血压节律和心血管事件

研究表明，人体的各种功能处于动态的周期性变化过程中。当这些过程以24小时为周期反复发生时，即称为近日节律或昼夜节律。众所周知，血压的波动具有昼夜节律性，往往在清晨急剧增高。近年来的一些流行病学调查表明，心肌缺血，梗死、心源性猝死、中风多发生在清晨觉醒后数小时，发生频度显高于同日其它时段。两之间是否存在联系？如何纠正异常的血压节律以预防心血管事件的发生？本就近年来的研究综述如下。[第一段]     

高血压病心血管事件的脉压预测研究

目的:探讨高血压患者脉压与心血管事件之间的关系。方法:将284例高血压患者分为单纯高血压组(A组)及心血管事件组(B组),统计两组临床表现及脉压分布特点,同时分析B组内不同脉压水平主要心血管事件的发生情况。结果:两组在年龄、高血压病程及血压参数存在显著差异,脉压>60mmHg(1mm=0.133kPa),主要心血管致险事件的发生率明显增高。结论:脉压是高血压患者发生心血管致险事件的重要预测指标。     

高血压患者血压变异性与5~10年复合心血管事件的关系

目的 探究高血压患者血压变异性(BPV)与患者5~10年复合心血管事件的关系.方法 回顾性分析本院于2000年1月~2005年1月收治的367例住院治疗的高血压患者,检测BPV,然后根据患者的BPV对其分组,分为高BPV高血压组(166例)和低BPV高血压组(201例),再检测两组患者的一般临床资料和生化指标,分析BPV与高血压患者复合心血管事件的关系以及影响复合心血管事件的因素.结果 与正常人群相比,高血压患者的24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白天平均收缩压(d SBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、白天平均舒张压(d DBP)和夜间平均舒张压(n DBP)的标准差和变异系数均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01).与BPV较低的高血压患者相比,BPV较高的患者中,饮酒比例、吸烟比例、糖尿病比例和冠心病史比例显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);生化指标的变化趋势与上述指标相似,其中尿素氮、尿酸、同型半胱氨酸、尿蛋白/肌酐比值和尿微量白蛋白增加的更加明显,差异也具有统计学意义(P<0.05).另外,与BPV较低的高血压患者相比,BPV较高的高血压患者的5年、10年复合心血管事件发生率明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05).进一步采用Logistic多因素回归分析表明,饮酒、糖尿病、冠心病史、尿酸和同型半胱氨酸是高血压患者发生心血管事件的独立危险因素(P<0.05).结论 高血压患者的BPV与患者的长期复合心血管事件之间有密切的关系,其中高BPV的高血压患者更易发生复合心血管事件.     

老年高血压病治疗目标血压分析

高血压是内科常见病与多发病[1].笔者对310例老年高血压病患者的治疗效果进行了分析,旨在探讨老年高血压病治疗的目标血压. 1 临床资料 1.1 研究对象:本组为我院2003年～2006年6月310例老年高血压病患者,均符合WHO制定的高血压病诊断标准.     

脉压对高血压病心血管事件预测的临床价值

目的　探讨高血压患者脉压 (PP)与心血管事件之间的关系。方法　将 5 6 8例高血压患者分为单纯高血压组 (A组 )及心血管事件组 (B组 ) ,统计两组临床表现及脉压分布特点 ,同时分析B组内不同脉压水平主要心血管事件的发生情况。结果　两组在年龄、高血压病程及血压参数存在显著差异 (P <0. 0 5 )。PP >6 0mmHg ,主要心血管致险事件的发生率明显增高。结论　PP是高血压患者发生心血管致险事件的重要预测指标。     

抗高血压药物对血压正常的冠心病患者心血管事件影响评价

4 背景 血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂对血压相对正常或有临界性高血压的冠心病患者有益，但抗高血压药物对血压正常的冠心病患者心血管事件的影响尚未明确。     

