宫角妊娠误诊1例

1　病例报告患者 ,2 6岁 ,因“停经 3月 ,腹痛 3小时”于 1999年 3月 2 1日急诊入院 ,停经后有恶心、呕吐等早孕反应 ,自查尿 HCG(+)。入院前 3小时无明显诱因出现腹痛 ,为持续性胀痛 ,阵发性加剧 ,院外昏倒一次。无发热及阴道出血流液 ,无肛门坠胀。入院查体 :血压 13.0 / 9.0 k Pa,心率 88/ min,心肺未见异常 ,腹部丰满 ,腹肌稍紧张 ,腹部有压痛 ,轻微反跳痛 ,移动性浊音阴性。妇科检查 :外阴阴道无异常 ,宫颈举痛 (+) ,子宫及附件区压痛明显。双合诊不配合。行后穹窿穿刺抽出不凝血 7ml,诊断为异位妊娠 ,拟急诊行剖腹探查术。但患者及…     

卵巢成熟型囊性畸胎瘤恶变伴蒂扭转1例

患者,女,62岁。因绝经10年,右腰部疼痛伴下腹痛1天于2010年1月18日急诊入院。患者1天前无明显诱闪出现右腰部疼痛伴下腹部阵发性疼痛,活动时加重,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,疼痛无明显放射,无腹胀腹泻,无畏寒发热,无尿频尿急尿痛,无阴道流血流液。入院查体:体温37.5℃,心率80/min,呼吸20/min。血压160/96mmHg,神清,急性病容,心肺查体未见明显异常,右腰部轻压痛,双肾区无扣痛,腹平软,下腹部爪痛明显,以右侧为重,无明显反跳痛,移动性浊音阴性。妇科检查:外阴呈老年性改变。阴道通畅,有少最淡黄色分泌物.宫颈光滑。稍充血,下腹部正中可扪及一如孕3月子宮大的包块,质韧,表面凹凸不平,与子宫关系不清,压痛明显,双附件区无压痛。阴道彩超示:子宫前上方见面团状强光团,约103mmx90mmx100mmm大,其上方可见63mmx20mmx53mm不纯液性暗区,边界欠清,后伴淡声影,其周边及内部未见明确血流信号;盆腔积液,最大深度48mm;子宫萎缩,未见占位病变。泌尿系B超正常。     

妊娠晚期子宫浆膜下血管自发性破裂出血1例

1　病例报告患者,2 6岁,G2 P0 ,因停经32 + 2 周,无诱因突发下腹痛4小时,于2 0 0 3年8月2 5日急诊入院。入院前4小时于午饭后无诱因突然出现下腹持续性疼痛,呈阵发性加重,以右下腹尤为明显,伴恶心,无呕吐及阴道流液,胎动如常。发病前无外伤及同房史。查体:T 37.3℃,P 118次/min ,BP 10 0 / 70mmHg,R 4 0次/min。痛苦面容,心肺无异常。腹围88cm ,宫高2 8cm ,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,以右下腹明显。肠鸣音稍弱。子宫肌张力稍高,胎心率14 8次/min ,律齐。胎儿电子监护为反应型;血、尿淀粉酶正常;肝功能正常。血常规:WBC 19×10 9/L ,…     

脾妊娠破裂1例

1 病例报告 患者,32岁.因停经41天,阴道流血1天,下腹痛3小时于2008年8月14日上午11:05分入院.末次月经2008年7月2日,G<,3>P<,1>,平时月经规律,未行任何避孕措施.1天前无诱因出现阴道流血,3小时前突发下腹痛急来我院.查体:T36.3℃,P 98/min,R 25/min,BP 100/80 mmHg.贫血貌,口唇稍发绀,心肺听诊无异常,下腹部压痛,反跳痛,全腹肌紧张,右侧明显,腹部移动性浊音阳性.     

