膜透析并发急性横膈胸膜瘘的临床分析及文献复习

目的探讨腹膜透析并发急性横膈胸膜瘘的临床特点及如何诊治。方法对1例61岁尿毒症患者行腹膜透析置管术后迅速出现急性右侧大量胸腔积液的临床诊疗经过及结果进行临床分析,并对相关文献复习。结果该例患者行胸穿抽液证实为横膈胸膜瘘,予改行血液透析治疗。结论横膈胸膜瘘导致胸腔积液是腹膜透析的少见却严重的并发症。     

腹膜透析引发腹腔胸膜瘘一例

患者,男性,46岁,确诊慢性肾脏病（CKD5期,尿毒症期）,行持续性非卧床腹膜透析（CAPD）2年,胸闷、憋喘3d人院。患者2年前因纳差、乏力、胸闷、全身浮肿于该院诊断慢性肾脏病（CKD5期,尿毒症期）,行腹膜透析置管术后予1．5％腹膜透析液行间断性腹膜透析（IPD）1000mL,     

腹膜透析并睾丸鞘膜积液一例

[病例]男,55岁.主因多食、乏力16年,间断胸闷、气促1年,恶心、食欲缺乏3天,于2004年1月17日入院.查体：血压160/100 mmHg,慢性病容,贫血貌,腹部移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿,余未见明显阳性体征.     

腹膜透析并睾丸鞘膜积液一例

[病例]男,55岁.主因多食、乏力16年,间断胸闷、气促1年,恶心、食欲缺乏3天,于2004年1月17日入院.查体:血压160/100 mmHg,慢性病容,贫血貌,腹部移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿,余未见明显阳性体征.     

胸腔灌注榄香烯治疗腹膜透析合并胸腹瘘患者的疗效观察

目的 观察CT腹膜腔造影在腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者合并胸腹瘘的诊断效果,评估榄香烯胸腔灌注对其治疗的有效性与安全性。方法 回顾性分析2016年10月至2020年9月在郑州市第三人民医院肾内科行榄香烯胸腔灌注治疗的15例PD合并胸腹瘘患者的临床资料。应用CT腹膜腔造影确诊胸腹瘘,将对比剂碘海醇注射液(100 mL,30 g)注入低钙腹膜透析液后灌腹,并于留腹1 h、4 h行胸部CT扫描,采用t检验比较两个时间点CT值的变化。确诊胸腹瘘后,再次行胸腔穿刺术,将胸水充分引流后沿穿刺针向胸腔内行榄香烯灌注治疗,观察患者治疗后胸部CT扫描结果及治疗效果。结果 对比剂留腹4 h的胸水CT值比留腹1 h增长了6～48 HU,平均(21.27±12.41)HU,可确诊胸腹瘘。15例患者在榄香烯胸腔灌注治疗后,胸水均明显减少或消失,院外随访期间所有患者胸水均消失并无复发,中位随访时间17个月。结论 CT腹膜腔造影术在PD疑似胸腹瘘的患者中可明确诊断。榄香烯胸腔灌注治疗PD合并胸腹瘘有效性和安全性较高,特别适合于基础疾病重,心肺功能差,无法耐受胸腔镜下手术修补胸腹瘘的...     

腹膜透析致慢性腹泻1例

患者,男,65岁,2012年4月主因慢性肾功能不全尿毒症期入住我科,4月28日行腹膜透析置管进行透析治疗,于2012年5月15日出院。住院期间大便正常。该患者在家行1．5％PD2L×4袋CAPD治疗,自诉近2月来持续腹泻,平均6～100：／d,为水样便,里急后重不明显,无脓血。查大便常规及细菌培养未检查出致病细菌,先后在外院服用地衣芽孢杆菌胶囊（整肠生）,蒙脱石散剂（思密达）,双歧杆菌,泻痢停,黄莲素等止泻药,服用后均无效。于8月5日到我院复诊,经仔细询问,得知该患者因天气炎热,未将腹透液加热而直接进行灌注。     

150例尿毒症患者腹膜透析临床分析

腹膜透析(简称腹透)已是治疗尿毒症的一种比较成熟的替代方式,与血液透析比较,具有可居家治疗、操作简单、心血管稳定性好、较少血源感染、残余肾功能丢失较慢、相对费用省等优点,但存在腹膜感染的可能性,且腹透患者的管理亦是一个新的课题。当前慢性肾脏病(CKD)发病率越来     

