河南省部分放射治疗机输出量TLD比对结果分析

目的 提高放射治疗的剂量控制水平,搞好放射治疗的质量保证。方法 在30 cm×30 cm×30 cm水模中、TLD距水表面5cm、照射野10 cm×10 cm、源到水表面80 cm~100 cm的条件下给予接近2Gy的吸收剂量照射TLD。由SSDL测量计算出相对偏差,相对偏差≤±5%为合格。结果 47台放射治疗机的相对偏差范围为-0.3%~-49.7%,相对偏差绝对值平均值为6.3%。总的合格率为68.1%。加速器的合格率为80.0%,⁶⁰Co治疗机的合格率为54.5%。放射治疗机输出量的合格率是逐年提高的。结论 河南省的放射治疗机输出量的合格率较低,应加强放疗辅助设备的配备和物理师的培养,制定有关的法规并强制淘汰不合格的放射治疗机。     

四川省调强放射治疗光子线束多叶光栅小野剂量的质量核查结果

目的 用热释光计量计（TLD）核查放射治疗光子线束多叶光栅小野的剂量。方法 使用尺寸15 cm×15 cm×15 cm固体聚苯乙烯模体,在其中一块2.0 cm厚的模体中心轴放置TLD。经过CT扫描,并将影像传递给计划系统（TPS）,利用TPS计算出6MV光子线束、2.0 cm×5.0 cm照射野、SSD=100 cm时,位于中心轴物理深度10 cm处2.0 Gy剂量所需要的机器跳数,然后按照计划照射TLD。照射后的TLD经过测量,并对测量结果与计划结果进行比较。结果 10台加速器TLD实测剂量与TPS计划剂量相对偏差分别为0.8%、0.4%、-19.8%、1.0%、1.9%、3.3%、-10.6%、-0.8%、-1.8%和1.0%。结论 10加速器中有两台机器的计划剂量与实测剂量的相对偏差超出了±5%的要求范围。     

电子加速器输出剂量与实测剂量相对偏差的检测与分析

目的 了解电子加速器输出剂量与实测剂量相对偏差的现状,分析产生偏差的原因,促进放射治疗质量控制工作。方法 按照国际原子能机构(IAEA)277号技术报告中的测量方法对22家医院的26台医用电子加速器输出剂量进行测量,使用的仪器设备包括PTW公司UNIDOS型剂量仪、30013型0.6cc电离室及国产30 cm×30 cm×30c m水箱。校准点处相对偏差在±3.0%以内的评价为合格,非校准点处相对偏差在±5.0%以内的评价为合格。结果 54个校准点处剂量偏差合格率为64.8%,偏差范围为-13.9%~8.0%;79个非校准点处剂量偏差合格率为65.8%,偏差范围为-23.1%~20.7%。结论 电子加速器输出剂量与实测剂量相对偏差的合格率较低,加强放射治疗质量控制工作非常必要。     

吉林省放疗单位放疗机输出量国际比对结果

目的 了解吉林省放射治疗装置给出治疗剂量的具体情况。方法 每台放射治疗装置给出2 Gy的治疗剂量,在水下照射TLD剂量计,利用TLD邮寄的方法,由IAEA/WHO的实验室给出结果。结果 18台放射治疗装置的TLD邮寄的测量结果与给定的结果的相对误差为-0.2%~4.7%。结论 18台放射治疗装置的TLD邮寄的测量结果均符合IAEA/WHO给出相对偏差±5%的要求。     

放射治疗对靶区外非邻近组织器官剂量的影响因素分析

目的 探讨加速器放射治疗时,X射线能量和照射野大小对靶区外非邻近组织器官剂量的影响,为改善患者的放射防护提供依据。方法 按照6 MV、15 MV X射线能量和5 cm×5 cm、10 cm×10 cm和15 cm×15 cm照射野进行分组,使用国产仿真人体模型,在靶区外非邻近组织器官使用TLD测量每组放射治疗条件下的体模器官剂量,对结果进行分析。结果 每100 cGy靶区剂量,靶区外非邻近组织器官剂量6 MV X射线组,5 cm×5 cm野为0.79 mSv,10cm×10 cm野为2.93 mSv,15 cm×15 cm野为8.71 mSv;15 MV X射线组,5 cm×5 cm野为9.05 mSv,10 cm×10 cm野为4.67 mSv,15 cm×15 cm野为8.61 mSv。照射野较小时,15 MV X射线组靶区外非邻近组织器官剂量大于6 MV X射线组,大野时小于6 MV X射线组。结论 从靶区外非邻近组织器官剂量而言,当靶区较小时,宜选择6 MV X射线能量进行治疗;当靶区较大时,使用15MV X射线能量具有优势。     

