二维斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病患者右心室收缩功能

目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心室收缩功能的临床价值。方法 将58例COPD患者按肺动脉收缩压分为轻度肺动脉高压(MPAH)组和无肺动脉高压(NPAH)组,另选取30名健康志愿者为正常对照组。应用二维应变软件于剑下四腔心切面测量右心室游离壁基底段和中间段的纵向收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(S)及收缩期峰值应变率(SRs)。对比各组间常规超声参数及二维应变参数的差异。结果 常规超声参数:与正常对照组比较,MPAH组及NPAH组右心室前壁厚度(RVAW)和舒张末期右心室中间段内径均明显增大,MPAH组收缩末期主肺动脉内径(MPA)增大(P均<0.05);与NPAH组比较,MPAH组RVAW和MPA均明显增大(P均<0.05)。二维应变参数:与正常对照组比较,MPAH组和NPAH组右心室游离壁基底段及中间段Vs、S、SRs均显著减低(P均<0.05);与NPAH组比较,MPAH组右心室游离壁基底段及中间段S及Vs均显著减低(P均<0.05)。结论 2D-STI技术是一种早期、客观评价COPD患者右心室收缩功能的新方法。     

斑点追踪技术评价肺动脉高压患者右心室形态及收缩功能的研究

目的：应用二维斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者右心室收缩功能,并与实时三维超声心动图进行对比研究。方法肺动脉高压患者31例,正常对照组33例,常规超声心动图测量各房室腔的大小、右心室游离壁厚度;二维斑点追踪成像技术获得右心室各个节段纵向应变、应变率及运动速度;应用实时三维超声心动图测量右心室射血分数。结果与对照组相比,肺动脉高压组右心室游离壁、室间隔基底段及中间段收缩期峰值运动速度较正常对照组减低（P〈0.05）;右心室各段收缩期应变除了心尖段外,其余各段较对照组减低（P〈0.05）;右心室应变率除室间隔侧心尖段外,其余各段差异均有统计学意义（P〈0.05）;右心室游离壁、室间隔收缩期峰值纵向应变平均值与肺动脉收缩压、三件瓣环收缩期位移、右心室射血分数有较好的相关性（P〈0.01）。结论斑点追踪成像技术各参数与多普勒超声心动图、三维超声心动图测量肺动脉收缩压及射血分数呈较好的相关性,为临床提供了一种新的方法评价肺动脉高压患者右心室收缩功能。     

二维斑点追踪成像评价肺动脉高压患者右心室功能

目的应用二维斑点追踪成像(STI)评价肺动脉高压(PH)患者右心室功能,探讨PH对右心室功能的影响。方法 65例PH患者,按肺动脉收缩压分为3组,其中PH轻度组25例,PH中度组22例,PH重度组18例;选取体检健康者30例为对照组。STI于心尖四腔切面测量右心室游离壁基底段、中间段及心尖段的纵向收缩期峰值应变(ε)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)及舒张晚期峰值应变率(SRa)。结果 PH各组右室游离壁各节段ε、SRs、SRe、SRa均较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05)。PH各组间相应节段ε依次递减,有统计学差异(P<0.05),而SRs、SRe、SRa递减趋势不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PH患者右心室功能减低,STI可较敏感而准确地评价右心室功能。     

二维斑点追踪技术评价痛风患者左心室收缩功能的研究

目的 应用超声二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术评价痛风患者左心室收缩功能。方法 选取60例痛风患者,根据病程分为Ⅰ组(病程＜10年,30例)和Ⅱ组(病程≥10年,30例),另选健康对照组30例。经胸超声心动图测量常规参数,应用2D-STI获取左室整体纵向应变值(Left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)和四腔、两腔、三腔切面纵向应变值(LVLS-AP4、AP2、AP3),比较各组间上述数据的差异。使用Pearson和Spearson相关性分析LVGLS与血清尿酸、肌酐及病程之间是否存在相关性。结果 痛风组血清尿酸及肌酐水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。痛风I组和II组IVS、LVEDD、LVPW、LVESD、LVEDV、LVESV与对照组比较差异均有统计学意义,但I组和II组间比较未见明显差异性;痛风I组和II组左室整体及各切面纵向峰值应变均小于对照组(P＜0.05)。相关性分析结果表明,痛风患者的LV GLS与血清尿酸、肌酐水平均无明显相关性(均P＞0.05)),与病程时间呈中度负相关(r=-0.477,P＜0.05)。结论 痛风患者左心室收缩功能已经受损,随着疾病时间的延长,左室收缩功能受损程度加重, 2D-STI技术可以用于评估痛风患者早期左心室收缩功能变化。     

