肺炎性假瘤的诊断与治疗

肺炎性假瘤（pulmonary inflammatory pseudotumor，PIP）是肺实质内非特殊性炎引起的多种炎性细胞，新生毛细血管和纤维结缔组织构成的炎性肉芽肿。过去，大多数学者认为炎性假瘤是一种类肿瘤病变，是一种良性肿瘤。但是近几年来。有报道部分炎性假瘤存在细胞增殖异常，术后复发的患者均系非整倍体者，部分炎性假瘤具潜在恶性倾向．认为本病是一种低度恶性肿瘤。最近，WHO软组织肿瘤国际组织学分类专家组已经建议将炎性假瘤重新命名为炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofi-broblastie tumor，IMT），定义为“由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的、常伴大量浆细胞和／或淋巴细胞的肿瘤”，给60多年来有关炎性假瘤的学术争论画上了一个完满的句号.本文就炎性肌纤维母细胞瘤（炎性假瘤）有关文献进行复习，以提高对本病的认识，特别是在WHO软组织肿瘤国际组织学分类专家组对其进行重新命名后诊断和治疗上的新观念。     

肺炎性假瘤的诊断与治疗

肺炎性假瘤(pulmonary inflammatory pseudotumor,PIP)是肺实质内非特殊性炎引起的多种炎性细胞,新生毛细血管和纤维结缔组织构成的炎性肉芽肿。过去。大多数学者认为炎性假瘤是一种类肿瘤病变,是一种良性肿瘤。但是近几年来,有报道部分炎性假瘤存在细胞增殖异常,术后复发的患者均系非整倍体者。部分炎性假瘤具潜在恶性倾向,认为本病是一种低度恶性肿瘤。最近。WHO软组织肿瘤国际组织学分类专家组已经建议将炎性假瘤重新命名为炎性肌纤堆母细胞瘤(inflammatory myofi-broblastie tumor,IMT),定义为"由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的、常伴大量浆细胞和/或淋巴细胞的肿瘤",给60多年来有关炎性假瘤的学术争论画上了一个完满的句号。本文就炎性肌纤维母细胞瘤(炎性假瘤)有关文献进行复习,以提高对本病的认识,特别是在WHO软组织肿瘤国际组织学分类专家组对其进行重新命名后诊断和治疗上的新观念。     

肺炎性假瘤的诊断与治疗

炎性假瘤最早由Brunn于1939年报道发生于肺，因其临床和放射学方面都倾向于恶性病变，l954年Umiker将其命名为炎性假瘤。过去，大多数学者认为炎性假瘤是一种类肿瘤病变，是一种良性肿瘤。但是近几年来，有报道部分炎性假瘤存在细胞增殖异常，术后复发的患者均系非整倍体者，部分炎性假瘤具潜在恶性倾向，认为本病是一种低度恶性肿瘤。最近，WHO软组织肿瘤国际组织学分类专家组已经建议将炎性假瘤重新命名为炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatorymy ofibroblastie tumor，IMT），     

空肠炎性肌纤维母细胞瘤并肠套叠1例

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是临床上少见的真性肿瘤,WHO在肿瘤分类中将其归为纤维母细胞肿瘤[1].本科近来收治空肠炎性肌纤维母细胞瘤并肠套叠1例,现报道如下.     

颌骨炎性肌纤维母细胞瘤临床病理分析

目的探讨发生于颌骨的炎性肌纤维母细胞瘤的临床及病理特点,指导临床诊断及治疗.方法对经诊治的3例颌骨炎性肌纤维母细胞瘤患者进行临床及病理特点回顾性分析.结果颌骨炎性肌纤维母细胞瘤临床表现为局部肿瘤块,界限不清.肿瘤由梭形的肌纤维母细胞和炎症细胞组成.结论颌骨炎性肌纤维母细胞瘤为低度恶性肿瘤,术后补充放疗,愈后良好.     

颌面部软组织炎性肌纤维母细胞瘤2例报道

炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor．IMT），过去称为炎性假瘤、肌纤维母细胞瘤等，WHO已认为是一种真性肿瘤。该病临床少见，常发于胸腹腔内脏器官。IMT发生于颌面部软组织较为罕见，认识很不充分。本文报告2例发生于颧部及颏部软组织的IMT。[第一段]     

复发性巨大炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

炎性肌纤维母细胞瘤是一种少见独特的间叶性肿瘤,目前倾向交界性或低度恶性,完整切除后预后较好.     

