肺表面活性物质治疗肺透明膜病的临床分析

目的分析肺表面活性物质（PS）治疗肺透明膜病（HMD）的疗效。方法对40例临床确诊为HMD的患儿,20例12h内应用肺表面活性物质,20例无应用肺表面活性物质,通过用药后20h（或约生后24h）血气分析,呼吸机参数与上呼吸机时间、住院天数、死亡率比较分析,分析肺表面活性物质治疗肺透明膜的疗效。结果两组病例在生后24h内的血气分析结果,呼吸机参数、平均上呼吸机时间、住院天数、死亡率,有统计学差异,P〈0.05。结论PS在治疗HMD中可以明显改善肺透明膜病的转归,缩短机械通气时间及住院时间,降低死亡率。     

肺表面活性物质与机械通气治疗新生儿肺透明膜病的临床分析

目的探讨肺表面活性物质（PS）与机械通气治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效及临床价值。方法将我院2007年6月至2010年12月收治的HMD60例患儿,随机分为治疗组和对照组,治疗组38例早期给予PS并机械通气治疗,对照组22例为常规机械通气治疗,未加PS治疗者,两组均配以综合疗法。比较两组治疗前后临床表现,血气分析结果。结果治疗组的临床表现,血气结果改善明显强于对照组,机械通气时间、吸氧时间缩短。结论肺表面活性物质与机械通气联合治疗新生儿肺透明膜病疗效确切。     

国产肺表面活性物质珂立苏治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效评价

目的 观察珂立苏治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)临床疗效.方法 对符合足月新生儿RDS诊断标准、且家长同意使用外源性肺表面活性物质(PS)的患儿,根据家长意愿分为两组,即珂立苏治疗组55例和固尔苏治疗组47例.在相同的综合治疗基础上比较两组患儿补充外源性PS制剂前后的血气变化、主要呼吸机参数、机械通气时间、氧疗天数、住院天数、住院费用以及并发症等情况.结果 给予PS制剂后8h、24h、48h两组患儿的氧合及通气功能(PaO2、PaCO2)明显改善(P＜0.01),主要呼吸机参数(PIP、PEEP、FiO2)等指标均明显降低(P＜0.01),使用珂立苏或固尔苏患儿在各观察点上述指标比较均无差异(P＞0.05).两组患儿的机械通气时间珂立苏组(163.61±76.81)h,固尔苏组(188.57±76.74)h(t=1.560,P=0.122);氧疗天数珂立苏组(11.58±4.64)d,固尔苏组(11.93±4.39)d,t=0.372,P=0.710;住院天数珂立苏组(20.72±6.06)d,固尔苏组(20.14±4.77)d,t=0.212,P=0.832;住院费用珂立苏组(32758.41±10451.24)元,固尔苏组(35980.24±9855.57)元,前者节约9.0%(t＝2.084,P＝0.037).两组患儿并发症(MOSF、PPHN、急性肾衰、肺出血、DIC等)发生率均无显著性差异(P＞0.05).结论 国产肺表面活性物质珂立苏治疗足月新生儿RDS与进口固尔苏具有相似的疗效,但珂立苏能在一定程度上减少住院费用.     

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)在新生儿肺透明膜病(HMD)治疗中的作用。方法:选择在我院新生儿科住院的早产儿肺透明膜病患儿126例,分为观察组61例,对照组65例。观察组使用PS,对照组未使用PS。2组患儿均早期使用经鼻持续正压通气(NCPAP)。观察2组患儿呼吸机参数,血气分析结果,以及使用呼吸机时间、住院天数及气管插管率、病死率。结果:观察组患儿NCPAP参数(FiO2、PEEP、FLOW)明显低于对照组(P<0.05),PaO2和pH值较对照组升高,PaCO2较对照组降低(P<0.05),观察组使用呼吸机时间及住院天数、气管插管率、病死率均低于对照组(P<0.05)。结论:应用PS联合早期NCPAP治疗新生儿肺透明膜病可提高患儿的生存率,减少住院天数及气管插管率,能更好体现肺保护性通气策略。     

肺表面活性物质联合正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨肺表面活性物质（珂立苏）联合新型鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效.方法 37例患儿随机分为治疗组（珂立苏联合NCPAP组,23例）、对照组（单纯NCPAP组,14例）,观察治疗前后临床效果及血气分析、胸片等变化.结果 两组治疗后临床症状均较治疗前明显缓解,血气分析显示pH值和PaO2、PaCO2较治疗前显著好转;治疗组效果明显优于对照组（P〈0.05）.结论 珂立苏联合NCPAP治疗NRDS可有效改善患儿通气功能.     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的护理