二维斑点追踪显像联合组织多普勒成像在肺源性心脏病中的评估分析

目的探讨二维斑点追踪显像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)联合组织多普勒成像(tissue doppler imaging,TDI)在肺源性心脏病(简称肺心病)患者中的评估价值。方法选取2020年1月至12月洛阳白马医院接收的1 200例肺心病患者为研究对象,患者入院时均行2D-STI、TDI检查,以右心导管检查结果为依据将所有患者分为代偿期组和失代偿期组;比较两组2D-STI、TDI相关参数,包括右室游离壁基底段应变(SbasFW)、右室游离壁中间段应变(SmidFW)、心尖段收缩期纵向应变(SapiFW)、收缩期纵向应变率(S)、右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值速度(TAPVs)、Tei指数,分析2D-STI联合TDI对肺心病患者病情程度的评估价值。结果1 200例肺心病患者中,815例为代偿期,占67.92%;385例为失代偿期,占32.08%;失代偿期组SbasFW、SapiFW、Tei指数均高于代偿期组,TAPSE低于代偿期组(P <0.05);组间其他参数比较,...     

斑点追踪成像评价不同冠状动脉狭窄程度冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左室心肌收缩功能

目的 应用二维超声斑点追踪成像（2D-STI）技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者左室心肌各方向收缩功能的变化,探讨2D-STI技术对于早期诊断冠心病的临床价值。方法 选取临床疑似冠心病患者138例,依据冠状动脉造影结果分为对照组（68例,未见冠状动脉狭窄）、A组（28例,冠状动脉狭窄率＜50%）、B组（22例,冠状动脉狭窄率50%～75%）和C组（20例,冠状动脉狭窄率≥75%）。应用2D-STI测量左室基底段、中间段、心尖段中各缺血心肌节段的纵向、圆周、径向收缩期应变峰值（BAS-ls、MID-ls、APE-ls、BAS-cs、MID-cs、APE-cs、BAS-rs、MID-rs、APE-rs）,并比较各组上述参数的差异。以冠状动脉造影结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算各参数预测冠状动脉狭窄率≥75%的敏感性和特异性。结果 B组APE-ls较正常对照组减低,C组BAS-ls、MID-ls、APE-ls、MID-cs、APE-cs较对照组均减低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;余各组各参数与对照组比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析结果显示,各缺血心肌节段的收缩期纵向应变峰值曲线下面积最大（为0.853）,以截断值为-17.5%诊断重度狭窄冠心病的灵敏度为83.3%,特异度为71.4%。结论 在无明显左室节段性室壁运动异常的冠心病患者中,缺血心肌节段的收缩功能已经发生不同程度的减低;应用2D-STI技术可定量评价冠心病患者左室收缩功能,进一步推测冠状动脉的狭窄程度,有望成为早期筛查冠心病的新手段。     

二维斑点追踪成像技术评价实验性大鼠慢性心力衰竭模型左心室径向收缩功能

目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术定量评价实验性大鼠慢性心力衰竭模型的左心室心肌径向收缩功能的价值.方法 SD大鼠40只,随机分为手术组(n=25)和假手术组(n=15),分别于术前、术后2、4、8周行超声心动图检查.于左心室腱索水平测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、收缩末期内径(LVEDs),舒张末期室间隔(IVST),后壁厚度(PWT),计算短轴缩短率(FS)及射血分数(EF).采集并储存清晰的高帧频左心室乳头肌短轴动态图像.应用二维应变软件脱机分析左心室6节段的收缩期峰值径向应变(PRS)及整体径向应变(GPRS).比较各指标在手术组不同观察时点、手术组与假手术组同一观察时点的差异.结果 与术前及假手术组同一观察时点比较,术后2周手术组各测值差异无统计学意义(P均＞0.05);术后4周,手术组IVST、PWT增厚(P均＜0.05),各节段PRS及GPRS减低(P均＜0.05);术后8周,手术组LVEDd、LVEDs测值较之前各观察时点增大,FS、EF值较前明显减低,各节段PRS及GPRS减低(P均＜0.05),IVST、PWT较术前、术后2周及同一观察时点假手术组增厚(P均＜0.05),但与手术组术后4周比较差异无统计学意义(P均＞0.05).重复性测量显示PRS组间及组内测值比较均有较高一致性.结论 2D-STI能观察后负荷增加导致左心室心肌纤维径向重构与收缩功能变化的进展过程,是评价实验性大鼠慢性心力衰竭左心功能的有效方法.     

