离退休干部心脑血管疾病对记忆力的影响

目的探讨离退休干部心脑血管疾病对其记忆力的影响。方法用WHO所通过的命名及诊断原发性高血压、心血管病标准及中华医学会第二次全国脑血管病学术会议诊断标准,经临床和实验室检查排除继发性高血压、其他心脏病及脑血管病。751例患有心脑血管疾病的离休干部作为实验组,125名健康志愿者作为对照组。对诊断明确的相关疾病患者进行《临床记忆量表》(甲套)检查。按量表要求将原始分换算为量表分,依量表分查得记忆商(MQ)。结果脑血管疾病患者在指向记忆(指向)、联想学习(联想)、图像自由回忆(图像)(除神经衰弱患者外)、无意义图形再认(图形)、人像特点回忆(人像)五项分测验及记忆商(MQ)均明显低于对照组(P<0.05)。结论老年心脑血管疾病患者与记忆力衰退呈明显的正相关性。     

头部外伤的123I－IMPSPECT──定量评价

头部外伤患者20例(平均年龄53.3±21.1岁)。均有脑震荡,经过2周以上住院治疗,神经症状稳定。既往无神经疾患,CT检查无异常者12例作为对照组(平均年龄57.9±9.3岁)。     

轻度认知损伤患者记忆功能的随访研究

目的探讨轻度认知损伤（MCI）患者记忆功能的变化特点及其与预后的关系。方法采用临床记忆量表、词语流畅性测验、词语即刻和延迟回忆测验对14名MCI患者和18名正常老年人进行3年随访研究。结果与正常老年人相比,在第2年随访时MCI患者词语延迟回忆成绩明显下降（P〈0．05）,有1名进展为阿尔茨海默病（AD）;在第3年随访时MCI患者无意义图形回忆、词语即刻回忆、词语延迟回忆成绩明显下降（P〈0．05）,有2名进展为AD。结论MCI患者较正常老年人的记忆功能衰退速度更快,而且早期以言语性情节记忆减退为主。MCI患者进展为痴呆的危险性更大。     

2型糖尿病患者局部脑血流灌注与认知功能障碍的关系

目的：探讨无低血糖发作的2型糖尿病（DM）患者的局部脑血流灌注特性及其与认知功能障碍的关系。方法 符合WHO糖尿病诊断标准的中年2型DM患者11例,年龄46－59岁,对照组为11例无神经精神疾病史的健康人,年龄41－58岁,认知功能测定选用韦氏成人记忆量表（WMS）,连线测验A,威期康星卡片分类试验（WCST）,常规99Tc^m-双半胱乙酯（ECD）SPECT脑血流灌注显像,半定量分析在横断面图像7－11帧进行,结果（1）2DM组各项认知测验成绩普遍低于对照组,差异有显著性,表现在记忆量表中反映长时记忆的累加项,反映短时记忆的视觉再认项,联想学习项和总记忆商均显著低于对照组,连线测验完成时间较对照组慢;WCST成绩明显低于对照组,（2）2型DM患者存在局部脑血流灌注的减低,尤其是额叶,颞叶和顶叶。（3）2型DM患者的脑血流灌注显像右额叶局部脑血流（rCBF)值分别与WMS中的累加项,理解项呈正比相关,与WCST中的坚持性错误（％）成负相关;右颞叶rCBF值与韦氏记忆量表中的背数项呈正相关,结论 （1）血糖控制较好,无反复低血糖发作的2型DM患者仍然存在中枢神经系统损害,临床表现为记忆力,注意力减退,推断判断及概括能力下降等认训技能损害,（2）2型DM患者存在不同程度的额,颞,顶叶血流灌注减低,并且额颞叶的血流灌注与记忆力,判断力,概括力,思维的灵活性有相关关系。     

