后路椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的比较分析后路椎间盘镜与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及优缺点。方法回顾性研究2003年5月至2007年5月笔者同一位医生用显微内镜椎间盘切除术（microendoscopy discectomy，MED）治疗66例腰椎间盘突出症患者；以传统常规开窗（open discectomy，OD）手术治疗的66例作对照组，对比两组疗效。结果根据Macnab疗效评价标准将两组术后12个月的疗效分为优、良、可、差4级，开放组优良率95．45％，后路镜组优良率98．48％，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组切口长度、手术时间、总出血量、椎板及小关节咬除量、住院时间有统计学意义。结论两种方法疗效相近，但后路椎间盘镜具有手术创伤小，出血量少，关节破坏小，恢复快等优点。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症效果评价

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择2003年11月—2009年10月收治的腰椎间盘突出症患者189例,患者俯卧位,局部浸润麻醉或椎管内麻醉,采用后路椎间盘镜手术,术后常规应用抗生素1周,给予脱水剂及激素治疗3 d。术后卧床休息24 h,第2天带腰围下床活动,并拔出引流条,1周后自由活动,2周拆除切口缝线。结果本组随访3²4个月,优良率95.2%,并发症发生率2.6%。误诊1例,转上级医院进一步治疗。结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症操作方便、创伤小、恢复快、疗效满意、并发症少,临床应用前景广阔。     

经后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效、要点及并发症的预防.方法对获得随访的268例腰椎间盘突出症患者的疗效进行分析,按Nakai 分级,将疗效分为优、良、中、差4级;经后路椎间盘镜(MEDRx)进行手术治疗,对手术中和手术后并发症进行分析.结果术后268例患者获得随访,疗效分级为优190例(71%)、良57例(21.3%)、中16例(5.6%)、差5例(1.8%),优良率为92.3%.主要并发症为1例椎间隙定位错误、1例硬脊膜破裂、2例椎间隙感染.结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点,是一种安全有效的方法,严格选择适应证和熟练的操作是手术成功的关键.     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的评价腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾分析129例采用腰椎间盘镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者,男71例,女58例;年龄22～71岁,平均37岁。病变部位:L3/4 7例,L4/5 66例,L5/S1 43例,L4/5和L5/S1 13例。评估术后半年和3年的疗效及满意度。结果术后半年和3年JOA评分由术前平均(6.20±1.30)分,分别提高到(12.40±1.22)分和(13.75±1.65)分(P<0.01);VAS评分由术前平均(7.30±1.25)分分别下降至(1.78±0.64)分和(2.07±0.76)分(P<0.01)。术后平均3年优107例,良12例,可10例,差0例。患者自我评价满意度分别为92%。平均恢复工作时间2个月。结论后路椎间盘镜具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点是治疗老年腰椎间盘突出症有效且安全的手术方法。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 评价腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾分析129例采用腰椎间盘镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者,男71例,女58例;年龄22～71岁,平均37岁。病变部位：L3/4。7例,L4/5 66例,L5/S1,43例,L4/5和L5/S113例。评估术后半年和3年的疗效及满意度。结果术后半年和3年JOA评分由术前平均（6．20±1．30）分,分别提高到（12．40±1．22）分和（13．75±1．65）分（P〈0．01）;VAS评分由术前平均（7．30±1．25）分分别下降至（1．78±0．64）分和（2．07±0．76）分（P〈0．01）。术后平均3年优107例,良12例,可10例,差0例。患者自我评价满意度分别为92％。平均恢复工作时间2个月。结论后路椎间盘镜具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点是治疗老年腰椎间盘突出症有效且安全的手术方法。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用及适应证.方法 采用后路椎间盘镜进行单侧＂开窗＂减压术.术中在＂C＂臂机或术前摄侧位X线片定位,确认椎间盘突出间隙,于棘突正中线病变旁侧0.5～1 cm作一1.5 cm长的小切口,逐级扩张后,置入工作通道管及内镜,再次确认病变椎板间隙,咬除部分椎板、黄韧带,显露硬脊膜、神经根及突出椎间盘,行髓核摘除、神经根管扩大减压或切除增生内聚小关节、肥厚钙化的黄韧带,彻底解除硬脊膜、神经根的受压.结果 共治疗167例,均随访3个月～1年,按Nakai标准疗效评定,优157例,良4例,可2例,差0例,优良率97%,4例改行常规手术治疗.结论 本术式相对传统的椎间盘开放手术在保证神经充分减压的前提下,可减少创伤,最大限度保持脊柱的稳定性,术后黏连少,安全可靠,患者痛苦小,恢复快,最适用于单纯椎间盘突出的治疗.     