二维斑点追踪成像评价无排异心脏移植患者左室收缩功能

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价无排异心脏移植患者的左室收缩功能。方法选取在我院行心脏移植手术后长期临床随访未发现明显排异反应的患者50例(心脏移植组)和同期健康志愿者30例(对照组),应用2D-STI检查获取两组左室心肌内膜、心肌外膜、整体纵向应变(endoGLS、epiGLS、GLS)、环向应变(endoGCS、epiGCS、GCS)及左室整体径向应变(GRS),并对两组进行比较分析。结果心脏移植组纵向应变参数GLS、endoGLS、epiGLS分别为(-16.02±2.95%)、(-18.75±3.44)%、(-15.41±2.46)%,环向应变参数endoGCS、GCS、epiGCS分别为(-25.74±4.59)%、(-15.22±3.79)%、(-10.66±3.73)%,径向应变参数GRS为(26.62±6.11)%,均较对照组减低,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论心脏移植患者即使未发生排异反应,其左室收缩功能仍较正常成人低。2D-STI是评价心脏移植患者左室收缩功能的有效手段。     

二维斑点追踪成像在评价COPD患者右室收缩中的应用研究

目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期右室收缩功能.方法 选取COPD患者150例作为COPD组,其中70例COPD无肺动脉高压亚组,80例COPD合并肺动脉高压亚组.选取健康志愿者80例为健康组.比较三组右室基底段内径(RVED)、右室游离壁厚度(RVFW)、右室面积变化分数(...     

超声斑点追踪成像技术评价动脉导管未闭患者右心室收缩功能

目的应用超声斑点追踪成像技术定量分析动脉导管未闭(PDA)患者右心室收缩功能。方法将35例PDA患者分为单纯PDA组和合并肺动脉高压组(PAH组),应用超声斑点追踪成像技术测量右心室游离壁、室间隔各节段及整体的收缩期峰值应变(S)、应变率(SR),并与37例正常对照组获取的上述指标进行组间比较。结果单纯PDA组患者右心室游离壁各节段及整体收缩期峰值S均低于正常对照组(P<0.01);PAH组患者右心室游离壁、室间隔各节段及整体收缩期峰值S、SR均低于正常对照组及单纯PDA组(均P<0.01)。结论超声斑点追踪成像技术可以客观评价PDA患者的右心室收缩功能,单纯PDA患者右心室收缩功能减低,合并肺动脉高压组患者右心室收缩功能明显减低。     

斑点追踪显像检测三尖瓣环位移评估右心室收缩功能的应用价值

目的 探讨超声二维斑点追踪显像技术测定三尖瓣环位移(tricuspid annular displacement, TAD)在评估右室收缩功能方面的应用价值.方法 研究对象为扩张型心肌病患者18例,20例年龄相匹配的健康志愿者作对照组.取心尖四腔观采集二维和实时三维图像,然后将二维图像输入QLAB 6.2工作站获取三尖瓣环中点收缩期位移等参数,将实时三维图像输入TomTec工作站,用四维右室功能分析(4D RVF)软件计算右室射血分数(RVEF).结果 38例全部获得TAD值,30例得到RVEF数据.TAD各测值和RVEF之间相关性良好(P<0.01),扩张型心肌病患者TAD各测值均显著低于健康对照组(P<0.01).TAD在观察者间及观察者内的差异分别为(0.49±2.69)mm及(0.21±0.60)mm.结论 二维斑点追踪显像检测TAD能客观反映右室的收缩情况,有望成为临床评价右室收缩功能的一项新指标.     

