食管癌术后吻合口瘘8例的护理

吻合口瘘是食管癌术后常见且严重的并发症,文献报道食管癌术后吻合口瘘发生率为5％,病死率为57.1％[1,2].早发现、早诊断、早治疗、降低病死率是护理工作应特别关注的问题.2005-03-2011-11我科有8例食管癌患者行根治术后发生吻合口瘘,现将护理体会报告如下.     

食管癌颈部吻合术后特殊型瘘的护理

对我科食管癌颈部吻合术后特殊型瘘护理体会如下. 1 临床资料 我科1999-01～2003-10行食管癌颈部吻合手术1 367例,术后并发特殊型瘘20例(1.5%),其中男16例,女4例,年龄32～76岁.20例中,单纯纵隔型瘘3例,单纯胸内型瘘12例,混合型瘘(颈部瘘 胸内或纵隔瘘)5例.     

食管癌吻合术后吻合口瘘治疗21例分析

1994-01／2009—01我院共行食管癌切除,食管重建487例,共发生吻合口瘘21例,占4．3％,发牛率较高,现分析如下。     

3例上消化道术后并发胸腔瘘病人的护理体会

消化道胸腔瘘是上消化道术后多因素作用所产生的并发症,常见原因是病人体质差、吻合不当以及局部感染致吻合口破损,大量消化液漏入胸腔造成胸痛、发热、呼吸困难等临床症状,若能及时发现,早期作出明确诊断,充分引流,重视心理护理,加强营养支持及抗感染等非手术治疗多能获得治愈。现将2000年1月~2006年5月我科3例上消化道术后并发胸腔瘘的护理报道如下。1临床资料本组3例中,男性1例,女性2例,年龄均在55岁以上。其中1例肝硬化,脾肿大,脾功能亢进症,门脉高压症,行脾切除加门奇断流术,术后第21天发生胸腔内胃瘘;2例贲门胃底部癌,行根治性全胃切…     

食管癌术后并发胸内吻合口瘘8例原因分析及护理

目的探讨分析食管癌术后胸内并发胸内吻合瘘的原因,总结其护理措施。方法回顾性分析186例食管癌术后,出现8例并发胸内吻合口瘘的临床资料。结果治愈7例,死亡1例。结论通过细致的观察和精心的护理,对食管癌术后吻合口瘘的治疗是至关重要的。     

食管癌术后吻合口瘘的观察与护理

我院2000～2003年食管癌术后发生吻合口瘘10例,经相应护理后痊愈出院,观察与护理体会如下.     

结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合术16例分析

目的：观察结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合术效果。方法：结肠癌并发急性肠梗阻患者急诊行结肠癌切除一期肠吻合术,术后加强抗炎,维持水电解质平衡,通过腹腔引流管引流情况观察术后吻合口漏发生情况。结果：术后均一期愈合,未出现吻合口漏。随访12例中,1 a存活率58%,3 a存活率16%,5 a存活率8%。16例均无发生吻合口漏。结论：正确把握手术时机,严格掌握手术适应证和基本操作,在病情允许时,对左半结肠癌急性肠梗阻行一期切除吻合手术是可行的。     

食管癌术后并发胸内吻合口瘘5例的护理

目的：探讨食管癌根治术后并发吻合口瘘的护理方法及经验。方法：总结2006/2009年行食管癌手术后5例并发吻合口瘘患者的护理经验。对5例患者严格执行胸腔闭式引流管及胃肠减压管护理,加强肠内营养支持,纠正营养不良,维持水电解质平衡,做好基础护理及心理护理。结果：5例患者均好转出院。结论：吻合口瘘是食管癌术后的严重的并发症之一,重视食管癌术后护理,加强术后监测,做好心理护理及引流管护理可以降低患者病死率。     

食管癌168例术中充气试验预防术后吻合口瘘体会

目的探讨食管癌手术中食管胃吻合口漏的成因及减少其发生的方法,充气试验在减少其发生中的意义。方法对168例食管癌切除手术中食管胃一次性钉合后吻合区域由胃管注入一定压力的空气检验吻合口是否漏气。若有漏气,则于该处予以修补。结果术中对发现的5例吻合不良者给予加强缝合。检出率为2.97%。168例中,无一例发生吻合口瘘,吻合不良者经缝合,未发生吻合口瘘。结论术中充气试验能及时发现吻合口缺陷,对预防吻合口瘘的发生起到了良好的预防作用。     

952例直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的临床分析

[目的]探讨直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的影响因素及治疗方法.[方法]回顾性分析两院1998～2008年952例直肠癌前切除患者的临床资料,分析发生吻合口瘘的相关因素,预防及治疗方法.[结果]952例直肠癌前切除患者,共发生吻合口瘘30例（3.15%,30/952）.分析显示吻合口瘘的发生与性别、吻合技术、肿瘤距肛门远近、术前是否并发肠梗阻、血红蛋白及白蛋白水平密切相关（P〈0.05）,与年龄无关（P〉0.05）.[结论]直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的处理应视具体情况而定,推荐首选保守治疗.     

