老年急性冠脉综合征患者血浆P选择素、糖蛋白/Ⅲa、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白的变化及临床意义

目的 观察老年急性冠脉综合征(ACS)患者血浆血小板活化指标P选择素(CD62p)、糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa、纤维蛋白原(FIB-C)和血管内炎症指标高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其临床意义.方法 100例ACS患者晨起空腹抽肘静脉血用流式细胞仪检测定血清CD62p和GPⅡb/Ⅲa受体复合物的表达水平;用散射比浊法测定血浆FIB-C的水平;用乳胶免疫增强比浊法试剂盒测定血清hs-CRP的水平.选择健康体检者40例和稳定型心绞痛(SAP)患者50例进行对照.结果 ACS患者中不稳定型心绞痛(UAP)组血浆CD62p、GPⅡb/Ⅲa、 FIB-C和hs-CRP的表达水平均明显高于健康对照组(均P<0.01)和SAP组(P<0.05);急性心肌梗死(AMI)组明显高于UAP组(P<0.05).冠脉病变程度不同上述指标也有所不同,急性闭塞组(AMI组)高于UAP组的三支病变组(均P<0.05),三支病变组高于双支病变组(均P<0.05),双支病变组较单支病变组也明显增高(P<0.05).ACS合并糖尿病或糖耐量异常的患者血清CD62p、GPⅡb/Ⅲa、 FIB-C和hs-CRP水平均明显高于血糖正常的ACS组(P<0.05,P<0.01),且血小板活化程度和炎症因子的表达水平呈正相关.结论 老年ACS患者CD62P、GPⅡb/Ⅲa、FiB-C及hs-CRP的浓度明显升高,且与冠心病类型和冠脉病变程度以及血糖水平有关系.高血糖状态可以激活血小板活化因子和炎症反应因子.     

急性冠脉综合征患者血清脂联素与C反应蛋白关系的研究

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清脂联素与C反应蛋白(CRP)的关系.方法 临床及冠状动脉造影明确诊断的急性冠脉综合征患者50例,稳定型心绞痛(SAP)组21例和对照组15例,分别检测其血清脂联素、CRP水平,并进行比较.结果 血清脂联素水平ACS组明显低于SAP组和对照组(P<0.01),CRP水平ACS组与SAP组和对照组比较有显著差异(P<0.01),而SAP组和对照组之间差异均无统计学意义.ACS患者血清脂联素水平随动脉粥样硬化程度的加重呈进行性下降.血清脂联素水平与冠状动脉的狭窄程度、CRP水平呈负相关.结论 ACS患者血清脂联素水平降低,其与CRP之间的相互关系可能促进了动脉粥样硬化的发展.     

高敏C-反应蛋白与白介素-6在急性冠状动脉综合征意义

目的 探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary symptom,ACS)病人血清高敏C反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度的变化及临床意义.方法 ACS组ACS病人60例,稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组病人40例,对照组为40名健康人,检测血清IL-6、hs-CRP水平.结果 ACS组血清IL-6、hs-CRP水平明显高于SAP组和对照组(P＜0.01);ACS组中,急性心肌梗死病人又高于不稳定型心绞痛病人(P＜0.05);SAP组与对照组差异无统计学意义(P＜0.05);血清IL-6和hs-CRP水平呈正相关(r=0.5942,P＜0.01).结论 ACS病人血清IL-6和hs-CRP升高,其水平变化反映ACS的严重程度.     

联合检测生化标志物在急性冠脉综合征患者中的相关性比较

目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者中炎症标志物白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、B型尿钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌钙蛋白I(cTnI)水平及相关性的比较.方法 选取2009年4-9月158例入院初步诊断为冠心病并接受冠状动脉造影患者,根据临床表现、心电图、心肌酶谱及冠状动脉造影结果 分为4组,不稳定型心绞痛(UAP)48 例、急性心肌梗死(AMI)42 例、稳定型心绞痛(SAP)34 例,冠脉造影正常者34例作为对照组.检测患者外周静脉血清IL-6、MMP-1、hs-CRP及cTnI水平,并比较各组IL-6、MMP-1、BNP、hs-CRP及cTnI水平并分析 IL-6、MMP-1、BNP、hs-CRP及cTnI之间的相关性.结果 (1)UAP组和AMI组血清 IL-6、MMP-1、BNP、hs-CRP水平明显高于对照组和SAP组,差异有统计学意义(P＜0.01);UAP组与AMI组、对照组与 SAP组血清IL-6、MMP-1水平差异均无统计学意义(P＞0.05);AMI组血清BNP与hs-CRP水平高于UAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)ACS患者中IL-6及MMP-1与hs-CRP、BNP与cTnI分别呈正相关;ACS患者中hs-CRP与cTnI无直线相关.结论 急性冠脉综合征患者中明显高表达炎性生化标志物,联合检测多生化标志物可能对急性冠脉综合征早期诊断具有积极的临床意义.     

