儿童后颅窝肿瘤术术中护理

目的：探讨儿童后颅窝肿瘤择期手术治疗的术中护理要点。方法：回顾性分析我科34例儿童后颅窝肿瘤的临床特点，应用整体护理程序，制定护理计划，并有效实施。结果：34例患儿均采用俯卧位在显微镜下行肿瘤切除术，无术中并发症，顺利度过手术期。结论：对后颅窝肿瘤患儿进行严密观察，有效施护，防止并发症发生，有利于患儿术后恢复。     

骶骨原发性肿瘤的外科治疗

目的 探讨骶骨原发性肿瘤的临床特征、诊断及治疗方法。方法 分析18例骶骨原发性肿瘤患者临床资料，其中脊索瘤12例，骨巨细胞瘤5例，骨肉瘤1例。均行肿瘤切除，术后放疗或化疗，随访4～8年。结果 本组18例除1例脊索瘤及2例骨巨细胞瘤患者术后局部复发，再次手术切除，其他患者经随访术后无复发。结论 脊索瘤在原发性骶骨肿瘤中的发病率居首，应采取以手术为主的综合治疗。     

Chiari畸形的手术治疗

目的 探讨Chiari畸形的外科手术治疗.方法 回顾分析21例Chiari畸形（18例合并脊髓空洞）的外科治疗经验,全部病例均行后颅窝减压术,小脑扁桃体下疝切除术或电灼术.结果 全部病例随访6个月～2年,术后症状与体征均有不同程度好转.结论 后颅窝内减压术治疗Chiari畸形有一定疗效.     

后颅窝肿瘤切除术后并发颅内感染的治疗观察

目的探讨后颅窝肿瘤切除术后并发症颅内感染的治疗效果。方法于我院2011年1月至2013年1月收治的后颅窝肿瘤切除术后并发颅内感染患者,随机选取29例,回顾分析患者的临床资料,观察治疗效果。结果 29例颅内感染患者,经积极综合治疗,治愈25例,死亡4例。结论颅窝肿瘤切除术后并发症颅内感染主要原因是脑脊液切口漏,为了避免出现颅内感染,手术期间要加强治疗,术后要对脑脊液切口漏进行积极处理。当发现感染时,要立即采取有效治疗方法,增加患者存活率。     

治疗后颅窝术后颅内感染的临床观察

目的研究治疗后颅窝术后颅内感染的方法和疗效。方法静脉滴注敏感抗生素、腰穿置管持续引流感染性脑脊液,鞘内注射敏感抗生素。结果18例后颅窝术后颅内感染的患者均于2周后治愈,1例(小脑神经母细胞瘤)因家属放弃治疗后死亡。结论该方法使后颅窝术后颅内感染患者治疗时间大为缩短,改善预后,减少患者住院费用。     

高血压性小脑出血外科治疗36例体会

目的探讨高血压性小脑出血的手术适应证、手术时机及手术效果。方法对36例高血压性小脑出血患者的手术治疗情况进行回顾性分析。结果6h内手术者12例，死亡2例，12～24h内手术者17例，死亡2例，24～72h内手术者7例，死亡2例。存活者6个月后日常生活能力（ADL）评定I级16例，Ⅱ级7例，Ⅲ级7例。结论应根据血肿的大小、意识状态、有无梗阻性脑积水、第四脑室和／或基底池的形态综合评估手术适应证。及时有效的后颅窝减压具有良好的效果，术后并发症的防治对预后也十分重要。     

第四脑室肿瘤术后并发症的防治（附161例分析）

目的探讨第四脑室肿瘤术后并发症的防治。方法回顾性分析161例第四脑室肿瘤患者的临床资料，对其术后并发症予以总结分析。结果手术全切除142例，次全切除19例。术后并发症包括：脑积水28例，颅内感染10例，头皮下积液7例，吞咽困难15例，面瘫6例，复视7例，肢体无力4例，小脑缄默症1例；死亡6例（死亡原因：4例术后脑出血，1例术后急性脑积水，1例术后误吸窒息）。结论积极预防和处理并发症有利于改善患者预后。     

