循环降温系统在微波高温原位灭活治疗肢体恶性骨肿瘤术中的应用

插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性或侵袭性骨肿瘤，将常用的“截除加重建”的保肢模式改为“原位分离加灭活”的保肢模式。其核心为“原位分离、原位灭活”。“原位灭活”即在术中将瘤段骨与周围正常组织原位分离后，均匀地在荷瘤骨段及肿块内，按设定拟灭活范围插入6根～12根微波天线，以2450MHz、额定最大输出功率800W的微波能量通过微波天线输入荷瘤骨段及肿块内，持续作用30min，此时肿瘤表面温度将达到50℃，肿瘤中心温度最高可达到108℃。为保证正常组织免受热损伤，我院研制并应用循环降温系统于手术中。现介绍如下。     

微波灭活保肢手术治疗下肢骨肿瘤的康复护理

目的 探讨微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗下肢骨肿瘤的护理方法，促进术后康复。方法 对58例接受微波诱导高温原位灭活保肢手术的下肢骨肿瘤患术前、术后给予心理护理，术后指导功能锻炼和免负荷支架的应用。结果 58例患接受手术治疗并获平均1年2个月的随访，术后无褥疮、肺部感染、静脉栓塞和关节僵直等并发症的发生。结论 微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗后，免负荷支架的应用有利于患早期负重活动，减少并发症，最大程度保留患肢功能     

持续被动活动在微波诱导高温原位灭活治疗膝关节周围骨肿瘤术后关节功能康复中的意义

目的探讨持续被动活动(CPM)在微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗膝关节周围恶性或侵袭性骨肿瘤术后关节功能康复中的意义。方法微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗膝关节周围恶性或侵袭性骨肿瘤,灭活处骨缺损应用脱钙骨基质颗粒加骨水泥修复,局部用钢板或异体皮质骨板内固定,不用外固定。将75例患者随机分为A、B两组。A组40例,术后24h开始使用CP对患肢进行持续被动功能锻炼,连续3周。B组35例术后进行常规功能锻炼。结果75例均获随访,平均随访时间13个月,骨缺损处无骨折和骨不连,内固定良好。至3个月时,A组膝关节活动度110°～160°,平均141°,B组膝关节活动度90°～140°,平均126°,统计学差异有显著性意义,P<0.01。结论微波诱导高温原位灭活治疗膝关节周围骨肿瘤保肢手术,能最大程度地保留膝关节功能术后CPM能进一步改善膝关节的活动度。     

骨肿瘤保肢术中的骨重建方法探讨

目的：探讨肿瘤保肢术的骨重建方法,方法选择Enneking分期ⅡA期的肢体骨肿16例进行保肢治疗,肱骨近端和桡骨远端切除后以游离自体腓骨近端移植代替;胫骨远端切除后给予煮沸灭活原位再植重建,股骨远端经广泛切除以异体半关节移植重建,而经边缘切除后的则以异体四分之一关节移植重建,结果1例术后2个月发生感染,1例术后8个月肿复发,余14例保肢。结论瘤段骨灭活再植、自体骨移植和异体骨移植均为骨肿瘤保肢术中骨重建的实用方法。     

持续被动活动在微波诱导高温原位灭活治疗膝关节周围骨肿瘤术后关节功能康复中的意义

目的：探讨持续被动活动（CPM）在微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗膝关节周围恶性或侵袭性骨肿瘤术后关节功能康复中的意义。方法：微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗膝关节周围恶性或侵袭性骨肿瘤，灭活处骨缺损应用脱钙骨基质颗粒加骨水泥修复，局部用钢板或异体皮质骨板内固定，不用外固定。将75例患者随机分为A、B两组。A组40例，术后24h开始使用CPM对患肢进行持续被动功能锻炼，连续3周。B组35例术后进行常规功能锻炼。结果：75例均获随访，平均随访时间13个月，骨缺损处无骨折和骨不连，内固定良好。至3个月时，A组膝关节活动度110&;#176;－160&;#176;，平均141&;#176;，B组膝关节活动度90&;#176;－140&;#176;，平均126&;#176;，统计学差异有显著性意义，P＜0．01。结论：微波诱导高温原位灭活治疗膝关节周围骨肿瘤保持手术，能最大程度地保留膝关节功能，术后CPM能进一步改善膝关节的活动度。     