食管癌颈部吻合口瘘11例技术分析及预防

食管癌术后颈部吻合口瘘是食管癌术后的一项常见并发症,其对患者的身体和心理造成了严重的伤害,延缓了患者的康复,若污染胸腔仍会造成严重的胸腔感染、甚至危及生命。     

贲门癌切除器械吻合术40例分析

目的探讨贲门癌切除器械吻合术的临床效果。方法对40例贲门癌切除患者,采用器械吻合术。结果 40例患者中除1例使用食管、胃吻合失败,改用胸腹联合切口常规手法吻合外,其余病例均一次完成,术后发生吻合口狭窄1例。无吻合口瘘发生,无手术死亡。结论熟练掌握吻合器的性能和吻合技术是预防吻合口瘘发生的关键。     

右胸顶器械吻合术治疗胸中上段食管癌78例临床分析

【目的】观察右胸腹两切口、食管～胃右胸膜顶吻合术治疗中、上段食管癌的疗效。【方法】回顾性分析2001年2月～2004年2月采用右胸腹两切口、食管一胃右胸膜顶吻合术治疗中、上段食管癌78例患者的临床资料,观察吻合口瘘,吻合口狭窄,切缘及淋巴结清扫等情况及术后1,3,5年生存率。【结果】78例中发生脓胸1例,吻合口狭窄1例。无吻合口瘘发生。淋巴结转移率为61．5％（48／78）。1,3,5年生存率分别为94．8％（74／78）,62．8％（49／78）,44．8％（35／78）。【结论】本术式避免了颈部切口,减少了手术创伤及手术操作时间,减低了吻合口瘘及狭窄的发生,淋巴结清扫彻底,是目前中,上段食管癌治疗较为理想的术式。     

食管癌术后吻合口瘘12例的护理

2002／2006年我院共完成食管癌根治术351例，发生吻合口瘘12例，护理体会如下。     

食管癌根治术126例术后并发吻合口瘘的预防护理

吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症,也是术后患者死亡的主要原因之一,发生率5%-10%,吻合口瘘多发生于术后7-14 d,常引起患者全身中毒症状,加上食管癌患者营养状况差,极易引起循环、呼吸衰竭。因此,护理人员严密观察及正确护理对食管癌术后的预后及并发症的防治至关重要。     

食管癌术后吻合口瘘8例诊治体会

目的：总结治疗食管癌术后吻合口瘘的临床经验,探讨其治疗方法,提高临床治疗效果。方法：2005—03／2009—03共收治8例食管癌术后吻合口瘘的患者,其中6例保守治疗,2例手术。结果：保守治疗6例全部治愈。手术治愈1例,死亡1例。结论：对于吻合口瘘的患者根据不同情况采取相应措施,能保守的保守治疗,对于气管食管瘘的患者需手术。     

结肠代食管术后并发结肠坏死及吻合口瘘1例分析

对结肠代食管术后并发结肠坏死及吻合口瘘1例分析如下。     

食管癌贲门癌术后并发膈疝5例分析

对我院近20a来收治的食管癌贲门癌术后并发膈疝5例分析如下。     

食管癌术后并发急性呼吸窘迫综合征1例分析

对食管癌术后并发急性呼吸窘迫综合征1例分析如下。 1病历摘要 男，74岁。进行性吞咽困难15d，经胃镜及病理检查诊断为食管中段癌。手术取左胸后外侧切口，后改为胸腹联合切口，以方便用电刀游离左肺及胃分别与胸腹腔广泛粘连。行食管部分切除，食管胃主动脉弓后吻合术。术中出血多，输同型全血2600ml，血压波动大。术后48h患者突然出现呼吸困难，呈进行性加重。监测SaO280％～50％，PaO240mmHg，PaCO250mmHg。诊断为急性呼吸窘迫综合征。立即行气管切开，给予呼吸机支持呼气末正压通气，同时预防肺内感染给予静脉营养支持等治疗措施。     

食管癌术后并发肺动脉栓塞9例分析

目的：提高食管癌术后并发肺动脉栓塞的诊治水平，减少误诊。方法：回顾性分析9例食管癌术后并发肺动脉栓塞的诊断和治疗方法。结果：9例患者中，5例（62．5％）经临床表现及间接检查确诊；3例（37．5％）经直接检查确诊，包括肺动脉造影、螺旋CT及MRI；尸检1例。死亡4例，存活5例。存活5例中均接受抗凝治疗，其中1例接受溶栓治疗，1例急诊行左全肺切除术，效果满意。结论：肺动脉栓塞是食管癌术后早期较少见、致命的并发症，临床表现多样化，容易误诊。诊断及治疗方法应根据患者的病情和条件综合决定。