人工流产致子宫破裂伴乙状结肠、直肠、回肠破裂1例

1病例报道患者,34岁,因人工流产术后出现下腹剧痛伴恶心1小时,由外院转入我院就诊。既往月经正常,G4P2。1小时前因早孕51天在某医院行人工流产术,术后患者下腹胀痛,同时伴有肛门区坠胀、恶心,约半小时后疼痛加剧,B超显示:盆腔大量积液,考虑子宫穿孔,急诊转我院。入院查体:T 36·5℃,P 110/min,R20/min,BP 110/70 mmHg,痛苦面容,下腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进。妇科检查:阴道少量血迹,宫颈举摆痛明显。子宫、附件因下腹紧张扪及不满意。心电图示窦性心动过速,WBC 3·1×109/L,中性粒细胞0·70。入院诊断:…     

妊娠合并腹膜后巨大脂肪肉瘤自发出血1例

患者 2 7岁 ,住院号 3 0 0 575。因停经 8个月 ,左上腹及腰背部疼痛伴恶心、呕吐 3h急诊入院。患者定期产前检查无异常 ,入院前 3h夜间睡眠时突发左上腹及左季肋部胀痛 ,疼痛呈持续性并逐渐加重 ,伴恶心、呕吐。无下腹部阵痛及阴道流血、流水。入院查体 :生命体征正常 ,肝脾未触及。左上腹、左肋缘下及左背部压痛 ,反跳痛明显。左肾区叩击痛阳性。产科检查 :宫底剑下 3指 ,胎位LOA ,胎心规律 118/min ,未及宫缩。B超提示 :(1)左侧脾肾间混合性占位病变 ;(2 )单胎头位 ,发育未见异常。入院后因胎儿窘迫急诊行剖宫产术娩 1正常女婴。术中见…     

子宫瘢痕部妊娠介入治疗2例

1 病例报告 例1,患者27岁,G1P1,因停经42天,阴道大量流血1小时,于2005年1月7日急诊入院.1年前行剖宫产术.末次月经2004年11月25日.1小时前阴道大量流血,量约1000 ml,伴头晕而人院.查体(-)T 36.8℃,P 92/min,R 23/min,BP 100/60 mmHg.贫血外貌,妇科检查:外阴已婚式,阴道通畅,有血块约200 g,宫颈着色,举痛(+),子宫前位,稍大,压痛(+),双附件无异常.     

14月内发生3次卵巢破裂1例

1　病例报告　　患者 ,2 8岁 ,因下腹疼痛伴肛门坠胀 1天 ,昏倒 1次于 2 0 0 0年 7月 1 7日急诊入院。既往月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 2 3日 ,2 3岁结婚 ,G3P1,人工流产 2次 ,剖宫产 1次。入院查体 :T 37℃ ,P 86 /min ,R 2 1 /min ,BP 98/ 6 8mmHg ,神志清楚 ,面色苍白 ,四肢较冷 ,头颈、心肺无异常。腹部膨隆 ,下腹部压痛 ,轻度肌紧张及反跳痛 ,以左下腹较明显 ,移动性浊音可疑阳性。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈光滑 ,明显举痛和摇摆痛 ;子宫前位 ,正常大小 ,活动好 ,压痛。双侧附件均有压痛 ,左侧明显 ,未扪及明显肿块…     

16周妊娠合并子宫肌瘤子宫破裂1例

患者 ,30岁 ,孕 16周 ,G2 P0 。因下腹部阵发性坠痛近 10h来诊。患者平时月经规律 ,量多 ,伴轻微腹痛。 6个月前孕 12周自然流产 1次。入院查体 :T 37.5℃ ,R 2 1/min ,P 96 /min ,Bp 16 /10kPa ,痛苦面容 ,心肺无异常 ,宫底在脐耻之间 ,无明显压痛 ,有不规则宫缩 ,无阴道流血。B超示 :(1) 16周单胎妊娠 ,胎盘附着于子宫左角前壁 ;(2 )子宫粘膜下肌瘤。遂以“先兆流产 ,子宫肌瘤”收住院。入院后予以硫酸镁治疗 ,患者疼痛无减轻。大便时突然下腹部撕裂样疼痛。查体 :P 110 /min ,Bp 10 /7kPa ,下腹部明显压痛及反跳痛 ,宫底触不清 ,宫…     

宫内外同时妊娠一例

陈××,26岁。因停经80天,下腹部坠痛7小时来院,末次月经1984年2月2日。4月21日9时起无明显诱因,突然下腹部坠痛,伴恶心、呕吐,3小时后腹痛进行性加重,晕厥一次,无阴道出血,16时急诊入院。既往月经正常,婚后4个月。查体:T35℃。P68次/分,R18次/分,BP40/0mmHg,贫血貌,心肺正常.腹部稍隆起,肌紧张(+),下腹部有明显压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:阴道无血性分泌物,宫颈圆锥状,呈紫蓝色,举痛明显,后穹窿饱满,触痛(+).子宫前位,鹅卵大小,质     