个体化定制材料的临床可应用性实验分析

目的 研究一种个体化定制材料的临床应用可行性。方法 随机选取个体化定制材料5批次，截取10 cm×11 cm样本进行实验分析，取其中10 cm×10 cm材料以乳腺癌放射治疗剂量50 Gy为照射基础进行受照射前后的剂量学分析和HU变化分析，选取个体化材料下表面中心点Point 1和固体水体积中心Point 2进行样本受照前后剂量学分析；达到足量照射后截取中心1 cm×10 cm位置和首次取材剩余1 cm×10 cm送达材料学实验室进行密度、粘度、硬度、撕裂强度的物理学特性分析。结果 受照前后的HU值对比分析中，接受50 Gy剂量照射后，HU值差异率为5.252%，接近临床医用预期的5%差异率；在Point 1和Point 2两处的剂量学分析中，受照后的剂量明显高于未经照射样本，其中Point 1增加3.742%，Point 2增加2.039%；样本受照射前后，除物理密度存在明显差异外，粘度、硬度、撕裂强度均未有明显差异。结论 一种个体化定制材料可以满足常规临床医用要求。     

平行板电离室两种校准方法研究

目的 研究用γ光子线束(⁶⁰Co模体法)和高能电子线束(电子束法)校准平行板电离室吸收剂量因子方法。方法 电子束法:0.65cc指形电离室放在水中有效点深度2.88 cm (考虑电离室半径),平行板电离室(NACP02)放在水中有效点深度2.70 cm,都距监督指形电离室3 cm处,电子线束能量18 MeV,照射野15 cm×15 cm,SSD=100 cm,照射:300MU,测量;不加监督电离室,并按上述条件照射并测量;根据国际原子能机构(IAEA)381号报告,分别计算平行板电离室空气吸收剂量校准因子。⁶⁰Co模体法:水模体30 cm×30 cm×30 cm,0.65cc指形电离室放在水中深度5cm,照射野10 cm×10 cm,SSD=80 cm,照射时间60s;水模体25 cm×25 cm×25 cm,平行板电离室放在水中有效点深度5cm,其他条件相同,计算平行板电离室空气吸收剂量校准因子。最后将两种方法校准结果进行比较。结果 电子束方法校准平行板电离室结果为52.30 Gy/C·kg ^-1(不加监督电离室的值为52.27Gy/C·kg ^-1)。⁶⁰Co模体法校准平行板电离室结果为52.33 Gy/C·kg ^-1。结论 电子束法与⁶⁰Co模体法校准平行板电离室空气吸收剂量因子偏差仅为0.05%。因此,测量电子线束输出剂量,对平行板电离室的校准既可选择高能电子线束也可选择⁶⁰ Co光子γ线束。     

光子放疗靶区计划剂量验证的结果与分析

目的 了解光子放疗靶区计划剂量与实测结果相对偏差的现状,分析产生偏差的原因,促进放射治疗质量控制工作。方法 按照国际原子能机构（IAEA）277号技术报告中的测量方法对8台医用电子加速器、8台头部伽玛刀、3台螺旋断层放射治疗装置、3台机械臂放射治疗装置的31个放射治疗计划靶区中心处的点剂量进行测量,使用的仪器设备包括PTW公司UNIDOS型剂量仪、31010型0.125cc电离室及山东省医学科学院放射医学研究所研制的RTP-HB1型放射治疗质量控制检测模体。靶点处相对偏差在±5.0%以内的测量结果评价为合格。结果 31个靶点剂量偏差总体合格率为90.3%。其中,加速器合格率为92.3%,头部伽玛刀合格率为87.5%,螺旋断层放射治疗装置及机械臂放射治疗装置合格率均为100%。结论 放射治疗靶区计划剂量与实测结果相对偏差的总体合格率较高,但仍有必要加强放射治疗的质量控制工作。     

DR摄影照射野与图像质量和辐射剂量的相关性研究

目的 探讨数字化X射线摄影中照射野的大小对辐射剂量和图像质量的影响。方法 对10cm、20cm厚度聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)和对比度细节体模(CDRAD2.0)组合用80kV自动曝光控制系统(AEC)摄影,记录相同曝光条件下不同照射野41cm×41cm,35cm×41cm,35cm×35cm,24cm×30cm,18cm×24cm的入射体表剂量(ESD)、剂量面积乘积(DAP)、管电流(mAs),计算图像质量因子(IQF)值,所得数据的差异比较用One-Way ANOVA分析和LSD-t检验。对3名医师阅片结果的一致性进行Kappa检验。结果 不同照射野,相同厚度组合的DAP、IQF值之间比较差异有统计学意义(F=12.52、14.23,21.38、19.82,均P < 0.05);ESD、mAs之间比较差异无显著性(F=0.329、0.347,0.029、0.535,均P > 0.05)。10cm、20cm厚度组合,照射野大小与DAP、IQF值呈正相关,与ESD、mAs无相关性。体模越厚,ESD、DAP、mAs增加越显著;体模增厚10cm,同一照射野的ESD、DAP、mAs分别增加约90%、74%、87%,IQF值增加约9%。结论 相同曝光条件下,照射野的大小与DAP、IQF值正相关,合理选择照射野,可减少受检者辐射剂量,提高影像质量。     

2013年60Co放疗标准的IAEA/WHO国际比对结果及分析

目的 通过参加IAEA的SSDL剂量TLD比对,检查SSDL实验室量值传递的准确性。方法 对IAEA邮寄来的TLD剂量计进行照射2Gy左右,IAEA对照射的剂量进行评价后给出SSDL的比对偏差。结果 2013年比对的结果为-1.9%。结论 根据IAEA的规定,比对的最大偏差为±3.5%,比对结果合格。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。