三种管理模式对老年高血压患者血压、血脂、心血管事件影响的多中心研究

目的探讨健康管理减少老年高血压患者心血管事件风险的效果。方法选择本院2008年6月～2009年6月收治的老年高血压患者160例,将其随机分为健康管理组（53例）、药物管理组（53例）、对照组（54例）,对照组患者入院时给予常规用药指导及健康教育,药物管理组在对照组基础上给予用药监督及调整;健康管理组根据个人情况制订个性化健康管理方案,从健康教育、生活方式干预、用药指导、心理干预四个方面进行综合健康管理,并监督实施,随访2年,观察患者生活习惯、血压、血脂等指标改善情况和心血管事件情况,并进行组间比较。结果健康管理组患者随访2年内心血管事件发生率低于药物管理组,药物管理组低于对照组,三组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预后三组收缩压、舒张压均降低,健康管理组和药物管理组脉压降低,对照组脉压略微升高。健康管理组收缩压、脉压低于对照组（t=3.934、4.021,P〈0.05）,且收缩压低于药物管理组（t=3.267,P〈0.05）,药物管理组脉压低于对照组（t=2.791,P〈0.05）。三组干预后三酰甘油、低密度脂蛋白均下降,高密度脂蛋白升高,健康管理组低密度脂蛋白、三酰甘油明显低于对照组（t=5.719、4.361,P〈0.05）,药物管理组低密度脂蛋白明显低于对照组（t=4.015,P〈0.05）。结论老年高血压患者系统的健康管理可以明显减少心血管事件发生率,改善血脂和血压,效果优于常规的药物治疗及健康教育。     

疗养中心老年高血压病人心血管事件发生现状及危险因素分析

目的：探讨疗养中心老年高血压病人心血管事件发生现状及危险因素。方法：选取老年高血压病人825例,统计心血管事件发生情况,并根据是否发生心血管事件分为心血管事件组、无心血管事件组。收集2组临床资料,分析老年高血压病人心血管事件发生的危险因素。结果：825例老年高血压病人的心血管事件发生率为10.42%(86/825),男女比例为1.53∶1,以70岁及以上为主(46/86,53.49%),包括心绞痛41例、急性心肌梗死24例、慢性心力衰竭13例、心源性死亡8例。心血管事件组与无心血管事件组冠心病史、吸烟、饮酒、心率、脉压、收缩压(SBP)和尿蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL)、纤维蛋白原(FIB)、血尿素氮、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、载脂蛋白(ApoA)、肌酐水平差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);logistic回归分析显示,冠心病史、吸烟、饮酒和SBP、TC、TG、LDL、FIB、UA、Hcy、ApoA异常均为老年高血压病人心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。结论：疗养中心老年高血压病人心血...     

抗高血压治疗后肌酐水平升高对患者心血管事件发生率的影响研究

目的 抗高血压治疗中肾素-血管紧张素抑制剂伴随的肾功能下降与心血管疾病的发生率升高相关,但其他降压药相关的研究仍较少。本文旨在探究采用一线抗高血压药物治疗后血浆肌酐升高对相关心血管事件发生率的影响。方法 纳入2015年10月—2020年6月至杭州市第三人民医院就诊的高血压患者182例,男性96例,女性86例,年龄为(60.5±6.4)岁。所有患者在此时间段内接受肾素-血管紧张素抑制剂、钙通道阻滞剂或噻嗪类抗高血压药物治疗。通过治疗前基线肌酐水平及最近一次(≤90 d)的测量值计算血浆肌酐升高的百分比,探究6个月心血管事件(缺血性心肌病、心力衰竭或和脑卒中)的发生率与肌酐升高的相关性。结果 按照肌酐水平进行分组,分别为A组(0%～9%,79例)、B组(10%～19%,40例)、C组(20%～29%,27例)、D组(30%～39%,20例)、E组(>40%,16例),43.4%(79/182)的患者肌酐升高水平在0%～9%。在随访6个月时间内总计发生心血管事件6例(3.3%),无死亡患者。肌酐升高0%～9%和30%～39%相应的6个月心血管事件发生率分别为0%和1.1%。总随访时间为...     

高血压病早期管理对心脑血管事件患病率的影响

目的：通过随访调查1974～1995年登记管理的2 736例高血压患者,了解其目前的血压水平及高血压并发症的患病率,分析高血压患者早期管理对心脑血管病患病率的影响。方法：通过现场调查及电话随访收集该人群的基本信息、高血压相关病史、终点事件和伴随疾病状况、用药情况及进行本次相关检查情况。结果：存活患者的平均年龄为（66.4±9.4）岁,患者目前血压达标率为37.4%,在存活高血压患者中,96.9%的患者有眼底病变,22.2%的患者有脑卒中,18.2%的患者有冠心病。结论：早期、综合、长期进行高血压的分级管理,可提高高血压患者的血压控制率和稳定率,降低心血管病的患病率。对此高血压管理模式依从性高（规律监测血压、规律服用降压药物）的患者,血压的控制率和稳定率均较高,血压达标的高血压患者心血管病事件的患病率低。对于高血压患者实行早期强制管理,有利于提高高血压患者自我管理阶段的治疗依从性和改善预后。     

