554例胆道结石手术治疗的回顾

将１５ａ手术治疗胆道结石５５４例进行回顾性分析。资料显示本地区胆石特点：单纯胆囊结石只占９７％，而肝内胆管结石占２６４％，从胆道内取出活蛔虫或虫尸占９０３％，均比国内报告１６１％与７０５％高；重症化脓性胆管炎（ＡＣＳＴ）发生率达３２１％，全组病死率１０８３％，分析结果表明在目前对胆石病治疗仍以手术方式为主的前提下，应放宽胆石症的手术适应证，提高择期手术率，是减少并发症发生、降低病死率的重要环节。     

胆道结石合并肝硬化的手术治疗

目的：探讨胆道结石合并肝硬化的手术方式及围手术期处理。方法：对我院收治的32例胆道结石合并肝硬化患者施行的胆道手术进行回顾性分析。结果：全组32例患者共死亡3例，死亡率9.38%，术后并发症17例，发生率53.1%。结论：胆道结石合并肝硬化行胆道手术难度大，并发症多，死亡率高，为降低手术并发症和死亡率，选择合理的手术时机、方式及正确的围手术期处理非常重要。     

高龄胆道病人263例围手术期处理

目的：总结高龄胆道疾病患者的治疗经验。方法：对1998年1月至2000年5月我科收治的60岁以上因胆道疾病入院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：263例中合并内科疾病者169例,占64．26％,其中以心血管疾病最多,78例（46．15％）,其次为呼吸系统疾病,62例（36．64％）,行非手术治疗28周,发生并发症14例（505）,主要为肺部感染,死亡4例（14．295）。入院24小时内行急诊手术78例,发生并发症18例（23．1％）,死亡1例（1．28％）;24小时后行择期手术167例,发生并发症36例（21．6％）,死亡6例（3．595）。手术组术后并发症主要是肺部感染。结论：高龄胆道疾病患者合并病多,手术风险性增加,术后并发症发生率也较高,需加强围手术期处理;只要有手术指征,应尽早行手术治疗。     

泌尿系统结石并胆道系统结石一期手术62例治疗体会

1997年 1月至 2 0 0 2年 6月作者等对同时患有泌尿系统结石、胆道系统结石的 6 2例患者实行一期手术治疗 ,收到很好的临床效果。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例 ,男性 34例 ,女性 2 8例 ,平均年龄 4 1(2 2～ 5 6 )岁。肾结石并胆总管结石10例、肾结石并胆囊结石 15例、输尿管结石并肝内胆管结石 14例、输尿管结石并胆囊结石 12例、输尿管结石并胆总管结石 11例。患者在泌尿外科或肝胆外科就诊 ,经B超、腹部平片及静脉肾盂造影(KUB +IVP)、经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)、逆行胰胆管造影 (ERCP)、CT检查发现泌尿系统结石…     

胆道结石合并糖尿病患者的围手术期护理

目的:探讨胆道结石合并糖尿病患者围手术期的最佳护理措施;方法:对72例合并糖尿病的胆道结石患者,针对其易发生感染性并发症的特点,在围手术期采用术前心理护理、血糖控制,术后严格控制血糖,加强引流管护理、呼吸道护理、切口护理、褥疮预防护理及营养支持等措施,结合饮食指导并合理应用胰岛素.结果:经上述护理,全组病例在围手术期仅发生2例切口感染,1例尿路感染,无肺部感染发生.结论:采用有针对性的综合护理措施,可显著减少糖尿病患者围手术期感染相关并发症的发生.     

精神分裂症患者伴胆道结石的围手术期护理(附5例报告)

精神分裂症患者胆囊结石的发病率显著高于正常人群,但因自我意识障碍,自知力缺乏,常被视为手术禁忌。而胆绞痛反复发作,又导致精神症状的复发和加重,出现恶性循环,给其本人及家庭带来极大痛苦。由于疾病的特殊性,此类病人配合手术治疗护理的主动有效性较差。因此,正确的评估病人,了解其护理问题,制定相应的护理计划,采取积极有效的护理措施,在心理和行为上给予极大的支持和帮助,术后病人恢复良好,无并发症的发生,也无精神病症加重的情况发生,顺利出院。     

纤维胆道镜在胆管结石围手术期的应用

目的：推广纤维胆道镜的应用，提高胆管结石的治疗效果。方法：在胆管结石手术的围手术期使用纤维胆道镜，取出困难部位结石，术后经T管瘘道取出残余结石。结果：45例术中取石发生残石1例，残石率仅2．2％；术后经T管瘘道取石12例，全部取净，1例行3次取石取净。结论：纤维胆道镜在肝胆管结石围手术期应用能提高疗效。     

胆道镜治疗胆道术后残余结石986例围手术期的护理

本科室自20世纪80年代开始应用胆道镜,至今已有986例胆道术后患者行1028次检查及取石治疗,现将护理体会报告如下。     

胆道疾病围手术期的处理(附64例分析)

