儿童多发性消化道重复畸形二例

例 1:男 ,10个月。因“血便 2个月”入院。 2个月前因腹胀、呕吐在当地医院以“肠穿孔”行手术治疗 ,术后 1周开始便血 ,深褐色 ,量多 ,对症治疗好转 ,但病情反复而入院。检查 :发育一般 ,贫血貌 ,浅表淋巴结不大。腹平坦 ,无压痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下可及 ,肠鸣音活跃。Ｈｂ 74ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .7,Ｌ 0 .3。放射性核素99ｍＴｃ扫描 ,显示异位胃粘膜。胸部ＣＴ检查 :后纵隔囊性包块。经术前准备后行剖腹探查术 ,术中见距屈氏韧带 5 0ｃｍ处以下小肠重复畸形 ,至回肠末端以“Ｔ”形与主肠管相通 ,重复小肠起始部较膨大 ,…     

罕见多系统重复畸形一例

患儿：女，2岁。因外阴畸形及大小便异常2年科院。患儿生后即发现外阴部异常，左右各有一女性外阴，肛门位于右侧，左侧对应处为一类似肛门闭锁之隐窝。二便大多从右侧外阴和肛门排出．左侧外阴也有少量大小便排出。入院检查：患儿发育正常。右侧外阴和肛门基本正常，有正常外形的大小阴唇，尿道和阴道。左侧外阴仅有小阴唇和一阴     

小儿重复尿道合并阴茎上弯1例

重复尿道是指一根阴茎上有2条或2条以上的尿道,也包括各有1条尿道的双阴茎畸形。阴茎上弯系较少见的阴茎发育畸形。重复尿道合并阴茎上弯者罕见,本院近期收治l例,现报告如下：     

全结肠重复畸形3例

作者报道了３例全结肠重复畸形，均经手术及病理证实。全结肠重复畸形罕见，术前多误诊。对可疑患儿作双插管造影，可帮助诊断，治疗在于消除异常开口及可能出现的并发症，本组３例行仿Ｓｏａｖｅ’ｓ术式，效果良好。     

小儿胃重复畸形一例

胃重复畸形是先天性消化道畸形的一种,约占消化道重复畸形的3.8%~5.0%,临床上罕见[1,2]。患者可有上腹痛、呕吐、梗阻、感染、消化道出血等症状。因其缺乏典型的临床表现,且影像学表现和实验室检查也缺少特异性,故临床上对该病诊断困难,易出现漏诊或误诊。目前确诊胃重复畸形仍需手术探查结合病理检查。现将广州医科大学附属第三医院小儿外科收治的1例胃重复畸形病例报道如下。     

结肠三管重复畸形一例

全结肠重复畸形罕见，而全结肠三管重复畸形更属罕见。我院收治1例，报告如下。     

不完全性重复膀胱3例

例1，女，16天。以发热、尿液混浊为主诉入院。体检：下腹明显膨隆，局部触到两个相连囊性包块，触压有少量浊尿排出。膀胱逆行造影，呈现上大下小两个腔，二者之间有缩窄环，双输尿管轻度积水。手术时见膀胱为倒葫芦状，上下肢之间有环状膈膜，双输尿管与上腔相连，膀胱壁肥厚     

小儿胃重复畸形2例

例1,男IOmo,主因黑便6d入院,血红蛋白仅379／L,子输血补液等治疗,””得扫描示脐周有明显异常放射浓集,考虑为肠重复畸形。术中见美克尔戏室及小网膜囊内10cmX6cmXscm囊肿,与胃关系密切。切除想室及囊肿,病理回报：囊肿覆盖胃粘膜上皮,有浅表溃疡,炎性细胞浸润,肌层肥厚排列紊乱,肌间隙可见异位粘膜。术后恢复顺利出院。例2,女3a,主因腹痛、呕吐、血便2．sa,加重4mo入院,因有腹水在外院抗结核治疗无效。入院后””得扫描示右上腹放大约1／2存在胃粘膜组织,l／10含有异位胰腺组织。病理结果示囊壁有胃粘膜或肠粘膜,炎性…     

肠重复畸形的诊断与治疗

近 4年来我院共收治肠重复畸形 18例 ,根据临床表现和病理解剖所见 ,提出诊断要点和检查手段 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 18例中男 7例 ,女 11例 ,年龄 10ｄ～ 2岁 5例 ,～ 10岁 8例 ,～ 15岁 5例。以腹部肿块就诊 4例 (2 2 .2 % ) ,肠梗阻 9例 (5 0 % ) ,消化道出血 3例(16 .7% ) ,其他手术意外发现 2例 (11.1% )。并直肠阴道瘘、回肠闭锁、肠旋转不良各 1例。二、临床特征　 9例肠梗阻中 ,急性肠梗阻 5例 ,其中继发肠扭转 2例 ,肠套叠、肠粘连、肠重复段粪块嵌塞各 1例。临床表现为腹痛、腹胀和呕吐。术前仅 1例Ｂ超探到囊…     

