某院重症监护病房患者多重耐药菌感染的危险因素分析及预防对策

目的:分析重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌感染的危险因素及其预防对策。方法:选取医院2017年1月-2019年6月间收治的ICU患者116例资料,按是否感染多重耐药菌将其分为感染组58例和非感染组58例;统计并经单因素分析其致多重耐药菌感染的危险因素,比较两组患者各临床指标(ICU住院时间、导尿管或双J管留置时间、抗生素使用种类、进入ICU病房次数(次/年)、合并糖尿病、合并慢阻肺、碳青霉烯类药物使用和有创机械通气时间等)的差异,并对其致多重耐药菌感染的危险因素采取预防对策。结果:经单因素分析结果发现,感染组患者ICU住院时间、导尿管或双J管留置时间、抗生素使用种类、进入ICU病房次数、碳青霉烯类药物使用、有创机械通气时间超48h与非感染组患者相比其差异有统计学意义(P<0.05);上述这些单因素经Logistics多因素分析,导出碳青霉烯类药物使用及有创机械通气时间超48 h为ICU患者致多重耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:抗生素使用过多、碳青霉烯类药物使用、有创机械通气时间超48 h等因素均为ICU患者致多重耐药菌感染的危险因素,而采取控制ICU患者住院时间、合理使用抗生素类药物等均可有效预防ICU患者致多重耐药菌感染,遏制了其感染的发生,确保了患者治疗的安全性。     

某院多重耐药菌感染患者与抗菌药物临床使用的合理性分析

目的:分析多重耐药菌感染患者与抗菌药物临床使用的合理性.方法:抽取2019年5月-2020年5月间收治的多重耐药菌感染患者210例临床资料,分析其多重耐药菌的分布情况以及治疗用抗菌药物类型、用法用量、联合用药、给药时机等合理性.结果:210例多重耐药菌感染患者中,检出多重耐药菌223株,其中TOP 3耐药菌主要为产ES...     

多重耐药菌感染危险因素分析及防控对策

目的：分析医院多重耐药菌感染的危险因素,提出防控措施,提高临床诊疗效率。方法回顾性选择2010年6月至2013年1月266例耐药菌感染患者的临床资料,对患者年龄、住院时间、侵入性操作、并发症、糖皮质激素等因素进行逐一统计,分其多重耐药菌感染的危险因素。结果单因素分析结果显示年龄、住院时间、侵入性操作、并发症、糖皮质激素使用是多重耐药菌感染的危险因素（ P ＜0=．05）;多因素分析显示糖皮质激素、住院时间和侵入性操作是多重耐药菌感染的主要危险因素。结论多重耐药菌感染与多种因素有关,应该针对多种危险因素采取控制措施,从而提高院内感染的控制效率,提高诊疗质量和患者预后。     

医院获得性肺炎多重耐药菌感染的易感因素及耐药性分析

目的研究医院获得性肺炎多重耐药菌感染患者易感因素及耐药性。方法回顾性分析我院2015年5月~2016年5月期间院内发生68例医院获得性肺炎患者,收集患者一般资料,对比是否发生多重耐药菌感染有差异项目,使用Logistic回归方程计算相关因素,分析引起医院获得性肺炎多重耐药菌感染患者影响因素。结果 68例医院获得性肺炎患者中有14.71%发生多重耐药菌感染,使用呼吸机、动静脉置管、合并心血管疾病、床单位合格率、器械消毒合格率、革兰阴性菌、革兰阳性菌是引起院内获得性肺炎患者发生多重耐药菌感染影响因素。结论医院获得性肺炎患者发生多重耐药菌感染患者与多种因素有关,为减少发生多重耐药菌感染患者情况,临床应针对性制定管理措施。     

院内痰培养多重耐药菌感染病原学及耐药分析

目的分析了解院内痰培养多重耐药菌感染病原学及耐药情况,为临床治疗选择抗生素提供科学依据。方法对我院2011年8月至2012年6月收治的院内痰培养多重耐药菌感染患者120例临床资料进行回顾性分析,对患者痰标本采取细菌培养分离和药物敏感实验。结果发生院内痰培养多重耐药菌感染患者主要原因是机械通气、院内应用抗菌药物、留置胃管;排前4位菌株分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动菌、肺炎克雷伯菌和黄金色葡萄球菌。非发酵菌除对舒巴坦有较好的敏感性外,对于万古霉素及亚胺培南等院内痰培养多重耐药菌感染原学对其都有良好的敏感性。结论院内痰培养多重耐药菌感染与患者自身内环境、治疗措施的侵袭性与医院环境等有密切关系,细菌的耐药率普遍偏高,临床医师应该对患者病原学检查和药敏检测加以重视,对抗生素合理选择及使用。     

