颅骨凹陷粉碎性骨折吊桥式一期整复术23例分析

1999年3月至2003年6月,在我科收治的颅骨骨折患者中,选择含较大颅骨骨折块(3～5块)患者23例,采用吊桥式手术方法进行颅骨整复术,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料:颅骨粉碎性凹陷性骨折(含较大骨折块3～5块)23例,男性20例,女性3例.年龄13～49岁,平均31.4岁.开放性颅脑损伤8例,开放性颅伤6例.闭合性颅脑损伤9例.骨折范围(6cm×4 cm)～(8 cm×13 cm),凹陷深度1.5～2.5 cm,8例骨折块嵌入脑组织并脑挫裂伤.     

早期自体颅骨成形术126例临床总结

我院自 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月共行早期自体颅骨成形术 12 6例疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 85例 ,女 4 1例 ;年龄 2～ 85岁 ,平均年龄 39.2岁。受伤原因 :车祸伤 79例 ,坠落伤 2 1例 ,打击伤16例 ,跌伤 10例。损伤类型 :脑挫裂伤并急性硬膜下血肿 6 1例 ,脑挫裂伤并急性硬膜外血肿 37例 ,多发性血肿 16例 ,脑内血肿 12例。合并骨瓣区颅骨骨折 4 5例 ,其中线形骨折 34例 ,凹陷性粉碎性骨折 11例。1.2　治疗方法 :本组开颅时均形成游离骨瓣 ,线形骨折、粉碎性骨折整复用 10号丝线固定 ,凹陷性骨折用锤子锤…     

颅脑损伤、颅内血肿手术治疗192例体会

我院于1988年8月至1999年10月手术治疗各类颅脑损伤、颅内血肿192例,现就手术及综合治疗的体会分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男性138例,女性54例;最小年龄3岁,最大年龄81岁。致伤原因:交通事故伤105例,坠落伤31例,打击伤29例,跌伤27例。1.2　分类:开放性损伤29例,其中脑挫裂伤伴颅内血肿13例,脑挫裂伤伴脑内异物残留7例,单纯脑挫裂伤5例,颅骨凹陷性粉碎性骨折4例。闭合性损伤163例,其中广泛性脑挫裂伤伴硬膜下颅内小血肿35例,硬脑膜外血肿68例,硬脑膜下血肿13例,脑内血肿21例,多发性颅内血肿19例,单纯颅骨凹陷性骨折7例。GC…     

重型颅脑损伤致多脏器功能衰竭11例

多脏器功能衰竭(MOF)是指发病在24小时以上,有两个或两个以上的器官或系统发生功能衰竭,其死亡率高,对其研究的深入对创伤的治疗具有重要指导意义。我院近两年收治的重型颅脑外伤中,有11例并发MOF,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 11例中男9例,女2例,年龄19～81岁,平均29岁。开放性颅脑损伤并颅骨凹陷性骨折脑挫裂伤1例,闭合性损伤中脑挫裂伤伴硬膜下血肿或脑内血肿7例,广泛性脑挫裂伤3例。格拉斯哥评分4分以下4例、5～7分7例。致伤因素:减速性损伤10例、加速性损伤(重物击打)1例。MOF发生时间均在伤后2～5日。 1.2 临床表现 脑功能衰竭均有意识障碍及脑内局部     

50例小儿颅脑外伤手术的麻醉处理

我院神经外科7年来共收治小儿颅脑外伤病人50例,现就50例小儿颅脑外伤手术的麻醉处理报告如下:1临床资料50例中,男30例,女20例。年龄最小2天,最大14岁。致伤原因:车祸20例,摔伤25例,击伤5例。诊断:开放性颅脑损伤20例,硬膜外血肿10例,硬膜下血肿9例,颅骨凹陷性骨折合并脑挫伤10     

新生儿颅骨骨折22例分析

目的分析新生儿颅骨骨折的治疗及预后。方法回顾性分析新生儿颅骨骨折22例的临床资料。结果 22例中,颞骨骨折12例,枕骨骨折5例,顶骨骨折10例;线性骨折15例,凹陷性骨折7例。伴有硬膜外血肿4例,硬膜下血肿3例,蛛网膜下腔出血13例。15例线性骨折患儿中,1例行硬膜外血肿清除术+骨折复位术,其余保守治疗。7例凹陷性骨折患儿中,2例行颅骨撬起手术复位治疗,其余均保守治疗。手术治疗的患儿后期复查头颅影像学基本恢复正常;保守治疗的患儿随访无神经系统后遗症,生长发育良好。结论未合并颅内出血的新生儿颅骨线性骨折仅需保守治疗;凹陷性骨折通过非手术治疗亦可达到良好的临床效果。     

