脊髓血管畸形的影像学诊断和血管内栓塞治疗

复杂的脊髓血管解剖，包括脊髓多来源的供养动脉和多去路的引流静脉，导致脊髓血管畸形的影像学诊断变得困难。脊髓血管畸形大致分为三类：髓内动静脉畸形、髓周动静脉瘘和硬脊膜动静脉瘘。髓内动静脉畸形的畸形团位于或大部分位于脊髓实质内。其供血动脉为脊髓前动脉及其分支，脊髓后动脉也经常同时参与供血。其引流静脉常同时向脊髓前、后静脉引流。最典型的临床症状为畸形团破裂出血。其治疗以分次血管内栓塞治疗为主。手术切除弊大于利，一般不采用。治疗的目的是改善症状而非解剖治愈。髓周动静脉瘘是脊髓外的软膜动脉与静脉的直接交通，常常是脊髓前动脉或脊髓后动脉与相应的静脉直接沟通。主要临床症状亦多为出血，亦可源于脊髓缺血或水肿。治疗方法和原则类似髓内动静脉畸形，但流速缓慢的位于圆锥和终丝部位的髓周动静脉瘘多手术切除。硬脊膜动静脉瘘几乎占所有脊髓血管畸形的80%。男女比例7:1,40岁以上多发。其瘘口位于硬脊膜内和硬脊膜内、外层之间，常靠近椎间孔的神经根，是根动脉的硬脊硬支与根髓静脉之间的直接交通。主要临床症状源于脊髓静脉高压引起的脊髓水肿和坏死。应用稀胶栓塞治疗成功率可达90%。胶一定要在瘘口和引流静脉起始端形成良好的铸型方能避免复发。手术夹闭瘘口简单，效果好，但创伤较大。     

脊髓血管畸形2例报告

病例1患者女,29岁。腰痛,左腮痛7年,左下肢麻木、无力4年,近2年左下肢时有肌束颤动。查体:颅神经无定位体征,颈阻(一),胸腰段棘上韧带压痛(+),双下肢肌肉萎缩,左侧明显,左下肢痛觉减退,深感觉正常对称存在。左下肢肌力Ⅳ+级,右下肢肌力Ⅳ级,双上肢肌力正常。肌张力正常。左膝反射(+),右膝反射(艹),双踝反     

MR血管成像诊断脊髓血管畸形的现状和进展

磁共振血管成像（MRA）是无创性诊断脊髓血管畸形的一种方法,分为标准增强MRA和快速3D增强MRA技术,介绍在脊髓血管畸形中应用的快速3D增强MRA技术,并就脊髓血管畸形的术前诊断和术后随访以及MRA诊断脊髓血管畸形的发展趋势进行综述.     

脊髓血管畸形栓塞治疗

本详细阐述了脊髓血管畸形分类、病理结构及对脊髓血管畸形的栓塞治疗方法。     

脊髓血管畸形的临床MRI分析

脊髓血管畸形是少见病变，临床报告很少。本文通过分析12例经手术病理和脊髓血管造影证实的脊髓血管畸形MRI和临床表现，旨在提高对本病变MRI表现的认识。     

脊髓血管畸形的栓塞治疗

自1993年1月至1994年共栓塞治疗6例脊髓血管畸形患者,其中髓内 AVM 3例,1例位于颈段,2例位于胸段;1例为球型,2例为幼稚型;硬脊膜下髓周 AVF 3例均位于圆锥马尾部,其中(?)型1例,(?)型2例,6例中,5例完全闭塞,治疗后病情有不同程度改善;1例部分栓塞,症状无明显改善,无明显并发症发生.随访2～20个月,3例髓周 AVF 基本恢复正常,3例髓内 AVM,也均有不同程度好转.我们认为栓塞治疗对难以手术的髓内 AVM,(?)型和(?)型 AVF 不失为有效的治疗方法.     

