胎儿畸形518例分析

随着人们生活健康水平的提高，流行病、感染性疾病、营养不良等疾病已逐渐得到控制。胎儿畸形即出生缺陷成为我国围产儿死亡的主要原因之一。其中神经管畸形仍为我国出生儿缺陷之首。我院自1994年至2002年11月超声诊断出518例胎儿畸形，现分析报告如下     

胎儿脐绕颈236例临床分析

脐绕颈是引起胎儿窘迫以至围产儿死亡的主要原因之一，为探讨脐绕颈对围产儿的影响及临床监测，本研究对236例脐绕颈胎儿的临床资料进行分析。现将结果报道如下：     

围产期新生儿死亡原因分析

目的：分析围产儿新生儿死亡原因,提出预防措施,降低围产儿死亡率。方法：对１９９０年～１９９９年１０年间发生的围产儿期新生儿死亡８８例进行回顾性分析。结果：围产期新生儿死亡率点围产儿死亡的３５．９２％,早产、新生儿窒息、畸形是围产期新生儿死亡的三大主要原因。体重不足２５００ｇ占围产期新生儿死亡的７５％,早产占６８．１８％,死亡时间在２４小时内占５１．１３％。结论：预防治疗早产、促进胎儿肺成熟;治疗妊     

超声检查在出生缺陷诊断中的作用

围产儿的死亡率是世界范围亟待解决的难题，在发达国家和我国大城市围产儿死亡中，严重的出生缺陷已上升为第一、二位，预防和减少出生缺陷是降低围产儿死亡率的主要途径之一。经超声检查可直接发现胎儿结构异常，是产前诊断胎儿畸形的重要方法。1995年1月～2003年11月在我院出生的缺陷儿33例，其中45.5%经产前超声检查确诊，现报告如下。     

羊水过少与妊娠结局相关分析

目的：探讨羊水过少与围生儿预后关系,以寻求降低围生儿病死率的方法。方法：对94例羊水过少临床产科情况进行分析。结果：羊水过少胎儿畸形、羊水粪染率及胎儿宫内窘迫发生率高,围产儿预后差。结论：羊水过少确诊后在除外胎儿畸形后适时行剖宫产术终止妊娠可降低围产儿死亡率。     

脐带缠绕147例临床分析

脐带缠绕是引起胎儿窘迫以至围产儿死亡较常见的原因之一，临床上应引起重视。现将147例脐带缠绕分析报道如下。     

173例围产儿死亡相关因素分析

目的：探讨围产儿死亡相关因素，以提高围产保健质量，降低围产儿死亡率。方法：对173例围产儿死亡的相关因素进行分析、归纳、总结。结果：导致死胎死产的主要原因是脐带因素、畸形和胎盘异常，导致早期新生儿死亡的主要原因是早产及低体重、窒息和畸形。结论：加强产前健康教育及产前筛查，提高围产保健及产科质量，降低围产儿死亡率。     

684例胎儿及围产儿尸检所见畸形的分析

目的了解各种先天性畸形的发生情况和顺位,分析导致先天性畸形的可能原因,为今后的孕前、孕期指导提供理论依据。方法对684例胎儿及围产期死亡儿进行尸体解剖,器官做出病理切片进行病理诊断,分析死因及各种先天性畸形的发生情况。结果进行尸检的684例中,男女之比接近1∶1。其中先天性畸形337例(49.27%),包括自然死亡49例(14.54%),引产288例(85.46%);单发畸形222例(65.88%);多发畸形115例(34.12%)。337例畸形儿共检出524畸形次,平均每例1.55畸形次,循环系统畸形所占比例最高,其次为骨骼系统、神经系统及唇腭裂。结论 2003年后心脏畸形检出率明显增长,而神经系统畸形率下降,尤其是神经系统多发畸形下降。先天性畸形是影响围产儿及胎儿死亡的重要因素。     