经针穿刺清除硬膜外血肿的临床应用

颅内硬膜外血肿的常规治疗方法是采用骨窗或颅骨成形瓣开颅血肿清除进行治疗,我科自1998年开始进行经穿刺针清除血肿技术的研究,采用经头皮颅骨细小钻孔颅骨自行固定针体及针穿刺血肿代替开颅手术,并以人工凝血块液化技术辅助清除血肿,应用临床,疗效满意,现报道如下。1 一般资料1998年共治疗10例急性硬脑膜外血肿,其中1例为特急型。男8例,女2例,年龄8岁1例,49岁1例,另8例为24～36岁,头颅平片检查发现线性骨折7例,无凹陷粉碎性骨折3例,正常者3例,用CT机软件系统计算血肿量,结果25.2ml 1例,30～40ml 5例,50～60 3例,72.4m…     

自体颅骨顶部埋藏早期牵引复位治疗颅骨缺损

我院自2000-01～2002-12选择性对6例颅内血肿清除联合去骨瓣减压术治疗后患者行自体颅骨顶部埋藏早期牵引复位治疗颅骨缺损,现将治疗体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组6例均为单侧颅内血肿。男性4例,女性2例。年龄21～52岁。其中额颞部硬膜下血肿3例,额叶脑内血肿2例,颞顶部脑内血肿1例。全组均系对冲性损伤,手术区域无开放性损伤。1.2手术方法全组患者行标准皮瓣切口,设计骨瓣6cm×7cm左右,以游离颞筋膜减张严密修补硬脑膜,骨瓣均埋藏于顶部帽状腱膜下。根据力线于骨瓣底侧两端以细钻钻孔,置10-0丝线各1根,并从皮瓣基底部引出备用,…     

微形夹板治疗颅骨粉碎性凹陷性骨折

我院自１９９４年开始应用五官科微形夹板治疗粉碎性凹陷性颅骨骨折患者 ,取得较好疗效 ,现总结如下 :１临床资料１ １病例选择 :男１６例 ,女５例 ,年龄３～５８岁 ,其中车祸伤１２例 ,高空坠落伤３例 ,打击伤６例 ,开放性损伤７例 ,闭合性损伤１４例。全部病例均行ＣＴ扫描和颅骨Ｘ线平片 ,显示颅骨粉碎骨折 ,凹陷深度大于１ｃｍ ,伴发骨折部位硬膜外血肿３例 ,局部脑损伤４例 ,ＧＣＳ评分１０～１５分。１ ２材料 :选西安中邦公司生产的微形夹板 (钛钢合金 )、镙钉及配套的固定工具 ,夹板类型有Ｘ、Ｙ、Ｌ、Ｉ四大类 ,厚度０ ５～０ ８ｍ…     

颅骨修补术后并发慢性硬膜外血肿1例

1病例报告患者男,50岁。因头部肿痛1年、头皮破溃5个月于2005-03-04入院。1992-11-05因头外伤入我院,诊断为右额顶颞区急性硬膜外血肿、脑疝、颅骨粉碎性骨折。当日行硬膜外血肿清除、去骨瓣减压术。术后恢复良好,于1994-03-25行颅骨修补术(武汉产高分子聚合材料)。术后出现右颞部头皮肿胀、疼痛。5个月前头部胀痛加剧,头皮破溃、有分泌物流出,无发热。入院查体:右额顶颞部见马蹄型手术瘢痕,局部略隆起,右颞前部切口处皮肤见直径1·0cm×1·0cm裂口,并见粉色分泌物,周围头皮发红。神经系统无阳性体征。头颅CT平扫:右侧颞顶部人工颅板形成,…     

钛网颅骨修复成形术65例临床报告

开颅术后形成颅骨缺损,直径超过3 cm者可出现颅骨缺损综合征,因此必需行颅骨修复成形术。现将我科近年来收治的65例钛网颅骨修复成形术病人的资料分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男54例,女11例,年龄9~56岁,平均32.35岁。颅骨缺损时间:6月~5年。颅骨缺损面积:最小20 cm2,最大20 cm2。颅骨缺损部位:额14例,颞15例,顶2例,枕1例,额颞16例,颞顶5例,额颞顶9例,额顶3例。颅骨缺损原因:外伤性颅内血肿开颅血肿清除去骨瓣减压术后49例,颅骨粉碎性骨折骨折碎片去除术后10例,脑出血开颅血肿清除术后5例,半球脑梗塞并急性小脑幕切迹疝去大骨瓣减…     

钛网电脑三维塑型颅骨修复技术的应用体会

我科自2005—2007年6月收治颅骨缺损患者32例，征得患者同意行钛网电脑三维塑型颅骨修补术，取得良好效果，现报告如下：1资料与方法1．1资料颅骨缺损的病因及年龄本组32例，高血压脑出血开颅血肿清除去骨瓣减压术后颅骨缺损5例，重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅骨缺损21例，颅骨凹陷性骨折去除碎骨片后颅骨缺损6例。年龄23—65岁，其中23～30岁11例，31～40岁10例，41—50岁8例，51～60岁2例，60～65岁1例。首次术后3～6个月29例，6～12个月2例，12个月以上1例。     