脊髓血管畸形的血管造影和栓塞治疗

对２６例脊髓血管畸形的血管造影与治疗进行分析。经股动脉穿刺插管，对每对肋间动脉和腰动脉进行造影，颈髓动静脉畸形者行左，右椎动脉及肋颈干，甲状颈干动脉造影。５例采用手术切除法，２１例采用栓塞法。结果；选择性插管血管造影的病变显示率达到１００％，栓塞的２１例中，１４例获得满意效果，４例临床症状略有改善，３例无变化。     

脊髓血管畸形介入放射学新进展

脊髓血管畸形(Spinal cord arteriovenousmalformation)属于少见疾病,仅占脊柱疾病的2%～4%,但其致残率高,近几年来,随着DSA、MRI 等影像学的进展,显微外科手术方法的改进,以及新微导管和栓塞材料的出现,对脊髓血管畸形的分类,病理生理学,影像学及治     

血管内栓塞治疗脊柱和脊髓血管畸形

血管内栓塞治疗脊柱和脊髓血管畸形１００８５３北京解放军总医院李宝民，周定标，段国升，张纪关键词脊髓；脊柱；畸形；血管瘤；栓塞中国图书资料分类号Ｒ７４４．１累及脊柱和脊髓的血管瘤与动静脉畸形常因解剖上的特殊性而治疗困难，故介入神经放射治疗已成为首选的方...     

MR血管成像诊断脊髓血管畸形的现状和进展

磁共振血管成像(MRA)是无创性诊断脊髓血管畸形的一种方法,分为标准增强MRA和快速3D增强MRA技术,介绍在脊髓血管畸形中应用的快速3D增强MRA技术,并就脊髓血管畸形的术前诊断和术后随访以及MRA诊断脊髓血管畸形的发展趋势进行综述.     

脊髓血管畸形的MRI诊断(附3例报告及文献复习)

目的：评价ＭＲ成像对脊髓血管畸形的诊断价值。方法：共３例，其中２例为硬脊膜动静脉瘘，１例为根脊膜血管畸形，在１．５Ｔ磁共振机上应用表面线圈作高分辨ＭＲ成像，其结果与选择性脊髓动脉造影进行对照。结果：ＭＲ不仅可显示畸形血管特征性的快速流空现象，而且还可显示畸形血管远端髓内长Ｔ１、长Ｔ２信号改变。ＭＲＩ与血管造影结果基本符合。结论：ＭＲ成像是评价脊髓血管畸形十分敏感和有效的方法     

脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗

目的 探讨脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗。资料与方法 搜集脊髓血管畸形9例。临床均表现为进行性脊髓损害。经股动脉穿刺插管,对每一对肋间动脉和腰动脉进行造影,颈髓血管畸形者行双侧椎动脉,甲颈干及肋颈干造影,9例中,单纯栓塞6例。单纯手术2例。未治1例。结果 选择性脊髓血管DSA的病变显示率达100%。栓塞治疗的6例,临床症状均有明显改善。结论 选择性脊髓血管DSA是诊断脊髓血管畸形的可靠依据。栓塞治疗操作简便,创伤性小,并发症少,是非手术治疗脊髓血管畸形的优良方法。     

Spinal Dural Arteriovenous Fistula: Imaging Features and Its Mimics

Spinal dural arteriovenous fistula (SDAVF) is the most common spinal vascular malformation, however it is still rare and underdiagnosed. Magnetic resonance imaging findings such as spinal cord edema and dilated and tortuous perimedullary veins play a pivotal role in the confirmation of the diagnosis. However, spinal angiography remains the gold standard in the diagnosis of SDAVF. Classic angiographic findings of SDAVF are early filling of radicular veins, delayed venous return, and an extensive network of dilated perimedullary venous plexus. A series of angiograms of SDAVF at different locations along the spinal column, and mimics of serpentine perimedullary venous plexus on MR images, are demonstrated. Thorough knowledge of SDAVF aids correct diagnosis and prevents irreversible complications.     

外伤性脊髓损伤的MRI表现与临床对照分析

目的评价MRI在脊髓损伤的临床应用价值。资料与方法回顾性分析66例脊髓损伤的临床及MRI表现,着重分析脊髓损伤的MRI征象与病理、临床的关系。结果MRI显示椎体压缩性骨折51例,椎间盘脱出2例,椎体骨折并椎问盘脱出5例;椎体部分性滑脱20例,完全性滑脱1例。显示脊髓完全性截断4例,部分性截断1例,脊髓受压4l例。62例脊髓连贯者59例显示脊髓信号异常。59例有完整的住院治疗记录,治疗后显示病情好转25例,症状无改善26例,死亡8例。结论MRI检查能明确脊髓有无损伤以及损伤的程度,有助于临床治疗措施的选择以及对预后的评估。     