呼吸内科院内感染患者耐药菌的感染原因及治疗分析

目的对呼吸内科院内感染患者耐药菌感染原因进行分析,探讨有效治疗和干预措施。方法选取我院呼吸内科近2年来57例多重耐药菌感染患者作为观察组,同期收治的57例未出现多重耐药菌感染患者为参考组,分析观察组耐药菌感染原因,给予针对性治疗措施。结果两组年龄、住院时间、侵入性治疗、抗生素调换次数、抗生素连续使用时间、激素的不合理使用、合并慢疾病等因素观察结果比较差异均极显著或显著(P0.01或P0.05)。结论年龄、住院时间、侵入性治疗、合并慢性疾病以及抗生素和激素的不合理使用等是导致呼吸内科患者院内耐药菌感染的危险因素,因此在患者住院期间要针对危险因素给予相应治疗和干预,合理使用抗生素,预防耐药菌感染的发生。     

感染科多重耐药菌感染的临床特征及危险因素探讨

目的:分析感染科多重耐药菌感染的临床特征,探讨其危险因素。方法:随机选择2014年8月-2015年8月本院感染科患者90例参与研究,根据感染原因分成多重耐药菌感染组以及非多重耐药菌感染组,总结临床特征,分析危险因素。结果:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和肠球菌属是比较常见的多重耐药菌株;多重耐药菌感染的危险因素包括留置引流管、住院时间在7天以上、低蛋白血症、手术、重度贫血、使用广谱抗菌药超过3天。结论:保证抗生素的合理使用,减少住院时间,尽量避免入侵性操作能够减少多重耐药菌感染。     

多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素分析及泛耐药株的治疗初探

目的分析本院在2008～2010年多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素及临床用药情况,为临床防治多重耐药铜绿假单胞菌的感染提供依据。方法采用病例对照研究方法对多重耐药菌株检出患者的住院资料进行调查,用logistic回归统计分析其感染危险因素,及调查临床用药的治疗效果。结果单因素分析得出机械介入操作,鼻饲,感染前住院时间是感染多重耐药铜绿假单胞菌的相关因素,机械介入操作是耐药铜绿假单胞菌感染的独立危险因素。临床用药以氟喹诺酮类±抗铜绿假单胞菌的β内酰胺类/酶抑制剂的方案居多,对于泛耐药株,以联合头孢哌酮/舒巴坦的有效率较高。临床用药与药敏结果相符的有效率为88%,与药敏结果不相符的有效率则为50%。2组有效率有显著性差异(P=0.005)。结论对于机械介入操作的患者,应警惕多重耐药铜绿假单胞菌的感染,对于多重耐药或泛耐药株的感染,头孢哌酮/舒巴坦联合氟喹诺酮类使用仍然有效。     

老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析

目的 探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)患者发生多重耐药菌感染的危险因素、多重耐药菌的分布及耐药情况.方法 回顾性分析我院神经内科2007年6月至2011年6月的老年SAP患者的临床资料.(1)危险因素分析:通过x2检验分别比较各个因素组SAP发生多重耐药菌感染的发病率的差异,经单因素分析后选取P＜0.05的因素进行多因素回归分析.(2)病原学调查:多重耐药菌的病原菌分布、常见多重耐药菌菌株的耐药情况.结果 单因素分析显示,卒中类型、意识水平、SAP类型、入住病房、接受胃管、预防性应用抗生素等因素存在统计学差异(P＜0.05),多因素回归分析显示,意识障碍、晚发性肺炎、入住ICU病房这3个因素有统计学意义(P值分别为0.001、0.001、0.038),是SAP发生多重耐药菌感染的危险因素;在154例患者中分离出182株细菌,其中多重耐药菌115株,在多重耐药菌株中排名前5位依次是:鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、溶血性葡萄球菌,金黄色葡萄球菌.结论 意识障碍、晚发性肺炎、入住ICU病房是SAP发生多重耐药菌感染的危险因素;多重耐药菌所占比例较高,对多种抗生素呈广泛的不同程度的耐药.     

神经外科患者多重耐药菌感染的危险因素分析及对策

目的:分析神经外科患者多重耐药菌感染的危险因素,为临床治疗及护理提供控制多重耐药菌措施参考。方法:采用回顾性分析方法、单因素分析和多因素回归分析法,分析2016年1月—2016年12月间收治的神经外科1 870例住院患者多重耐药菌感染的危险因素和防治对策,其中发生多重耐药菌感染的40例作为病例组,选取其中80例非多重耐药菌感染患者作为对照组,分析其发生原因。结果:经单因素分析结果显示,患者性别、年龄和是否入住ICU、机械通气、泌尿道插管、中心静脉插管、手术以及是否使用抗菌药物治疗均是多重耐药菌感染的危险因素;经多因素Logistic回归分析结果显示,患者是否入住ICU、机械通气、泌尿道插管、中心静脉插管以及是否使用抗菌药物治疗均是神经外科患者多重耐药菌感染的独立危险因素。结论:在ICU行侵入性操作是患者多重耐药菌感染的独立危险因素,应重点关注ICU中的此类患者,严格按照多重耐药菌隔离防控措施进行临床诊疗及护理操作。     