急性冠脉综合征患者血清巨噬细胞集落刺激因子和白介素-10水平变化的临床意义

目的观察血清巨噬细胞集落刺激因子 (M-CSF)、白介素-10 (IL-10) 水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化,探讨其与斑块稳定性的关系.方法 ACS患者38 例(ACS组):急性心肌梗死(AMI)组20例,不稳定型心绞痛(UAP) 组18 例;稳定型心绞痛(SAP) 组17 例;对照组17 例.用ELISA法测定血清巨噬细胞集落刺激因子及白介素-10水平.结果血清M-CSF水平AMI组高于SAP组和对照组(P均<0.05),UAP组高与SAP组和对照组(P均<0.05),AMI组与UAP 组比较差异无显著性(P>0.05);血清IL-10水平AMI组高于UAP组、SAP组和对照组(P均<0.05), UA组高于SAP组和对照组(P均<0.05);ACS病人血清IL-10和M-CSF水平呈正相关关系(r=0.352,P<0.05).结论 (1)ACS患者血清M-CSF升高反映斑块的不稳定性.(2)急性冠脉综合征患者血清IL-10升高,并且与血清M-CSF水平呈正相关关系反映了在动脉粥样硬化斑块中作为抗炎因子的IL-10与其他炎症因子相互作用的复杂性.     

急性冠脉综合征患者血浆P-选择素及血清一氧化氮水平相关性研究

目的观察血浆P-选择素(P-selectin)及血清一氧化氮(NO)水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化,探讨其与急性冠脉综合征的关系。方法用ELISA方法测定60例急性冠脉综合征患者-急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)各30例,30例稳定型心绞痛患者(SAP)、30例体检健康者血浆P-selectin及血清NO水平。结果⑴急性冠脉综合征患者血浆P-selectin水平较稳定型心绞痛患者及健康对照组明显升高(P<0.01),⑵急性冠脉综合征患者血清NO水平较对照组明显降低(P<0.01)。⑶血清NO与血浆P-selectin水平成负相关(P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平成正相关(P<0.05)。结论血浆P-selectin及血清NO水平对急性冠脉综合征的诊断有指导意义。     

急性冠脉综合征患者血清纤维蛋白原、炎症因子检测的临床意义

目的 探讨冠心病患者凝血功能紊乱、炎症因子表达与动脉粥样硬化斑块不稳定性的关系,为冠心病发病机制的研究提供新的思路.方法 选择2007年10月至2008年8月于心内科行冠脉造影或冠脉CT患者195例,入院前均未行调脂治疗,按冠脉造影或冠脉CT结果分为健康对照组45例,稳定型心绞痛（SAP）组41例,急性冠脉综合征（ACS）组109例.分别于入院当时检测血清脂蛋白、纤维蛋白原（FIB）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、高敏C反应蛋白（hs-CBP）水平.结果 冠心病患者的FIB、血清炎症因子MCP-1、hs-CRP、血脂水平明显升高（P〈0.05）,差异有统计学意义,表明患者存在炎症反应、脂代谢和凝血功能紊乱.与SAP组患者相比,ACS患者hs-CRP、FIB水平升高,差异有统计学意义,hs-CBP水平与FIB正相关,表明二者主要与动脉粥样硬化斑块的不稳定性相关.MCP-1与冠脉积分正相关,表明血清MCP-1水平可能反应冠脉病变的严重程度.结论 ACS患者血清hs-CRP、FIB较稳定型冠心病患者明显升高,二者呈相关关系,表明hs-CBP、FIB水平与冠脉粥样斑块的不稳定性相关,炎症反应和凝血异常可能相互促进,共同诱发斑块破裂,引起ACS.MCP-1与冠脉积分正相关,可能反映冠脉病变的严重程度.对ACS患者联合进行上述指标的检测有利于判断病情,尽早治疗,以改善预后.     

