建立一种新的心肌修饰清蛋白检测方法

<正>胸痛是临床常见症状,其病因多种多样,临床意义也各不相同。心源性胸痛,特别是缺血性胸痛,其临床危险性很大,所以快速正确诊断及处理至关重要。既要避免漏诊造成严重后果,又要避免不必要的住院或留观而造成医疗资源的浪费。目     

急性心肌梗死,如何甄别易忽视的表现?

正胸痛是常见的临床症状之一。急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和主动脉夹层(aortic dissection,AD)是急性危险性胸痛的最主要病种。由于上述疾病临床表现的相似性和多样性,易发生混淆。急诊胸痛患者,有4%曾误诊后来诊断为AMI,这些患者相对年轻,症状不典型,且无AMI病史。临床医师必须树立"心肌梗死容易漏诊"的诊断思维。临床上有时对胸痛患者做出正确诊断是非常困难的。     

缺血修饰白蛋白:一种新的胸痛筛查指标

胸痛是临床常见症状,其病因多种多样,临床意义也各不相同.起源于局部轻微病变的可无重要临床意义,但心源性胸痛,特别是缺血性胸痛临床危险性大.快速正确诊断及正确处理至关重要.既要避免漏诊以免造成严重后果,又要避免不必要的住院或留观而造成医疗资源的严重浪费.     

危险分层在胸痛诊治中的应用

胸痛是临床常见的就诊症状，见于多种疾病，其临床表现多样而复杂，临床危险性差异较大，临床上已引起医生的注意。为了更好的识别胸痛的危险性，减少不良事件，我院2003年1月-2004年12月对以胸痛就诊的患者进行危险性分层，共200例，现总结如下。     

缺血性胸痛的诊断与鉴别诊断

以胸痛为首发症状到急诊室就诊的患者占相当一部分比例。胸痛的临床表现和主诉症状可能差异较大 ,所致的病因也各不相同。在胸痛患者中 ,部分系心源性因素引起 ,特别是急性缺血性胸痛 ,因其发病急、病情变化快、危险性大 ,若延误诊断和错误治疗常导致严重后果。正确的诊断和鉴别诊断对正确的处理极为重要。1　缺血性胸痛的概念缺血性胸痛是指由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂后导致血栓形成 ,或并存有冠状动脉痉挛 ,导致冠脉闭塞而产生的一种临床综合征 ,亦称急性冠状动脉综合征。它包括ＳＴ段抬高的ＡＣＳ和非ＳＴ段抬高的ＡＣＳ。2　缺血性胸…     

急性胸痛的特点及鉴别诊断

胸痛或胸部不适的临床表现及危险性存在较大差别，对临床最重要的是判断患者是否存在威胁生命的疾病。     

食管异物致胸痛的急诊诊治体会

胸痛是急诊常见的临床症状,心源性与肺源性胸痛已为绝大多数医师所熟悉,虽食管源性胸痛也越来越受重视,但多诊断为返流性食管炎,对于异物哽咽史不明显而表现为急性胸痛的食管异物患者,在急诊就诊中易误诊或漏诊.现就我们接诊的3例食管异物患者的误诊经验,谈谈急诊胸痛的鉴别诊断.     

急性胸痛的分诊分析

目的对胸痛患者进行正确分诊与危险分层。方法分诊护士对来院就诊的胸痛患者,迅速判断、评估是否有高度危险性,并进行相应的处置。结果 1 943例胸痛患者中17%为心源性胸痛,61岁以上为高危患者。结论护士快速筛查出高危患者,有助于及时做出诊断和处理,对降低急性冠脉综合征的远、近期病死率有十分重要的意义。     

胸痛的早期识别及护理对策

胸痛是急诊室最常见的主诉之一,也是许多疾病的表现.胸痛的临床危险性与胸痛的病因、性质密切相关,不同的病因使胸痛的危险性和预后大相径庭.因此,对胸痛的早期识别、正确诊断并拟定恰当的治疗对策,是减少并发症、降低死亡率的关键.南京医科大学第一附属医院急诊中心于2003年7月成立胸痛中心,配备专职医护人员,在医院内建立快速诊治通道,为胸痛患者提供了1个良好的就诊平台,通过对胸痛的早期判断及给予正确的治疗与护理,取得较好的效果,现总结如下.……     

胸痛的早期识别及护理对策

胸痛是急诊室最常见的主诉之一，也是许多疾病的表现。胸痛的临床危险性与胸痛的病因、性质密切相关，不同的病因使胸痛的危险性和预后大相径庭。因此，对胸痛的早期识别、正确诊断并拟定恰当的治疗对策，是减少并发症、降低死亡率的关键。南京医科大学第一附属医院急诊中心于2003年7月成立胸痛中心，配备专职医护人员，在医院内建立快速诊治通道，为胸痛患者提供了1个良好的就诊平台，通过对胸痛的早期判断及给予正确的治疗与护理，取得较好的效果，现总结如下。     

