头皮毛母质瘤2例

1典型病例例1,患者,男,61岁,因“发现头顶无痛性包块5年”于2002年12月10日入院。查体:头顶偏右侧触及约3.0 cm×4.0 cm×6.0 cm大小包块,质韧偏硬,边界清楚,可活动,表面较光滑,由于肿瘤体积大,皮肤菲薄,可见其内的骨性成分。经积极术前准备后于局麻下手术切除。术中见包块位于帽状腱膜外,肿块头皮下周围有结缔组织包裹。完整切除包块后切开见其内有囊腔,囊内有质硬结节。术后患者恢复好,痊愈出院。病理诊断为毛母质瘤。例2,患者,女,30岁,因“头皮下肿物10月余”收入院。查体:右侧枕部内下方触及皮下肿物,皮肤无红肿,质硬,大小约2.0 cm×3.0…     

甲状腺乳头状癌伴间变性未分化梭形细胞癌淋巴结转移1例

患者女性 ,80岁。 3年前因右颈前区肿物 ,行手术治疗 ,术后诊断结节性甲状腺肿。 1年前又发生同侧颈前区肿物 ,再行手术 ,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌。 4个月前同侧颈部又明显增大 ,CT检查示癌肿复发。行甲状腺切除术。术中见右叶甲状腺 9cm× 8cm× 6cm大小 ,质地硬 ,活动度差 ,左侧无异常。临床诊断 :右甲状腺癌术后复发。病理检查　巨检 :灰粉、灰褐色结节 1枚 ,表面附皮肤 ,结节大小 9cm× 4 .5cm× 7cm ,梭形皮肤面积 9cm× 2 .7cm ;结节部分被覆包膜 ,切面灰粉、灰褐色、囊实性 ,结节表面见淋巴样组织 4枚 ,直径 0 .3～ 1 .8cm。…     

脊索瘤超声表现2例

例1:患者女,48岁。一年前诊断脊索瘤,手术切除术后,近3个月发现切口处逐渐增大的肿块。查体:左臀部骶尾处扪及约8.0cm×3.0cm肿物,质软、活动度差、有压痛。CT提示:左侧坐骨直肠窝见7.8cm×3.0cm×2.7cm、边界不清的软组织肿物与周围组织分界不清,与骶尾骨关系紧密。超声所见:于左侧臀部骶尾处见7.7cm×2.7cm×3.0cm实质性肿块,呈条索状、边界清楚、包膜不明显、内以液性为主,其内可见强回声骨块影(图1)。肿物下方可见2.7cm×2.3cm低回声两肿块相连,CDFI示肿块内部未见血流信号、周边少许血流信号。膀胱、子宫双附件未见肿块内强回声骨块…     

猫抓病超声表现2例

例1,女,8岁。因左大腿肿物伴发热10余天而急诊入院。超声检查:左大腿根部软组织内可见3.8cm×2.9cm×2.2cm低回声区,内血流信号丰富,并可测及动静脉血流频谱,肿物下方似可见不规则无回声区(图1),肿块距皮肤约0.3cm。超声提示:左大腿根部软组织内实质性占位性病变伴部分液化,考虑为化脓性淋巴结炎。术中所见:肿物约3.5cm×3.5cm×2.0cm大小,内有黄白色脓液,主要为实质性组织。术后病理诊断:猫抓病。例2,男,77岁。因右侧颌下肿物2个月入院。超声检查:右颌下腺内可见多个散在大小不等的不均匀低回声区,其内可见点片状稍高回声,部分内可见团状高…     

耻骨滑膜肉瘤误诊为外阴肿瘤1例

1　病例报告女 ,33岁。主因外阴疼痛 6个月 ,发现外阴肿物 2个月于2 0 0 0 - 0 7- 11入院。患者于 2 0 0 0 - 0 1无明显诱因出现左侧外阴疼痛 ,呈阵发性 ,平卧位加重 ,行走、站立时减轻。于 2 0 0 0 - 0 5初发现左侧大阴唇肿大 ,可自触一蚕豆大小肿物 ,质地硬 ,肿物逐渐增大。入院查体 :右大阴唇、阴阜上可触及肿物约 5 cm× 4cm×2 cm,质地硬 ,边界清楚 ,压痛 ,不活动 ,表面无红肿及破溃。腹股沟淋巴结未及肿大。骨盆正侧位片未见骨骼改变。入院诊断为 :外阴肿瘤。于 2 0 0 0 - 0 7- 14在骶麻下行外阴肿物切除术。术中见肿瘤表面呈紫蓝色 ,…     

