后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病(附28例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的操作要点及临床价值。方法 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病28例，其中原发性醛固酮腺瘤4例，皮质醇腺瘤16例，髓样脂肪瘤3例，Cushing综合征2例，嗜铬细胞瘤3例。结果 手术均获成功，手术时间平均100(40-300)min，术中出血平均60(10-350)min。术后1-2d肠道功能恢复，恢复进食并可床上活动，1-4d可下床活动。术后住院时间平均6(3-10)d。除1例肾上腺中央静脉损伤外无明显并发症。结论与开放手术相比，后腹腔镜肾上腺切除术具有创伤小、安全、住院时间短、康复快等优点，可作为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病(附39例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病的手术方法和临床价值.方法 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病39例,其中原发性醛固酮增多症7例,皮质醇增多症16例,无功能腺瘤5例,肾上腺囊肿6例,髓性脂肪瘤3例,嗜铬细胞瘤2例.结果 除1例改开放手术外,其余手术均获成功,手术时间40～150 min ,平均75 min,术中出血20～150 ml,平均50 ml.均无输血,无严重手术并发症.术后1～2 d 恢复进食,并可坐起或下床活动.术后住院时间6～10 d,平均8 d.结论 与开放手术相比,后腹腔镜肾上腺切除术具有创伤小、痛苦小、住院时间短、康复快等优点,可作为肾上腺良性疾病的首选手术方法.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附25例报告)

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的手术技巧及优缺点。方法:对25例肾上腺疾病患者行后腹腔镜下肾上腺切除术。结果:24例手术均获成功,1例转开放手术;手术时间40~160(60±17)min;术中出血20~100(30±10)ml;住院时间天3~7(5±2)天。结论:后腹腔镜下肾上腺手术创伤小、出血少、并发症少,术后患者恢复快、住院时间短。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附13例报告)

自１９９７年４～１２月，采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病１３例，其中皮质醇腺瘤２例，醛固酮腺瘤５例，肾上腺囊肿３例，髓质脂肪瘤２例，无功能腺瘤１例。手术全部成功，无严重并发症发生。术中出血６７±２７ｍｌ，均未输血，术后住院４～１６天，平均６±３天。与传统手术相比，具有创伤小，康复快，住院时间短等优点。该方法可望成为肾上腺良性疾病首选疗法，替代开放手术     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附52例报告)

目的　探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的适应证及手术方法。　方法　采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病 5 2例 5 4侧 ,其中原发性醛固酮增多症 37例 38侧 (腺瘤 34例、结节样增生 3例 4侧 ) ;皮质醇增多症 6例 (腺瘤 5例、增生 1例 ) ;嗜铬细胞瘤 3例 4侧 ;无功能腺瘤 4例 ;髓样脂肪瘤 1例 ;肾上腺转移癌 1例。　结果　 5 2例 5 4例次手术中 5 1例次成功 ,3例次因术中出血或粘连改行开放手术。手术时间 40～ 2 70min ,平均 135min。术中出血 5～ 15 0ml,平均 45ml,均未输血。镇痛剂用量 0～ 5 0mg ,平均 8.5mg ,其中 17例未用镇痛剂。患者术后 1～ 2d排气后恢复进食并可在床上坐起活动 ,1～ 3d可下床活动。术后住院时间 3～ 14d ,平均 6d。　结论　与开放手术相比 ,后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快等优点 ,可望成为肾上腺良性疾病首选手术方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附38例报告）

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的适应证及手术方法。方法应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病38例,其中原发性醛固酮增多症15例,皮质醇增多症13例,无功能腺瘤7例,肾上腺囊肿3例。结果38例手术中,35例手术成功,3例因术中出血和粘连改开放手术。手术时间60～180min,平均120min。术中出血约50-100ml,平均约80ml,均未输血。患者术后1～2天恢复进食,并可下床活动。术后住院时间4～19天,平均6．8天。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快等优点,已成为肾上腺疾病的首选手术方法。     

电视腹腔镜下肾上腺切除术治疗肾上腺疾病(附33例报告)

目的　探讨电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术治疗各类肾上腺疾病的适应证、手术技巧及优缺点。　方法　电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术治疗 33例肾上腺疾病。　结果　 31例腹腔镜下肾上腺切除术成功 ,2例中转开放手术。手术时间 ( 12 0～ 2 0 0 )分钟 ,平均 15 8分钟。术中平均出血 15 0ml,均不需输血。平均住院日 6 4天。　结论　电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术具有创伤小、出血少、并发症少、术后病人恢复快、住院时间短等优点。肿瘤不大于10cm ,肿瘤无转移、无局部重要脏器及大血管浸润和粘连均适合行腹腔镜手术切除。     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤(附80例报告)

