大骨节病经皮骨穿刺减压的治疗

３３例大骨节病１１４个关节（２４８处）进行４７４针经皮骨穿刺减压治疗后，立即全部有效。经８ａ随访，关节晨僵消失、疼痛缓解、活动功能改善，恢复从事农业生产劳动能力者占７６％。本疗法为治疗现症大骨节病开辟了一条新途径，提供了一个简便、有效、经济的新方法。     

电针、远红外线、中药熏蒸联合治疗风寒湿痹型成人大骨节病的效果

目的观察电针、远红外线照射、中药熏蒸治疗风寒湿痹型成人大骨节病的临床效果。方法选择2018年6月至2018年12月收治的50例风寒湿痹型成人大骨节病患者为研究对象。给予患者电针、远红外线、中药熏蒸联合治疗,并分析治疗效果。结果治疗后,显效43例,有效6例,总有效率为98.00%。治疗后,患者关节休息痛、关节运动痛、晨僵、最大步行距离、四肢活动能力评分均显著降低(P<0.05)。所有患者治疗过程中未见任何不良反应。结论电针、远红线照射、中药熏蒸联合疗法是一种综合治疗风寒湿痹型成人大骨节病的有效方法。     

学龄期大骨节病427例临床X线分析

大骨节病又称柳拐子病,是一种原因不明的地方性骨关节病。本病主要发生在儿童和青少年。其基本病变是软骨内成骨的软骨变性与坏死,除下颌关节与胸锁关节外,其余关节均可被侵犯。黑龙江省为我国大骨节病重病区。近年来,虽然有些老病区病情趋于稳定,但新的大骨节病活跃病区仍有出现。许多早期大骨节病人虽无明显临床症状,但     

膝关节镜下清理修复术治疗大骨节病的研究

目的探讨膝关节镜下关节清理修复术治疗大骨节病膝关节炎的方法及疗效。方法31例大骨节病患者,按郭巨灵的临床分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期20例,Ⅳ期9例。关节镜下摘除游离体;修整破损的半月板、剥脱的软骨;切削增生的滑膜;打磨股骨髁间窝、内外髁及胫骨平台的骨赘;在软骨破损骨裸露处钻孔。结果29例随访2年,主观指标:患者自我评价,显效28例,有效1例,总有效率100%;客观指标:疼痛指数;关节活动度;行走范围;30°、60°单腿站立。除关节活动度外其余客观指标均有明显改善。结论膝关节镜下关节清理修复术对治疗大骨节病膝关节炎具有良好的疗效。     

同期下肢多关节置换术患者的康复训练

在严重类风湿性关节炎患者的外科治疗中，关节置换术是目前公认的有效的治疗方式。某些患者下肢多关节受累，严重影响生活，具有多关节置换的指征。我院1999年4月-2003年10月行同期下肢四关节置换术2例，同期下肢三关节置换术4例，经精心地治疗、护理并予以康复训练，取得了较满意的效果，现报道如下。     

