首发未药物治疗青少年重性抑郁障碍患者脑三维结构磁共振病例对照研究

目的:探讨首发未药物治疗青少年重性抑郁障碍患者脑灰质体积与正常对照组青少年之间的异同。方法:对18名首发未治疗青少年重性抑郁障碍患者和年龄性别匹配的18名青少年健康对照组进行脑三维结构扫描,对脑灰质体积异常变化应用基于体素的形态测量学分析方法VBM进行分析比较。结果:抑郁组相比对照组VBM灰质形态学体积增加的部位主要在右脑颞上回及双侧颞叶颞中回,尤其是BA22和BA19;抑郁组相比对照组VBM体积减少部位主要位于右脑额叶(BA11,47)、左脑顶叶(BA7,40)和右脑顶叶(BA5),左脑岛叶(BA13)及左脑颞叶(BA13)。结论:抑郁组相比对照组的灰质体积以下降为主,主要在右脑额叶及左脑顶叶、右脑顶叶、左脑岛叶和左脑颞叶。     

精神分裂症患者额叶、颞叶和边缘脑区的灰质体积下降

目的:探讨精神分裂症患者全脑灰质体积变化及其特点.方法:对85例精神分裂症患者和85例健康对照进行脑结构磁共振成像,以最近更新的基于体素的形态测量法检测两组的脑灰质体积差异.结果:精神分裂症患者存在脑灰质体积下降,主要位于双侧颞上回、岛叶和额下回,左侧海马和右侧颢下回.结论:额叶、颞叶和边缘脑区的异常可能是精神分裂症的关键的病理基础.     

基于磁共振成像的ADHD脑沟形态学研究

目的注意力缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是一种常见的以注意缺陷、多动、冲动等为临床表现的儿童精神疾病,并伴随大脑结构和功能上的异常。相比于传统的皮质厚度等度量,脑沟的形态学特征分析,能更有效刻画大脑灰质和白质的异常。脑沟曲面是脑灰质和脑脊液的分界面,其优点是具有良好的对比度,受年龄、疾病因素影响较小。本文分析了ADHD患者与正常儿童脑沟形态学的差异,为ADHD的诊断提供新的依据。方法本文以NITRC数据库中19名ADHD患者和50名正常儿童的磁共振图像为研究对象,利用Brain VISA软件提取大脑18条主要脑沟,并测量它们的长度、深度、曲面积等形态学参数。排除年龄性别差异后,最后利用统计学方法分析ADHD患者与正常儿童在这些脑沟的形态学参数中有无显著性差异。结果同正常儿童相比,ADHD患者左侧中央后沟和右侧枕叶的沟的平均深度显著增大,左侧额下沟的平均长度显著减少。结论 ADHD患者大脑的顶叶、枕叶及额叶的脑沟与正常儿童相比有形态学上的差异。这些病变可能与神经系统的早期发育有关,有助于进一步探究ADHD的神经发育机制。     

注意缺陷多动障碍及共患学习困难儿童大脑灰质、白质和全脑体积磁共振成像研究

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)及共患学习困难(LD)儿童大脑灰质、白质和全脑体积的特点。方法:本研究共纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)之相应诊断标准的36例ADHD儿童,以及性别、年龄均匹配的36名正常对照。ADHD儿童中有18例共患LD(ADHD+LD组)、18例不共患LD(ADHD-LD组)。以中国儿童-韦氏智力测定量表(C-WISC)、利手问卷评定被试的智商和利手状况。以磁共振成像检查收集被试的大脑影像。采用基于体素的形态学测量(voxelbased morphometry,VBM)方法研究ADHD组与对照组脑结构的差异,同时分析共病LD患者大脑体积的特点。结果:与正常对照相比,ADHD儿童大脑灰质[(746.9±68.3)mm3vs.(790.5±72.2)mm3]和全脑[(1212.4±115.2)mm3vs.(1270.6±113.1)mm3]体积减小(P0.05),白质体积组间差异无统计学意义。与对照组相比,ADHD+LD组灰质[(731.1±69.5)mm3vs.(790.5±72.2)mm3]、白质[(435.2±51.1)mm3vs.(480.1±50.5)mm3]和全脑[(1166.3±112.3)mm3vs.(1270.6±113.1)mm3]体积减小(P0.05);与ADHD-LD相比,ADHD+LD组白质[(435.2±51.1)mm3vs.(495.7±55.7)mm3]和全脑[(1166.3±112.3)mm3vs.(1258.3±100.9)mm3]体积减小(P0.05);ADHD-LD和对照组大脑体积组间差异无统计学意义。结论:ADHD儿童存在灰质体积和全脑体积减小,共患LD会使ADHD儿童大脑体积更小,提示大脑体积异常可能参与LD和/或ADHD的发病机制以及ADHD共病LD的病理机制。     