CAPD患者并发胸腔积液临床分析

目的:探讨持续非卧位腹膜透析(CAPD)患者并发胸腔积液的原因、治疗和转归.方法:回顾性分析23例维持性腹膜透析并胸腔积液患者的临床资料.结果:通过临床资料、胸腔积液的实验室检查、影像学资料等分析,腹膜透析并发胸腔积液的比例为14.11%,其中心功能不全12例,营养不良6例,结核2例,膈肌漏2例,肿瘤1例.结论:心功能不全和营养不良是导致腹膜透析并胸腔积液的主要原因,结核等也是不容忽视的因素,针对病因治疗,多能获得良好的疗效.     

结节病合并胸腔积液1例

患者,男,3 8岁。因咳嗽、胸痛、低热半年伴气短无力2月余为主诉而入院。该患者于半年前无诱因出现咳嗽、无痰、间断低热,伴有胸痛,呈阵发性,但可以忍受、且出汗乏力。查体:T 3 7.3℃,P 78次 min ,R 2 0次 min ,BP 12 0 80mmHg。皮肤无结节,浅表淋巴结无肿大,双肺无干湿口罗音及胸膜磨擦音,肝脾不大,无杆状指。实验室检查:WBC 6.8×10 9 L ,N 0 .70 ,L 0 .3 0 ,HGB 118g L ,ESR 110mm h。尿、便常规,肝肾功能均正常,OT试验( -) ,痰找抗酸杆菌三次均( -)。心电图正常,B超示右侧胸腔积液、胸水黄色混浊,李凡他( +) ,蛋白5 4g L ,以…     

腹膜透析插管术后导管移位30例临床分析

本文对我科从1987～1990年腹膜透析(简称腹透)插管术后30例导管移位病例进行初步分析,现报告如下: 临床资料一、30例尿毒症病人,入院后均采取腹透插管术腹透治疗,22例住院透析,8例在家行CAPD治疗,男16例,女14例,年龄18～58岁,平均38岁。其中30例病人中因腹透     

尿毒症患者并发血性胸腔积液21例临床分析

目的探讨尿毒症患者合并血性胸腔积液的原因及治疗方法。方法对21例尿毒症合并血性胸腔积液的患者临床资料进行回顾性分析。结果血性胸腔积液的形成与透析不充分、应用普通肝素抗凝、贫血、血小板减低、低蛋白血症、心衰等多因素相关,感染非主要原因。经综合治疗,13例胸水基本消退,3例胸水减少,2例未明显改善,3例死亡。结论对尿毒症合并血性胸腔积液的患者应多方位考虑病因,采取综合治疗方案,可减少血性胸腔积液的发生。     

持续非卧床性腹膜透析并发胸腹瘘临床研究

目的探讨持续非卧床性腹膜透析(CAPD)患者并发胸腹瘘(AF)的临床表现、诊断方法及治疗与转归。方法观察广东省佛山市南海区人民医院肾内科2009年1月~2012年2月收治的3例CAPD并发胸腹瘘患者,对其临床表现、诊断方法及治疗与转归进行分析与总结。结果 3例患者均出现气促、胸闷、不能平卧,伴超滤量明显减少,影像学提示中-大量右侧胸腔积液;应用胸水生化成分分析鉴定胸水性质,同时以标记放射性核素99Tcm-乙三胺五乙酸(DPTA)注入透析液后,在胸膜腔中探测到99Tcm确诊;经抽取胸水、暂停CAPD、改行间隙性腹膜透析等治疗方法效果欠佳,3例患者最终都转为血液透析治疗。结论从临床表现可早期发现胸腹瘘,用核素扫描结合胸水生化成分分析诊断胸腹瘘敏感性高,不良反应少。出现胸腹瘘后患者较难再维持腹膜透析治疗。     

