第306例--头晕、乏力伴低热、黑便

病历摘要 患者女,17岁.因头昏乏力伴低热2周,反复柏油样黑便3 d,于2003年4月6日入院.入院前2周开始出现头昏乏力伴低热,3 d前出现恶心呕吐伴柏油便就诊当地医院,胃镜示浅表性胃炎.     

单纯型Gardner综合征一例

患者男,42岁.因反复柏油样便4年发作10 d入院.患者4年前无明显诱因出现呕血、柏油样便,伴心慌、汗出,外院行胃镜、结肠镜检查未发现出血灶,予抑酸、补液、输血等治疗痊愈出院.10 d前上述症状发作,解柏油样便3～4次/d,呕吐咖啡样物量约80 ml,伴心慌、汗出、乏力.患者否认有家族遗传病史.     

腹主动脉十二指肠瘘致上消化道出血一例

患者男,62岁.因2 d内解柏油样便3次、呕血1次入院.患者2 d前无明显诱因下解柏油样便2次,每次约200 g,伴乏力,纳差,当天中午12点呕鲜红色液体1次,约300 ml,伴血凝块,有心慌、头晕.     

十二指肠腺癌1例

十二指肠腺癌１例刘光利患者女，７２岁，因间歇性上腹痛十余年，黑便一周入院。上腹部间歇性隐痛无规律性，自行缓介，近一周每日排柏油便１～２次，量约５００克，便前腹部阵发性绞痛，便后缓介，伴食欲不振头昏乏力，查体：慢性病容重度贫血貌、腹部未及包块。实验室检...     

腹痛、腹胀、黑便

病历摘要 患者女，66岁，因腹痛、腹胀、黑便9d于2005年11月6日入院。患者9d前无明显诱因出现下腹部疼痛，为持续性钝痛．阵发性加重；6d前开始出现黑便，大便3～6次／d，为柏油样便，当地医院诊断为急性上消化道出血。胃镜检查示胃窦炎，活组织检查为慢性浅表性胃炎。给予抑酸、补液治疗，症状无缓解，仍有腹胀、腹痛、黑便，伴有头晕、乏力。患者既往无消化性溃疡、结核病病史，无药物、食物过敏史。     

皮肌炎并发肺间质病变1例及文献复习

患者，女，59岁，农民，因“乏力、胸闷、低热2月余伴皮疹2周”而入院，有慢支、慢性血吸虫病史多年。患者2月前在无明显诱因下出现单声干咳、伴胸闷，活动后明显。午后低热，体温介于37～37．8℃之间，伴纳差、乏力、消瘦、及肩背部酸痛行走费力等。曾在多家医院就诊，给予抗感染治疗，症状缓解不明显。入院前2周颜面部、躯干及四肢出现皮疹，无明显瘙痒，拟“药疹”在院外行抗过敏治疗，皮疹消退不明显。后因胸闷加重于2005年8月3日收住我科。     

异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血合并肺部真菌感染、肛周感染1例

<正>重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)进展迅速,病死率高,患者常因严重感染、出血死亡。2014年10月我们采用骨髓联合外周血造血干细胞移植治疗SAA合并肺部真菌感染、肛周感染1例,取得较好效果,报道如下。患者男,15岁,因"全身乏力伴发热4 d,口腔血泡、血尿2 d"于2014年8月15日入院。患者4 d前无明显诱因出现全身乏力伴头昏、发热,体温最高40℃,咽痛,无畏寒、咳嗽、咯痰,2 d前出现口腔血     

黏液便、腹痛、肠道溃疡(淋巴瘤)

病例蔡××,男,58岁.因间断解黏液便2年余,加重伴左下腹隐痛8天入院.患者于2年前无明显诱因出现解黄色稀便,4～5次/日,开始以水样便为主,后出现黏液便,时带有少量暗红色血丝,有里急后重及肛门坠胀感,便后肛周烧灼,伴左下腹胀痛,便后可缓解,及有头昏、乏力,无恶心、呕吐,无发热、盗汗,无果酱样便,在当地医院行结肠镜检查诊断"克罗恩病".     

布鲁菌病中枢神经系统感染二例

<正>病例1,男,21岁,餐厅职工,因“头痛伴间断低热1周”于2021年6月17日入新疆维吾尔自治区人民医院。患者于入院1周前受凉后出现头痛,呈头部胀痛不适,主要于夜间出现,持续数小时不缓解,伴午后及夜间低热,体温波动在37.5 ℃左右,伴乏力、恶心,偶伴右下肢关节疼痛不适,就诊于当地医院,诊断考虑脑膜炎,给予积极对症治疗后体温未见下降,入院前3天出现胡言乱语、答非所问,故转至我院。病程中患者饮食睡眠差,大小便正常,体重无明显变化。     

临床病例（理）讨论第103例——咳嗽、发热伴呼吸困难

临床资料 患者女性，49岁，因干咳2周，加重伴发热、呼吸困难3d于2006年7月24日入院。患者入院前2周无明显诱因出现干咳，因症状不严重故未就诊。3d前出现咳嗽、发热、体温38．6℃，曾在外院门诊初步诊断为上呼吸道感染，给予青霉素每日800万单位静脉滴注3d无效，1d前患者咳嗽加重伴呼吸困难来我院就诊。患者发病以来无盗汗、咯血、胸痛。既往有溃疡性结肠炎史5年，无吸烟及药物过敏史。     