正常人和精神分裂症患者脑灰质体积分析的性别效应

目的:通过比较男性和女性正常人、男性和女性精神分裂症患者之间的脑灰质体积差异,探讨脑结构分析中的性别效应。方法:采集60例正常人(30例男性)和96例精神分裂症患者(48例男性)的高分辨率三维脑结构磁共振图像,运用基于体素的形态测量法(VBM)进行分析,获得每一个体的脑灰质体积图像。采用两样本t检验分别比较男性和女性正常人,男性和女性精神分裂症患者之间的脑灰质体积差异。结果:与女性正常人相比,男性正常人左侧的颞中回和额中回、右侧的边缘叶和颞中回的灰质体积较大(P<0.001),而左侧尾状核和右侧海马的灰质体积较小(P<0.001)。与女性精神分裂症患者相比,男性患者双侧的颞下回和海马、左侧的颞上回和颞中回的灰质体积较大(P<0.001),而未发现灰质体积较小的脑区。结论:性别效应是影响正常人或精神分裂症患者脑结构分析的重要因素。     

注意缺陷多动障碍儿童自发脑活动的多参数静息态功能磁共振研究

注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的大脑功能异常已经被广泛报道,但是其结果存在不一致性,且半球间功能连接相关研究较少。本研究纳入了45名首发未用药ADHD儿童和26名正常对照儿童,进行静息态功能磁共振扫描。采用局部一致性(Re Ho)、度中心性(DC)和镜像同伦功能连接(VMHC)三种测量指标对两组受试的静息态脑活动进行比较分析。发现与正常儿童相比,ADHD儿童Re Ho值和DC值在右侧额中回区域降低,且两者呈正相关;VMHC值在双侧枕叶降低,且该改变与Conners父母用量表焦虑得分呈负相关,与威斯康星卡片测验正确分类数呈正相关。本研究结果提示了ADHD儿童右侧额中回及双侧枕叶自发神经活动的异常。     

基于VBM-DARTEL的局灶性皮质发育不良脑灰质体积异常检测方法

目的:局灶性皮质发育不良(Focal Cortical Dysplasia,FCD)是导致药物难治性癫痫的重要病因之一。如何应用磁共振影像探究FCD全脑解剖结构的异常变化部位和定位,对临床诊断和治疗具有重要意义。方法:本文建立一种基于VBM-DARTEL的FCD脑灰质异常检测方法。该方法包括对磁共振结构像进行图像分割、DARTEL模板制作、图像标准化等,最后使用双样本独立t检验统计分析患者组和对照组全脑灰质体积的差异,从而得到FCD脑灰质的病变特征。结果:与正常对照组相比,FCD患者组双侧大脑半球存在广泛脑区的灰质体积异常;FCD患者的脑灰质存在萎缩,并伴有灰质体积异常增大的脑区,且多集中在额叶和颞叶等区域。结论:基于DARTEL的VBM方法可以有效地检测FCD患者脑灰质体积的异常变化,且能准确定位FCD病灶。     

未服药的强迫障碍患者脑灰质体积异常的MRI研究

目的:应用脑磁共振成像(MRI)基于体素的形态测量学(VBM)比较未服药的强迫障碍患者脑灰质体积与正常人群间的差异,并探讨强迫障碍患者脑灰质体积的改变与临床现象之间的相关性。方法:纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的20例未服药的强迫障碍门诊患者,以及20名性别、年龄和受教育程度相匹配的健康对照。所有被试均接受头部磁共振扫描。采用VBM的分析方法,比较强迫障碍患者与健康对照之间脑灰质体积的差异。采用耶鲁-布郎强迫量表(Y-BOCS)、汉密顿抑郁量表(HAM D)、汉密顿焦虑量表(HAM A)评估临床症状。在控制焦虑、抑郁症状的前提下,分析强迫障碍患者异常的脑灰质体积与临床现象之间的关系。结果:与对照组相比,强迫障碍组的眶额回、颞上回、颞下回、小脑、楔前叶、辅助运动区及中央后回的灰质体积减少(P0.05,Al-phaSim校正);眶额回灰质体积的减少与Y-BOCS量表总分呈负相关(r=-0.49,P0.05)。结论:本研究结果提示眶额-纹状体-丘脑环路中的眶额回在强迫障碍的发生中起重要的作用,其他脑区如颞叶和小脑灰质体积减少,可能也参与了强迫障碍的发生。     