胸部炎性肌纤维母细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨胸部炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的病因、临床诊断、治疗方法及预后,以进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析2005年4月~2011年7月我院收治的12例胸部炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料,其中男性9例,女性3例;年龄36~81岁,平均年龄60.08岁。5例行肺叶切除+纵膈淋巴结清扫术,2例行肺叶切除术,肺叶局部切除术、纵隔肿物切除术及肋骨切除术各1例,行保守治疗2例。结果手术患者术后均平稳恢复,病理检查均未发现淋巴结转移;所有患者均随访,随访时间2月~5年,无肿瘤复发或转移征象。保守治疗患者1例随访3月肿瘤无明显变化,另1例患者病变基本消失。结论胸部炎性肌纤维母细胞瘤是少见的良性肿瘤,但少数具有复发倾向及恶变潜能,明确诊断主要依靠病理检查结果。治疗以手术切除为主,可辅以其它治疗。所有IMT患者治疗后应密切随访。     

软组织炎性肌纤维母细胞瘤及文献复习

炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumour，IMT），是具有中间型或有低度恶性的肿瘤。最常见于肺。还可见于腹腔假腔后、盆腔、四肢及躯干，上呼吸道、中枢神经系统、皮肤等。本病多见于儿童及青年。发生于软组织者少见，本文报道1例发生于颈部软组织的IMT。     

臀部巨大乳腺型肌纤维母细胞瘤一例

乳腺型肌纤维母细胞瘤是一种罕见的良性间叶性肿瘤,是由有肌纤维母细胞特征的梭形细胞构成的,间质内含有玻璃样变的粗大胶原纤维条带及大量的肥大细胞,并伴有数量不等的脂肪组织,其组织学特点与乳腺的肌纤维母细胞瘤相似[1].2002年WHO软组织肿瘤国际病理遗传学分类才新列出了此种肿瘤,至今为止国内外关于此类肿瘤的个案报道不超过20例[2].本病以病理诊断为金标准,但缺少影像学资料,本文通过介绍一例临床诊断为臀部巨大乳腺型肌纤维母细胞瘤患者的临床诊治过程,进一步探讨和了解该病,并提供其影像学资料以供分析.     

肾肿瘤复杂度评估体系在术前预测肾脏透明细胞癌WHO/ISUP核分级中的应用

目的 评估肾肿瘤复杂度评估体系在术前预测肾脏透明细胞癌WHO/ISUP核分级中的应用.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院2017年1月—2019年12月间经术后病理诊断为肾脏透明细胞癌患者1272例.其中男性867例,女性405例;年龄19～86岁,平均58岁;肿瘤位于左肾614例,右肾658例.采用国际上经典的RE...     

泌尿生殖系统炎性肌纤维母细胞瘤14例报告

目的探讨泌尿生殖系统炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatorymyofibroblastictumor,IMT）的临床特点与诊治。方法回顾性分析我科2007年1月-2011年12月收治14例泌尿生殖系统IMT的临床资料。男6例,女8例;年龄17-57岁,平均32岁;其中膀胱IMT8例,肿瘤直径1．5-4．5cm;经尿道膀胱肿瘤电切术7例,膀胱部分切除＋输尿管膀胱再植术1例;肾脏IMT3例,肿瘤直径2-3．5cm;肾肿瘤剜除术2例,抗炎治疗1例;前列腺、睾丸、附睾IMT各1例,前两者行抗炎治疗,后者行附睾切除术。结果随访3—50个月,平均21个月,膀胱肿瘤术后复发1例;肾肿瘤手术治疗2例均无复发,行抗炎治疗病例5个月后复发,再次行抗炎治疗后18个月无复发;前列腺肿瘤抗炎治疗后3个月复发,后行前列腺切除术,随访20个月无局部复发;睾丸及附睾肿瘤治疗后均无复发。结论泌尿生殖系统炎性肌纤维母细胞瘤临床少见,治疗以手术切除为主,少部分病例可采用抗炎治疗。     