急性冠脉综合征患者血清sICAM-1和hs-CRP水平变化

目的观察血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化,并探讨其与斑块稳定性的关系。方法 31例急性心肌梗死(AMI)患者(AMI组)、37例不稳定型心绞痛(UAP)患者(UAP组)、40例稳定型心绞痛(SAP)患者(SAP组)及对照组(40例)作为入选对象。采用免疫比浊法测hs-CRP,酶联免疫吸附法(ELISA)检测sICAM-1。结果 AMI组和UAP组血清hs-CRP和sICAM-1水平显著高于SAP组、对照组(P0.05),AMI组和UAP组之间血清hs-CRP和sICAM-1水平差异无统计学意义。结论血清hs-CRP和sICAM-1水平与ACS的发生、发展有关,并反映斑块的不稳定性。     

超敏C反应蛋白和D-二聚体联合检查在急性冠脉综合征中的临床意义

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)联合检测对于急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的意义及临床应用价值.方法 选择52例ACS患者,其中包括27例急性心肌梗死(AMI)、25例不稳定型心绞痛(UAP)患者;选取同期就诊排除心血管疾病,体检健康者20例.检测所有受检对象血清hs-CRP和D-D水平.结果 AMI、UAP组血清hs-CRP、D-D水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);AMI组血清hs-CRP水平高于UAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hs-CRP和D-D两项指标的高表达与ACS的斑块内血管新生、局部炎症反应、斑块破裂密切相关,联合检测对ACS的早期诊断、治疗及病情评估具有较高临床意义.     

冠心病患者测定血清脂联素的临床意义及相关性研究

目的 探讨血清脂联素(APN)联合C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白两种炎症指标在冠心病中的作用及其相关性.方法 选取正常对照组30名、稳定型心绞痛(SA)组23例、急性冠脉综合征(ACS)组63例,将ACS患者再分为不稳定型心绞痛(UA)患者31例及急性心肌梗死患者(AMI)32例两组.分别检测各组CRP、肌钙蛋白I(cTnI)及全部样本血清脂联素的水平.结果 CRP水平ACS组与SAP组比较有统计学意义(P<0.01),血清APN水平ACS组明显低于SAP组和对照组(P<0.01),cTnI水平ACS组明显高于SAP组(P<0.01).ACS组血清APN与CRP呈负相关(r=-0.516,P<0.05),而与其他指标无相关.SA组APN与其他指标亦无显著相关.结论 脂联素在冠心病中有一定保护作用,其水平显著降低可预测ACS的发生及发展,动态监测血清APN水平有可能成为诊断冠心病、观察病情、判断预后的一个指标.     

血清新碟呤与急性冠脉综合征患者冠脉病变程度的相关性

目的:分析血清新碟呤(neopterin,Npt)对评估急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉病变的临床价值。方法:经冠状动脉造影(CAG)确诊的126例ACS患者,依据临床类型分为:ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组45例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组40例,不稳定型心绞痛(UAP)组41例。采用ELISA法测定并比较各组血清Npt、白细胞介素-8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析其与冠状动脉病变类型及斑块类型的关系。结果:血清Npt浓度在STEMI组中高于NSTEMI及UAP组(P<0.05),而IL-8及hs-CRP在3组中无显著差异。血清Npt浓度在冠脉复杂病变中显著高于冠脉简单病变与冠脉临界病变(P<0.05),而IL 8及hs CRP在3种病变中无显著差异。Ⅱ型、Ⅲ型斑块患者中血清Npt浓度高于Ⅰ型斑块患者(P<0.05),而IL-8及hs-CRP在3种斑块类型中无显著差异。结论:血清Npt与冠脉综合征患者冠脉病变程度相关,可能成为有效评估ACS患者冠脉病变程度的一个指标。     

辛伐他汀调脂干预治疗急性冠脉综合征病人血浆CRP及NO水平的影响

目的探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)病人血浆C-反应蛋白(CRP)及血脂干预的作用。方法符合ACS诊断标准的病人73例,随机分成辛伐他汀组(治疗组)和常规组(对照组),分别在治疗前和治疗28d后,清晨空腹抽静脉血5mL,应用速率散射免疫比浊法测定血浆CRP,同时测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、一氧化氮(NO)等水平。结果治疗组CRP,LDL,TC,TG较对照组明显下降(P<0.05或P<0.01),而NO水平明显升高(P<0.01)。结论辛伐他汀调脂干预治疗,能够降低ACS应激反应,减轻冠状动脉粥样硬化的炎症反应和脂质过氧化损伤,改善冠状动脉内皮细胞功能。     