后路椎间盘镜治疗84例腰椎间盘突出症疗效分析

目的 探讨后路椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症的疗效及操作要点。方法 采用MED治疗腰椎间盘突出症共84例，男56例，女28例，术后平均随访时间32．5个月，采用MacNab腰椎评分标准评定疗效。结果 患者平均住院日8d，优50例，良28例，中4例，差2例，优良率达94％，有2例患者发生脑脊液漏，无其它并发症发生。结论 后路椎间盘镜手术具有创伤小，术后下床早，恢复快，优良率高等特点，是目前治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的手术方法，掌握好适应证，熟练操作要点是手术成功的保证。     

METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理

目的　探讨METRX椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理。方法　对 2 90例经METRX椎间盘镜手术系统治疗患者的围手术期细心观察、精心护理 ,总结经验。结果　术后通过加强切口观察 ,饮食调护 ,功能指导以及必要的出院指导 ,已取得了理想效果。结论　 2 90例患者通过该系统治疗 ,护理观察 ,认为术前患者的心理指导、术前准备 ,患者术中的配合等是手术顺利完成的重要因素。     

中药联合椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择2015年6月—2016年5月收治的78例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,各39例,对照组采取椎间盘镜微创手术治疗,观察组在椎间盘镜微创手术治疗基础上配合中药治疗,选择JOA下腰痛疗效评分标准,对两组患者下腰痛情况进行评分。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗有效率为92.3%优于对照组71.8%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组JOA评分比较,差异无统计学意义;术后半年,观察组JOA评分[(11.72±2.41)分]高于对照组[(10.63±1.82)分],差异具有统计学意义(P0.05)。结论椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症,能够显著改善患者JOA评分,提高患者预后生活质量。     

MED椎间盘镜治疗椎间盘突出症的疗效及护理

MED椎间盘镜是一种后正中入路经椎管的内窥镜手术系统,即椎板间隙入路电视辅佐内窥镜系统。它将传统开窗术与现代内窥镜微创技术融为一体,可除去突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素,从     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症：附400例随访报告

自１９９７年３月起,应用国产胶原酶注射剂对４００例椎间盘突,膨胀出症患者进行盘外、盘内或盘内外混合注射治疗,经１个月至３年近中期随访显示：治疗优良率９４％,其中８１３例ＣＴ复查显示原突出的椎间盘组织均有不同程度的缩小,９７例原突出完全消。注射胶原酶具有操作简单,价格适宜,疗效确切,痛苦小,易于被患者接受的特点,是有效的治疗手术之一。     

腰椎间盘病变CT诊断的临床价值

目的明确腰椎间盘病变的CT诊断与临床腰腿痛症的关系。方法回顾性分析山东铝业公司医院215例经CT检查腰椎间盘发现病变的腰腿痛患者。所有患者均采用德国西门子acr全身CT机2 mm层厚扫描L1~L5间盘。结果215例腰腿痛患者中,发现腰椎间盘病变者191例,占88.9%,其中椎间盘病变发生在L3-4间隙者48例,L4-5间盘突出80例,L5-S1间盘突出63例。结论腰腿痛患者行CT检查腰椎间盘是十分重要的。     

改良小切口微创腰椎间盘切除术的临床效果分析

目的 探讨改良的小切口微创腰椎间盘切除术是否可以取得更佳的临床效果.方法 选取资料完整的85例单侧腰椎间盘突出症患者,以随机数字表法分成试验组和对照组,常规小切口微创手术作为对照组,41例;改良小切口微创手术作为试验组,44例.结果 两组患者术后腰腿痛即有明显缓解.试验组患者的腰腿痛视觉模拟评分法(VAS)评分在术后3 d[(1.8±0.6)分]、12周[(1.3±0.6)分]时均明显低于对照组[(3.8±1.3)、(3.5±2.1)分](P<0.05).术后1年时这种优势渐不明显[两组分别为(1.9±0.6)、(2.8±1.7)分](P>0.05).两组患者术后腰椎功能状态即有明显好转.试验组在术后12周[(18.2±6.6)分]及1年[(12.0±9.2)分]时的Oswestry腰椎功能状态评分均明显优于对照组[(34.4±11.8)、(22.6±10.0)分](P<0.05).随访13～31个月,所有患者在随访期内无椎间盘突出复发及再手术.结论 小切口微创腰椎间盘切除术对于消除患者的腰腿痛、改善腰椎的功能状态具有良好的疗效,但保留部分黄韧带效果更好.改良术式对于防止术后粘连、腰椎不稳等并发症具有积极的效果,而且便于术后早期功能锻炼.     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效、手术适应征及技巧。方法对本科2002年1月-2006年12月共收治的36例腰椎间盘突出症患者采取后路椎间盘镜的手术治疗方法,采用NaKai标准对病人术后疗效进行评定。结果所有患者均顺利完成手术,有1例患者发生脑脊液漏,1例神经根损伤,无大血管损伤、椎间隙感染等其它并发症发生;随访12～36个月,平均24个月,功能恢复优良率达91.67%。结论后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有损伤小、恢复快、疗效肯定、并发症少等优点,是治疗腰椎间盘突出的较好方法,熟练掌握操作要点和适应证是手术成功的保证,值得临床推广。     