子宫非典型息肉样腺肌瘤诊治分析

目的 探讨子宫非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA） 的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析我院2006 年1 月-2011 年10 月住院治疗的13 例APA 患者临床诊疗情况及结局。结果 APA 多发于绝经前,主要临床表现为不规则阴道流血及不孕。6 例全子宫切除患者,随访至今,最长67 个月,定期复查未见异常。5 例宫腔镜下肿物切除＋ 诊刮患者,3 例病理为APA,未行进一步治疗,单纯随访未见异常。2 例病理为低恶性潜能APA（atypical polypoid adenomyoma of low malignant potential,APA-LMP）,给予孕激素治疗,其中1 例复发,均给予助孕治疗,尚未妊娠。所有患者无恶变。结论 APA 是一种良性病变,多数预后良好;但有恶性潜能,可以行保留生育功能的手术,同时辅以孕激素治疗,严格随诊;手术及复查推荐宫腔镜。     

儿童腹腔内炎性肌纤维母细胞瘤的诊治

目的报道和总结儿童腹腔内炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor，IMT）诊疗经验，以提高对该病的认识和诊疗水平。方法收集总共10例儿童腹腔内IMT（本院2例，文献报道8例）的临床资料，分析和总结其主要临床表现、辅助检查、病理学诊断依据以及治疗经过和疗效。结果儿童腹腔内IMT多见于学龄期儿童，女性多于男性。首发症状为阵发性腹痛，腹部体检和计算机断层扫描影像能发现肿瘤病灶；常伴有缺铁性贫血、白细胞和血小板增高。病理学检查可以确诊，镜检可见密集的梭形肿瘤细胞，伴有炎性细胞浸润；免疫组化为确诊的主要依据，波形蛋白（Vimentin，Vim）、平滑肌肌动蛋白（smooth muscle action，SMA）和肌特异性蛋白（muscle specific albumin，MSA）等表达阳性。儿童腹腔内IMT多为孤立型肿瘤，可与周围组织黏连，手术全切除预后良好；少数肿瘤广泛播散、恶性程度较高者，术后需行有效的全身化疗。初步结果显示术后及时使用蒽环类抗生素、环磷酰胺和大剂量氨甲喋呤，可能有助于提高恶性程度较高的患儿的远期疗效。结论儿童腹腔内IMT是较为罕见的间叶性肿瘤，诊断必须依靠病理学检查和免疫组化检测；手术切除是大多数患儿的主要有效疗法，对少数恶性程度较高病例术后辅以全身化疗方案有待探讨。     

Myofibroblastic sarcomas: a clinicopathological study of 20 cases

Background Myofibroblastic sarcoma was used to be a controversial neoplasm. This study investigated the clinicopathological features of 20 cases of myofibroblastic sarcoma arising in different locations. Methods The paraffin-embedded tissue samples from 20 cases of patients with myofibroblastic sarcoma were stained immunohistochemically, and 5 cases examined by electron microscopy. Student＇s t test was used to analyze the difference of Ki-67 labeling index between grade 1 and grade 2 myofibroblastic sarcomas. Results Histologically, the tumors were composed of slender spindle cells with eosinophilic cytoplasm, and fusiform, tapering, wavy, or plump ovoid; vesicular nuclei and a small central eosinophUic nucleoli. Immunohistochemically, the tumor cells expressed smooth muscle actin （18/20）, muscle specific actin （16/20）, fibronectin （20/20） and desmin （2/20）. Ultrastructurally, the tumor cells revealed abundant rough endoplasmic reticulum and longitudinally arranged fine filaments with focal densities in the cytoplasm. A clinical follow-up of 19 patients showed that 2 cases experienced local recurrence and distant metastasis 6 months to 4 years after the initial operation. Nine cases recurred locally 17 to 46 months after the initial excision, and 9 cases were alive with no evidence of disease. Conclusions Myofibroblastic sarcomas, which exhibit diverse histological appearance, can easily be misdiagnosed as benign tumors. Myofibroblastic sarcomas are local destructive lesions with frequent recurrence, and may metastase distantly.     