膝关节镜下骨关节炎与大骨节病组织形态对照分析

背景：骨关节炎和大骨节病两者的病理改变有相似之处，但大骨节病病因不清，破坏更严重。通过对二者病理改变的对照分析，希望利用骨关节炎的治疗经验，确立一种关节镜下治疗大骨节病的有效方法。目的：通过对膝骨关节炎与大骨节病病变组织的形态进行对照，便于膝关节镜下对大骨节病的诊断和手术方法的选择。设计：病例分析。单位：陕西省人民医院骨科。对象：于1998—04／2000—09在陕西省人民医院骨科随机选取35例膝关节严重骨关节炎，需行关节镜手术的患者；2001—11在陕西省洛川县医院（疫区）随机选取31例大骨节病膝关节功能障碍的患者。方法：两组病例均采用日本OLYMPUS全套彩色电视关节镜及手术系统施行膝关节手术，术中进行录像记录，术后剪辑、拍照及对照、分析。膝关节镜手术中观察两种疾病膝关节滑膜、髌骨、股骨、胫骨及半月板的病理改变。主要观察指标：（1）大骨节病与骨关节炎患者膝关节滑膜损伤检查结果。②软骨损伤检查结果。③半月板损伤检查结果。结果：对66例患者的观察结果全部进行了统计、分析，无样本脱落。①大骨节病与骨关节炎滑膜损伤检查结果：损伤分级0级、1级、2级、3级，大骨节病与骨关节炎患者分别有。0，3，5，23例和0，3，16，16例（P〈0．05）。②软骨损伤检查结果：大骨节病软骨损伤表现为大片软骨剥离，部分脱落致骨裸露，裸露骨面凹凸不平；骨关节炎软骨损伤表现为软骨磨损，在骨裸露处可残留软骨岛，骨裸露面不光滑有时见到纤维条带附着于表面。③半月板损伤检查结果：大骨节病半月板损伤24例，应力点毛糙5例，形态为毛刺样破损19例，其中内外侧半月板均有损伤9例；骨关节炎半月板损伤16例，边缘磨损11例，破损5例。结论：大骨节病较之骨关节炎患者膝关节的软骨损伤明显严重，尽管大骨节病发展的结局也是严重的骨关节损伤，但其病理形态与骨关节炎仍有差别，手术中要充分考虑大片软骨剥离的特殊性。     

关节松动术并臂丛神经阻滞治疗肩关节周围炎58例

选择109例临床患者，研究臂从神经阻滞联用关节松动术治疗肩周炎的临床效果。病例随机分为治疗组和对照组，治疗组58例采取关节松动术联合应用臂从神经阻滞治疗；对照组51例采用臂从神经阻滞治疗。定期观察治疗后两组思者的临床症状，体征及肩关节活动度的改善。治疗结果显示两组治疗效果、治疗次数比较，治疗组明显优于对照组，经统计学处理，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。研究提示，关节松动术联用臂从神经阻滞治疗肩周炎是一种较有效的临床治疗措施。     

成人大骨节病误诊类风湿性关节炎1例分析

对成人大骨节病误诊类风湿性关节炎1例分析如下。 1 病历要 男，28岁。因全身多关节疼痛伴晨僵3a余，门诊以类风湿性关节炎收入院。主要表现：手指关节、腕、肘、踝、足趾关节对称性酸胀疼痛、伴晨僵，晨起时尤甚，平素感全身乏力，训练及劳动后明显。专科查体：超力体形，身高162cm，     

透明质酸对体外培养大骨节病软骨细胞Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖mRNA表达的影响

背景:透明质酸关节腔注射治疗骨关节炎已经成为一种常规方法,但对大骨节病的治疗还正在推广,施加透明质酸后对大骨节病患者软骨细胞代谢的影响,目前尚为空白.目的:课题创新性设计观察透明质酸对体外培养的大骨节病软骨细胞分泌Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的影响,以期能指导临床治疗.设计、时间及地点:对比观察,实验于2006-09/2009-01在西安交通大学医学院生物医学研究实验中心和地方病实验室完成.材料:大骨节关节病标本来源于6例大骨节关节病患者实施膝关节手术摘除的软骨及游离体,正常标本来自6例意外截肢或身亡的新鲜膝关节软骨.方法:分离、体外培养两组关节软骨细胞.两组细胞分别给予100,500mg,L不同剂量的透明质酸钠干预及阴性对照(未加干预),培养6d.主要观察指标:通过反转录一聚合酶链反应观察透明质酸对大骨节病和正常人软骨细胞Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖mRNA表达的影响.结果:大骨节病组软骨细胞Col Ⅱ和aggrecan mRNA表达量均较正常对照降低(P＜0.05),采用透明质酸钠补充治疗后,透明质酸钠100mg/L和500mg/L对大骨节病和正常人软骨细胞Col Ⅱ和aggrecan mRNA的表达均有促进作用,其中透明质酸钠500mg/L的促进作用更显著些.结论:补充透明质酸钠可以促进大骨节病软骨细胞Col Ⅱ和aggrecan的合成,其中,透明质酸钠500mg/L对大骨节病软骨细胞合成代谢的促进作用较透明质酸钠100mg/L明显.     