冠心病患者血清脂联素和高敏C反应蛋白的观察

目的探讨冠心病患者血清脂联素和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的相关性。方法可疑冠心病患者83例行冠状动脉造影,确诊冠心病患者65例,分为稳定性心绞痛组(SAP组,21例)和急性冠状动脉综合征组(ACS组,44例),冠状动脉造影正常者作为对照组(18例)。测定各组患者血清脂联素和hs-CRP水平。结果ACS组患者血清脂联素对数水平较对照组和SAP组明显降低(P<0.05);ACS组患者hs-CRP水平高于SAP组和对照组(P<0.05)。线性相关分析表明,血清脂联素对数与hs-CRP水平呈负相关(r=-0.25,P<0.05)。结论血清脂联素与hs-CRP相互作用可能共同参与了冠状动脉粥样硬化的发生与发展。     

葛根素注射液治疗老年急性冠脉综合征的作用及安全性观察

目的探讨葛根素注射液治疗急性冠脉综合征（ACS）的益处及安全性。方法124例ACS病人随机单盲分为两组，治疗组66例，每日给予葛根素注射液0．4g静脉输注。对照组58例，每日予安慰剂静脉输注。其余均按ACS常规治疗，连用60d后改为每月两周，随访8周和1年，观察两组住院期及随访期心脑血管事件、抗炎效果及药物不良反应。结果治疗组用葛根素注射液治疗60d后改为每月用药两周达一年．治疗组住院期反复心绞痛（AP）发作、心力衰竭（HF）、心律失常发生危险明显较对照组减少（P〈0．05）。随访期复发性心绞痛、非致死性心肌梗死、旧、需做经皮腔内冠脉成形术／冠脉旁路移植术（PCI／CABG）、因缺血发作需再住院治疗和心律失常发生明显比对照组减少（P〈0．05）。同时，葛根素注射液治疗8周后，血纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、纤维蛋白原（FG）、D-二聚体、C-反应蛋白（CRP）较治疗前明显降低（P〈0．01），且与对照组相比有统计学意义（P〈0．05）。结论ACS早期应用葛根素注射液治疗有效、安全，可减少住院期和随访期心脑血管事件发生。     

血清E-选择素和血清C-反应蛋白在急性冠状动脉综合征患者中的变化及意义

目的:观察血清E选择素、血清C反应蛋白(CRP)水平在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的变化,并探讨其与斑块稳定性的关系。方法:30例ACS患者(ACS组)、24例稳定型心绞痛(SAP)患者(SAP组)及30例冠状动脉造影阴性者(对照组)作为入选对象,均以酶联免疫吸附法(ELISA)检测其E选择素,免疫速率散射测浊法测定其CRP水平。结果:ACS组血清E选择素、CRP水平显著高于SAP组(P<0.01)和对照组(P<0.01)。结论:血清E选择素、CRP可能与ACS发病有关,并反映斑块的不稳定性。     

The relationship between serum C-reactive protein levels and coronary artery disease in patients with stable angina pectoris and positive exercise stress test]

OBJECTIVE: In this study we aimed to investigate whether serum C- reactive protein (CRP) levels are related with the incidence of coronary artery disease (CAD) and selection of management approaches in stable angina pectoris (SAP). METHODS: Overall 134 patients (pts) with SAP and positive exercise stress test were investigated. All pts were divided into two groups according to the baseline levels of CRP. In group 1 (mean age 57.8+/-10.3 years) there were 41 pts with the level of CRP >0.50mg/dl (high levels of CRP) and group 2 consisted of 93 pts (mean age 56.0+/-11.7 years) with the CRP levels <0.50mg/dl (normal levels of CRP). We investigated the relationship between CRP levels with coronary artery disease and treatment strategies. RESULTS: There were no significant differences in age, sex, hypertension and hyperlipidemia between groups. In group 1 (n=41) 36 pts, and in group 2 (n=93) 58 pts had CAD (p= 0.004). We found statistically significant relationship between high levels of CRP and smoking and diabetes mellitus. After adjustment of these risk factors by multivariate regression analyses the CRP association with CAD become attenuated but was still statistically significant (p=0.03). CONCLUSION: In this study we found that high level CRP is an independent strong marker of CAD in middle-aged patients with stable angina and positive treadmill exercise test. There was no correlation between CRP levels and interventional procedures.     