血压变异性对靶器官损害和临床事件的影响

正高血压是心脑血管疾病最常见的危险因素,目前临床上常采用基础平均血压作为高血压诊断和治疗的评估指标,并成为临床诊疗指南的基础。血压升高导致血管事件的机制尚不明确,平均血压固然重要,然而其他因素如血压变异性和不稳定性等也可发挥一定作用。长期以来人们认识到血压并非恒定不变,而是在一定范围内波动,这种波动的特性就是血压变异性(blood pressure variability,BPV)。以往研究显示,BPV与靶器官损害和较高的心血管死亡事件的发生相关,甚至超过了平均血压对患者预后     

全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件的应用研究

目的:探讨全科医学管理模式在控制老年高血压患者血压及减少心血管事件发生中的效果。方法:选择本院2010年1月-2013年1月收治的老年高血压患者2000例作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分成全科医学管理组(A组)、常规药物管理组(B组)及对照组(C组),比较干预前后三组患者血压改善情况及心血管事件发生情况。结果:干预后,三组患者的收缩压均较干预前降低,A组舒张压较干预前降低,A组血压改善情况优于B组及C组,B组收缩压改善情况优于C组,以上各项比较差异均有统计学意义(P0.05);随访1年后三组心血管事件发生情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:全科医学管理模式可以较好的控制老年高血压患者的血压,同时可以减少心血管事件的发生。     

波依定治疗原发性高血压病疗效及对血压昼夜节律的影响

高血压病降压作用的效果及血压昼夜节律的变化与高血压病的各种并发症有一定相关性。为此 ,笔者采用波依定(非洛地平缓释片 ,无锡阿斯特拉制药有限公司生产 )治疗原发性高血压病 15例 ,并与硝苯地平作对照 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择按照《1999ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压防治指南》关于血压水平的定义和分级标准 ,在门诊及住院病例中选择 1、2级原发性高血压病人共 2 5例。按就诊顺序随机将病人分为波依定组(治疗组 )和硝苯地平组 (对照组 )。在进入试验前 ,两组病人均停服其它降血压药 10ｄ。其中治疗组 15例 ,男 12例 ,女 3例 ,平…     

接受治疗的老年高血压患者自测“隐秘高血压”对心血管事件的预测价值

背景：在医生诊室用水银血压计测量血压有许多缺点。与此相反，在家自测血压则能提高测量的准确性和可重复性。但是，对其预测价值目前缺乏相关数据。     

血压调节器对中、老年高血压病疗效观察

1993年10月～1994年1月,我室应用血压调节器(又名血压宝,珠海市添宝现代科学技术研究所研制)治疗高血压病30例,取得了较好的疗效,报道如下。     

高血压病患者心血管事件的动态心电图监测

目的：探讨高血压病与心律失常、心肌缺血等心血管事件的发生及其机制。方法：246例高血压患者行动态心电图（DCG）和超声心动图（UCG）检查,以UCG测量结果计算左室重量指数为依据,将246例高血压病患者分为两组,A组159例为单纯性高血压病,B组87例为高血压病合并左室肥厚者。结果：①DCG显示B组心律失常、心肌缺血发生明显高于A组（P〈0.05）。②UCG示：B组心房颤动者左房内径均明显增大（100）,B组中室性心动过速多合并左室内径增大（83.3）,心肌缺血者合并左室内径增大（45）。结论：长期高血压可引起心肌重构,左室肥厚,左房增大及心肌电活动不稳定,最终导致心律失常、心肌缺血等心血管事件的发生。     

非洛地平缓释片对高血压病患者24小时血压的影响

高血压病是最常见的心血管疾病 ,对人类健康危害极大 ,是引起脑血管意外、冠心病的主要危险因素。长期规则而有效的血压控制能够降低高血压并发症。本研究运用动脉血压监测技术 ,观察非洛地平缓释片 (商品名为波依定 )对高血压病患者的降压疗效及对 2 4小时血压节律的影响。1　资料和方法1 1　病例选择 :选择轻中度高血压病患者 3 2例 ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 3 9～ 72 (平均 5 5 5 )岁 ,舒张压 (ＤＢＰ)95～ 115 (ｍｍＨｇ) ,收缩压 (ＳＢＰ) <2 0 0ｍｍＨｇ。经病史询问、体格检查和实验室检查 ,排除继发性高血压 ,无钙离子拮抗剂禁忌症…