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

患者女性,44岁。因月经过多半年,B超检查提示子宫肌瘤入院。术中见子宫多发性肿物,大网膜多个结节,探查子宫附件、胃肠道及腹膜后未见肿物,遂切除子宫浆膜下肿物1个及大网膜结节送冷冻切片检查。术中冷冻切片巨检:切除子宫肿物一个,约4 cm×4 cm×3 cm,另有大网膜组织一块,大网膜组织内有大小不等结节4个,散在分布,直径约0·6~1 cm,切面灰白色,均质,编织状(图1)。术中冷冻切片诊断:子宫平滑肌瘤,腹膜播散性平滑肌瘤病。病理检查术后标本巨检:全切子宫一个,约12 cm×10 cm×9 cm,并双侧附件。子宫肌层及浆膜肿物7块分别为6 cm×6 cm×5 cm,3…     

盆腔腹膜后恶性神经鞘瘤误诊卵巢肿瘤1例

1病例报告女,53岁。因下腹胀痛3 d,发现盆腔包块1 d入院。查体:腹软,下腹偏左压痛,反跳痛,扪及一6 cm×7 cm大小包块。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道畅,宫颈中度糜烂,子宫左侧扪及一8 cm×9 cm×9 cm大小包块,触痛,活动,表面光滑,边缘欠清楚,移动度差。妇科彩超:子宫左上方可见一约10.9 cm×9.6 cm×9.0 cm大小实质不均质团块回声,边缘较清楚,团块内少许血流信号。术前诊断:左卵巢囊肿蒂扭转。急诊行全身麻醉下腹腔镜下探查,术中见:左盆腔侧腹壁可见一包块约10 cm×9 cm×9 cm大小,可见包膜。包膜见破口,见脑花样组织溢出。盆腔内陈旧性血块…     

增生性精索炎1例

患者男性 ,39岁。左侧腹股沟肿物 2年 ,近期肿物增大 ,偶感疼痛。B超示左侧腹股沟实性肿物。查体 :左侧腹股沟可触及一 3cm× 3cm× 2cm实性肿物 ,质硬 ,不易活动。手术见左精索睾丸头上方约 2cm处有一 3cm× 3cm× 2cm大小肿物 ,与精索融合 ,表面血管怒张 ,不易分离 ,将肿物全切。病理检查　巨检 :睾丸、附睾及精索标本 ,于附睾精索交界处可见一灰白色结节 ,直径 2 5cm ;于精索断端处可见一灰白色结节 ,1 5cm× 1cm× 1cm大小 ,切面实性 ,编织状 ,边界不清。镜检 :病变组织由胶原纤维构成 ,呈束状、编织状排列 ,可见大量炎细胞如浆细胞、…     

皮肤滤泡中心型非霍奇金淋巴瘤1例

1临床资料患者,女,66岁,因颈部红色斑块2年,加重半年余入院。查体见前胸及后背散在红色结节,前胸部至肋弓水平,背部达髂后上棘水平,大小不等,0.5cm×0.5 cm~1.0 cm×1.5 cm,质硬、无压痛,表面皮肤淡红,颈部及双耳后皮下结节部分融合成块,约4.0 cm×4.5 cm,表面暗红,质硬,固定,无压痛,右胸部上外侧及近胸骨处各一结节融合肿块,约4.5cm×6.0 cm,性质同前,双侧锁骨上各可触及1枚肿大淋巴结,约1.5 cm×1.5 cm,质韧,表面光滑,无触痛,活动度尚可。右腋下可触及1枚肿大淋巴结,约3.0 cm×3.0 cm,质软,表面光滑,无触痛,活动度尚可。左腋下可触及2枚肿…     

右颈部异位甲状腺误诊为神经鞘瘤1例

1病例报告女,34岁。5 a前发现右颈侧部有一肿物,初约蚕豆大小,无疼痛,生长缓慢,未经治疗。随后肿物逐渐增至鸡蛋大小。查体:右颈侧部可触及4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清,活动可,不随吞咽上下活动,气管居中,甲状腺未触及肿大。CT检查:右颈部示一4.3 cm×4.0 cm×3.0 cm大小软组织密度影,边界清楚,密度不均匀,注射造影剂后病灶周边有强化,病灶与周围组织分界清晰。临床诊断:右侧颈部神经鞘瘤。行手术切除治疗。术中所见:局麻后,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,见右侧胸锁乳突肌中段后外侧有一4 cm×4 cm×3cm大小肿物,边…     