糖尿病患者院内多重耐药菌感染易感因素分析

目的：探讨糖尿病患者院内多重耐药菌感染,为临床防治提供科学依据。方法选取惠州市中心人民医院2008年1月～2012年12月糖尿病患者发生院内感染的264例进行回顾性分析,以符合多重耐药感染的120例作为病例组,非多重耐药感染的144例作为对照组,所有病例均记录以下项目：一般情况、糖尿病病程、基础疾病、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、并发症、侵入性操作、免疫功能、抗生素的使用、感染后的预后。全部数据输入电脑,采用统计软件SPSS17.0进行汇总分析。结果5年来糖尿病患者院内感染、院内多重耐药菌的发病率逐年上升,以多重耐药感染上升的速度最快。以呼吸道感染最多,最常见的病原菌为革兰阴性菌（54.8%,136/248）。年龄、住院时间、ICU病房、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、昏迷、感染前30d使用抗生素、联用抗生素是多重耐药感染的易感因素。感染后30d内的死亡率高于对照组（P＜0.05）。结论糖尿病患者院内多重耐药菌的感染十分严重,与多种因素有关,预后不良,应针对易感因素采取综合性的防治措施。     

多重耐药菌感染的目标性监测与分析

目的探讨多重耐药菌感染的流行特征和相关因素,为临床治疗和合理制订医院感染控制措施提供依据。方法采用目标性监测方法对2009年1月至2010年12月检测出所有多重耐药的分布进行调查分析。结果共分离出病原菌3457株,多重耐药菌1150株,25.46%;多重耐药菌中革兰阴性菌占26.93%,革兰阴性菌占73.07%;前三位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及饱满不动杆菌;主要分布在重症ICU、呼吸科及结核科,分别为33.00%、25.70%及18.90%;年龄最大89岁,年龄最小37d,>60岁占52.6%;引起医院感染的部位主要为下呼吸道感染和胸膜腔感染。结论多重耐药菌感染的危险因素众多,从预防、控制、管理等方面入手,才能有效阻止多重耐药菌感染发生。     

铜绿假单胞菌医院感染危险因素及耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌发生医院感染的各种危险因素及其耐药性,规范院内感染控制措施,降低医院感染率,指导临床合理用药、提高医疗质量、改善患者预后.方法 回顾性调查2009年1月至2011年12月我院临床分离的铜绿假单胞菌152株,分析标本来源及其感染危险因素和耐药性.结果 铜绿假单胞菌感染主要来源呼吸道,占57.2%,高度危险因素为:住院时间长、年龄>60岁、严重基础疾病、机械通气时间、长期应用抗生素、深静脉导管;在10种抗生素中亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感性高,敏感度分别为90.7%,79.2%,70.0%.结论 规范院内感染控制措施,降低医院感染率,根据临床药敏结果合理选择抗菌素进行治疗,防止耐药菌株的产生和播散.     

640例儿童真菌感染的特征及耐药性分析

目的：探讨患儿真菌感染的临床特点、危险因素及耐药性监测。方法：回顾性分析640例真菌培养阳性患儿的临床资料。结果：640例中菌种以白色念珠菌为主,占65%,近平滑念珠菌感染有上升趋势,占14.3%,感染部位以呼吸道及消化道为主。640株真菌耐药的药敏结果提示白色念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶敏感,对唑类药物耐药率在80%以上。近平滑念珠菌对整体抗真菌药物的耐药率低于其他念珠菌属。血液科及ICU中抗生素联合应用,住院天数≥7天,年龄≤3岁均是真菌感染的危险因素,其中年龄≤3岁真菌感染的相对RR值是年龄＆gt;3岁的11.1倍。真菌药敏结果提示对氟康唑耐药,但临床使用氟康唑仍有效。结论：在患儿真菌感染中,以白色念珠菌为主,感染部位以呼吸道及肠道为主。年龄、使用免疫抑制剂、联合应用抗生素可作为真菌感染的独立危险因素。     

某儿童医院重症监护室鲍曼不动杆菌感染临床特点及影响因素

目的:探讨某儿童医院重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌(AB)感染的临床特点及影响因素,为制定感染防控措施提供参考.方法:通过医院感染管理监测软件,收集2018年7月至2019年6月某儿童医院ICU检出的115例AB感染病例临床资料,回顾性分析AB分离情况、患儿年龄分布、检出部位分布、耐药情况及可能导致多重耐药菌的影响因...     