不典型克罗恩合并Wernicke脑病1例

<正>患者,女,32岁,因"腹泻6年,乏力3个月,闭眼困难、口角抽搐1周"入院。入院前6年患者无明显诱因出现解黄色黏液便,伴右下腹及右臀部包块,伴心累气促、胸闷气紧、呼吸困难、头昏乏力、潮热盗汗、体重减轻,无畏寒发热,无头痛头昏,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,无血尿蛋白尿,无黏液脓血便及里急后重感。在某医院诊断为"肠结核",予以异烟肼+利福平+乙胺丁醇+呲嗪酰胺(INH-Rft-EMB-PAZ)抗痨治疗3年,其间加用链霉素(Sm)3个月。1余年前更     

胃镜诊断十二指肠钩虫致上消化道出血1例

患者男,20岁,农民。因上腹部胀痛,纳差8~+月;伴柏油样便一周于1991年5月31日入院。患者于8月前无明显诱因出现上腹部胀痛,时轻时重,偶有返酸,院外按溃疡病治疗无效。渐出现柏油样便,2—3次/d,伴心悸,一时性眼前发黑,门诊以上消化道出血原因待查收住院。既往无胃病史,入院查体:T37.2℃,P115次/min,R22次/min,BP13.5/9.3kpa。皮肤粘膜苍白,巩膜无黄染,无     

小肠多发性恶性纤维组织细胞瘤伴出血、穿孔一例

患者女 ,45岁 ,因咳嗽、咳痰伴头昏、乏力及反复黑便于2 0 0 1年 1月 10日入院。 1个月前 ,患者因劳累后出现咳嗽、咳痰、无发热 ,服抗感冒药后感头昏、乏力、纳差、中上腹痛及心悸等。入院前 2 0ｄ发现大便黑色 ,1次 /ｄ ,成形 ;当时大便隐血阳性 ,血红蛋白 6 6ｇ/Ｌ。采用止血药物后 ,大便仍发黑。10ｄ前排柏油样不成形大便 ,但无晕厥、呕血等 ;当时血红蛋白 47ｇ/Ｌ ,大便隐血阳性。给予补液、止血及止酸等 ,大便色泽转黄。胃镜检查示浅表性胃炎伴局部糜烂。由于病情未见好转 ,并有发热 38°Ｃ ,为明确诊断而转入我院。既往史及家族史无…     

伤寒误诊为恶性组织细胞病一例

伤寒误诊为恶性组织细胞病一例钱银山，王益春女，２６岁。因发热、头昏、头痛，伴乏力１周于１９９４年５月２３日入院。１周前受凉后发热、头昏、头痛伴乏力；当时测体温３８．５℃，按“上感”给予银翘片、萘普生及螺旋霉素治疗无效。头痛、头昏加重，发热呈周期性，下...     

发热、出血、肾功能衰竭

病历摘要患者女,29岁。因发热、腹痛10天,柏油样便7天,尿闭3天,于1985年2月3日急症入院。患者于10天前突然畏寒、发热,体温达41℃,伴头痛、咳嗽及腹痛,按“上感”肌注青霉素、链霉素治疗2天后体温正常,但仍感右上腹持续性闷痛,不放射,伴恶心呕吐。吐出少量黄水,5～6次/日,并排柏油样便2次,量少。5天前尿量减     

胃镜治疗Billroth Ⅱ式胃大部切除术后输出襻嵌顿性胃石1例

正病例:患者女性,68岁,因"上腹部饱胀不适伴呕吐1周,黑便2 d"于2015-11-22入院。入院前1周患者无明显诱因出现上腹部饱胀不适,进食后明显,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血,呕吐后症状短暂好转。入院前2 d出现黑便,1次/d,每次量约50~100 g,无头昏乏力。起病后精神可,无明显体质量下降。20年前曾行"胃淋巴瘤切除术"。1年前胃镜检查诊断:吻合口炎,残胃炎。2个月前曾进食柿     

巴基斯坦输入性间日疟一例

患者,男性,28岁,工人。4周前突发寒战、高热,体温40℃,伴头昏、胸痛、乏力及全身肌肉酸痛,予以扑热息痛、抗生素及激素治疗,退热。近2周出现间歇性畏寒、发热伴头昏、胸闷,于2004年1月26日入院。     

炎痛喜康致胃多发溃疡大出血一例

炎痛喜康致胃多发溃疡大出血一例严永祥患者女性，２９岁。因呕血伴黑便８天入院。入院前１０天因丈夫死于车祸而情绪低落，自服炎痛喜康２０ｍｇ×１００粒，服后３小时出现上腹不适，第三日出现腹痛，解柏油样便，５～６次／日，每次量约５０克，伴心慌、乏力，经止血对...     

病毒性肝炎并发阿-斯二氏综合征一例

患者,女,69岁。因乏力、呕吐、腹泻1天,心悸、头昏、出冷汗2小时于1996年10月6日入院。1周前受凉后感咽痛、鼻塞,按上呼吸道感染给予伤风胶囊治疗后好转。10月5日饱食后感上腹部不适,乏力、呕吐2次,排稀便3次。入院前2小时起床时感心悸、头昏、胸闷、恶心、出冷汗,以冠心病收住院。抬上病床时突然     

重度黄疸、多汗、腹泻、心脏杂音1例

患者,男性,24岁,因“腹泻18d,眼黄、尿黄16d,加重10d”于2009年1月31日入院。患者于18d前无明显诱因出现腹泻,每日大便10余次,为灰白色不成形便,在当地诊所输液（具体不详）。2d后,腹泻好转,但出现巩膜黄染、尿黄,于“石家庄市五院”住院,诊断为“肝炎”,给予护肝、退黄等治疗后,病情未见好转,腹泻5～10次／d,伴大汗、乏力,