斑点追踪技术测量三尖瓣环位移评价2型糖尿病患者右心室收缩功能

目的 探讨斑点追踪显像技术测量三尖瓣环位移(TAD)评价2型糖尿病(T2DM)患者右心室收缩功能的价值。 方法 2型糖尿病患者44例,依据是否合并糖尿病微血管病变分为无微血管病变组(T2DMⅠ组)19例和合并微血管病变组(T2DMⅡ组)25例,另选正常对照组(NC组)28例。获取心尖四腔切面二维图像以及实时三维图像,将二维图像输入QLab 7.0工作站,获得右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(T1)、室间隔瓣环收缩期峰值位移(T2),三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移(Tm)以及右心室纵向缩短率(Tm%)。将三维实时图像输入TOMTEC工作站,计算出左心室射血分数(LVEF)及右心室射血分数(RVEF)。 结果 与NC组比较,T2DMⅠ组Tm%、LVEF、RVEF明显减低(P均<0.05);T2DMⅡ组T1、T2、Tm、Tm%明显减低(P均<0.05),LVEF、RVEF亦明显减低(P均<0.05);与T2DMⅠ组比较,T2DMⅡ组T1、T2、Tm、Tm%明显减低(P均<0.05);三尖瓣环位移各参数与RVEF均呈显著正相关,r值分别为0.72(T1)、0.68(T2)、0.78(Tm)、0.94(Tm%),P均<0.01。 结论 斑点追踪显像技术测量TAD能无创评价T2DM患者右心室收缩功能。     

二维斑点追踪技术评价慢性心力衰竭患者左心室收缩同步性

目的 利用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价慢性心力衰竭患者左室机械运动同步性.方法 37例慢性心力衰竭患者,依据左室射血分数(LVEF)分为两组:A组,LVEF≤35％;B组,35％＜LVEF＜50％.35例正常人为对照组(C组).采集受试者心尖两腔观、三腔观、四腔观及胸骨旁左室短轴观二尖瓣水平、乳头肌水平的清晰图像,用Qlab软件测量各切面二尖瓣水平和乳头肌水平各节段自QRS起点至收缩期峰值应变、应变率的时间,推算左室12节段纵向、径向及圆周应变、应变率不同步参数:达收缩期峰值时间标准差(Tsb12SD、Ts1r-12SD、Tsr-12SD、Tsrr-12SD、Tsc-12SD、Tscr-12SD)和最大时间差(Ts1-12Dif、Ts1r-12 Dif、Tsr-12Dif、Tsrr-12Dif、Tsc-12 Dif、Tscr-12 Dif),比较三组参数.分析LVEF与各参数的相关关系.根据统计学原理,推算C组各参数的不同步界限,计算A、B组各参数的不同步检出率,组内比较各个率值.结果 与C组比较,A组各项不同步参数均显著增大(P＜0.05),B组TsI-12SD、Ts1-12Dif、Ts1r-12SD、Ts1r-12 Dif及Tsr-12SD显著增大(P＜0.05).病例组各项不同步参数均与LVEF呈显著线性负相关(P＜0.05).A、B两组内各项参数检出率差异均有统计学意义(均P＜0.05),均以TsI-12SD的检出率最高.结论 2D-STI技术能定量评价慢性心力衰竭患者左室收缩同步性,纵向参数较径向、圆周参数检出不同步的能力更强.     

二维斑点追踪技术评价脓毒症兔模型左心室收缩功能

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)评价脓毒症兔左心室收缩功能变化。 方法 将24只健康家兔随机分为实验组(n=12)和对照组(n=12),分别经耳缘静脉注射0.8 mg/kg体质量的内毒素(LPS)和4 ml/kg体质量生理盐水;于注入LPS/生理盐水前、后2、4、6、8、12 h对两组兔行常规超声心动图和STI检查,测定左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS),左心室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)。在LPS注入后6、8、12 h获得心肌标本,利用光镜观察兔心肌病理改变。 结果 与对照组比较,实验组注入LPS后2、4 h时LVEF、LVFS和GRS无明显改变(P>0.05),GLS、GCS显著下降(P<0.05);注入LPS后6、8、12 h,LVDd、LVDs增大(P<0.05),LVEF、LVFS明显下降(P<0.05),GLS、GCS、GRS均有明显降低(P<0.05)。实验前后两组CO未见明显变化(P>0.05)。光镜下实验组兔可见心肌细胞变性、水肿,炎症细胞浸润等病理性改变。 结论 常规超声心动图和STI均能有效评估脓毒症兔早期即血流动力学高动力阶段左心室功能异常,尤其是STI能更早、更敏感地发现脓毒症兔心肌异常形变。     