围产儿98例死亡原因分析

目的分析围产儿死亡原因及其相关因素,提出加强孕期保健降低围产儿死亡的干预措施。方法对2005~2009年房山区在院分娩的98例围产儿死亡临床资料进行回顾性分析。结果 2005~2009年房山区在院分娩的围产儿死亡共98例,其中死胎50例（占51.02%）;死产18例（占18.37%）;早期新生儿死亡30例（占30.61%）。其中围产儿死亡原因中胎、婴儿因素以胎儿畸形、早产、脐带因素、新生儿窒息为主;孕产妇因素以妊娠高血压病、胎盘因素为主;两者皆有是羊水量异常并胎儿因素为主。影响围产儿死亡的相关因素有：孕产妇的文化素质、孕期接受围生期保健次数和医疗保健人员的技术水平。结论①加强孕产期保健知识的宣传,提高孕产妇文化素质及自我保健意识,自觉接受围生期保健;②开展优生优育咨询,提高孕期监测质量和宫内诊断技术,减少孕足28周畸形儿的治疗性引产数;③提高医疗保健人员诊疗技术水平,加强高危孕产妇的管理和严格遵守高危妊娠转诊制度可以有效降低围产儿死亡率。     

胎儿宫内死亡原因的超声检查价值

目的：探讨胎儿宫内死亡的原因。方法：经超声诊断的48例死胎,通过对胎儿及胎儿附属物超声检查有无畸形与异常,并与引产后的胎儿尸检及病理对照。结果：48例死胎中伴有胎儿及胎儿附属物异常33例(68．75％),其中包括脑积水、无脑儿、脑膜膨出、消化系统畸形与异常、胎儿胸腹水、胎儿水肿、胎盘异常、脐带异常及羊水过少等;不伴明显异常15例(31．25％)。结论：超声检查对明确宫内胎儿死亡原因有较大价值：     

胎儿肾围与腹围比值改变与胎儿畸形关系

胎儿肾围与腹围比值改变与胎儿畸形关系陈欣林①武沙丽吴诗萍刘和生我院于１９９２～１９９５年对１０００例正常胎儿肾围及腹围进行测量，得出肾围、腹围及肾围／腹围比值正常值，旨在探讨应用三项参数诊断胎儿畸形的实用价值。１资料与方法本文１０００例妊娠１６～４０...     

胎儿水肿综合征10例分析

胎儿水肿综合征（HbBart’s胎儿水肿综合征）俗称“大肚崽”，是α—地中海贫血中最严重的一个类型。α地贫是由于α珠蛋白肽链生成不足或完全缺失引起的以溶血性贫血为主要表现的常染色体隐性遗传病。该病的特点是孕28～35周出现胎盘水肿及胎儿全身水肿、腹水、缺氧致富内死亡或产下即死。亚临床资料1．l我院从1994年12月～1995年12月分娩总数为729例，发现胎儿水肿综合征10例，占分娩总数的1．3％。1年内围产儿死亡24例，胎儿水肿综合征儿死亡占围产儿死亡的41．6％。1．2胎儿：胎龄35周2例，33周2例，25～29周6例；性别：男婴4例，女婴5…     

162例羊水过少的临床分析

目的：探讨羊水过少的相关因素及对围产儿的影响。方法：对我院2004年1月至2005年12月收治羊水过少162例的临床资料进行回顾分析。结果：羊水过少的发生与过期妊娠、延期妊娠、胎儿生长受限（FGR）、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形有显著相关性。羊水过少容易出现脐带受压，导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、围产儿死亡率及因胎儿宫内窘迫而行剖宫产率明显增高。结论：羊水过少是判断胎盘功能不全最敏感的指标，一旦确诊应尽快终止妊娠，根据具体情况恰当选择分娩方式，减少围产儿不良预后。     