脊髓损伤组织血小板活化因子变化与脊髓水肿的关系

采用改良的Ａｌｌｅｎ法打击猫脊髓致伤模型，测定伤后２小时－１周伤区及邻近脊髓组织血小板活化因子（ＰＡＦ）含量及水含量。结果表明，伤后２－７５小时伤区及邻近脊髓组织ＰＡＦ含量及水含量较对照组明显增高，而伤后１周时与对照组无显著性差异。提示ＰＡＦ在脊髓损伤后脊髓水肿的发生、发展过程中起重要作用。     

Clinical and Radiological Long-Term Follow-up After Embolization of Pulmonary Arteriovenous Malformations

The purpose was to evaluate the clinical and radiological long-term results of embolization of pulmonary arteriovenous malformations (PAVMs) and to assess the quality of life after treatment. A clinical follow-up was undertaken after 67 months (mean) in 35 consecutive patients with 106 PAVMs. Outcome parameters at follow-up were PaO₂ and patients’ satisfaction. During follow-up, the patients had a clinical examination, measurement of arterial blood gases, chest X-ray, and contrast echocardiography performed and were asked to fill in a questionnaire exploring experience of the treatment and subjective effect of treatment on physical and social functioning. A significant rise in oxygenation of the blood after embolization was measured. In 77% of the patients symptoms improved, and 71% felt better performance. In eight patients, one of the PAVMs was found insufficiently embolized or recanalized at follow-up angiography and therefore were re-embolized. Endovascular embolization for PAVMs is effective. Clinical parameters and quality of life improved significantly. Regular clinical controls after therapy are necessary to discover insufficiently embolized, recanalized or new PAVMs.     

脊髓血管畸形:MRI和CE-MRA的诊断价值

目的：探讨脊髓血管畸形在MRI、对比剂增强磁共振血管成像（CE—MRA）中的特征性表现,评估MRI和CEMRA在诊断SCVM上的临床价值。方法：14例经DSA证实的SCVM病例和14例DSA阴性的对照病例行1．5T或3．0TMR平扫、增强及时间分辨对比剂动态成像（TRICKS）检查。由3位神经放射科医师采用双盲法对MRI和CE-MRA图像进行评估,并以DSA诊断为金标准,对诊断结果的敏感度、特异度和符合率进行比较。结果：3位医师运用MRI、MRI联合MRA诊断SCVM的敏感度为93％～100％、100％,特异度为93％～100％、93％～100％,符合率为57％～64％、71％～86％。结论：MRI和CEMRA诊断SCVM具有很高的敏感度和特异度;MRI与CEMRA联合应用能进一步提高符合率,明确SCVM的分型和供养血管,从而指导并优化DSA和手术治疗方案。     

脊髓室管膜瘤MRI特征分析及其鉴别诊断

目的探讨脊髓室管膜瘤的MRI特征。资料与方法回顾性分析经病理证实的16例脊髓室管膜瘤,所有患者均行MRI平扫和增强扫描,分析肿瘤部位、大小、生长方式、信号特点及强化方式,有无囊变、出血及“帽征”。结果全部脊髓室管膜瘤呈中心性生长,3例终丝室管膜瘤合并有椎间孔扩大,肿瘤平均累及2．7个椎体。在平扫MRT1WI上．大部分肿瘤呈等或低信号,在T2聊上全部肿瘤呈高信号,10例肿瘤实质头端或尾端脊髓反应性囊变;3例瘤内囊变,2例可见肿瘤内出血,在T2WI上。5例肿瘤可见“帽征”。增强扫描后。15例肿瘤表现为显著强化,14例肿瘤与正常脊髓分界清楚。结论脊髓室管膜瘤MRI表现具有一定的特征性,了解这些特征,有助于脊髓室管膜瘤术前诊断和鉴别诊断。     

超高场3.0T磁共振磁敏感加权成像诊断隐匿性脑血管畸形的临床应用

目的 探讨磁敏感加权成像( SWI)诊断隐匿性脑血管畸形(angiographically occult cerebrovascular malformation,AOVM)的应用价值.资料与方法 回顾性分析119例AOVM(海绵状血管瘤42例,毛细血管扩张症46例,发育性静脉畸形31例)患者的MRI表现,比较SWI与其他常规MRI序列显示AOVM的敏感性和特异性.结果 119例中,以SWI发现病灶数目最多,并且其影像表现具有特征性,与其他常规MRI序列相比,病灶检出的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SWI显示AOVM较其他常规MRI序列有更高的敏感性和特异性,是诊断AOVM的最佳序列,应作为AOVM的常规检查序列.