第八讲 胸痛的鉴别诊断

胸痛是临床上常见的症状,主要由胸部疾病引起。炎性病变、供血失常、机械压迫刺激和损伤、化学刺激、植物神经功能失调以及邻近器官病变的反射或牵连作用等都可引起胸痛。胸痛的部位和严重程度,并不一定与病变的部位和轻重相一致。若是浅表或局部轻微的损害,则容易诊断和处理,若为内脏或躯干病     

老年胸痛的诊断与预后

胸痛是老年人就诊最常见的症状之一。在我国,老年胸痛的误诊和漏诊率较高。本文的目的在于对老年胸痛的流行病学、胸痛的机制、胸痛的病因和分类、胸痛的临床表现与危险性评估、老年胸痛的治疗及预后进行概述,以期规范老年胸痛的评估和诊断,进而提高老年胸痛的诊治水平并合理使用医疗资源。     

肋骨钙化引起胸痛31例临床分析

胸痛是临床常见症状之一，除了明显外伤所致的胸痛外，还有胸壁病变、胸腔脏器疾病、肩关节及其周围组织疾病等引起的胸痛。有极少数患者的胸痛并非由上述原因所致，容易发生诊断上的困惑或误诊，肋软骨钙化所产生的胸痛就是其中一种。临床上，我们经十几年对这类病例从临床和影像上的作对比分析，得出了上述看法。     

1例活动平板实验诱发窦性停搏病人的抢救及护理

运动试验是指在增加心脏负荷状态下,连续进行心电以及血压监测,观测运动中是否出现胸痛等症状,实验结果为临床医师提供诊断冠心病的依据或是对冠心病病人进行危险性和预后的评价。运动实验是比较安全的,许多研究证实运动实验每10000例发生10例急性心肌梗死或死亡。2006年我院1例病人在活动平板运动实验中发生意外。现报道如下。     

“胸痛中心”建设中国专家共识

“胸痛”是急诊科或心内科常见的就诊症状,涉及多个器官系统,与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等,快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点。为了优化、简化、规范我国胸痛救治流程,提高我国胸痛诊断、鉴别诊断与治疗水平,减少漏诊和误诊,改善患者预后,节约医疗资源,     

1例活动平板实验诱发窦性停搏病人的抢救及护理

运动试验是指在增加心脏负荷状态下,连续进行心电以及血压监测,观测运动中是否出现胸痛等症状,实验结果为临床医师提供诊断冠心病的依据或是对冠心病病人进行危险性和预后的评价[1].运动实验是比较安全的,许多研究证实运动实验每10 000例发生10例急性心肌梗死或死亡[1].2006年我院1例病人在活动平板运动实验中发生意外.现报道如下.     

胸痛的诊断思路

胸痛是临床最常见的症状之一,仅次于腹痛,为内科急症第2位患者就诊主诉,同时也是医生应该高度重视的病症.引起胸痛的原因很多,主要包括胸壁疾病、纵隔疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病等.不同原因引起的胸痛,其疼痛部位、疼痛持续时间、疼痛性质、疼痛缓解方式不同,且胸痛的部位和严重程度并不一定和病变的部位和严重程度相一致,故在临床实践中应熟悉胸痛的诊断及鉴别诊断,避免误诊及漏诊.之所以这样强调,是因为急性胸痛包括了一组致命性的疾病,如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等.其特点是:起病急、变化快、死亡率高,其预后与抢救是否及时、正确有着密切的关系.临床上并非所有的胸痛患者都是因冠心病所致,据统计以胸痛到医院就诊者,仅1/3的患者为冠心病所致,其余2/3的患者为其他疾患.因此在诊断心源性胸痛时要与其他非心源性胸痛疾病相鉴别.     

急诊胸痛患者152例病因、诊断和治疗分析

胸痛作为首发就诊症状，在急诊工作中常见，因病因不同而表现为不同部位、不同性质和程度的疼痛。对急性胸痛患者作出快速的诊断及正确的处理是急诊科医师面临的严峻挑战，不仅对保证高危患者得到及时的救治有重要意义，而且对防止漏诊、     

Hs-CRP、cTNT、D-D和NT-proBNP在心血管疾病中的价值

临床上,高血压、心绞痛和急性心肌梗死（AMI）等心血管疾病有时首发症状很相似,如头晕、胸痛、胸闷、喘憋、气短等,但由于症状急骤、急性心肌梗死危险性强、病死率高,所以,对疾病的快速诊断尤为重要。Hs-CRP、cTNT、D-D和NT-proBNP是目前临床上对这类心血管疾病患者就诊时最常使用的实验指标,     

北京大学人民医院刘健教授“急性胸痛的鉴别诊断”专题报告(十一)

急性胸痛是急诊内科最常见的病种之一。急性胸痛的临床表现各异,病情千变万化,危险性存在较大差异。临床医生应在众多表现为急性胸痛的患者中识别出高危疾病[如急性冠状动脉综合征(ACS)、主动脉夹