老年肺癌患者围术期抗菌药物使用及术后肺部感染危险因素分析

目的:了解老年(>70岁)肺癌患者围术期应用抗菌药物的现状及术后肺部感染的危险因素,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性收集2012年5月-2013年5月某院出院的行手术治疗的老年肺癌病历248例,统计围术期抗菌药物使用情况,对术后发生肺部感染的可能危险因素进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果:在248例老年肺癌手术患者中,抗菌药物预防使用率为100%,抗菌药物品种为3种,使用天数基本控制在2 d以内(占78.22%)。术后肺部感染例数为86例(34.67%),2例(0.81%)死于术后肺部感染,术后感染的发生率与围术期抗菌药物的使用时间无关(P>0.05)。第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)<70%、肺癌晚期以及糖尿病为老年肺癌患者发生术后肺部感染的危险因素。结论:老年肺癌患者围术期抗菌药物使用基本合理,术前半小时单剂量给药不会增加患者术后肺部感染的发生率。老年肺癌患者医院感染率较高,应针对其危险因素重点防控。     

65例肺结核并发二重真菌感染的相关危险因素分析

目的探讨肺结核并发二重真菌感染的危险因素,为临床的防治提供参考。方法回顾性分析本院2008年1月～2012年3月住院的肺结核并发二重真菌感染患者65例作为实验组,选取同期住院的单纯肺结核患者65例作为对照组,对实验组和对照组进行单因素卡方分析和多因素非条件的Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示复治例数、长期应用激素、长期应用抗生素以及合并糖尿病差异有统计学意义（P〈0．05）;多因素非条件的Logis．tic回归分析显示长期应用激素、长期应用抗生素以及合并糖尿病是肺结核并发二重真菌感染的危险因素（P〈0．05）。结论长期应用激素、长期应用抗生素以及合并糖尿病是肺结核并发二重真菌感染的危险因素。     

医院手术预防用抗菌药物及感染相关因素分析

目的 了解手术预防用抗菌药物情况及引起手术部位感染的主要致病菌及相关因素.方法 调查了2013年1-3月期间山东大学附属省立医院8个外科科室的出院病历349份,对手术预防用药情况及手术感染相关危险因素进行调查分析,依据《抗菌药物临床应用指导原则》《专项整治活动》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》（试行）等系列文件设计调查表.结果 349例手术患者中,有283例预防性应用抗菌药物,使用率81.1％;手术感染主要危险因素主要为手术备皮情况、患者术前住院时间、细菌感染等.结论 我院手术预防性用药比例过高,还需要加大抗菌药物临床应用专项整治力度.术前住院时间、术前备皮情况不达标,存在手术部位细菌感染的风险.     

慢性阻塞性肺疾病多重耐药菌感染的危险因素分析

摘要： 目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者多重耐药菌感染的危险因素, 为临床防控提供指导。方法回顾 2011 年 6 月—2015 年 5 月 814 例 COPD 患者的临床资料, 包括年龄、 性别、 吸烟史、 发病年限、 严重程度分级、加重频率、 每次加重持续时间、 糖尿病、 并发症、 糖皮质激素使用频率、 每次使用持续时间、 抗菌药物使用频率、 每次平均持续时间、 使用抗菌药物种数、 联用抗菌药物、 血浆白蛋白浓度、 血糖等, 监测患者多重耐药菌感染情况, 并对其危险因素进行 Logistic 回归分析。结果 814 例 COPD 肺部感染患者共分离出病原菌 857 株, 多重耐药菌感染者 170 例, 检出多重耐药菌菌株 175 株（20.42%）, 其中多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）的检出率最高,为 55.38%（36/65）。不同临床病理特征患者多重耐药菌感染情况差异均有统计学意义。Logistic 回归分析结果显示, 急性加重和抗菌药物持续时间长、 糖皮质激素和抗菌药物使用频率高是 COPD 肺部多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 COPD 患者肺部多重耐药菌感染的防治应重视社区与医院结合, 针对其相关危险因素采取有效防控措施。     

耐万古霉素肠球菌感染的临床分析

目的探讨耐万古霉素肠球菌感染的易感因素及防治方法。方法对我院2011年50例耐万古霉素肠球菌感染的病例进行回顾性调查分析。结果耐万古霉素肠球菌感染患者中以院内感染较多,感染部位以下呼吸道为主,多伴有耐药葡萄球菌,同时培养阳性。结论强效广谱抗菌药物的大量应用是耐万古霉素肠球菌感染的重要危险因素。治疗可交替使用β-内酰胺类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗菌药物;严格的隔离消毒措施可防止该感染在医院内蔓延。