肾透明细胞癌股外侧肌转移1例报告

1病历简介男,62岁。因右大腿外侧肿物2年入院。2年前自觉右大腿外侧上1／3处肿物约0．5cm×0．8cm×0．6cm,无疼痛。肿物现增至3．5cm×3．5cm×3．0cm,质中等,表面光滑,活动性差。于1998年11月25日在局麻下行肿物切除术。术中见肿物位于股外侧肌内,约3．0cm×3．0cm×3．5cm大小,呈粉红色,表面呈桑格状,包膜完整。予以完整切除。术后病理示：转移性透明细胞癌。既往无腰痛、血尿。查体：右肾区无叩痛。全身性骨扫描未见转移灶。B超示右肾中外侧皮质内4.0cm×3.6cm椭圆形等回声团,边界清,突出于肾表面,其内可见丰富动静脉血流…     

尿道旁平滑肌瘤超声表现1例

正患者女,46岁,孕3产2。外院体检发现盆底占位入院,专科检查:外阴外观正常,未见肿物突出,阴道前壁黏膜光滑,其前方可扪及一直径约3.0 cm质硬结节,活动度尚可,无明显触痛。经会阴超声检查:尿道左前方可见一大小约3.5 cm×3.0 cm×2.4 cm低回声结节,形态规则,CDFI显示:其内部见较丰富血流信号(图1左)。嘱患者做Valsalva 动作时,可见包块向后下方移动,与尿道有错位运动。经会阴三维超声显示:包块位于尿道左前方,周边     

下颌腺泡状软组织肉瘤误诊为下颌骨囊肿

[病例] 女.36岁。因右下颌体部肿物3个月入院。查体:右下颌体部局限性隆起,3 cm×3 cm×2 cm大小.触之似有囊性感,肿物固定,元压痛, Ⅱ度松动,张口无异常。右下颌骨X线侧位片示:右下颌角前方可见3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm骨密度减低区.边缘规整、清晰,透光均匀。诊断为下颌骨囊肿(右).在局部麻醉下行下颌骨囊肿摘除术。术中见下颌体部颊舌侧膨     

睾丸原发性恶性淋巴瘤一例报告

1　病例资料6 4岁。因左侧阴囊肿痛不适2个月入院。查体:左侧阴囊肿大,可触及6cm×5cm×4cm大小肿物,质硬,表面有结节,触痛,与阴囊皮肤无粘连。全身浅表淋巴结不大。B超检查示左侧睾丸占位性病变。临床拟诊:左侧睾丸精原细胞癌。拟行睾丸肿瘤切除术。术中见:左侧睾丸肿大,形态较规则,表面有结节,切除肿大睾丸。病理报告:左侧睾丸5cm×4cm×3cm大小,表面呈结节状,切面呈实性,灰白质软,可见灶性出血;镜检:瘤细胞由大量淋巴细胞弥漫分布,萎缩性精曲小管掩埋在瘤细胞之间。病理诊断:左侧睾丸弥漫型非霍奇金恶性淋巴瘤。2　讨论2 1　发病情况…     

哺乳期外阴残留乳腺始基囊肿1例

患者女性 ,2 7岁。足月分娩 3个月 ,因外阴肿物增大 3个月就诊。患者自妊娠 1个月时发现右侧小阴唇处有一豆粒大小肿物 ,产后肿物增大至核桃大小 ,无不适。查体 :右侧小阴唇处有一肿物 ,大小约 3cm× 2cm× 2cm ,有囊样感 ,表面无红肿。临床诊断 :外阴皮脂腺囊肿。病理检查　巨检 :灰白色囊实性结节状物 1个 ,大小3cm× 2cm× 2cm ,切面囊实性 ,灰白色 ,囊内为乳白色奶酪样物 ,囊壁厚约 1cm ,质软。镜检 :囊上皮为分泌的腺上皮 ,囊内为红染的乳汁 ,囊壁见乳腺小叶和肌上皮结构 ,小叶增大 ,小叶内充满膨胀的分泌期乳腺腺泡 ,腺泡腔内有乳汁分…     