膝关节镜下关节清理手术治疗大骨节病的围手术期护理

探讨膝关节镜下关节清理手术治疗大骨节病的围手术期护理.术前必要的准备及心理护理;术后加强术肢观察及处理、预防并发症发生、实施整体护理、加强功能锻炼及出院指导.176例患者对手术效果满意,关节功能明显改善.通过手术前后的精心护理,保证了手术治疗效果,促进了患者早日康复.     

全膝关节置换术治疗晚期膝关节大骨节病的临床效果及预后分析

目的：分析全膝关节置换术治疗晚期膝关节大骨节病的临床效果及预后。方法：选择2017年4月~2020年4月治疗的140例晚期膝关节大骨节病患者为研究对象,随机分为对照组（70例,74膝）和观察组（70例,76膝）,对照组给予药物保守治疗,观察组给予全膝关节置换术治疗。比较两组治疗前后膝关节功能、膝关节活动度、疼痛程度、生活质量及并发症。结果：观察组患者治疗后膝关节活动度及美国膝关节协会评分量表中功能性评分、关节性评分均高于对照组,疼痛评分低于对照组,健康调查简表评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后并发症比较无显著差异（P＞0.05）。结论：在晚期膝关节大骨节病患者中采用全膝关节置换术治疗,能够改善膝关节功能及活动度,减轻疼痛症状,提高患者生活质量,安全性较高。     

壤塘藏族成人大骨节病大关节损害功能评价系统的初步验证研究

目的对壤塘藏族成人大骨节病大关节损害功能评价系统进行初步的信度和效度评价。方法对阿坝洲壤塘县2009年6～7月调查的142例大骨节病人进行量表评分。用Cronbach α系数检验量表内部一致性信度,用Pearson相关分析检验量表内容效度,用因子分析法检验量表的结构效度。结果量表的应答率和完成率均为100%,完成时间为7.8±3.4min。量表各项之间的内部一致性Cronbach α系数为0.857。量表各条目得分与总分均具有相关性（P〈0.05）,除＂盘坐＂和＂立正＂条目外其余各项R值均〉0.4。因子分析提取出了3个公因子,解释了量表总变异的68.1%,公因子在除＂立正＂、＂进食＂和＂便后拭净＂条目上的权重〈0.4外,在其余各条目上的权重均〉0.4。结论壤塘藏族成人大骨节病大关节损害功能评价系具有较好的可行性、信度和效度,需在藏区大骨节病的推广应用中进一步评价研究,以为大骨节病综合防治措施研究提供功能评价标准。     

同期下肢多关节置换术患者的康复训练

在严重类风湿性关节炎患者的外科治疗中,关节置换术是目前公认的有效的治疗方式[1,2]。某些患者下肢多关节受累,严重影响生活,具有多关节置换的指征。我院1999年4月-2003年10月行同期下肢四关节置换术2例,同期下肢三关节置换术4例,经精心地治疗、护理并予以康复训练,取得了较满     

手法结合高频电治疗急性腰扭伤100例分析

目的 根据急性腰扭伤的分型及发病机理，探讨治疗急性腰扭伤便捷、有效的治疗方法。方法 急性腰扭伤分为腰后关节紊乱型、腰后关节嵌顿型、肌肉绞缩型、肌肉劳伤型、骶髂关节错位型、混合型。根据年龄大小及体质强弱分别采用推顶复位法、顺拨法、推髂搬腿法和高频电治疗相结合。结果 经l一3次治疗，症状和体征明显减轻，甚至消失，最多不超过5次。l00例中治愈52例，显效39例，好转9例，显效率达91％。其中50例配合高频电治疗。结论 手法加高频是治疗急性腰扭伤便捷、安全、有效的方法。     

关节灌洗配合欣维可治疗膝骨关节炎疗效观察及注意事项

关节灌洗配合欣维可（Ｓynvisc）治疗膝关节炎（ＯＡ），其方法是将膝骨关节炎患者分为两组，欣维可组（３０例）和关节灌洗加欣维可组（３０例）观察治疗前后的临床指标。欣维可组总有效率８０％，关节灌洗＋欣维可组总有效率９３．３％，二组治疗后经统计学处理差异有显著意义。本文提示用关节灌洗配合欣维可治疗膝关节从是一种简便有效的方法，疗效安全确切，患者易于接受。     

