (8% ) ,心肌损害心律失常2例 (5 .5 % ) ,(房颤 1例 ,室早…     

肺动脉栓塞误诊分析

肺动脉栓塞 (PE)症状复杂多变 ,诊断困难 ,临床常引起误诊 ,给患者带来不必要的痛苦。随着临床医师对本病警觉性和认知程度的提高、检查设备的完善 ,诊断例数逐年增多。在美国 ,每年死于 PE的患者约占死亡人数的 10 %～ 15 % ,已成为临床死亡原因的第 3位 ,仅次于肿瘤和心肌梗塞[1 ] 。误诊率 6 7%～ 73% [2 ] 。1　对象和方法自 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 2我院共收治 PE4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,发病年龄 2 2～ 92岁 ,平均年龄 5 5岁± 16 .84岁 ,其中 5 0岁以下 18例 (4 2 .9% ) ,5 0～ 5 9岁 7例 (16 .7% ) ,6 0岁以上 17例(4 0 .4 %…     

神经梅毒16例临床分析

梅毒早期损害皮肤和黏膜 ,晚期侵犯中枢神经系统。神经梅毒发病率高[1] ,未经治疗的梅毒患者中 10 %可出现神经梅毒[2 ] ,神经梅毒临床表现复杂多样 ,易误诊 ,诊治不及时病残率高 ,应引起重视。国内目前多见个案报道 ,我院 1995年1月至 2 0 0 3年 1月共收治 16例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 4例 ,年龄 31～ 72岁 ,30～ 39岁6例 ,4 0～ 4 9岁 7例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,6 0岁以上 1例 ,平均年龄 (4 5± 11)岁。病程 4天至 3年 ,平均 (11± 8)个月。 16例均有冶游史 ,5例有明确梅毒史 ,时间分别为 3年、5年、10年、11年…