吸入伊洛前列素对海拔5200m青年脑体-心理生理能力的影响

目的探讨伊洛前列素吸入剂对初入海拔5 200 m地区青年脑体-心理生理能力的影响。方法将32名受试者随机分为伊洛前列素组(n=16)和对照组(n=16),自海拔1 400 m历时5 d进入5 200 m,从进入海拔5 200 m当天开始,伊洛前列素组每天4次雾化吸入伊洛前列素溶液,连续5 d。对照组用同样的方法雾化吸入生理盐水。于吸入伊洛前列素溶液第5天采用DDX-200型电脑多功能心理生理测试仪,进行脑体-心理生理能力检测。检测项目包括左右手交叉敲击和缺失记忆的简单测验。结果伊洛前列素组与对照组比较,左右手交叉敲击:总时间均为(10±0)s,总次数为(87.24±17.67)与(72.92±15.38)次,正确次数为(85.06±15.18)与(71.19±14.81)次,错误次数为(1.47±0.74)与(2.96±2.01)次;缺失记忆的简单测验结果:总次数均为(17±0)次,错误次数为(1.72±0.88)与(2.96±2.01)次。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在高原雾化吸入伊洛前列素溶液能显著提高移居者的脑体-心理生理功能,可以促进高原习服、预防和治疗急性高原病。     

氧化修饰低密度脂蛋白与内皮素联合检测对脑梗死的临床价值

目的探讨急性脑梗死时患者体内氧化修饰低密度脂蛋白(oxLDL)及内皮素(ET1)变化的临床价值。方法用单克隆酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法测定oxLDL,用放射免疫分析(RIA)法检测血浆ET1的水平。结果急性脑梗死时oxLDL为(0.48±0.07)mg/L,较<60岁对照组[(0.32±0.07)mg/L]明显高(P<0.001),≥60岁的对照组[(0.40±0.07)mg/L]也较<60岁对照组明显高(P<0.001);ET1在急性脑梗死时为(15.8±3.6)ng/L,较<60岁对照组[(6.0±1.3)ng/L]及≥60岁对照组[(6.4±1.1)ng/L]呈显著性升高(P<0.001),≥60岁健康对照组与<60岁健康对照组相比较,无显著性差异(P>0.05)。结论脑梗死及健康老年人均存在脂质过氧化的增强和不同程度的内皮细胞损伤,适当予以抗氧化治疗是降低老年人发病率及脑梗死病人死亡率的一项有效措施。     

西宁地区健康男性老人返平原后记忆改变的脱适应研究

本文发现西宁地区退、离休健康男性老人返平原后记忆改变的特点为:①瞬时记忆和短时记忆均高于高原地区,感知觉记忆(再认、触摸)低于平原地区。②返平原地区后的记忆状态处于平原与高原之间。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年脑体-心理生理能力的影响

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年脑体-心理生理能力的影响,为促进高原习服提供新的措施,预防和治疗急性高原病。方法将34名受试者随机分为沙美特罗组(n=18)和对照组(n=16),自海拔1400m历时5d进入5200m,从进入海拔5200m当天开始,沙美特罗组每天早晚各1次吸入沙美特罗替卡松粉1个剂量(沙美特罗100μg,丙酸氟替卡松200μg),连续5d;对照组用同样的方法吸入少量生理盐水。于吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂第5天采用DDX-200型电脑多功能心理生理测试仪,进行脑体-心理生理能力检测。检测项目包括左右手交叉敲击和缺失记忆的简单测验。结果沙美特罗组较对照组比较,左右手交叉敲击依次为:总时间均为(10±0)s;总次数:89.96±19.04:75.21±17.12(次);正确次数:87.19±17.24:73.56±16.93(次);错误次数:1.38±0.62:2.81±2.21(次)。沙美特罗组较对照组比较,缺失记忆的简单测验结果:总次数均为(17±0)次;错误次数:1.45±0.93:2.56±1.48(次)。差异均有显著性意义(P<0.05)。结论在高原吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂能显著提高移居者的脑体-心理生理功能,可以促进高原习服、预防和治疗急性高原病。     