基于体素的形态学分析唇腭裂患儿脑结构特征

目的 采用基于体素的形态学分析(VBM)方法探讨唇腭裂患儿脑结构特征.方法 在1.5 T磁共振扫描仪上采集数据,运用优化VBM方法比较10例唇腭裂患儿及10例正常对照婴幼儿的脑结构.对2组婴幼儿的灰白质密度和体积进行基于体素的双样本t检验,对比结果采用国际通用的统计参数图(SPM)表示,分析唇腭裂患儿大脑灰质密度及体积异常区域分布特征及其临床意义.结果 唇腭裂组的灰质体积在属于额上回的双侧前额叶内侧显著低于正常对照组(差异团簇体积体素个数:5220、4871,团簇水平校正后P值均小于0.05),灰质密度在左侧颞上回显著高于正常对照组(体素水平校正后P值小于0.05),脑白质密度和体积均无显著性的差异.结论 唇腭裂患儿与听觉及认知有关的皮层可能异于正常婴幼儿,应对此类患儿进行中枢听觉处理功能及认知功能的早期检查和早期干预.     

高智商注意缺陷多动障碍男性儿童的生态学执行功能特点

目的:探讨高智商注意缺陷多动障碍(ADHD)男性儿童生态学执行功能特点。方法:对50名7～14岁符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的高智商(总智商≥120)ADHD男性儿童与50名年龄匹配的高智商正常男性儿童、723名一般人群男性儿童对照,用执行功能行为评定量表父母版(BRIEF)进行测评生态学执行功能。结果:高智商ADHD组的BRIEF评分,经多重检验校正后,抑制、转换、感情控制、任务启动、工作记忆、计划、组织、监控8个因子,行为管理指数、元认知指数2个维度得分及总分均高于高智商正常对照组和一般人群对照组[总分,(150±22)vs.(108±20),(104±21),P'0.05]。结论:本研究显示高智商ADHD男性患儿生态学执行功能在各层面均差于正常儿童。     

精神分裂症和强迫障碍患者的全脑灰质体积及静息态脑功能局部一致性

目的:应用磁共振成像(MRI)技术探讨精神分裂症和强迫障碍(OCD)患者大脑灰质体积及静息态脑功能局部一致性(ReHo)的特征性表现。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的22例精神分裂症患者、20例OCD患者及23例性别、年龄、受教育程度匹配的正常对照。所有研究对象先后完成高分辨率结构磁共振成像及静息态功能磁共振成像扫描,在全脑范围内基于体素分析精神分裂症和OCD患者灰质体积及ReHo的异常改变,同时探索精神分裂症和OCD共同的脑结构和功能异常特征。结果:精神分裂症与OCD共同表现为,前扣带回灰质体积低于正常对照(蒙特利尔神经科学研究所坐标(P0.001,未校正),左侧楔叶ReHo值比正常对照低(P0.001,未校正),左侧内侧额上回ReHo值比正常对照高(P0.001,未校正)。结论:精神分裂症和OCD患者具有共同的脑结构和功能异常特征,该改变一定程度上可作为两种疾病临床相似之处的解释。     

精神分裂症及其健康同胞脑灰质体积异常的研究

目的:研究精神分裂症及其健康同胞的脑灰质体积的异常,为寻找精神分裂症大脑灰质异常内表型提供新的线索。方法:对27例精神分裂症、26例精神分裂症健康同胞以及27例年龄、性别及教育年限相匹配的健康对照进行结构磁共振扫描。运用基于体素的形态学分析方法比较各组的全脑灰质体积的差异。结果:与健康对照相比,健康同胞存在左侧枕中回、左侧楔前叶以及右侧丘脑的体积增大,精神分裂症存在左侧颞中回,左侧额上回,双侧颞下回的灰质体积下降以及右侧丘脑体积的增大;与其健康同胞相比,精神分裂症存在左侧额上回、双侧颞下回的灰质体积减小。其中,左侧额上回的灰质损失与精神分裂症的阳性症状总分以及阳性和阴性症状量表总分呈显著相关。结论:研究中发现精神分裂症患者主要表现为脑灰质体积下降,而精神分裂症健康同胞则存在脑灰质体积增大。健康同胞的脑灰质体积增大可能是使其免于罹患精神分裂症的代偿性改变,这些异常的改变可能反映了健康同胞对其遗传易感性相关的脑区灰质异常的代偿性保护作用。     