急性冠脉综合征病人的血浆脑钠肽及C反应蛋白检测意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)病人的血浆脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)的变化及其意义。方法采用荧光免疫抗原抗体结合方法和免疫比浊法定量检测58例ACS和30例稳定型心绞痛(SAP)患者的血浆BNP和CRP水平;以30例健康者作为对照组。结果ACS患者血浆BNP和CRP水平均明显高于SAP组及对照组(P均<0.01)。ACS组血浆BNP水平和CRP水平呈正相关(r=0.582,P<0.01)。结论ACS患者血浆BNP和CRP水平明显升高,提示二者在ACS的发病机制中起重要作用,BNP和CRP均可作为冠心病临床危险分层的指标。     

C反应蛋白对急性冠状动脉综合征转归的预测价值

目的研究人体血清中C反应蛋白(CRP)的含量对急性冠状动脉综合征(ACS)转归预测的可靠性、敏感性及作为临床疗效判定指标的可行性。方法选择冠心病患者156例,按临床分型分为稳定型心绞痛组(SAP)54例,不稳定型心绞痛组(UAP)48例,急性心肌梗死组(AMI)44例,选择正常人50例为对照组。测定各组血清CRP含量,并动态观察ACS患者CRP的变化,按治疗效果分为稳定组和恶化组,对比分析各组间CRP含量的差异。结果SAP组的患者血清中CRP含量有所增高,但与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。对照组和SAP组与UAP及AMI组比较在CRP含量上具有非常显著性差异(P<0.01),即UAP组和AMI组的患者血清中CRP含量明显增高,高于对照组和SAP组。而UAP组与AMI组比较在CRP含量上具有显著性差异(P<0.05),即AMI组患者血清中CRP含量明显高于UAP组。ACS组患者在入选的第1d和第2d血清中CRP含量无明显差异,从第5d起稳定组患者血清中CRP含量逐渐下降,而恶化组患者血清中CRP含量逐渐升高,两组间比较从显著性(P<0.05)到极显著性差异(P<0.001)。结论ACS患者随着病情的稳定血清CRP的含量逐渐下降,而随着病情的恶化血清CRP含量逐渐增加,可作为ACS患者预后判断的早期指标。     

急性冠脉综合征患者外周血MMP-9及CRP的变化及其临床意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者外周血中基质金属蛋白酶-9（m atrix m etalloproteases-9,MMP-9）及C反应蛋白（CRP）的水平变化,探讨MMP-9、CRP与ACS发生的关系。方法选取ACS患者39例,采用双抗体夹心ELISA测定血清MMP-9的水平,CRP用免疫散射比浊法检测。结果ACS患者入院即刻血浆MMP-9、CRP水平均显著高于对照组[（66±16）vs（24±11）μg/L,P<0.01;（12.3±9.2）vs（3.5±2.0）mg/L,P<0.01]。ACS组内UA亚组与AM I亚组比较,MMP-9水平显著增高[（78±11）vs（50±14）μg/L,P<0.01],而CRP水平显著下降[（7.2±2.2）vs（18.7±10.7）mg/L,P<0.01]。ACS组患者中MMP-9和CRP水平无明显相关性。结论冠心病患者外周血MMP-9、CRP水平升高。ACS患者中MMP-9和CRP水平无明显相关性。     

16层螺旋CT判别冠状动脉斑块的性质及其临床意义

目的比较16层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉造影确诊的两个类型冠心病患者冠状动脉斑块类型分布,并探讨其临床意义。方法将60例住院冠心病患者（均经冠状动脉造影证实为冠心病）,据临床诊断分为稳定型心绞痛组（SAP）24例、急性冠脉综合征组（ACS）36例,行16层螺旋CT冠状动脉成像,根据螺旋CT值分为软斑块、混合斑块、硬斑块,分析各种不同性质的斑块在两个类型冠心病组的分布。结果两个类型冠心病组斑块类型的分布存在显著性差异（P<0.05）,急性冠脉综合征组以软斑块为主（占50%）,混合斑块次之（31%）;而稳定型心绞痛组则以硬斑块为主（占62%）。结论16层螺旋CT冠脉成像可较准确地显示斑块性质,结合冠心病临床分型对冠状动脉斑块稳定性的判别有一定临床价值。