超声观察神经鞘瘤压迫直肠1例

患者 ,男 ,6 4岁。无明显诱因出现大便秘结 ,伴肛门坠胀 2年。近 1个月来 ,明显感觉肛门阻塞 ,大便难解。外科检查 :肛内指诊于肛内 1～ 7点、距肛缘3.0 cm处触及硬性肿物 ,大小约 4 .0 cm× 4 .0 cm,表面光滑 ,无压痛 ,不移动 ,指套无脓血。肛镜 :1～ 7点处粘膜见占位性隆起 ,暗红色 ,表面光滑。拟诊“直肠肿物”收住入院。超声所见 :前列腺后方见低回声肿块 ,大小约 4 .2 cm× 4 .6 cm,边界尚清 ,内部呈低回声 ,肿块内血流稀疏。超声诊断 :前列腺后方实性占位性病变。术中于盆腔见一 8.0 cm× 6 .0 cm实性肿物 ,包膜完整 ,切面灰黄色 ,切…     

附睾纤维肉瘤并睾丸内转移超声表现一例

患者男,63岁,因偶然发现阴囊肿物来我院就诊。外科检查:左侧附睾尾部明显肿大,内可触及4.0cm×2.0cm×2.0cm的包块,质地较硬。超声检查:左侧睾丸略大,实质内见1.1cm×0.8cm的低回声结节(图1),边界不清,CDFI显示内无血流信号;左侧附睾尾部可见3.7cm×1.7cm的实性低回声占位(图2),边界清,与睾丸有较明显分界,肿物内部回声不均,CDFI示其内可见较丰富血流信号,RI=0.50;右侧睾丸及附睾未见异常。超声诊断:左侧附睾及睾丸实性占位,考虑为恶性肿瘤。术后病理:(左侧)附睾纤维肉瘤并睾丸转移。讨论附睾肿瘤分为原发性(包括良性和恶性)和转移性。…     

超声诊断真性两性畸形1例

患者28岁。社会心理性别男性。查体:外貌偏男性,但喉结不突出,皮肤光滑,两侧乳房发育;阴茎短小,能勃起,阴囊内能触及睾丸,阴囊与肛门之间会阴处隆起,似大阴唇,中间见一孔隙。自述每月自此处流血3天,量中等,长达10年。 超声所见:盆腔偏左侧纵切面见子宫回声,大小为4.2cm×3.0cm×1.9cm,内膜线清晰居中(图1),宫体右侧见右卵巢,大小为1.3cm×1.1cm,膀胱左前方见左卵巢,大小为4.0cm     

顶骨嗜酸细胞肉芽肿1例

1　病例报告女 ,74岁。因头部渐进性增大肿物 2个月入院。查体发现右顶部见约 5 .0 cm× 5 .0 cm× 3.0 cm肿物 ,质韧 ,实性 ,基部与颅骨相连 ,不可活动 ,未与头皮相连 ,边界较清 ,局部无红肿、压痛。头部 X线摄片检查见右顶骨 3.0 cm× 3.0 cm大小之穿凿样骨皮质破坏 ,破坏区骨质边缘清楚 ,无硬化 ,提示右顶骨良性骨质缺损破坏 ,考虑黄脂病可能性较大 ,头部 MRI示顶骨板障可见约 2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm不规则形肿块 ,边界清晰 ,信号均匀 ,向颅内及颅外突出。脑内组织无受压。临床诊断 :右顶骨占位性病变。该肿物可能为颅骨黄脂瘤、…     

胰腺结核误诊2例分析

对胰腺结核误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,41岁。因反复上腹部隐痛5个月,加重伴恶心呕吐3d入院。无明显消瘦乏力。彩超示:胰尾后方见2.2cm×1.cm的低回声,形态欠规则,内回声不均匀。周边可见小的中等回声结节,右上腹腔前方见一7.0cm×4.8cm×2.0cm的中强回声,边界不清,内见小的低回声结节。CT示:胰腺体积不大边缘光整,实质内见多发点状钙化,胰管扩张。术中见大网膜右叶3cm×4cm×2cm肿块,同右侧前腹壁腹膜粘连,胰头颈部有一3cm×5cm×4cm不规则肿物,同胃后壁及小网膜形成致密粘连,胰体部有一2cm×3cm×2cm的质韧肿物。胰尾脾门区有一直…