注意缺陷多动障碍儿童持续性注意测验的对照研究

目的：了解不同持续性注意测验对注意缺陷多动障碍儿童注意障碍的评定。方法：符合DSM－Ⅳ注意缺陷多动障碍的113名男性儿童与83名正常对照儿童分别采用视觉单目标持续性注意测验、视觉连续目标持续性注意测验和听觉持续性注意测验进行对照研究。结果：混合型儿童的视觉单目标持续性注意测验的击中率低于对照组，听觉持续注意测验的ADHD各亚型的击中率，d‘值、β值均低于对照组儿童，ADHD各亚型的虚报率高于对照组。结论：ADHD各亚型儿童存在明显的听觉持续性注意能力损害。     

强迫症患者大脑灰质体积变化——基于体素的形态学分析

目的 探讨强迫症（OCD）患者大脑灰质体积的变化,并分析其在发病过程中可能存在的相关机制。 方法 选择31例年龄17~47岁重度强迫症患者和31例正常对照被试者,获取脑结构磁共振T1图像,使用基于体素的形态学测量（VBM）方法,比较强迫症组和对照组大脑灰质体积的差异,并将患者灰质体积差异区与其临床评分进行相关分析。 结果 与对照组相比,OCD患者在左侧壳核、岛叶、运动前区、顶上小叶以及右侧角回处体积显著减小。左侧壳核和岛叶的体积与患者贝克焦虑量表（BAI）评分成显著负相关。 结论 左侧壳核、岛叶、运动前区、顶上小叶以及右侧角回的灰质体积变化影响了该脑区功能,从而导致了OCD患者的部分症状。其中左侧壳核以及岛叶的损伤与患者焦虑情绪的异常密切相关。     

女性抑郁症病人脑灰质容量改变的研究

目的:比较女性抑郁病人与正常对照组的大脑灰质容量。方法:采用优化的基于像素的形态测量学方法(VBM)对15名未服药的抑郁症女性患者与15名条件匹配的正常志愿者脑灰质容量进行了对比研究。结果:与正常对照组相比,抑郁病人的左侧额中回眶部、左侧额下回三角部、左侧旁中央小叶、右侧辅助运动区、右侧顶上叶的灰质容量减低。结论:女性抑郁病人大脑灰质容量存在异常。     

抽动秽语综合征共患注意缺陷多动障碍男性儿童的反应抑制和精细调节

目的:了解抽动秽语综合征(TS)与注意缺陷多动障碍(ADHD)可能存在的神经心理缺陷的异同点。方法:选择符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)诊断标准的6~16岁门诊TS男性患儿30名,TS共病ADHD男性患儿36名,ADHD男性患儿36名以及性别、年龄、智商匹配的健康男性儿童50名作为对象,选择Stroop色-字干扰测验(Stroop)和Purdue钉板测验(Purdue)分别对反应抑制和精细调节经行评估。结果:ADHD组的Stroop测验得分高于TS、TS共病ADHD、正常对照组(均P0.05),而TS和TS共病ADHD组间Stroop得分差异无统计学意义(P0.05)。TS组、TS共病ADHD组以及ADHD组Purdue测验中得分均高于正常对照组(均P0.05)。结论:男性ADHD儿童可能存在反应抑制缺陷,而TS与TS共病ADHD儿童未发现上述现象,反应抑制功能可能代表了TS神经发育过程中的补偿机制;TS、TS共病ADHD组以及ADHD组均存在精细调节缺陷。     