多阑尾畸形一例

患儿 :男 ,14岁。因转移性右下腹痛 10ｈ入院 ,既往无类似发作史。检查 :发育正常 ,营养中等 ,自动体位 ,检查合作。急性痛苦病容 ,腹部稍膨胀 ,腹式呼吸减弱 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,以右下腹为甚 ,腰大肌试验阳性 ,结肠充气试验阳性 ,肝浊音界正常 ,未叩出移动性浊音 ,肠鸣音弱 ,2次 /ｍｉｎ,实验室检查 :ＷＢＣ 2 5 .6× 10 9/Ｌ ,ＢＴ、ＣＴ正常 ,尿常规正常 ,大便常规正常 ,Ｘ线检查 ,膈下无游离气体 ,肠管扩张充气 ,未见气液面 ,诊断①急性阑尾炎 ;②弥漫性腹膜炎。当日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,在结肠带汇合处找到阑尾根部…     

男性儿童尿道重复畸形五例报告

目的 提高对尿道重复畸形的诊断及治疗水平。方法 对5例疑诊尿道重复畸形患儿行尿道探条探、排泄性膀胱尿道造影、逆行尿道造影等检查,确诊后手术切除副尿道,尿道成形,结果 5例患儿手术发现及术后病理报告均证实为该病,手术治疗后长期随访中无异常表现。结论 尿道探条探查结合下尿路造影,特别是逆行尿道造影为诊断该病的有效手术,对伴有尿道梗阻、反复尿道感染、尿失禁、阴茎畸形等的患儿,应行外科手术。     

小肠重复畸形1例报告

患儿,男,1·5岁。因腹胀、腹痛,频繁呕吐,不能进食水1d入院。查体:轻度脱水貌,精神萎糜,时有烦躁,心肺正常。腹部膨隆,全腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肠音弱。辅助检查:腹部平片示:上中腹肠管积气较多。余未见异常改变。诊断:肠梗阻。急诊剖腹探查。术中见:腹腔内有一巨大囊肿     

ChiariⅢ畸形一例

患儿 :男 ,1个月 ,出生时发现后枕部囊性肿块 ,渐进性增大 ,无神经系统损害症状。头颅ＭＲＩ检查显示后枕部脑膜膨出 ,后颅窝较小 ,小脑、脑干及四脑室向后下方移位 ,部分进入囊腔内。诊断 :ＣｈｉａｒｉⅢ畸形伴脑积水。手术行膨出脑膜修补及脑室腹腔分流术。讨　　论典型的ＣｈｉａｒｉⅢ畸形指后枕底部或上颈段有一脑 (脊 )膜膨出 ,相对应的后枕骨或上颈椎缺损 ,后颅窝相对狭小 ,小脑部分组织如扁桃体 ,蚓部等以及蛛网膜、脑膜、四脑室等移位 ,并可疝入到膨出的囊腔内。手术方法是修补膨出脑(脊 )膜 ,同时可行后颅窝减压。笔者认为 ,由于…     

消化道重复畸形12例

目的探讨消化道重复畸形的临床和病理特点。方法回顾性分析消化道重复畸形共12例。男8例,女4例。收集临床资料,对患儿进行随访,复习病理切片并结合临床分析。结果本组12例均经手术及病理检查证实诊断,重复畸形解剖部位分布:回盲部4例,食管、结肠各2例,胃、空肠、直肠、肛管各1例。术后均恢复正常。10例重复畸形黏膜性质与主肠管相似,2例临床表现为便血、贫血者在病理上均为异位胃黏膜组织。结论手术切除是治疗消化道重复畸形的最好选择。     

先天性肛门直肠畸形伴发泌尿消化道重复等多发畸形一例

笔者报告1例先天性肛门闭锁患儿合并直肠重复及双肾双输尿管畸形等8种共存畸形。 患儿,男,7个月,孕1产1,足月顺产,出生体重3.2kg。因出生后发现肛门闭锁,尿道中见有胎粪排出而在当地医院行乙结肠造瘘,正常喂养至7个月时来本院行根治手术。入院后行B超和MRI及静脉肾盂造影、逆行膀胱造影和结肠造影等检查,发现患儿肛门闭锁合并多种畸形,诊断为先天性肛门闭锁,直肠膀胱瘘,直肠重复畸形,右肾缺如,左双肾双输尿管畸形(左肾无积水),左巨     