四肢恶性骨肿瘤的不同保肢重建方法

背景:目前保肢手术已经成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式,其目的是不但要提高患者的生存率,而且要保存良好的肢体功能。目的:就四肢恶性骨肿瘤人工关节置换及同种异体骨移植等各种保肢方式进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库1992年1月至2012年10月及中国期刊网全文数据库1994年1月至2012年12月有关四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的文章,英文检索词为"malignant bone tumor,salvage treatment,allograft bone graft,prosthesis and microwave",中文检索词为"恶性骨肿瘤,保肢治疗,大段异体骨,肿瘤假体,微波灭活治疗"。排除重复性研究及Meta分析,共保留31篇文献进行综述。结果与结论:①对于四肢特别是关节周围的恶性骨肿瘤,大多采用人工关节置换、大段同种异体骨移植以及微波灭活治疗。②大段同种异体骨移植后并发症发生率较高,微波灭活治疗技术有新的进展,进一步的研究仍在进行当中。③瘤段骨灭活再植以及乙醇灭活治疗多适用于基层医院。     

微波原位灭活联合放射性~(125)I粒子植入术在儿童四肢骨肉瘤保肢治疗中的临床观察

目的:探讨儿童骨肉瘤经过新辅助动脉化疗后,肿瘤微波原位灭活联合放射性~(125)I粒子植入术在保肢、保骺治疗中的临床疗效。方法:自2011年3月—2016年9月,采用微波原位灭活联合放射性~(125)I粒子植入术治疗19例儿童四肢关节周围骨肉瘤。其中男性11例,女性8例,平均年龄8岁。Enneking肿瘤分期,ⅠB期3例,ⅡA期2例,ⅡB期14例,平均随访47个月。结果:16例采取了保留骨骺的微波灭活联合放射性粒子植入术。随访期间,18例存活,1例肺转移死亡,所有患儿均未发现肿瘤局部复发,术后无感染、皮肤坏死,术后未发生灭活瘤段骨骨折。根据Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准,平均功能评分为86.7%(26分/30分),优良率达89.5%。结论:微波原位灭活治疗儿童四肢关节周围骨肉瘤可获得优良的肢体关节功能,可使骨骺未被侵犯的儿童骨肉瘤患者保留更多骨骺、骨量及软组织覆盖。同时,放射性~(125)I粒子植入可有效降低肿瘤的局部复发率,是一种创新、安全的保肢术。     

多灶性骨肉瘤行微波高温灭活保肢术的围手术期护理

目的探讨多灶性骨肉瘤保肢手术的护理。方法对15例接受微波诱导高温原位灭活的多灶性骨肉瘤患者术前术后给予心理护理,术后指导功能锻炼。结果15例患者均接受手术治疗,术后无压疮、肺部感染、静脉栓塞和关节僵直等并发症的发生。结论微波诱导高温原位灭活手术后,正确的护理和功能锻炼,减少了并发症,最大限度地保留肢体的功能,提高了患者的生活质量,增强了患者战胜疾病的信心。     

循证护理在骨盆恶性肿瘤微波灭活术后康复中的应用

循证护理,即以有价值的、可信的科学研究为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施最佳的护理[1].通过严格评价得出科学证据,并在此基础上制订和执行护理方案.发生在骨盆的恶性肿瘤因其解剖复杂,部位深在,与盆腔内外组织器官关系密切,手术难度大,出血多,极易发生并发症甚至休克和死亡.我科采用"原位分离+微波高温灭活保肢术",不仅使患者肢体得以保留,而且关节功能优良率明显提高,为预防各类术后并发症的发生,使患者更好地恢复肢体功能,达到最佳康复目标,我们运用循证护理理念及模式实施护理计划,取得良好效果,现报道如下.     

循证护理在骨盆恶性肿瘤微波灭活术后康复中的应用

循证护理,即以有价值的、可信的科学研究为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施最佳的护理[1].通过严格评价得出科学证据,并在此基础上制订和执行护理方案.发生在骨盆的恶性肿瘤因其解剖复杂,部位深在,与盆腔内外组织器官关系密切,手术难度大,出血多,极易发生并发症甚至休克和死亡.我科采用"原位分离+微波高温灭活保肢术",不仅使患者肢体得以保留,而且关节功能优良率明显提高,为预防各类术后并发症的发生,使患者更好地恢复肢体功能,达到最佳康复目标,我们运用循证护理理念及模式实施护理计划,取得良好效果,现报道如下.