氧化修饰低密度脂蛋白与D-二聚体联合检测对脑梗死的临床意义

目的探讨急性脑梗死时患者体内脂质过氧化及纤溶状况,指导临床治疗。方法采用单克隆酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法测定了56例脑梗死患者的氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)和D-二聚体(D-D im er)的水平。结果急性脑梗死者ox-LDL为(0.48±0.23)mg/L,较<60岁正常对照组(0.35±0.12)mg/L和≥60岁正常对照组(0.39±0.17)mg/L明显升高(P<0.01),≥60岁正常对照组较<60岁正常对照组明显高(P<0.05);D-D im er急性脑梗死者(1.63±0.98)mg/L,较<60岁正常对照组(0.27±0.16)mg/L和≥60岁正常对照组者(0.46±0.21)mg/L呈显著性升高(P<0.01);≥60岁正常对照组与<60岁正常对照组相比较也有显著性差异(P<0.01)。结论脑梗死及健康老年人均存在脂质过氧化和纤溶活性的增强,适当予以抗氧化及溶栓治疗是降低老年人发病率及脑梗死病人死亡率的一项有效措施。     

抑郁症患者脑CT值的定量研究

目的:探讨抑郁症患者颅脑平扫CT值与增强扫描后强化程度的特征,为研究抑郁症发病机制与诊断提供客观数据基础。方法:随机选择符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准(第3版)》中抑郁症诊断标准的20例患者作为研究组,选择性别年龄相匹配的健康人20例作为对照组。2组分别行头颅CT平扫与增强扫描,比较各脑叶的平扫CT值及增强扫描后CT值递增峰值。结果:①抑郁组大脑左、右额叶脑组织密度CT值分别为(31.56±1.48)HU、(30.65±1.55)HU,明显低于对照组的(34.52±1.36)HU、(34.78±1.86)HU(P均<0.01)。②抑郁组大脑左、右额叶脑组织密度增强扫描后CT值递增峰值分别为(4.68±0.62)HU、(4.51±0.53)HU,明显低于对照组的(9.52±0.66)HU、(9.69±0.56)HU(P均<0.01)。结论:抑郁症患者大脑左右额叶脑组织密度CT值较正常人低,增强扫描后强化程度较正常人低,这可能是大脑额叶功能损害的神经解剖学基础,脑血流量灌注减少,使得大脑额叶功能改变。     

Flow patterns in the dilated ischemic left ventricle studied by MR imaging with velocity vector mapping

Magnetic reaonance velocity vector mapping was used to study flow patterns in dilated and healthy left ventricles. Eleven patients (age mean ± SD, 67 ± 12 yeare) with dilated left ventricle resulting from coronary artery diclease and 10 healthy volunteers (age 50 ± 9) were studied. Cine gradient echo images were acquired in the left ventricle vertical and horizontal long axes. Vertical and horizontal velocity components in the horizontal long axis plane of the left ventricle were encoded simultaneously. Maps of velocity components were then processed into multiple computer generated streaks whose orientation and length corresponded to velocity vectors. The following parameters (mean ± SD) differed significantly between the two groups: The heart rate (patients 70 211 beat/min. controls 57 ± 8, P <.001). end-diastolic volume (patients 264 ± 83 ml. controls 143 ± 26 ml. P <.001). ejection fraction (patients 31% ± 7, controls 61% ± 6, P < .MI), diameter of the Mow stream (patients 1.7 ± 0.6 cm. controls 3.2 2 0.3 cm. P <.001). In normal subjects the predominant direction of diastouc now through the mitd valve was toward the apex with short-lived vortices curling back behind each mitral ldet. The vortex beneath the anterior leaflet tended to be larger and more dominant. In patients with dilated left ventricle, the inflow was directed toward the free wall, giving rise to a well developed circular flow pattern turning back toward the septum and outflow tract and persisting through diastole. Magnetic resonance velocity vector mapping is an excellent method for studying left ventricular flow patterns. We have studied flow patterns in healthy volunteers and demonstrated abnormalities in patients with dilated left ventriclea resulting from coronary artery disease.     