目的探讨肺表面活性物质（PS）在治疗早产儿肺透明膜病（HMD）的临床护理疗效。方法将肺表面活性物质固尔苏药液200 mg/kg通过气管插管及导管分4次注入气管内,并通过正压通气使之均匀分布于两肺气道。结果观察患儿用药前后呼吸机参数的变化。10例患儿中,8例痊愈出院,1例好转出院,1例在HMD痊愈后发生败血症、硬肿症（新生儿寒冷损伤综合征）、感染性休克而死亡。结论应用PS治疗HMD后,对症的护理可明显改善其转归。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征27例疗效观察

目的探讨肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效和临床价值。方法对27例确诊为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的患儿随机分为观察组及对照组,观察组13例除给予吸氧、吸痰、控制感染、保暖、预防出血、有机械通气指征给予人工辅助通气等常规治疗措施外,另给予外源性肺表面活性物质固尔苏（PS）按100 mg/kg气管内给药,对照组14例只给予常规治疗措施,观察治疗后两组患儿临床氧合指标表现,血气分析和呼吸机参数变化,病情转归。结果用药后观察组患儿呼吸窘迫及皮肤紫绀症状,血气分析等临床氧和指标均明显改善,呼吸机参数较用药前下降,呼吸机使用时间缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）,13例均存活,无死亡病例,对照组临床氧合指标有不同程度改变,存活11例,死亡3例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PS能快速、安全、有效地改善NRDS患儿的临床症状及肺功能,降低呼吸机使用参数及使用时间,降低死亡率。     

固尔苏治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的探讨固尔苏(肺表面活性物质)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效。方法将40例生后确诊为新生儿肺透明膜病行机械通气治疗的患儿随机分为两组:其中20例给予固尔苏治疗(PS组),另正常对照组20例未使用PS(NPS组)。观察治疗前后患儿临床症状及血气,肺氧合指标和呼吸机参数的变化。结果患儿用药前均有不同程度的临床表现,如:紫绀、窒息、呼吸暂停、低氧血症等。用药后PS组均改善缺氧症状,并发症减少,住院时间缩短。NPS组合并颅内出血1例,缺血缺氧性脑病5例,死亡1例。两组比较,有显著差异性(P<0.05);PS组用药后2、6h氧合指标均较用药前明显改善,两组比较,有显著差异性(P<0.05)。结论固尔苏治疗能快速、安全、有效地改善新生儿肺透明膜病患儿的肺功能及临床症状。     

固尔苏治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的探讨固尔苏(肺表面活性物质)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效.方法将40例生后确诊为新生儿肺透明膜病行机械通气治疗的患儿随机分为两组:其中20例给予固尔苏治疗(PS组),另正常对照组20例未使用PS(NPS组).观察治疗前后患儿临床症状及血气,肺氧合指标和呼吸机参数的变化.结果患儿用药前均有不同程度的临床表现,如:紫绀、窒息、呼吸暂停、低氧血症等.用药后PS组均改善缺氧症状,并发症减少,住院时间缩短.NPS组合并颅内出血1例,缺血缺氧性脑病5例,死亡1例.两组比较,有显著差异性(P<0.05); PS组用药后2、6 h氧合指标均较用药前明显改善, 两组比较,有显著差异性(P<0.05).结论固尔苏治疗能快速、安全、有效地改善新生儿肺透明膜病患儿的肺功能及临床症状.     

肺表面活性物质对肺透明膜病早产儿呼吸机治疗影响探讨

目的分析肺表面活性物质(PS)对于肺透明膜病(NRDS)早产儿的治疗结果影响。方法60例NRDS早产患儿,随机分成仅采用机械通气的对照组(30例)与在机械统计基础上联合PS治疗的观察组(30例),观察两组治疗效果、住院时间、并发症等,评价PS对于呼吸机治疗NRDS早产患儿的治疗影响。结果采用PS联合呼吸机治疗的观察组,经0.5~2.0 h治疗后,呼吸窘迫情况显著好转,两组血气较治疗前差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组的呼吸机治疗时间与总吸氧时间均短于对照组,此外并发症发生率也小于对照组(P<0.05),同时观察组病死率显著小于对照组,差异均具有统计学意义
　　(P<0.05)。结论采用PS联合机械通气对于NRDS早产患儿的疗效显著,较单纯采用呼吸机治疗的效果更确切,缩短病程、治疗时间,减少患儿家属负担,降低病死率,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病的肺康复研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)常见症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短及呼吸困难等,其病死率较高。2017年欧洲呼吸学会和美国胸科协会明确提出COPD患者的肺康复治疗。肺康复治疗作为COPD的非药物治疗方法,可有效改善患者症状及预后。本文主要综述了肺康复的概念、肺康复所包含的具体内容及疗效评估的最新研究,同时分析其存在的不足以及发展前景。     