目的:探讨应用后腹腔镜术切除肾上腺肿瘤的疗效和安全性.方法:应用后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤80例:功能性肾上腺肿瘤56例,非功能性肾上腺肿瘤24例.用自制的气囊扩张后腹腔,腰部3个Trocar穿刺入路,超声刀将肿瘤切除,用自制的标本袋取出肿瘤.结果:80例中73例完全由腹腔镜手术完成,7例因术中粘连、出血等改开放手术.术中出血量10～500 ml,平均70 ml.患者均未输血.76例随访3～48个月,平均8个月,未见肿瘤复发和转移,血电解质、儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇等肾上腺内分泌检查均恢复正常;但12例仍有高血压.结论:应用后腹腔镜术切除肾上腺肿瘤安全、创伤小、恢复快,对肾上腺恶性肿瘤主张行开放手术.     

后腹腔镜手术在肾上腺良性疾病中的应用

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病的效果。方法：总结１９９５年５月￣１９９９年８月采用后腹腔镜手术治疗１４例肾上腺疾病患者的临床资料。结果：１４例手术全部成功。术后１３例病理诊断与术前相符，其中肾上腺腺瘤９例（原发性醛固酮增多症５例，皮质醇腺瘤１例，无功能腺瘤３例），肾上腺囊肿１例，皮质增生症２例，嗜铬细胞瘤１例。１例术前诊断为嗜铬细胞瘤者术后病理证实为肾上腺髓质增生。本组无并发症，效果良好     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病初步经验(附68例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病初期阶段适应症选择、注意事项及治疗效果。方法 2001年11月-2003年5月共开展后腹腔镜泌尿外科手术68例。其中肾上腺手术16例(原醛ll例，嗜铬细胞瘤2例，无功能腺瘤2例，肾上腺囊肿1例)、肾切除术5例(肾结核1例，肾癌1例，肾盂癌2例，巨大肾积水1例)、肾囊肿去顶手术47例。结果 68例腹腔镜手术均获成功。肾上腺手术和肾切除术术中出血30～150ml，肾囊肿去顶术术中出血少于50ml，全部手术无1例术中输血。并发症发生率为26．4％(18／68)，其中皮下气肿12例、腹膜损伤4例、腹膜后血肿1例、术后活动性出血1例。多数并发症元需特殊处理。患者术后住院时间3～10天。结论 后腹腔镜手术具有切口小、出血少、恢复快、住院时间短等优点，但使用初期应强调手术人员的泌尿外科手术基础、腹腔镜操作演练和严格把握适应症。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺髓质脂肪瘤的疗效观察(附12例报告)

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺髓质脂肪瘤的疗效及临床意义。方法:回顾性分析12例肾上腺髓质脂肪瘤行后腹腔镜手术患者的临床资料。患者年龄33～72岁,平均53岁;左侧3例,右侧9例;偶发10例,因阵发性高血压、腰疼检查发现各1例。术前均诊断为肾上腺髓质脂肪瘤,肿瘤直径2～8 cm,平均4.9 cm;其中8例直径大于3.5 cm,4例小于3.5 cm。12例患者均在全麻下行后腹腔镜肾上腺肿物切除术。结果:12例患者手术均获成功,手术时间60～270 min,平均130 min。出血量10～660 ml,平均116 ml。术中无并发症。术后住院4～10天,平均5.6天。随访时间6个月～5年,平均2年,未出现肿瘤复发。结论:采用后腹腔镜手术治疗肾上腺髓质脂肪瘤安全有效,具有创伤小、出血少、住院时间短等优点,可以作为肾上腺髓质脂肪瘤的主要手术方法。     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术75例报告

目的探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的方法和临床应用价值.方法1999年1月～2004年6月75例患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,其中采用经腹腔途径51例和经腹膜后途径24例.结果手术时间平均为(170.16±33.81)min,术中的出血量平均为(70.82±37.15)ml.术后平均住院时间为(5.87±1.01)d.中转开放手术2例(2.67%).发生并发症4例(5.33%),分别为膈肌损伤、胰腺损伤、肠道损伤、皮下血肿各1例.结论腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点,已经成为现代治疗肾上腺肿瘤的金标准.     