Eccentric hip abductor weakness in patients with symptomatic external snapping hip

Symptomatic external snapping hip can be a long‐standing condition affecting physical function in younger people between 15–40 years. Gluteal weakness has been suggested to be associated with the condition. The aim of this study was to investigate whether eccentric hip abduction strength is decreased in patients with external snapping hip compared with healthy matched controls, and to examine isometric hip abduction, adduction, extension, flexion, internal rotation, and external rotation in patients with external snapping hip and matched controls. Thirteen patients with external snapping hip were compared with 13 healthy matched controls in a cross‐sectional study design. The mean age of the patients was 25.5 ± 3.4 years and the mean age of the controls was 25.6 ± 2.6 years. Eccentric and isometric strength were assessed with a handheld dynamometer, using reliable test procedures. Eccentric hip abduction strength was 16% lower in patients with external snapping hip compared with healthy matched controls (1.50 ± 0.47 Nm/kg versus 1.82 ± 0.48 Nm/kg, P = 0.01). No other strength differences were measured between patients and controls (P > 0.05). Eccentric hip abductor weakness was present in patients with symptomatic external snapping hip compared with healthy matched controls.     

Investigation of cognitive circuits using steady-state cerebral blood volume and diffusion tensor imaging in patients with mild cognitive impairment following electrical injury

Purpose

We utilized cerebral blood volume (CBV) magnetic resonance imaging and diffusion tensor imaging (DTI) to investigate changes in cognitive networks in patients experiencing cognitive dysfunction following electrical injury.

Methods

Cognitive function was assessed across various domains, including attention, verbal memory, executive function, and language. Depressive symptoms were also evaluated. CBV maps and DTI measures were obtained from 24 patients (age, 41.8 ± 5.8 years; education, 13.3 ± 1.9 years) and 24 healthy controls (age, 42.3 ± 2.7 years; education, 14.3 ± 1.9 years). CBV maps and DTI measures were compared between patients and controls, and correlations between these measures and each cognitive assessment score were examined.

Results

Patients exhibited lower attention, verbal memory, and executive function scores than controls (all p < 0.01). Patients also exhibited higher depression scores than controls (p < 0.01), as well as a predominant increase in CBV in the cerebellar vermis relative to that of controls (height p < uncorrected 0.001, extent p < corrected 0.05). Correlation analyses revealed a strong association between executive function scores and CBV in the bilateral posterior cingulate cortex and left mammillary body in patients (height p < uncorrected 0.001, extent p < corrected 0.05). There were no significant differences in DTI measures between patients and controls.

Conclusion

The CBV maps showed hypermetabolism in the cerebello-limbic system; DTI did not find any microstructural changes. Our results suggest that patients experiencing cognitive dysfunction following electrical injury may possess a cognitive reserve that protects against deteriorating conditions such as dementia.

     

健康人工作记忆脑电theta网络因果流研究

目的计算健康受试者工作记忆脑电(electroencephalogram,EEG)网络的因果流,为研究工作记忆大脑信息传递机制提供支持。方法实验数据为18名健康受试者在300次视觉工作记忆的32通道EEGs。应用快速傅里叶变换计算工作记忆时EEGs在各个频段的能量密度,选取能量密度最大的频段为工作记忆的特征频段。计算EEGs特征频段分量之间的因果连接强度DTF,构建因果网络,在计算网络每个节点的DTF加权因果流的基础上,计算额叶、顶叶、颞叶和枕叶4个脑区的(节点)平均因果流,研究工作记忆脑区之间的信息传递特征。结果工作记忆EEGs在theta频段的能量密度最大(911±15μV~2/Hz)。额叶、顶叶、颞叶和枕叶脑区的平均因果流:额叶为0.0033±0.0002,顶叶为0.0005±0.0003,枕叶为-0.0022±0.0004,颞叶为-0.0051±0.0003。结论 theta频段是工作记忆EEGs的特征频段。工作记忆EEGs的theta网络因果源在额叶,因果汇在颞叶和枕叶,提示工作记忆各个脑区的信息传递是从额叶流到颞叶和枕叶。     

