动态心电图对中老年心源性晕厥诊断的临床意义

晕厥是大脑半球或脑干血液供应减少,导致发作性短暂意识丧失伴姿势性张力丧失综合征[1]。表现有倦怠、头晕目眩、面色苍白、恶心及出汗等一系列症状,常引发摔倒,并能自发性恢复。晕厥是中老年患者一种较为常见和多发疾病。晕厥的病因很多,大致可分为心源性晕厥和非心源性晕厥两类,前者占8%~39%,病死率可达3%,猝死率高达20%[2]。可见心源性晕厥的发生率高,危害大,给予正确的病因诊断尤为重要。动态心电图(DCG)是目前诊断心源性晕厥的有效方法。现将我们应用DCG对68例中老年患者进行监测的结果报告如下。1资料与方法1.1对象选择2007年6月~2009年6月以晕厥为首发症状的中老年住院者68例,男性40例、女性28例,年龄50~97(平均79.5)岁。均有1次或多次黑矇、晕厥发作,经病史、常规心电图、脑电图、CT等检查,排除短暂性脑缺血发作、体位性低血压、癫痫等,临床上疑为严重的心律失常所致。1.2方法采用美国GE公司MARS-3000型同步3导联心电图仪及便携式记录盒描记24h。嘱患者在家人看护下尽量诱发晕厥发作,详细记录全天日志,内容包括活动、症状,准确记录晕厥发生的时间。结果采用计算机和人工分析结合的判断方法。...     

心源性晕厥或猝死的原因分析

分析 32例在入院时或入院后至少发生 1次或 1次以上心源性晕厥或猝死患者的原因及其发作时与发作前、后的常规 12导联心电图或持续心电监视心电图。结果 :引起心源性晕厥或猝死的基本原因可分为以下几种类型 :①冠心病急性或陈旧性心肌梗死 ;②长QT(U)综合征 ;③Brugada综合征 ;④扩张型和肥厚型心肌病 ;⑤特发性巨大异常J波 ;⑥其他原因。上述各种心源性晕厥或猝死患者有各自不同的心电学特征。结论 :心源性晕厥或猝死是由不同原因、不同心电学特征所致的非单一独立的临床实体     

预激综合征与心源性晕厥或猝死

目的报告10例预激综合征（WPW）合并心源性晕厥或猝死等（高危症状）者,阐明其危险性。方法分析发作时及发作前后常规12导联心电图。结果发现预激高危症状均有诱发因素。快速心律失常以WPW合并房颤最多,其次为恶性室性心律失常,仅1例为房室折返性心动过速。结论WPW合并高危症状者应采取相应的救急对策。     

动态心电图在起搏器随访中对心律失常的分析

目的 观察动态心电图(DCG)对起搏器随访时的心律失常分析.方法 采用美国博利屋8000Ⅱ型3导联及美林公司12导联DCG,对128例人工心脏起搏器者行24h检测、分析.结果 检出起搏源性心律失常16例,自身传导系统引起的心律失常44例,电池耗竭引起的心律失常12例.结论 DCG对植入起搏器者的心律失常检出率较高,是起搏器随访的重要检查方法.     

452例心悸者动态心电图分析

目的观察452例心悸者的动态心电图（DCG）变化,探讨心悸与心律失常及心肌缺血之间的关系。方法 452例者均做过3次以上常规心电图（ECG）,采用12导联DCG监测系统记录24h心电活动。结果 452例DCG检出心律失常者405例（89.6%）,ECG检出心律失常者186例（41.2%）,DCG检出心肌缺血者87例（19.2%）,ECG检出心肌缺血者20例（4.4%）。结论心悸者可能存在心律失常或心肌缺血,DCG可作为首选的无创性检查方法,为临床诊断治疗和康复提供依据。     

发作性头晕患者的动态心电图分析

发作性头晕可能为心脏原因所引起,本文探讨心源性头晕发作时间、活动状态与动态心电图(DCG)变化的同步联系。现总结如下。 1 资料与方法 对门诊及住院以头晕为主诉的48例病人进行常规12导联心电图(ECG)检查和采用美国COMPAQ 151视窗磁带型3通道DCG监测仪行24hDCG检查。其中     

动态心电图确诊心源性晕厥五例

对5例有晕厥的患者进行动态心电图检查。结果5例晕厥发作时,动态心电图记录发现3例发生了3.0s以上的窦性停搏,2例发生了持续性室性心动过速,均确诊为缓慢性心律失常或室性快速性心律失常引起的心源性晕厥,植入了人工心脏起搏器或除颤器,防止了阿-斯综合征和猝死的发生。     

动态心电图对不明原因晕厥的诊断意义

目的 探讨动态心电图(Holter)对不明原因晕厥的诊断意义.方法 对320例不明原因的晕厥患者进行24小时动态心电图检查.结果 320例患者经动态心电图检查,116例(36.25%)出现严重心律失常,60例(18.75%)出现晕厥发作,46例(14.37%)晕厥发作与心律失常有关,尤其与R-R间期的长短有一定的相关性...     