手法治疗胸椎小关节紊乱症90例临床总结

目的:探讨胸椎小关节紊乱症有效治疗方法。方法:应用旋转复位法和胸椎对抗复位法治疗胸椎小关节紊乱症90例。结果:经1～3次治疗复位后治愈76例,显效9例,有效4例,无效1例,总有效率98.89%。结论:手法治疗胸椎小关节紊乱症有效。     

关节滑膜骨软骨瘤病与大骨节病相关性探讨（附15例报告）

大骨节病是一种教常见的地方病，亦是我地区的多发病。骨软骨瘤虽属少见，但我院今年观察其发病率并非很低，且与大骨节病同存者较大比率。本文收集我院1981～1987年间经手术病理证实的具有典型X线表现的15例骨软骨瘤病，结合文献复习，就其病因病理，临床及X线诊断等问题讨论其与大骨节病的相关性。     

亚硒酸钠维生素E治疗大骨节病的实验及病因学意义

硒和维生素 E 的缺乏,可导致家畜和实验动物多种疾病,至于是否可引起人体疾患,迄今尚无定论。有人指出克山病、大骨节病和家畜白肌病是硒和维生素 E 缺乏,在不同生物种和同一生物种的不同个体上的反映,并建议开展预防治疗试验。近年来,硒、维生素 E 治疗大骨节病显效已有报道。为进一步验证其疗效,阐明硒和维生素 E的大骨节病病因学意义,我们于1979年7月底至1980年6月上旬,在灵宝县大骨节病区进行了亚硒酸钠和维生素 E 治疗大骨节病的实验,同时平行观     

不同冷冻方法保存同种异体关节软骨移植后的生物学活性特征

目的：观察经梯度降温、冷冻保存的同种异体关节软骨移植后的生物学活性，为临床治疗大面积关节软骨缺损提供依据。方法：实验组将经梯度降温、冷冻保存的兔膝关节半髁异体移植。同时设对照组。分别于术后8，12，24周进行关节软骨大体形态及组织学观察。结果：8周时移植关节软骨形态正常成活，软骨细胞排列尚整齐，12周时移植关节软骨恢复正常透明软骨形态，修复组织与周围融合。24周时部分关节软骨表面有退行性变，与周围关节软骨愈合良好。结论：经梯度降温、冷冻保存的同种关节软骨移植可作为修复大面积关节软骨缺损的一种治疗方法。     

CT导引骶髂关节穿刺活检和注射技术在强直性脊柱炎早期诊断与治疗中的作用

背景：影像学方法是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)主要的检查手段，CT导引技术可为AS的早期诊断和临床治疗提供补救手段，目的：评估CT导引经皮骶髂关节穿刺活检及关节内注射技术在AS的早期诊断与治疗中的作用。设计：非随机对照的研究。地点、对象和干预：本实验在在汕头大学医学院第一附属医院放射科完成。实验选取盆部标本3具(标本组)、汕头大学医学院风湿病研究室患者18例(AS组)和拟诊早期AS的未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathies，uSpA)患者10例(uspA组)。在CT导引下，经臀部皮肤作骶髂关节穿刺，28例患者并作滑膜部活检和注射治疗。主要观察指标：穿刺的部位和成功率、标本阳性率、治疗有效率。结果：盆部标本穿刺到位率67％(4／6)，28例患者穿刺到位率96％(54／56)。穿刺层面距骶髂关节下缘(1．69&;#177;0．63)cm。活检标本获取率88％(46／54)，病理检查阳性率92％(22／24)。AS组和uSpA组患者的骶髂关节见炎症改变。关节内注射治疗近期有效率79％(22／28)。全组病例无并发症和副作用发生。结论：CT是骶髂关节穿刺有效、安全的导引手段；穿刺平面以骶髂关节中、下1／3交界处为宜。对uSpA患者作骶髂关节活检有利于AS的早期诊断。骶髂关节内注射是AS和uSpA全身药物治疗的有效补充。