作者报告64例胆道疾病围手术期的治疗体会。由于胆道疾病患者多系中老年人,各器官功能呈退行性改变,且并存疾病较多,术前通过仔细全面的检查,了解其主要脏器功能,可以提高手术的安全性。术中及术后对重要脏器进行监护,术后选用有效的抗生素控制感染,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,加强支持,对切口及引流管加强管理,可以提高治愈率,减少并发症,降低死亡率。     

肝硬化合并胆道结石23例手术体会

肝硬化合并胆道结石临床比较多见，手术治疗相对于无肝硬化患者较为困难。我院从1997年6月～2002年6月为止共为23例肝硬化合并胆道结石患者施行手术。报告如下：     

腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗胆总管结石的护理

回顾性总结了90例腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石治疗胆总管结石的观察及护理要点,包括进行有针对性的心理护理及完善的术前准备,术后严密观察有无憋气、呼吸困难、血氧饱和度下降等客观体征,注意有无出血、胆瘘及皮下气肿、恶心、呕吐等并发症的发生,认为细致精心的护理是提高患者生活质量的关键。     

肝硬化并胆道结石腹腔镜手术的围手术期护理

目的：提高肝硬化并胆道结石手术患者的围手术期护理质量，减少手术并发症；方法：回顾性分析35例肝硬化并胆道结石患者围手术期护理过程（child—Pugh：A级23例，B级12例）。结果：35例患者恢复良好，无腹腔感染、切口感染及肝性脑病发生。1例患者术后出现腹水、1便患者术后腹腔少量渗血。两例患者经及时治疗均治愈。结论：术前细致评估、成功的护患沟通与健康教育．良好的营养支持与密切观察病情变化足肝硬化并胆道结石腹腔镜手术围手术期护理的关键。有效的围手术期护理对降低手术后并发症、促进康复具有积极作用，是取得满意治疗效果的有效保证。     

胆道结石多次手术原因分析及外科治疗对策

肝胆管结石临床处理复杂 ,术后残留结石复发率及再手术率高 ;而胆道损伤也有增加趋势。本文回顾分析了我院１９９０年～２０００年１０年间收治的施行二次以上胆道手术病人１４５例 ,就其再次手术的原因及外科防治对策进行分析讨论 ,以求进一步降低肝胆管再次手术率和残余结石率。１临床资料１．１一般资料本组１４５例 ,男性８５例 ,女性６０例。年龄１９～７９岁 ,平均５１．３岁。二次手术１０８例 ,三次手术１８例 ,四次手术９例 ,五次手术８例 ,六次手术２次。所有病例术前曾行Ｂ超、ＰＴＣ、ＥＲＣＰ、“Ｔ”型管造影、ＣＴ、ＭＲＣＰ…     

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石55例的护理

我科自2006—03—2008—01用纤维胆道镜治愈胆道术后残余结石55例,全部成功治愈。现就术前及术后护理经验报告如下。     

腹腔镜在二次胆道手术治疗胆总管结石中的应用

目的评价腹腔镜在二次胆道手术治疗胆总管结石的安全性和有效性。方法选择二次胆道手术治疗胆总管结石患者共60例,根据治疗方法不同分成腹腔镜组30例和开腹手术组30例,比较两组手术出血量、围术期并发症、术后镇痛、胃肠功能恢复时间、手术成功率等相关临床指标,随访中位时间14.5个月。结果腹腔镜组患者手术平均时间(124.17±8.72)min,开腹组患者手术平均时间(120.53±9.58)min,两组相比,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组手术患者平均出血量(74.63±9.15)m L,开腹手术组患者平均出血量(113.35±34.25)m L;腹腔镜组患者胃肠功能恢复时间(28.47±4.07)h,开腹手术组胃肠功能平均恢复时间(40.53±8.26)h,两组相比,腹腔镜组患者术中出血量及术后胃肠功能恢复时间均明显少于开腹手术组(均P0.05)。腹腔镜组及开腹手术组患者在围术期并发症发生率、结石清除率和复发率等指标差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜胆总管取石术在二次胆道手术中具有较好的安全性和有效性。     

围手术期针对性护理在肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者的应用

目的 探讨围手术期针对性护理在肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者临床应用的效果.方法 选取收治的肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者36例为观察组,另选取同期肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者36例作为对照组.对照组实施常规护理,观察组实施围手术期针对性护理.比较两组患者的护理效果.结果 经过护理,观察组患者出血、发热、切口感染、胆石残留等明显优于对照组（P＜0.05）.结论 对肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者进行充分的术前准备和术后护理,能够有效提高患者的治愈率,具有较高的应用价值.     

心律失常病人胆道手术围手术期处理

胆道系统富于迷走神经支配,当受到炎症或机械性刺激时易产生心律失常,甚至出现心跳骤停。对心律失常病人行胆道手术,更易出现上述情况。我院自1989年10月至1997年8月行胆道手术伴有心律失常者34例,本文就心律失常病人胆道手术围手术期处理体会报告如下: 1 临床资料 本组34例病人中,男13例,女21例,年龄31～78岁,平均54岁。术前已明确心律失常诊断并进行治疗者29例,术中出现心律失常者5例。34例中窦性心动过缓8例,心房纤颤6例,频发房性早搏