不同级别脑胶质瘤患者手术前后外周血T淋巴细胞免疫细胞水平变化及意义

目的：探讨不同级别脑胶质瘤患者手术前、后外周血 T 淋巴细胞免疫细胞水平变化及临床意义。方法选择2010年2月至2012年2月该院收治的80例颅脑肿瘤患者作为研究对象,其中胶质瘤57例,其他肿瘤23例;胶质瘤按照 WHO 分级标准分为低级别组19例和高级别组38例,另选择同期在该院体检的健康人群50例作为对照组。抽取对照组、其他颅脑肿瘤组和胶质瘤组术前1 d 、术后1周静脉血,检测外周血 T 淋巴细胞亚群水平,并分析不同级别脑胶质瘤与预后的关系。结果对照组外周血 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋显著高于其他颅脑肿瘤组和胶质瘤组,CD8＋显著低于其他颅脑肿瘤组和胶质瘤组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;与其他颅内肿瘤组比较,胶质瘤组外周血 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋显著降低,CD8＋显著升高,两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）;手术前、后低级别组 CD3＋、CD4＋／CD8＋均显著高于高级别组,CD8＋显著低于高级别组（P＜0．05）;组内比较,两组患者术后1周 CD3＋、CD4＋／CD8＋升高,CD8＋显著降低（P＜0．05）。低级别组中位生存期31个月,高级别组中位生存期13个月,两组间差异有统计学意义（P＜0．05）;CD4＋／CD8＋＞1组中位生存期为34个月,CD4＋／CD8＋＜1组中位生存期为17个月,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脑胶质瘤患者免疫功能受到抑制,肿瘤恶性程度越高,免疫抑制作用越明显;T 淋巴亚群水平检测可以作为脑胶质瘤恶性程度及预后的评价指标之一。     

胶质瘤患者T淋巴细胞表面CTLA-4的表达及其临床意义

目的: 探讨胶质瘤患者外周血中CD4⁺和CD8⁺T细胞表面CTLA-4表达与胶质瘤WHO分级及手术的关系,阐明CTLA-4的临床意义。方法: 选择本院胶质瘤患者60例作为胶质瘤组,健康志愿者46名作为健康对照组。流式细胞术检测胶质瘤组和健康对照组研究对象外周血中CD4⁺和CD8⁺T细胞表面CTLA-4的表达,分析其与胶质瘤WHO分级及手术的关系。结果: 胶质瘤组患者外周血CD4⁺和CD8⁺T细胞表面CTLA-4的表达水平明显高于对照组(P<0.01);Ⅳ级胶质瘤患者CD4⁺和CD8⁺T细胞表面CTLA-4表达水平最高,Ⅳ级胶质瘤患者CD4⁺和CD8⁺T细胞表面CTLA-4表达水平高于Ⅲ级胶质瘤(P<0.01),Ⅲ级胶质瘤患者CD4⁺和CD8⁺T细胞表面CTLA-4表达水平高于Ⅱ级胶质瘤(P<0.01);术后胶质瘤患者CD4⁺和CD8⁺T细胞表面CTLA-4表达水平低于术前(P<0.01)。结论: 胶质瘤患者外周血CD4⁺和CD8⁺T细胞表面CTLA-4的表达水平随着胶质瘤恶性程度的升高而升高,并在胶质瘤发生发展过程中发挥促进作用。     

MRI影像分析在高级别脑胶质瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨MRI对高级别脑胶质瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月期间接收并经手术病理确诊的87例脑胶质瘤患者的MRI检查资料,并对脑胶质瘤患者的病变部位、与周围组织关系以及病变级别等MRI影像特征进行综合分析。结果 87例患者中诊断出星形细胞瘤56例,少枝胶质瘤15例,9例室管膜瘤以及7例髓母细胞瘤。根据WHO的脑胶质瘤等级划分原则,以MRI影像特征为基础,对脑胶质瘤进行等级划分,低级别脑胶质瘤9例,其中I级3例,II级6例,高级别脑胶质瘤78例,其中包括III级54例和23例IV级患者。结论 MRI在脑胶质瘤的诊断过程中,不仅能够定位诊断出肿瘤的发育部位、大小、形态,还能通过综合分析胶质瘤的MRI影像表现与病理特点进行定性诊断其肿瘤类型以及级别,能很好的区分低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤,具有重要的临床应用价值,值得进一步推广和应用。