突出腰椎间盘组织VEGF的表达及其意义

目的 研究血管内皮生长因子（VEGF）在正常的椎间盘组织和不同类型突出椎间盘组织中的表达及意义。方法 将41例来源于腰椎间盘突出症患者手术中取得的椎间盘组织（其中包含型17例，非包含型24例）和13例来源于脊柱侧凸前路手术及腰椎骨折前路手术所获得的椎间盘组织作HE染色及VEGF免疫组化检测，并作对照分析。结果对照组中椎间盘组织VEGF表达均为阴性，突出椎间盘组织中包含型VEGF阳性表达率为41．2％（7/17），非包含型为79．2％（19/24），其细胞来源主要是血管内皮细胞。非包含型及包含型VEGF阳性表达率均高于对照组，其差异有显著性（P〈0．05）。非包含型VEGF阳性表达率高于包含型，有显著性差异（P〈0．05）。非包含型病程在一年内者VEGF阳性表达率高于病程在一年以上者，有显著性差异（P〈0．05）。结论 突出的椎间盘组织可以诱导产生VEGF且与突出类型、病程相关，即非包含型VEGF阳性表达率高于包含型，非包含型病程一年以内者VEGF阳性表达率高于病程一年以上者。提示VEGF可能通过促进新生血管的发生、发展，在突出腰椎间盘组织自发性吸收中发挥促进作用。     

多靶点射频热凝术在腰椎间盘突出症治疗中的临床应用

目的 探讨多靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 应用国产R-2000B射频消融器对112例包含型腰椎间盘突出症患者采用阶梯式升温法进行多靶点射频热凝术治疗,通过对比术前、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及疗效等级结果评估其临床效果.结果 术前VAS评分(7.60±1.12)分,术后3 d(3.10±1.05)分,术后6个月(2.90±0.92)分,术前与术后3d、6个月VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前ODI 47.6±8.3,术后3个月25.5±6.7,术后6个月23.7±6.2,术前与术后3、6个月ODI比较差异有统计学意义(P＜0.05).临床疗效:优66例,良32例,可10例,无效4例,优良率为87.5％(98/112).所有患者均未出现神经损伤、感染等严重并发症.结论 应用多靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术后恢复快、临床效果明显等优点,值得临床推广应用.     

综合康复疗法治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察综合康复疗法对急性腰椎间盘突出症的疗效。方法 将109例急性腰椎间盘患者随机分为常规组54例和综合康复治疗组55例。治疗时间为3疗程。1疗程为10d，治疗后进行疗效评定。结果 综合治疗组与常规治疗组优良率分别为85.5％和75．9％。综合康复治疗组可明显缩短治疗时间，治疗后3d疼痛有明显减轻，活动能力改善。结论 综合治疗对急性腰椎间盘突出症有较好临床疗效。     

臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症

目的：研究臭氧髓核氧化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对45例腰椎间盘突出症患者进行臭氧结合胶原酶盘内、外注射治疗。术后随访6-12个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定。结果：45例患者,优32例,良8例,可2例,差3例;优良率为88.9%,有效率为93.3%。结论：臭氧髓核氧化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症集合了两者的优点,疗效好,是腰椎间盘突出症首选的微创治疗方法。     

腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效探讨

目的探讨评价腰痛宁胶囊非手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择2003年1月～2006年6月来院就诊并确诊的患者123例作为研究对象，随机分为治疗组62例，对照组61例，两组比较无统计学差异（P〉0．05）。治疗组服用腰痛宁胶囊和辅助药物并配合理疗。对照组服用双氯芬酸钠缓释胶囊（英太青）和辅助药物并配合理疗。结果治疗组经过2～3个疗程，有56例（占90．32％）临床症状完全消失，步履如常，随访1—2年无复发；另6例（占9．68％）经3～4个疗程治疗，仍有轻微的临床症状，经随访1年临床症状无加重；对照组经过3～4疗程有42例（占68．95％）临床症状基本消失，步履如常，有10例（占16．39％）治疗时间延长5～6个疗程，仍有腰腿痛症状，另有9例（占14．58％）治疗6～8个疗程临床症状无明显改善，随访1～2年对照组有24例（占39．34％）患者复发。结论腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症通过改善腰部神经根、血管、肌肉的微循环灌注，减轻疼痛，消除神经根无菌性炎症及周围组织充血．临床疗效明显、价廉安全。值得临床推广应用。     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的原因分析及预防措施

目的：探讨腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的相关因素和预防控制措施。方法：回顾性分析本院1998年1月-2011年12月收治的行手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料,评价术后椎间隙感染情况,分为感染组和非感染组。分析腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的相关因素。结果：本组764例患者中有11例发生术后椎间隙感染,感染组和非感染组比较,手术方式、糖尿病、肥胖（体重指数BMI〉27）、低蛋白血症（〈35g/L）,手术时间（〉2h）、呼吸系统感染、泌尿系统感染及导尿管留置时间（〉2d）、年龄等9个因素差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：重视各种易致腰椎间盘突出症术后椎间隙感染发生的危险因素,采取预防措施,减少其发生。