老年特发性便秘患者直肠肛门动力学变化及心理评价

探讨老年慢性特发性便秘 (CIC)患者直肠肛门运动功能变化及其与心理因素的关系。采用瑞典Medtronic公司生产的 8通道水灌注式消化道压力检测系统、Zung抑郁自评量表 (SDS)及焦虑自评量表 (SAS)对5 9例患者及 36例老年对照者进行直肠肛门压力测定及心理状况分析。结果发现 ,老年CIC患者最大缩榨压、模拟排便时肛管压力变化低于老年对照组 (P <0 0 5 ) ,直肠初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受容量均高于老年对照组 (P <0 0 5 ) ,并有 2 8例 (4 7 5 % )CIC患者模拟排便时出现肛管压力异常升高。老年CIC患者SDS、SAS标准总分均明显高于老年对照组 (P <0 0 5 )。说明老年CIC患者与直肠低敏感、高耐受及排便时直肠肛管运动不协调有关 ,抑郁情绪和焦虑情绪与老年CIC患者肠道运动功能异常有关。     

超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄股骨颈骨折内固定术中的应用

目的探讨超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果。方法选取2015年1月~2016年3月在解放军空军第四五七医院接受内固定术的高龄股骨颈骨折患者80例为研究对象,并根据麻醉方式将其分为对照组和观察组各40例。对照组男性18例,女性22例;年龄75~92岁,平均85.67岁;使用传统的神经刺激仪引导行后路腰丛联合坐骨神经联合阻滞麻醉。观察组男性19例,女性21例;年龄76~93岁,平均85.72岁;使用超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞麻醉。观察两组患者围手术期心肺功能指标、认知功能(定向力、瞬时记忆和注意力计算力等)和术后疼痛的差异。结果麻醉穿刺前,对照组和观察组的平均动脉压(MAP)和心率(HR)分别为(92.32±10.42)、(92.35±11.27)mm Hg和(67.53±6.87)、(67.45±1.25)次/min,差异无统计学意义(P0.05);麻醉完成后10min、手术开始时和手术结束时,观察组的MAP分别为(91.03±7.85)、(88.67±8.93)、(85.45±8.12)mmHg,显著高于对照组的(86.75±8.32)、(84.01±7.65)、(80.14±7.54)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05);上述时段观察组的HR分别为(67.92±1.89)、(68.12±1.34)、(66.97±1.26)次/min,显著高于对照组的(63.25±1.69)、(60.42±1.25)、(60.48±1.89)次/min,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术前定向力、瞬时记忆和注意力计算力等认知功能指标无明显差异,术后两组患者上述指标较术前降低,而两组间术后比较无明显差异;术后观察组视觉模拟评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞应用于股骨颈骨折手术,对患者的心肺功能无明显影响,且麻醉效果好,可明显减轻患者术后疼痛,有利于患者术后快速康复。     

额叶外伤后早期数字工作记忆的fMRI研究

目的:利用功能磁共振成像技术研究额叶外伤后,执行工作记忆任务时脑结构损伤与脑激活功能区的改变。材料和方法:对10例额叶外伤后早期患者(伤后平均31d,其中男性7例,女性3例;平均年龄30.1年)和12例正常志愿者作为对照组(男性7例,女性5例;平均年龄26.9年)分别进行2位和4位数字的正反序工作记忆的实验,使用single-trial设计方法;GE3.0T磁共振机扫描、采集图像,运用AFNI软件包进行数据分析。结果:①正常对照组反序4位数字任务大于正序4位数字脑区有辅助运动区SMA,双侧背外侧前额叶,左侧顶叶,右侧角回;②患者组反序4位数字任务大于正序4位数字的脑区有左侧枕叶;③正常对照组反序4位数字任务大于患者组的部位有左侧DLPFC,左侧角回;正序4位数字大于患者组的部位有左侧枕叶,右侧角回;④患者组反序4位数字任务时大于对照组的部位有楔状回,右侧Broca区;正序4位数字大于对照组的部位有右侧初级运动区MA,右侧额极区。结论:前额叶在脑工作记忆网络中处于重要节点,大脑右侧半球在工作记忆系统中起到巨大代偿作用的脑资源,fMRI提供认知功能损伤的影像学依据,应在临床上发挥更大作用。