彩色多普勒监测胎儿血流指数与围产儿预后的关系

目的：研究胎儿脐动脉（UmA)、大脑中动脉（McA）、肾动脉（RA）血流阻力指数在围产儿预后中的临床应用价值。方法：彩色多普勒超声测定108例中晚期妊娠妇女（其中妊高征48例，正常妊娠60例）胎儿的UmA、McA及RA的血流速度波形的阻力指数（RI），产后随访围产儿预后。结果：正常妊娠胎儿McA、UmA、RA的RI值随妊娠的进展逐渐下降；且在预测围产儿预后不良中的敏感性和准确性不同。结论：胎儿血流阻力指数直接影响围产儿预后不良的程度，可为临床提供有价值的预测。     

新生儿窒息的临床表现和处理

凡新生儿娩出1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态临床上统称为新生儿窒息。窒息是围产儿死亡主要原因之一。据近5年对866例围产儿死亡分析，因缺氧导致围产儿死亡者占398例，新生儿死亡者占214例。新生儿窒息多为胎儿宫内窒息的继续。     

胎心监护的临床观察及护理

胎儿窘迫是新生儿窒息、围产儿死亡的重要原因，及时诊断并选择恰当的分娩方式对减少围产儿发病率与死亡率具有有重要意义。胎心变化是胎儿中枢神经系统正常调节机制的表现，是体现胎儿储备能力和健康状况的依据，因此胎心监护具有非常重要的地位，已成为产科临床常用的监护手段。作者根据临床观察报告如下：     

54例围产儿尸检与临床诊断对照分析

目的通过对我院及邻近医院围产儿死亡原因及临床误诊的研究，以便对围产期保健及优生、优育工作起到指导性作用。方法对我院及邻近医院1995年～2005年间54例围产儿尸检资料进行分析。病理解剖结果显示感染25例（46．3％），先天畸形19例（35．2％），颅内损伤3例（5．6％），缺氧10例（18．5％），早产1例（1．9％），肺功能异常1例（1．9％），母体因素3例（5．6％），其他原因5例（9．3％）．畸形与感染是本组围产儿死亡的主要原因，本组围产儿临床误诊为11．1％（6例）。结论做好围产期孕妇保健，预防胎儿畸形和感染，以降低围产儿的死亡率。     

超声诊断妊娠中期胎儿先天性畸形21例分析

随着超声技术的不断进展,产科是超声诊断应用最广泛的领域之一,其特点是检出率高、直观性能好、无创伤,可进行动态观察反复检查,对胎儿无影响.超声应用价值优于其他影像学检查,已成为产前检查和发现胎儿畸形的首选.胎儿畸形是围产儿死亡的重要原因之一,畸形患儿的出生会给家庭和社会带来巨大的压力和负担.因此产前准确检查和发现胎儿畸形十分重要,对优生优育和提高人口素质,促进社会发展是十分重要的.     

脐带异常对胎儿影响的观察与护理

脐带异常会导致血流受阻，引起胎儿宫内窘迫甚至导致围产儿死亡。通过对2002年我院分娩的1554例胎儿429例存在脐带异常问题的分析，发现有脐带异常者发生胎儿宫内窘迫的几率为0．46％，仅次于畸形胎儿，与无脐带异常的胎儿有明显差异。故临床上应严密观察及采取相应措施，加强产前监护，及早发现脐带异常，产时积极处理，做好抢救工作，提高围产工作质量。     

南京鼓楼医院15年围产儿死亡分析

目的：分析南京鼓楼医院15年围产儿死亡原因及其变迁，以提高国产期医疗质量。方法：按照围产期标准，对我院近15年间死亡国产儿518例进行回顾分析，以1988--1992年、1993--1997年和1998--2002年分三个时间段，比较国产儿死亡情况及相关因素的变化。结果：15年间围产儿死亡率、死胎、死产率以及新生儿死亡率明显下降。国产儿死亡的主要相关因素是早产、妊娠并发症、胎儿畸形。结论：加强围产保健宣教，加强孕期监护。加强高危妊娠管理是降低国产儿死亡率的关键。