后腹腔镜肾切除术45例报告

目的：探讨后腹腔镜肾切除的方法及效果。方法：回顾性分析45例后腹腔镜肾切除术的临床资料,其中单纯性肾切除术36例,肾癌根治术9例。结果：45例中42例手术成功,3例转为开放手术,手术时间平均134min;术中出血量平均78ml;术后平均住院天数8．2天。9例肾癌患者中,2例于术前CT增强发现异位动脉,并于术中依照CT所示部位顺利予以结扎。术后随访1～7个月,1例肾癌患者因对侧肾功能不佳而行透析治疗。结论：后腹腔镜肾切除术出血少、效果好、患者恢复快等特点,术前行CT增强扫描有助于术中判断肾血管位置。     

单切口经腹腔内途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术（附10例报告）

目的：介绍单切口经腹腔内途径腹腔镜下。肾上腺肿瘤切除术的初步经验、可行性、操作难点,评价该技术在肾上腺肿瘤外科治疗中的应用前景。方法：2009年7月～2009年9月,我科采用经腹腔内途径单切口腹腔镜技术,对10例肾上腺肿瘤患者行切除术。统计数据包括年龄、性别、肿瘤大小、位置以及手术时间、术中估计出血量、术中术后并发症。自制3通道连接装置并通过长约2．5～3cm皮肤切口与腹腔内联通,手术过程中分别使用CambridgeEndo头端可弯腹腔镜器械、超声刀技术、Hem—o-lok等。结果：10例手术均取得成功,无一例增加切口辅助操作或中转开放。手术时间平均110．5min（62～148min）,术中平均出血36ml（10～60ml）,术后1天拔除胃管、导尿管,术后3天拔除腹腔引流管,术后住院时间4～6天。全部患者术中、术后均未出现血压明显波动、大出血、伤口感染等并发症。结论：单切口经腹膜内途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术可行性强、安全性高;但操作难度大、学习曲线较长。因此手术器械及操作技术的不断改进有助于单切口腹腔镜在泌尿外科微创领域更为广阔的发展。     

肾上腺转移癌45例报告

目的：总结肾上腺转移癌的临床特点与诊治体会.方法：回顾性分析1996年12月～2010年2月收治的肾上腺转移癌患者45例临床资料：原发肿瘤包括肺癌23例（51.1%）,肝癌5例（11.1%）,肾癌5例（11.1%）,乳腺癌4例（8.9%）,黑色素瘤2例（4.4%）,其他肿瘤6例（13.3%）.临床表现为全身乏力、消瘦、贫血或低热16例,患侧腰背部胀痛8例.高血压6例.均行B超、CT、MRI及正电子发射断层扫描（PET）检查确诊.35例行手术治疗,10例放弃手术.结果：完整切除转移癌者30例获得随访,生存6～62个月,平均34.2±4.7个月,最长存活已5年2个月;5例失访.10例放弃手术者中,6例获得随访,生存4～8个月,平均6.3±2.7个月,均死于肿瘤晚期或多发转移.结论：对原发肿瘤应重视术中及术后肾上腺部位的检查及随访.B超及CT是诊断肾上腺转移癌的重要检查方法,PET对诊断肾上腺转移癌有较高的临床价值.完整切除肾上腺转移灶可延长患者生存期,但需严格控制适应证.     

原发性醛固酮增多症的后腹腔镜治疗

目的：探讨腹膜后腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PHA）的应用。方法：2002年1月-2009年1月,我院对211例（男109例,女102例）PHA患者行腹膜后腹腔镜手术治疗,其中肾上腺醛固酮腺瘤（APA）113例,单侧肾上腺增生（UNAH）62例,特发性醛固酮增多症（IHA）36例。结果：211例手术均获得成功,无严重并发症发生,手术时间35～360（119．32±58．65）min,出血量10～200（52．85±49．41）ml,住院天数5～14天,术后随诊1～7（2．50±1．58）年,血压恢复正常73例,血压明显改善83例,55例患者术后仍存在高血压,总改善率为74％。结论：应用后腹腔镜治疗PHA安全、有效。     

腹腔镜肝囊肿开窗术19例报告

目的探讨腹腔镜肝囊肿开窗术的临床效果。方法对19例肝囊肿病人行腹腔镜下囊肿开窗术,其中单发17例,多发2例;位于右肝14例,位于左肝5例。术前均经B超和CT检查证实,并排除先天性肝胆管囊肿。结果19例均顺利完成手术,无中转开腹,平均手术时间40(20~80)min,除1例因引流出少量胆汁而留置引流2周外,其余均在3~4 d后出院。15例随访0.5~6.8年,2例复发,予开腹手术治愈。结论腹腔镜肝囊肿开窗术具有损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,但应严格掌握手术适应证。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石27例报告

目的：评价后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：2003年9月-2008年6月采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石27例,对手术方法及并发症进行回顾性分析。结果：27例手术均获成功,平均手术时间（92．6±23．3）min,术后3天的结石清除率为100％（27／27）,术后3天血红蛋白下降平均值（0．38±0．21）g／L。术后有1例（3．70％）出现38．5℃以上发热,1例（3．70％）出现漏尿。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效满意,安全性较高。