二维斑点追踪技术评价败血症新生儿左心室收缩功能

目的 应用超声斑点追踪（STI）技术评价败血症新生儿收缩功能变化。方法 收集足月败血症新生儿25名为病变组,足月正常健康新生儿25名为对照组,检测血清中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB）的浓度,进行常规超声心动图和STI检查。常规超声心动图指标：用Simpson法测得左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）,用M型超声测得缩短分数（LVFS）。STI指标：左心室长轴整体纵向峰值应变/应变率（GLS/GLSr）、左心室短轴整体圆周峰值应变/应变率（GCS/GCSr）、左心室短轴整体径向峰值应变/应变率（GRS/GRSr）、左心室整体径向位移（GRAD）、左心室整体径向速度（GRAV）、左心室整体旋转位移（GROD）、左心室整体旋转速度（GROV）。结果 病变组心肌损伤指标CK、CK-MB明显高于对照组（P<0.05）,病变组与对照组比较,常规超声指标LVEF、LVFS、CO无明显差异（P<0.05）。病变组STI指标除了GRS、GRSr、GROD无明显变化外（P<0.05）,GLS、GLSr、GCS、GCSr、GRAD、GRAV、GROV均明显低于对照组（P<0.05）。结论 对于新生儿败血症,STI能比常规超声心动图更早地发现败血症新生儿左心心肌功能异常,是一种准确、敏感地评估新生儿败血症心功能损伤的有效手段。     

斑点追踪技术测量三尖瓣环位移评价右心室收缩功能的临床研究

目的 应用超声二维斑点追踪技术测定三尖瓣环收缩期位移(TAD),并分析其与右室射血分数(RVEF)之间的相关性,旨在为评价右室收缩功能寻找一种便捷、实用的新方法.方法 研究对象为24例健康志愿者(对照组)及16例充血性心力衰竭患者(心衰组,其中扩张型心肌病13例,缺血型心肌病3例),记录心尖四腔观二维图像并输入Qlab 6.0工作站自动测量右室游离壁处三尖瓣环收缩期峰值位移(TADla)、三尖瓣环连线中点处收缩期峰值位移(TADmid).应用实时三维超声心动图计算RVEF,并分析TAD参数与RVEF之间的关系.结果 40例受检者TADla平均(19.3±5.9)mm(7.8～28.4 mm),TADmid平均(15.3±4.6)mm(7.2～22.2 mm).与对照组比较,心衰组各参数均显著降低(P<0.01);TADla、TADmid与RVEF显著正相关,相关系数分别为0.87和0.91,直线相关方程分别为RVEF=2.2 TADla + 9.9和RVEF=3.0TADmid+7.1.TADla评价RVEF<45%的截断点值为17.2 mm,敏感性为89%,特异性为93%;TADmid评价RVEF<45%的截断点值为13.1 mm,敏感性为96%,特异性为100%.结论 超声二维斑点追踪技术测定的TAD与RVEF之间存在良好的相关性,有望成为临床常规评价右室整体收缩功能的新方法.     

二维斑点追踪成像评价舒张性心功能衰竭患者左心室局部收缩功能

目的 探讨二维斑点追踪成像(speckle tissue imaging,STI)评价射血分数正常的舒张性心功能衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者的左心室心肌局部收缩功能.方法 临床确诊的DHF患者与正常对照组各32例.分别存储胸骨旁左心室短轴基底水平、乳头肌水平及心尖水平连续3个心动周期的二维灰阶图像,使用Qlab7.0工作站进行脱机分析,记录上述三个短轴切面共18个节段径向收缩期峰值应变率;记录基底水平、心尖水平旋转角度峰值,计算左心室扭转峰值(Twist).结果 DHF组的各节段径向应变率曲线形态与正常对照组相似,两组内同一水平不同节段间的径向应变率峰值差异均无统计学意义(P>0.05).与正常对照组相比,DHF组左心室心尖水平前间隔、侧壁、后壁、下壁,乳头肌水平后壁、后间隔,基底水平后壁、下壁及后间壁的收缩期峰值应变率低于正常对照组(P<0.05).DHF组左心室心尖、基底水平旋转角度峰值及左心室整体扭转角度峰值均较正常组减低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 二维斑点追踪成像显示左心室射血分数正常的DHF患者早期存在局部心肌收缩功能异常.     

二维斑点追踪技术评估糖尿病心肌病右室功能的应用进展

糖尿病心肌病(DC)是导致糖尿病患者心力衰竭和死亡的重要原因之一.右室功能异常是各种类型心力衰竭和死亡的预测因子,准确评估DC患者的右室功能对临床治疗方式选择和预后预测均有重要的价值.二维斑点追踪(2D-STI)技术是一种早期评估右室功能的新技术,其利用心肌斑点高度拟合右室壁运动,可全面、细微、准确地反映亚临床右室收缩...