宫颈妊娠3例诊治分析

1病例报告例1患者41岁,G3P1,顺产1次,人工流产2次。因停经51天,阴道流血3次,头昏1小时,于1996年12月5日下午7点急诊入院。末次月经1996年10月15日。查体:P 64/min,BP97/60 mmHg。妇科检查:阴道内有血块,宫颈着色不明显,宫口松弛,容1指,宫体后位,如孕50天大小,无压痛,双附件未触及异常。血常规:RBC 2·6×1012/L,Hb 94 g/L。初步诊断:难免流产;失血性贫血。立即输液及缩宫素条件下行清宫术,刮出组织物20g,病理诊断为胎盘组织,此后阴道流血一直多于月经量。12月7日B超检查提示:宫颈异常增大,颈管内积血。于12月12日再次清宫,未刮出组织…     

18卷3期疑难病案

患者 ,2 5岁 ,因停经 2 1+ 5周 ,突发下腹持续性绞痛 10小时 ,于 2 0 0 1年 11月 6日 14时入院。患者末次月经 2 0 0 1年 6月 7日。入院 10小时前无诱因突发下腹持续性绞痛 ,无阴道出血、流水。孕 2产 1,2 0 0 1年 3月因孕 7+ 月重度妊高征、先兆子痫行利凡诺引产术。入院查体 :血压 13.3/ 7.98k Pa,脉搏 12 0 /min,体温 36 .8℃ ,呼吸 18/ m in,中度贫血貌 ,神志清 ,表情淡漠。查体合作 ,心、肺、肝、脾无异常。腹部板状硬 ,子宫不放松 ,全腹压痛 ,宫底脐上 3指 ,胎心未闻及。 B超示 :单胎横位 ,胎死宫内 ,腹腔积液。化验检查 :Hb88g/ L,…     

20卷6期疑难病案

患者 ,31岁 ,因“G1P0 ,孕 2 7+ 5周 ,双胎 ,不规则阴道流血 1+月 ,加重 2小时”入院。既往月经规则 ,无痛经。停经 4 0 + 天 ,经尿妊娠试验及B超检查确定怀孕 ;妊娠早期无腹痛、阴道流血等不适。孕 5 + 月时出现少量阴道流血 ,B超检查诊断为胎盘前置状态 ,行保守治疗后血止。入院 2小时前无明显诱因出现阴道流血约 4 0 0ml,血压 135 / 80mmHg,贫血貌 ,腹部无明显压痛及反跳痛 ,胎心正常。血常规 :血红蛋白 83g/L ,白细胞14 0× 10 9/L ,入院后 7小时 ,患者出现胸闷、右下腹痛 ;血压10 4 / 6 0mmHg,心率 12 8次 /min。血红蛋白 6 3g/L …     

人工流产后腹腔积血误诊子宫穿孔1例

1　病例报告患者 ,2 0岁 ,因人工流产后腹痛伴少量阴道流血 16小时 ,加重 2小时 ,于 2 0 0 1年 9月 18日入院。患者于 16小时前因妊娠 3月在外院行人工流产术 ,术中情况不详 ,但否认术中有剧烈腹痛史。术后有持续性腹痛并有少量阴道流血 ,色鲜红。 2小时前腹痛加重且感头晕、心慌即来我院就诊。查体 :T 36 .8℃ ,P 12 0次 /min ,R 2 6次 /min,BP 75 / 5 2mmHg。重度贫血貌 ,精神萎靡 ,反应淡漠。双肺呼吸音清 ,心音弱 ,心率 12 0次 /min ,律齐。腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ,肝脾触诊不满意 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道通畅 ,见少量…     

妊娠合并右小脑动静脉畸形破裂出血1例

1病例报告患者,27岁,孕37周,双胎妊娠,因14小时前无明显诱因突发头痛、头晕,站立困难,伴有数次呕吐,呕吐物为胃内容物,于2010年11月18日入我院。入院查体:T37.2℃,P107/min,R19/min,BP104/49mmHg,心肺未闻及明显异常,腹部膨     

栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠1例

患者 2 2岁 ,住院号 16 4 6 4 6 ,因阴道大出血 1天于 2 0 0 1年 12月 17日急诊入院。患者平素月经周期 1～ 2月不等 ,末次月经 2 0 0 1年 9月 17日 ,停经后无恶心、乏力等不适感 ;12月 16日中午开始阴道流血 ,以为月经来潮 ,夜间开始血量增多 ,伴大血块排出 ,小腹隐痛、出冷汗、头昏等 ;入院查体 :BP 14 / 8kPa ,P 96 /min ,心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,叩诊移动性浊音阴性 ;肛诊未作 ;予促宫缩、止血、对症处理同时急查血常规 :Hb10 9g/L ,尿妊娠试验阳性 ,B超提示 :宫体部大小基本正常 ,宫颈明显增大 ,形态饱满 ,内见一 4 9m…     

妊娠3+月子宫破裂1例

1　病例报告　　患者 2 6岁 ,因下腹痛 4 + 小时 ,伴昏倒 1次 ,于 2 0 0 2年 2月16日急诊入院。人工流产 2次 ,2年前有足月孕剖宫产手术史 ,产 1女活婴健存 ,术后月经量减少为产前的 2 / 3,周期延长为 35～ 37天 ,经期较之产前缩短 ,为 3天左右。末次月经 2 0 0 2年 1月 2 5日 ,否认停经史和早孕反应。入院体格检查 :T 37℃ ,P 14 0次 /min,R 2 6次 /min ,BP 70 / 4 5mmHg。重度贫血貌 ,意识清楚 ,心肺无异常。腹略膨隆 ,腹膜刺激征阳性 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。妇科检查 :阴道无流血 ,宫颈举痛 ,子宫、双附件因明显压痛而未扪清。…     

放置宫内节育器后宫内宫外同时妊娠1例

患者 2 7岁 ,孕 1产 1,因不规则阴道出血 2 0天伴下腹疼痛加重 5小时 ,2 0 0 0年 12月 9月入院。患者末次月经不清 ,2 0天前出现阴道不规则出血 ,伴下腹疼痛 ,无明显的早孕反应。在外院抗炎治疗 ,输液 5天无好转 ,5小时前 ,因下腹疼痛加剧来本站就诊。以往月经规律 ,经期周期正常 ,无痛经史 ,2年前安宫内节育器。查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 10 0 / min,呼吸 2 2 / m in,血压 10 /6 k Pa,急性痛苦病容 ,贫血貌 ,神清合作 ,心肺无异常 ,腹平软 ,下腹部压痛 ,左侧为甚 ,无明显反跳痛及肌紧张 ,未扪及包块 ,外阴及阴道血染 ,少许血性分泌物流出 …     

轮廓胎盘合并胎盘早剥致大出血1例

患者 2 7岁 ,住院号 138313,孕 2产 0。因孕 33周无痛性阴道流血 2小时 ,量中等 ,于 2 0 0 0年 1月 2 5日入院。患者孕 4个多月感胎动 ,孕期在外地检查 4次 ,未发现异常。近一个月诉胎动频繁 ,无腹痛、外伤史 ,否认心肝肾疾患。1997年 4月行人工流产 1次。入院后查体 :T36 8℃P70 /min ,BP16 / 10kPa。神智清 ,精神紧张 ,步入病房。心肺无异常 ,双下肢水肿 (+)。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 92cm ,无宫缩 ,儿头浮 ,胎心率130 /min。阴道流出暗红色血液 10 0mL左右。疑为前置胎盘 ,给予输液加止血药、地塞米松治疗。 1月 2 6日 3时阴道突…     

前置胎盘合并脐带帆状附着前置血管破裂1例

<正>1病例报告患者,36岁,G3P1,因孕38+5周,不规律下腹阵痛5小时于2010年8月18日13时30分入我院待产。患者平素月经规则,末次月经:2009年11月20日,预产期:2010年8月27日。孕期无阴道流血等不适,7月10日外院超声检查提示胎盘低置,胎盘下缘距宫颈内口约4.3 cm。入院时查体:T 36.6℃,P89/min,R 21/min,BP 124/78 mmHg,心肺未闻及异常,腹部隆起,软,无压痛。产科检查:腹围98 cm,宫高34 cm,LOA位,先露头,浮,宫缩不规律,宫口未开,胎膜未破。入院后超声检查