心脏病合并心律失常患者的动态心电图分析

目的 为探讨心脏病合并心律失常者心律变化规律及临床意义。方法 采用常规12导联心电图和24小时心电图（DCG）同时对281例心脏病合并心律失常者进行检查分析。结果DCG检出心律失常明显高于常规心电图;心律失常与心功能严重程度有关,心功能Ⅳ级者发生率高。同时室性心律失常在冠心病患者中发生率最高。     

29例心源性晕厥患者动态心电图分析

目的 研究心源性晕厥患者的心律失常发生情况与高危心电图的具体表现.方法 对29例疑为心源性晕厥的患者进行24 h动态心电图监测.结果 29例患者均发生了较严重的心律失常,晕厥15例,R-R间期小于3.0s者无晕厥表现,R-R间期大于3.0s者出现晕厥表现.结论 心律失常尤其是慢性心律失常是造成心源性晕厥的主要原因,一般具有器质性心脏病的患者进行动态心电图检查,可以获得可靠的病因,并进行针对性的治疗.     

动态心电图监测心脏猝死8例分析

心脏性猝死以冠心病者多见,绝大多数发生猝死前有明确的冠心病史及临床症状。北京监测区[1]1984年报告54%心脏猝死有诱因,以情绪激动和劳累最常见,猝死前胸痛、胸闷者占70%。我们回顾分析1998年2月～2004年11月经24h动态心电图(DCG)证实心脏猝死8例,报告如下。1资料与方法1.1对象8例中男性5例、女性3例,年龄32～79(40.2±12.95)岁。其中冠心病4例、高血压3例、糖尿病1例,DCG检查前,常规12导联记录中,8例有ST T改变,其中3例伴有室性早搏(PVS)。1.2方法采用深圳博英BI9800型24h全息DCG记录系统,为12导联同步描记。监测中病人详细记录一…     

新胸导联在诊断Brugada综合征中的应用

目的 评价自行设计的新胸导联在Brugada综合征诊断中的应用价值。方法 4例Brugada综合征先证者和9例家族成员接受新胸导联和普罗帕酮药物试验。11例无晕厥史和无猝死家族史的房室结折返性室上性心动过速患者作为新胸导联检查对照组。自行设计的心电图新胸导联包括A-G(7)列、0-5(6)行,共42个导联,记录方法同标准胸导联。普罗帕酮试验:普罗帕酮70 mg(体重>70kg者用105 mg)加入生理盐水10 ml于5 min内静脉注射,用药前、后记录标准12导联心电图;用药后标准V1-V3导联J点或ST段抬高超过2 mm(或ST段抬高由BrugadaⅡ或Ⅲ型转变成Ⅰ型),称为药物试验阳性。结果 先证者1～3均有晕厥史,先证者1和3有家族猝死史,先证者2和3晕厥发作时记录到心室颤动,先证者3猝死;除先证者4标准胸导联心电图呈Brugada典型下斜型改变外,先证者1-3标准胸导联心电图不能明确诊断为Brugada综合征。新胸导联发现先证者1-3呈典型Brugada综合征心电图改变,位于标准胸导联以外区域。新胸导联同时发现,5例家族成员在标准胸导联以外区域有典型的Brugada心电图改变。新胸导联阳性者亦被普罗帕酮试验证实。对照组11例新胸导联检查均为阴性。结论 新胸导联有助于发现Brugada综合征典型心电图改变位于标准V1-V3导联以外的病例,且应用安全,方法较简单     

DCG监护对Brugada综合征的诊断意义

Brugada综合征是一种常染色体显性遗传性疾病，男性多见，有特征性的心电图表现、伴有多形性室速或室颤等恶性心律失常诱发的晕厥、心脏骤停或猝死。患者多有类似表现的家族史，心电图表现为正常的QT间期、右束支传导阻滞、右胸导联ST段特征性抬高(呈下斜型或马鞍型)，发作性的室速、室颤等恶性心律失常，系Brugada 1992年首次报告。回顾分析1992～2002年10年来我院8224例动态心电图(DCG)监护资料，发现3例符合或基本符合Brugada综合征的临床诊断标准，报告于后。     