血液透析治疗尿毒症合并胸腔积液患者的临床分析

目的 探讨尿毒症血液透析患者合并胸腔积液的临床治疗方法及疗效分析.方法 60例尿毒症合并胸腔积液患者随机分为对照组30例,观察组30例.观察组采用Fresenius F60聚砜膜血液滤过器进行血液透析治疗,对照组采用常规血液透析治疗,观察记录2组胸腔积液消退50%以及完全消退所需要的治疗时间;完成治疗之后随访18个月,记录第6个月、12个月及18个月的复发情况,并对结果进行统计学分析.结果 观察组在经过血液透析治疗后,胸腔积液消退50%所需时间和完全消退时间分别为（9.86±1.64）d、（16.39±3.37）d,对照组为（16.43±3.17）d、（25.81±3.63）d,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.观察组在胸腔积液完全消退后6个月、12个月、18个月的复发例数为5例（16.7%）、4例（13.3%）、3例（10.0%）,对照组为9例（30.0%）、10例（33.3%）、11例（36.7%）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对尿毒症合并胸腔积液需要接受血液透析治疗的患者,应加强血液透析治疗,增加超滤系数可以有效地治疗尿毒症合并胸腔积液.     

急性坏死性胰腺并腹膜后脓肿及胸腔积液6例报告

本文报导６例急性坏死性胰腺炎并腹膜后脓肿及胸腔积液，由于脓肿位置深在，脓肿形成早期，Ｂ超探及困难，穿刺不易找到脓腔，加之病人胸腔积液，伴有胸痛，胸闷、气促，以及不同和蔼的呼吸困难，因此易误诊或延误诊断。在诊治中，病人出现高热不退，腹胀、腰痛等应想到腹膜后脓肿的可能。Ｂ超和腹部ＣＴ检查可进一步明确诊断。对于胸腔积液，少量才可让其自行吸收，中等量以上者，应穿刺抽吸，以解除对肺的压迫，改善呼吸状况。     

应用间歇性腹膜透析治疗尿毒症性脑病24例临床观察

慢性肾功能衰竭是一种常见病。它可以由各种原因引起,临床表现复杂,而且临床症状严重,死亡率高。其中神经精神系统的并发症相当多见,而临床上以神经精神系统的表现为首发症状的慢性肾功能衰竭被误诊为功能性或器质性神经病者也很多见。因此,很多学者提出根据慢性肾功能衰竭出现神经系统症状与否来评价病情,可见神经精神症状在慢性肾功能衰竭临床上具有重要意义。本文分析了我院自1987年～1994年患慢性肾功能衰竭的病人,主要表现为尿毒症性脑病24例,进行间歇性腹膜透析(IPD)治疗,现报告如下。     

经腹膜透析肾功能恢复正常的尿毒症患者1例

患者,男,42岁,主因双眼睑及双下肢浮肿1年余,加重伴恶心、呕吐1月余、尿量减少1周收入院.既往患者有高血压病史14年,否认糖尿病、肾炎等病史.入院后查体:BP 195/115 mm Hg.双眼睑、颜面部及双下肢重度指凹性浮肿.辅助检查结果:彩超:双肾皮质回声增强,符合慢性肾病改变;尿蛋白3+;24 h尿蛋白定量2.9 g;血红蛋白89 g/L;肾功能:肌酐876.4 μmol/L,尿素氮54.9 mmol/L;血钾6.1 mmol/L;二氧化碳结合力11.9 mmol/L.初步诊断:原发性高血压,高血压性肾病,慢性肾功能衰竭,尿毒症期.     

慢性创伤性膈肌疝合并胃结石1例

1病例报告患者女,53岁。因左上腹部饱胀不适、纳差半年,加重伴呕吐2天于2007-03-01入院。自述半年前因外伤致左侧多发肋骨骨折伴血气胸,行胸腔闭式引流术,术后感觉恢复良好。半年来上腹饱胀不适、纳差,症状时轻时重,时有气短,否认胃病史。近2天上述症状加重,伴呕吐。查体:左胸部外伤畸形,左肺下叶叩诊呈浊音,呼吸音减弱,未闻及干、湿啰音?蛊饺?左上腹压痛( ),无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。胸片示:左侧膈肌提高,膈顶轮廓消失。胃镜示:胃内两处结石直径约5cm,一枚结石嵌于幽门处。上消化道造影示:胃底胃体位于左侧胸腔。诊断:慢性创伤性膈肌…