后颅窝髓母细胞瘤术后转移及治疗分析

分析后颅窝髓母细胞瘤手术后转移及治疗预后情况临床观察。方法对2例后颅窝髓母细胞瘤患者手术后在一段时间后复发及复发后的综合治疗,进行分析。结果 2例后颅窝髓母细胞瘤为青少年,均行手术治疗,术后放疗,术后复发,手术远隔部位转移。结论髓母细胞瘤,多发于青少年,恶性程度高,术后易复发转移,多在手术远隔部位复发,复发后预后极差。     

手术治疗老年脑积水患者的临床分析

目的研究手术治疗老年脑积水的临床效果。方法选取2011年1月至2013年1月间入院诊治的老年脑积水患者98例，其中急性脑积水43例，慢性脑积水55例，统计并观察98例患者应用的手术类型、术后疗效及术后并发症情况。结果急性脑积水患者治疗后显效27例，好转14例，总有效率为95．35％；慢性脑积水显效31例，好转19例，总有效率为90．91％。43例急性脑积水患者术后29例出现并发症，55例慢性脑积水患者术后33例出现并发症。结论应用手术治疗老年脑积水患者的疗效显著，术后并发症较多，需临床辨明手术适应症后治疗。     

儿童颅窝肿瘤临床治疗研究

目的：分析儿童后颅窝肿瘤的临床特点及误诊原因。方法：就我院1995年～2005年10月收治88例15岁以下儿童后颅窝肿瘤的诊治加以总结。结果：其中79例经手术治疗达到临床治愈，余9例经X、γ刀及放疗。结论：儿童后颅窝肿瘤易误诊，早期诊断、适宜治疗可提高生存率。     

后颅窝脑肿瘤手术中颅神经电生理监护的作用

目的：研究在后颅窝肿瘤切除术中运用术中神经电生理监护颅神经功能。方法：选取本院2008年1月～2009年6月后颅窝脑肿瘤患者23例,所有患者在肿瘤切除过程中均监护第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅻ对颅神经,分析效果。结果：肿瘤全切17例,肿瘤近全切3例,肿瘤部分切除3例。术后3个月House-Brackmann面瘫Ⅴ级患者2例,Ⅲ～Ⅳ级3例,Ⅰ～Ⅱ级18例;吞咽功能减退2例。结论：后颅窝脑肿瘤手术中监护第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅻ对颅神经肌电图能保护患者相应的颅神经功能。     

40例儿童后颅凹肿瘤CT扫描结果分析

目的 :本文分析儿童后颅凹肿瘤CT检查的影像学特点、误诊原因 ,研究其扫描方法 ,提高CT检查准确性。材料与方法 :收集我院儿童后颅凹肿瘤 4 0例 ,其中普通CT扫描 2 0例 ,螺旋CT扫描 2 0例 ,4 0例病人中 32例行CT强化扫描。将其术前CT检查结果与手术后病理结果对照分析研究。结果 :4 0例儿童后颅凹常见肿瘤CT检查阳性显示为 38例 ,漏诊 2例 ,显示率为 97 5 %。术前CT检查定性误诊 11例 ,准确率为72 5 %。讨论 :分析 11例误诊 2例漏诊原因 ,对照研究普通CT与螺旋CT的影像特点 ,选择适合的CT扫描技术与方法 ,消除儿童后颅凹骨迹伪影等干扰的影响 ,提高儿童后颅凹肿瘤诊断的准确性 ,更好地为临床服务     

小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤

目的 探讨经小脑延髓裂入路显微手术切除第四脑室肿瘤的方法,进一步了解入路的解剖结构以及如何保护脑干,避免损伤小脑后下动脉和术后主要并发症的处理.方法 对我院自2002年12月至2004年12月接受手术治疗的8例经小脑延髓裂入路切除的第四脑室肿瘤患者进行了回顾性分析,总结手术技巧和经验.结果 所有患者肿瘤全切除6例,近全切除2例,全切率75%,均打通脑脊液循环通路.术后全部清醒,无死亡.术后肿瘤复发1例,术后出现脑积水1例,行侧脑室-腹腔分流治疗.结论 经小脑延髓裂入路切除第四脑室内肿瘤,不需切开小脑下蚓部.可清楚地暴露导水管口、闩部及脑室侧壁,不损伤任何小脑组织.切除肿瘤过程中注意保护小脑后下动脉及其分支,注意区分肿瘤组织和脑干,与延髓呼吸中枢粘连紧密的肿瘤不必强行切除,有助于提高手术成功率,减少损伤.     

ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的手术治疗分析

目的探讨ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的手术治疗方法及效果。方法对39例ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞患者采用后颅窝减压术、脊髓空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术等综合手术治疗。结果39例ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞患者中,术后症状改善明显者27例,轻度改善者9例,无变化者3例。结论后颅窝减压术、脊髓空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术及其不同组合手术治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞可获得良好的治疗效果。     

小脑延髓裂入路切除儿童第四脑室肿瘤临床观察

目的观察经小脑延髓裂入路（TCMCF）手术切除儿童第四脑室肿瘤的临床疗效。方法对20例第四脑室肿瘤患儿采用枕下正中切口、小脑延髓裂入路在手术显微镜下切除第四脑室肿瘤。结果本组手术全切除17例,次全切除3例。术后患者头晕、头痛症状得以缓解;共济失调8例患者中,术后改善5例;17例术前有脑积水的患者,术后脑室不同程度缩小。结论 TCMCF切除儿童第四脑室肿瘤无需切开小脑蚓部,可避免损伤正常小脑组织,暴露范围广,能显著提高手术疗效。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的显微外科治疗

目的探讨显微外科技术对Chiari畸形并脊髓空洞症的治疗效果。方法127例Chiari畸形并脊髓空洞症经MRI确诊后应用显微外科技术,采用颅后窝减压术,并进行平均1.5年以上随访以判断治疗效果。结果颅后窝减压术后随访89例,术后临床症状均有不同程度的缓解,并存疾病如脊髓空洞症明显改善。结论对Chiari畸形并脊髓空洞症宜采用显微外科手术治疗,可根据病情特点选择小范围颅后窝减压、恢复脑脊液循环、枕大池扩大修补术等外科术式。     

颅脑损伤后同期颅骨修补及脑室-腹腔分流术的治疗体会

目的研究颅脑损伤后颅骨修补及脑室-腹腔分流术治疗体会。方法收集整理2006年1月～2010年3月本院收治的符合条件（颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水）的38例患者的临床资料,要求所有患者都有明确的致伤史和影像诊断。所有的患者都采用相同的手术方法（同期颅骨修补、脑室-腹腔分流术）。结果所有患者手术都获得成功,手术中没有出现死亡的现象,手术结束后8～14d时进行拆线,平均拆线时间为11d。手术结束2周时复查颅部CT发现,患者颅骨修补都固定牢固,脑室没有发现扩大的现象。结论颅脑缺损并发脑积水患者同期行颅骨修补术和脑室-腹腔分流术是一种有效可行的治疗方法,值得在临床推广。     

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎恶性肿瘤

目的观察、评估椎弓根钉内固定在治疗胸腰椎恶性肿瘤中的结果及意义。方法对1996年2月-2003年2月应用椎弓根内固定系统治疗的脊柱恶性肿瘤19例的结果、生存时间、并发症进行分析,与有关文献资料进行比较。结果19例中17例(89．5％)疼痛缓解或明显减轻;14例截瘫患者中10例(71．4％)术后神经症状好转,4例术后截瘫加重,但之后逐渐恢复。结论脊柱内固定、姑息性切除肿瘤及神经减压可起到缓解疼痛、改善神经症状的作用,且有利于患者术后早期活动进行康复训练,提高生存质量,防止并发症发生,延长生存时阃。椎弓根钉内固定是一种安全、有效的重建脊柱稳定性的方法。     

人工硬脑膜与自体筋膜用于后颅窝重建术后脑脊液漏的疗效观察

目的探讨人工硬脑膜及自体筋膜用于后颅窝硬脑膜修补能否减少术后脑脊液漏。方法回顾性分析165例后颅窝开颅术后病人的临床资料。结果脑脊液漏发生率传统术式组26．9％,人工硬脑膜组10．6％,自体筋膜组8．5％。早期传统术式组的脑脊液切口漏发生率与其他两组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,而人工硬脑膜组及自体筋膜组脑脊液切口漏发生率则无统计学差异（P〉0．05）。结论硬脑膜严密缝合及重建是降低脑脊液漏发生率的正确对策,人工硬脑膜及自体筋膜修补硬脑膜后脑脊液切口漏发生率相比无统计学差异（P〉0．05）。人工硬脑膜是可靠的硬脑膜修补替代物,疗效肯定。