颅内血肿的微创治疗

颅脑外伤或高血压脑溢血均可发生颅内血肿 ,其病性凶险、治疗不当死亡率较高。我院自 1999年3月以来采用ＣＴ定位颅骨钻孔血肿清除微创术治疗颅内血肿 2 8例均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 　2 6例、女 2例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 5 9岁。外伤性颅内血肿 18例 ,其中硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 3例 ,合并颅骨折 5例 ,合并严重脑挫裂伤 3例。高血压脑溢血颅内血肿10例 ,均为内囊部出血 ,其中 3例血肿破入脑室。1 2　临床表现　外伤性颅内血肿车祸伤 　7例 ,跌落伤 4例 ,捧击伤 7例 ,均有伤后昏迷伴呕吐 ,3例出…     

头皮横切口扩大颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨头皮横切口扩大颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的方法。方法回顾分析56例慢性硬膜下血肿手术,探讨手术方法。结果经MRI、CT证实的56例慢性硬膜下血肿,取头皮横切口扩大颅骨钻孔引流,无1例死亡,术后头颅CT复查5例有颅内积气,无1例出现较严重的并发症。结论采用头皮横切口扩大颅骨钻孔引流治疗CSDH可以减少术中脑组织损伤,颅内积气、血肿残留等并发症。     

钛片钛钉颅骨修补术

本院2003年1月～2004年1月共收治颅脑创伤后颅骨缺损患者28例,均进行了钛网颅骨成形术,手术外形美观,无不良反应,取得了满意的效果。现报道如下:1临床资料本组男17例,女11例,年龄最大72岁,最小5岁,平均37.5岁;额部7例,额顶5例,颞部13例,枕顶3例;颅骨缺损面积3×3cm2～10×15cm2。2成形器材和方法我们采用美国OsteoMedCorporation生产的钛片(厚度为0.25～0.8mm,网孔呈方形或有三维结构钛网片)、钛钉(2×5mm自攻螺钉)。手术前用钛网片成形器,将其塑成颅骨缺损相应的弧度,洗净高压消毒备用。手术在局麻或静脉麻醉下进行。原切口进入,游离头皮…     

颅骨凹陷骨折分年龄组治疗探讨

目的探讨不同年龄组颅骨凹陷骨折的不同治疗方法。方法儿童组(年龄3～14岁)钻孔撬复;青年组(14～28岁)骨板摘出原位或翻转回植;中老年组(28岁以上):脑清创加骨碎片摘除或1期部分大碎片回植。结果死亡1例,颅内感染1例,轻度残疾4例,痊愈28例。结论颅骨凹陷骨折在儿童钻孔撬复多可成功;在成年人常需摘出颅骨板或碎骨片复位后整块或选择性部分回植。     

外伤性颅骨粉碎性凹陷性骨折78例处理体会

我院2002年2月～2008年9月治疗外伤性粉碎性凹陷性颅骨骨折78例,现将处理体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组78例,男54例,女24例;年龄3～74岁,平均43.7岁.其中车祸伤56例,打击伤18例,坠落伤4例;骨折位于额部21例,颞部30例,顶部18例,枕部9例;颅骨左侧45例,右侧33例;闭合性骨折59例,开放性19例.     

外伤性颅骨粉碎性凹陷性骨折78例处理体会

我院2002年2月～2008年9月治疗外伤性粉碎性凹陷性颅骨骨折78例,现将处理体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组78例,男54例,女24例;年龄3～74岁,平均43.7岁.其中车祸伤56例,打击伤18例,坠落伤4例;骨折位于额部21例,颞部30例,顶部18例,枕部9例;颅骨左侧45例,右侧33例;闭合性骨折59例,开放性19例.     

9例颅内静脉窦损伤的治疗体会

硬脑膜静脉窦损伤在临床上并非少见,多发生于颅脑火器伤、颅骨粉碎凹陷性骨折,偶亦可见于闭合性线型骨折,病情较复杂,处理不及时或不妥当常可危及生命,我们从1976年开始至1986年治疗9例,现将体会如下。 1 临床资料 本组9例,男8例,女1例,年龄18～55岁。临床表现:血压10/6kPa5例,正常或稍高者4例,双瞳孔等大等圆者6例,不等大者3例,神志障碍8例,神志清者1例,偏瘫8例,正常者1例。损伤部位:上矢状窦8例,其中前1/3者4例。中后1/3者各2例,横窦1例。致伤原因车祸5例,火器伤1例,塌方者1例,飞石击伤1例,从高空坠地致伤1例,合并硬脑外血肿4例,硬脑膜下血肿3例,多发性血肿2例。     

微创手术加尿激酶溶解引流治疗亚急性硬膜外血肿

目的采用简洁、创伤小的手术方式加尿激酶溶解引流治疗亚急性硬膜外血肿。方法本组19例亚急性硬膜外血肿，在局部麻醉下头皮直切口约3cm～4cm，颅骨钻孔直径约1．0cm，用吸引器清除部分血肿，放置12～14号硅胶管，并用2万U尿激酶(UK)注入后引流。结果本组额部血肿7例，顶部6例，顶枕部2例，全部治愈。结论此手术方法操作简单，侵袭性小，使用安全且成本低，适用于无急性颅内压增高，硬膜外血肿较小的亚急性硬膜外血肿的治疗。