低氧性肺动脉高压中低氧性肺血管收缩的作用

高海拔低氧环境下,持续发生的低氧性肺血管收缩(hypoxic pulmonary vasoconstriction,HPV)能够诱导低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)的发生和发展。HPV是机体对低氧环境的一种生理反射机制,是肺组织特有的生理现象。但是在高原低氧环境下,HPV的持续发生会促进肺血管重构,导致右心室肥厚,从而加重肺泡缺氧的程度,造成缺氧的恶性循环,进而导致肺水肿、肺心病等重度高原病的发生。HPH早期出现HPV,慢性期形成难以逆转的低氧性肺血管重塑。因此,明确HPV的发生机制以及其在HPH中的作用,能够为高原病的防治提供靶点和思路;HPV发生时,及时、有效的治疗也能够为重度高原病的预防奠定基础。但是目前的研究,尚未能对HPV的发生机制和其在HPH中扮演的角色做一个清晰、全面的阐明。该文将对近年HPH中HPV的相关研究做一综述,旨在为该领域内的研究者以及HPH的临床治疗方面提供参考。     

肺心病继发肺部真菌感染的临床观察

目的 探讨肺心病继发肺部真菌感染的临床治疗方法及效果.方法 选取本院收治的肺心病继发肺部真菌感染患者27例进行研究,回顾性分析对肺部真菌感染的预防及控制措施.结果 27例患者治愈20例,好转5例,死亡2例,死亡患者为肺心病导致多种脏器功能障碍所致.结论 长期的疾病导致患者机体免疫力下降,且侵人性操作以及广谱抗生素在肺心病治疗中的大量使用,导致肺部真菌感染的概率上升,因此需要采取综合性措施,对真菌感染进行预防及控制.     

Methotrexate pulmonary toxicity

Methotrexate is a commonly prescribed antineoplastic and immune modulating compound that has gained wide acceptance in the management of rheumatoid arthritis, psoriasis, sarcoidosis and a number of neoplastic disorders. Although generally considered safe and easy to use, methotrexate has been associated with a number of adverse reactions. Pulmonary toxicity has been well-described and may take a variety of forms. Pulmonary infiltrates are the most commonly encountered form of methotrexate pulmonary toxicity and these infiltrates resemble hypersensitivity lung disease. This discussion focuses primarily on low-dose methotrexate pulmonary toxicity and will discuss the diagnosis using clinical, pulmonary function, radiographical and pathological manifestations. Suggestions for clinical monitoring to detect adverse effects are given. In addition, management of pulmonary toxicity through discontinuation of the methotrexate, support and possibly the administration of corticosteroids is discussed.     

Amiodarone-induced pulmonary toxicity

AIMS

A number of factors have been hypothesized to increase the risk of amiodarone-induced pulmonary toxicity (AIPT). This study aimed to confirm these risk factors and determine whether a cohort of tertiary hospital patients diagnosed with AIPT demonstrated comparable characteristics.

METHODS

Phase I of this study involved compilation of a database of adverse reactions to amiodarone reported to the Australian and US drug agencies, and identification of risk factors for AIPT using logistic regression analysis. In Phase II, AIPT cases were identified via a retrospective review of medical records of patients discharged from Fremantle Hospital and Health Service, Western Australia (FHHS) between 2000 and 2005 with diagnosed interstitial lung disease. Data were collected regarding these patients’ risk factors for AIPT and compared with those previously identified in Phase I.

RESULTS

A total of 237 cases of AIPT were identified from agency data. Patients aged > 60 years and those on amiodarone for 6–12 months (odds ratio 18.28, 95% confidence interval 6.42, 52.04) were determined to be at the highest risk of AIPT. Australian data also suggested increased risk in patients who had received cumulative doses of 101–150 g. The seven AIPT cases identified among the FHHS patients were all at high risk of AIPT based on their age and duration of amiodarone therapy.

CONCLUSION

Contrary to previous findings, only patient age and the duration of amiodarone therapy were confirmed as significant risk factors for AIPT. Targeted monitoring of these patients may facilitate early identification and management of AIPT.

WHAT IS ALREADY KNOWN ABOUT THIS SUBJECT

• A number of factors have been hypothesized to increase the risk of amiodarone-induced pulmonary toxicity (AIPT), although there remains some controversy in the literature as to their relative significance.
• This study aimed to clarify this situation to permit better characterization of patients at risk of AIPT and thus guide the development of guidelines for the monitoring for AIPT in patients receiving the drug.

WHAT THIS STUDY ADDS

• Via compilation and analysis of a database of 237 AIPT cases, it was demonstrated that only patient age and duration of therapy significantly affected the risk of AIPT.
• A small cohort of hospital AIPT patients demonstrated these ‘at-risk’ characteristics, suggesting that targeted monitoring of patients aged >60 years and those on amiodarone for 6–12 months may enhance the safety of these patients and minimize their risk of morbidity and mortality secondary to AIPT.

     

急性肺血管扩张试验筛查在肺动脉高压中的应用

钙拮抗剂(CCB)长程治疗仅对急性肺血管扩张试验(AVT)筛查阳性患者有效,因此AVT筛查对肺动脉高压患者的治疗策略具有关键作用,本文综述AVT筛查在肺动脉高压诊治中的应用.