广泛性焦虑障碍和强迫障碍的基于体素的大脑灰质体积研究

目的:应用磁共振成像(MRI)技术探讨广泛性焦虑障碍(GAD)和强迫障碍(OCD)患者大脑灰质体积的特征性表现。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第四修订版(DSM-IV-TR)或疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)诊断标准的28例GAD、25例OCD及39例健康对照。全部研究对象完成高分辨率结构磁共振成像扫描,使用汉密顿焦虑量表(HAMA)和耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)评估患者的焦虑或强迫症状严重程度。在全脑范围内采用基于体素的形态学分析方法,分别比较各组研究对象之间灰质体积的差异,并探讨GAD和OCD患者全脑灰质体积与HAMA和Y-BOCS总分的相关性。结果:与健康对照相比,GAD左侧前扣带回脑区灰质体积增加(P=0.016,小体积校正),OCD患者双侧眶额皮层等脑区灰质体积下降(P0.001,未校正);GAD患者较OCD患者在双侧眶额皮层等多个脑区灰质体积增加(P0.001,未校正)。GAD患者的HAMA总分与右侧颞叶的灰质体积增加相关,而OCD患者的HAMA总分则与眶额皮层等脑区的灰质体积变化相关(P0.001,未校正)。讨论:GAD和OCD患者并未共享相同的灰质体积异常脑区,两种疾病可能具有完全不同的大脑结构特征,并且其焦虑症状具有不同的神经机制。     

成人ADHD患者静息脑电及其与生态执行功能的相关性

目的:探究成人注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的脑电特征及其与生态执行功能的关系。方法:选取成人ADHD患者33例及正常对照30例,用执行功能行为评定量表成人版(BRIEF-A)评估生态执行功能,并记录静息态脑电,分析不同频段脑电的绝对功率,探讨其与执行功能缺陷的相关性。结果:与正常对照相比,ADHD患者BRIEF-A各因子得分及其全脑θ波及中央区β绝对功率均高于对照组(均P<0.01);ADHD患者的工作记忆评分与其双侧额叶θ波绝对功率呈正相关(r=0.43、0.49,均P<0.05),情感控制评分与双侧中央区β波绝对功率呈正相关(r=0.43、0.49,均P<0.05)。结论:成人ADHD患者生态执行功能存在缺陷,其额叶θ波及中央区-顶叶β波功率增高可能分别参与其工作记忆缺陷及情感控制不良的神经病理学机制。     

注意缺陷多动障碍儿童的脑功能磁共振成像研究

【摘要】目的对正常儿童和注意缺陷多动障碍（ADHD））L童进行对比研究,观察2者的脑功能结构是否有生理性差异,从而加深对注意缺陷多动障碍病理机制的理解与认识,为诊断和治疗提供可靠的依据。方法利用脑功能磁共振成像（fiR[）技术,对2组儿童进行数据采集（一组为正常儿童,一组为注意缺陷多动障碍患者）,每组各5名;并对采集的数据分别用独立成分分析和统计参数映射技术进行处理分析,以研究这2种方法在处理数据过程中的优劣和差异。结果2种方法虽分别从数据和模型化2个不同方面对数据进行处理,各有优缺点,但都显示出ADHD患者与正常组被试的大脑激活区域的明显差异。ADHD患者的小脑扁桃体激活区增强,前额叶系统功能激活区减弱。结论通过不同方法对比fMRI结果各组之间的差异,进一步验证了ADHD患者的反应抑制缺陷。     

基于视觉认知任务的注意缺陷多动障碍患儿与正常儿童脑功能网络差异研究

针对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童与正常儿童在执行任务状态下的脑网络的差异性,本文采用视觉功能区网络特征进行了比较研究,提取的试验数据为受试者执行猜题任务时,视觉捕捉范式获取的功能性磁共振成像(fMRI)数据,受试者包括23名ADHD患儿[年龄:(8.27±2.77)岁]与23名正常儿童[年龄:(8.70±2.58)岁]。首先,本文利用fMRI数据构建视觉区脑功能网络;然后,获取视觉区脑功能网络的特征指标,包括:度分布、平均最短路径、网络密度、聚集系数、介数等,并与传统全脑网络进行对比分析;最后,利用机器学习算法中的支持向量机(SVM)等分类器对特征指标进行分类以区分ADHD儿童与正常儿童。本研究采用视觉区脑功能网络特征进行分类,分类精度最高达到96%,与传统的构建全脑网络方法相比,精度提高了10%左右。试验结果表明,使用视觉区脑功能网络分析法能够更好地区分ADHD儿童与正常儿童。该方法对ADHD儿童与正常儿童脑网络的区分具有一定的帮助,有利于ADHD儿童的辅助诊断。