小儿阴茎畸形的鉴别诊断和治疗方法

目的探讨小儿阴茎畸形的鉴别诊断及治疗方法。方法总结分析遵义医学院附属医院小儿外科近2a收治的阴茎畸形患儿143例的病例资料。其中埋藏阴茎48例（33.57%）,隐匿阴茎35例（24.48%）,尿道下裂25例（17.48%）,蹼状阴茎13例（9.09%）,阴茎下弯10例（6.99%）,阴茎扭转7例（64.90%）,小阴茎5例（3.50%）。结果埋藏阴茎48例中41例一期住院手术,术后随访0.5～1.0a,阴茎外观形态满意38例（92.68%）,1例出现包皮口疤痕狭窄,2例阴茎仍轻度埋藏;7例院外误诊为包茎或包皮过长,已行包皮环切术,二期住院手术,阴茎外观形态明显改善。35例隐匿阴茎29例一期就诊,6例院外误诊为包茎或包皮过长,并误行包皮环切术,病例门诊随访均行非手术治疗。25例尿道下裂中18例一期住院手术,治愈15例（83.33%）,4例院外手术住院仅行尿瘘修补术,2例会阴型尿道下裂院外误诊为女童,1例单纯阴茎下弯院外手术2次,就诊时阴茎体腹侧中部排尿,均住院行尿道成形术。5例小阴茎行保守治疗,其余阴茎畸形均做阴茎整形术,术后效果满意。结论阴茎畸形的正确诊断、治疗方法的正确选择,防止非专科医师误诊误切包皮,可提高阴茎畸形的治疗效果。     

真两性畸形阴道尿道瘘一例

患儿 :男 ,16岁。出生后家长发现阴茎短小 ,尿道外口位置异常 ,双侧阴囊内无睾丸。 3岁时来院就诊 ,诊断先天性尿道下裂 (阴茎阴囊型 )、双侧隐睾症。先行双侧睾丸下降固定 ,术中见双侧睾丸位于腹股沟管 ,大小正常 ,下降后固定阴囊内。半年后行尿道Ⅰ期成形术 ,术后排尿正常 ,发育良好。因无痛性肉眼血尿伴下腹部疼痛 ,发热 1周入院。询问病史 ,近 2年反复出现无痛性肉眼血尿 ,不伴尿频、尿痛、尿急、排尿中断等症状 ,血尿为间隙性 ,间隔 1～ 2个月 ,每次持续 5～ 7ｄ ,未行任何治疗可自然消失。检查 :体温 38.4℃ ,发育正常 ,乳房较大 ,阴…     

64例肠重复畸形的外科治疗

目的探讨肠重复畸形的外科治疗方法。方法1960年4月-2007年1月,兰州大学第一医院手术治疗肠重复畸形64例,男43例,女21例,平均年龄8.4岁(75d-31岁)。25例因发生急性并发症(包括肠梗阻4例,便血11例,腹膜炎5例,腹痛并腹部包块5例)而行手术治疗,另外39例因其他疾病行腹部手术时发现而切除。结果2例因并发其他疾病死亡(3.13%%),其余均治愈(96.87%),随访期间均发育正常,排便良好。结论肠重复畸形相对少见,手术是唯一有望治愈的方法,但术前诊断率仅15.2%-45.7%。X线、B超、CT、MRI等有助于诊断,部分患者出现急性并发症时才就诊。术中应采取个体化处理,行重复畸形切除或连同主肠管一并切除,壁内囊肿型者行肠切除肠吻合,而结肠重复畸形宜行结肠大部切除,残余结肠行共壁切开吻合术。本病预后均较好。     

回盲部肠重复畸形2例

消化道的任何部位均可发生重复畸形,2007年6月我院收治2例回盲部肠重复畸形患儿,疗效较好,现报告如下。病例一,女,7岁。因"腹痛、腹胀5 d"入院。体查:轻度贫血貌,心肺正常,腹胀,腹软,无腹膜刺激征。辅助检查:腹部B超检查未发现异常,腹平片提示肠梗阻。于硬膜外麻醉下行剖腹探查术,见回盲部直径约6 cm肠壁包块,回盲部梗     

小儿肠重复畸形的分型与诊断

目的：提出小儿肠重复畸形的病理分型，以利于了解各型的临床特点。临床资料：本组８４例，肠内膈膜型２例，肠壁囊肿型９例，肠外和管状型３１便，肠外囊肿型３５例，孤立型１例。以腹块就诊的伯２４例，肠梗阻４１例，消化道出血１５例，肠穿孔腹膜炎２例，其他手术意外发现２例。结果：本组皆采用手术治疗，８２例痊愈，２例新生儿分别死于中毒性休克和肠瘘败血症。结论：熟知本病的各种病理类型，利于判断分析的临床表现，可提高