看电视时心悸胸闷患者DCG与ECG检测结果比较

目的了解心悸、胸闷患者看电视时的动态心电图(DCG)变化。方法门诊就诊的心悸、胸闷患者60例,年龄(46±13)岁。先进行常规12导联心电图(ECG)检查,然后以国产PXD-Ⅲ型DCG仪行CMV5导联24小时心电监测。比较ECG与DCG检查结果。结果ECG正常33例(55%),心律失常15例(25%),心肌缺血4例     

心前区不适患儿常规及动态心电图分析

目的 探讨心前区不适患儿常规及动态心电图(DCG)改变的差异.方法 对有心前区不适前来就诊的患儿,在作常规12导联同步心电图的同时,加作24h12导联DCG,进行对比分析.结果 DCG与常规心电图各种心律失常及ST-T异常的阳性率分别为68.8%及14.1%,两者具有非常显著性差异(X2=9.28,P＜0.01).两种检查结果显示异常的患儿中心肌酶学异常者占30%. 结论 DCG是心前区不适患儿有效的检测方法.     

动态心电图在不明原因晕厥诊断中的价值

目的探讨动态心电图(Holter)在不明原因晕厥诊断中的应用价值。方法对146例不明原因的晕厥患者进行24小时Holter检查。全部患者经病史、体检、常规心电图和体位性低血压试验等均未发现晕厥的直接原因。结果146例患者经Holter检查,55例(37.67%)出现心律失常,25例(17.12%)出现晕厥发作,22例(15.06%)晕厥发作与心律失常有关。尤其与心电图RR间期有一定的相关性。25例晕厥患者中,RR间期≥3.0秒者共57次,其中31次发生晕厥;而RR间期<3.0秒者256次,无1例发生晕厥(P<0.01)。结论一些不明原因晕厥的发作与心律失常有关。Holter检查对不明原因晕厥的病因诊断仍然是一种有价值的工具。     

急性心肌梗死者Q—Tc间期延长与室性心律失常的关系

对64例急性心肌梗死(AMI)者12导联常规心电图(ECG)和24h动态心电图(DCG)作回顾性分析,探讨Q-Tc延长与室性心律失常(VA)关系的临床意义。 1 对象与方法 1.1 对象 1986～1998年间所有行ECG和DCG检查的AMI病人。剔除有电解质紊乱,正在使用影响Q-Tc间     

经食道心脏电生理检查对不明原因晕厥的诊断价值

晕厥是指可自行恢复的短暂意识丧失,有部份病人需用心脏电生理检查(EPS)复制心律失常来探明病因。目前国内外多采用动态心电图(DCG)监测或有创性EPS,而用无创性EPS报道甚少。我们自1986年4月至1988年8月对可疑心源性晕厥患者作食道EPS,以期查明晕厥的潜在机理及提供预防和治疗依据,从而减少猝死的发生。     

心脏性晕厥或猝死的若干高危心电表现

目的 探讨快速性心律失常所致心脏性晕厥或猝死的高危心电图表现。方法 分析入院时或入院后至少发生1次心脏性晕厥或猝死的33例患者发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监护心电图。结果 引起心脏性晕厥或猝死的若干高危心电图表现：①长Q—T间期综合征，②Brugada综合征，③异常J波，④复杂性室性期前收缩，⑤冠心病急性心肌梗死呈广泛前壁心肌梗死伴新出现的右束支传导阻滞及弓背抬高的ST段持续不降，或伴ST—T电交替；或广泛前壁心肌梗死伴墓碑样ST段抬高，⑥扩张型心肌病伴进展性QRS波群低电压。结论 心脏性晕厥或猝死存在多种高危心电图表现。     

健康人高位右侧胸前导联Brugada心电图征调查

目的 初步了解我国健康人高位右侧胸前导联Brugada心电图征发生率及其意义。方法 对1005例健康体检者进行病史询问、体格检查、X线胸片、标准12导联和第二肋间右侧胸前导联心电图检查,按照欧洲心脏病学会制定的标准筛选Brugada心电图征。结果 排除4例器质性心脏病和心律失常患者后,共1001例（男877例,女124例）人选,年龄17～75（28．3±14．8）岁。标准导联心电图检查发现5例2型Brugada心电图征（0．5％）,第二肋间右侧胸前导联心电图检查发现47例Brugada心电图征（4．70％）,均为男性（2型40例,3型7例）。无不明原因晕厥或黑噱史,无猝死家族史。结论 对于症状不典型者,依据标准导联或高位右侧胸前导联2型或3型Brugada心电图征诊断Brugada综合征要慎重。