永久性结肠造口患者的康复护理

目的:探讨促进直肠癌腹会阴联合切除术(miles)后永久性结肠造口患者康复护理.方法:针对46例患者存在的生理、心理问题,进行心理护理、永久性结肠造口的自我护理及并发症的预防及处理,并给予出院后康复咨询.结果:46例患者全部掌握造口的自我护理.结论:通过护理,使患者掌握了正确造口自我护理方法,逐步适应造口,提高了患者的生活、生存质量.     

直肠癌永久性结肠造口患者心理问题及对策

目的:探讨直肠癌永久性结肠造口患者的心理问题及护理对策。方法:对78例直肠癌永久性结肠造口患者进行心理评估和心理护理,帮助患者建立长期的、稳定的心理支持系统,观察心理护理效果。结果:患者均能接受造口手术,主动学习自护方法,积极寻求帮助,愿意参加正常的社交活动。结论:永久性结肠造口患者在手术前期、恢复期和康复期都不同程度的存在心理问题,影响患者的治疗和康复;有效的心理护理可以帮助患者配合治疗,尽快回归社会,提高生活质量。     

直肠癌结肠造口患者知识掌握及自护能力情况的调查分析

目的调查分析直肠癌结肠造口患者对造口知识的掌握及自护能力。方法采用自行设计的问卷,对广州市5家医院120例直肠癌结肠造口患者进行造口知识、自护能力的现状调查。结果共收回120份问卷,直肠癌患者造口护理知识得分为(42.3±4.2)分(27~53分)。其中正常造口的辨别、更换底盘的技能、保护膜的使用方法、饮食的注意事项为造口患者所知道的前4位造口相关知识,而造口周围皮肤炎症、造口旁疝、肠梗阻的预防及处理知识、穿衣的注意事项、运动的注意事项、外出旅行的注意事项等知识位于最后,只有少数部分患者掌握。120例患者中,自我意愿得分≥29分67例,占55.8%;自我护理知识得分≥13分51例,占42.5%;自我护理技能得分≥7分43例,占35.8%。结论直肠癌造口患者自我护理技能处于较为满意的水平,尤其在准备造口袋物品、清洗造口袋等难度不高的项目表现良好。但如何预防造口周围并发症及日常需要注意事项方面略显不足,在日后医护宣教过程中应予以加强。     

协同护理对肠造口患者自我护理能力的干预效果

目的：研究协同护理模式对肠造口患者自我护理能力和造口皮肤的干预效果。方法：选取我院2014年1月－2015年7月普外科行直肠癌Miles（结肠造口术）的患者100例为研究对象。将患者随机分为对照组和干预组,每组各50例,对照组实施常规护理,干预组开展协同护理。采用一般情况调查表、自我护理能力实施量表（ESCA）、康乐保公司提供的造口皮肤评估工具（DET评分）进行研究。结果：干预组术后1周和术后1个月 ESCA评分均高于对照组（P＜0．05）,术后1个月干预组DET的各项指标评分均明显低于对照组。结论：应用协同护理模式对结肠造口患者进行干预,可以有效提高患者的自我护理能力,改善造口周围皮肤状况。     

直肠癌结肠腹壁造瘘患者的围手术期护理

目的:探讨围手术期护理对直肠癌结肠腹壁造瘘患者康复的价值。方法:对行结肠造瘘的296例直肠癌患者进行围手术期护理干预,观察其并发症发生及恢复情况。结果:术后96例发生造瘘口并发症,并发症发生率32.4%,其中造瘘口周围皮炎88例(29.7%),造瘘口狭窄8例(2.7%),造瘘口肠坏死2例(0.7%)。经过精心治疗与护理,所有患者均痊愈。结论:加强心理指导,进行造瘘口护理有助于患者身心康复,提高术后生活质量。     

结肠癌术后造口患者自我护理能力与并发症的相关性

目的探讨结直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力与并发症的相关性。方法选择120例结肠癌造口患者随机分为干预组和对照组,每组60例。对照组给予常规护理,干预组给予自我护理能力教育,观察两组患者的自我能力变化情况,并分析自我护理能力与并发症的相关性。结果治疗后,干预组在自我护理技能、自我护理责任感、自我护理概念和健康知识水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过Pearson相关分析显示,自我护理能力水平与并发症发生率呈明显的正相关(r=0.763,P<0.01)。结论自我护理能力与并发症的发生率密切相关,自我能力教育能明显提高结肠癌术后造口患者的自我护理能力,降低并发症的发生。     

左半结肠、直肠癌肠梗阻结肠造口术后的外科治疗

目的：探讨左半结肠、直肠癌肠梗阻肠造口术后的外科治疗方法，方法：回顾性分析26例左半结肠、直肠癌致急性肠梗阻而行结肠造口术患者的临床资料。结果：肠造口关闭术后均给予静脉营养支持治疗，无手术死亡及肠瘘发生，患者全部康复，结论：对左半结肠、直肠癌致急性肠梗阻行结肠造口术者，待其病情稳定后，可Ⅱ期同时行肿瘤根治术及肠造口关闭术。     

永久性肠造口患者知觉压力状况及影响因素的调查研究

目的:探讨永久性肠造口患者知觉压力状况及影响因素。方法:采用便利抽样法,选取156例结直肠癌永久性肠造口患者,采用一般资料调查表、知觉压力量表、应对自我效能量表、罗森伯格自尊量表、社会支持评定量表、医学应对方式问卷及医院焦虑抑郁量表进行调查。结果:永久性肠造口患者知觉压力得分为（30.34±4.59）分,处于较高水平。多元逐步回归分析结果显示,屈服、抑郁、自尊、社会支持、应对自我效能及回避进入回归方程,共解释总变异的88.2%。结论:永久性结肠造口患者知觉压力问题值得关注,需要采取必要的干预措施,医护人员应建立有效的社会支持系统,提高患者自尊与自我效能水平从而积极应对以缓解知觉压力水平,提高患者生存质量。     

影响永久性乙状结肠造口并发症的多因素分析

目的：探讨影响永久性乙状结肠造口并发症因素并进行多因素分析.方法：回顾性分析了1997年1月～2004年12月在本院行腹会阴联合切除永久性乙状结肠造口的患者,以Wilcoxon秩和检验进行单因素分析,Spearman质相关检验分析造口并发症与各个变量间关系,Logistic回归进行多因素分析.结果：106例行永久性乙状结肠造口患者,46例（43.4%）患者术后发生造口并发症,其中造口旁疝42例,造口周围炎40例,造口脱垂10例,造口狭窄8例,造口回缩8例.结论：多因素分析显示总并发症的发生与年龄、是否腹膜外造口、体重增加和是否得到ET指导有明显关系.腹膜外造口并发症较少,术前造口定位和手术后ET的指导可以降低造口并发症发生.     

永久性结肠造口的护理和康复

近年来 ,大肠癌的发病率逐年增加 ,随着临床治疗方法的改进 ,保肛手术的比例虽有提高 ,但据不完全统计 ,我国每年仍有 10万以上的患者需做永久性结肠造口[1] 。对其合并症的观察和处理以及术后的康复实属重要 ,本文仅从临床护理的角度予以探讨。临床资料本文收集我院 1996年 5月至 2 0 0 2年 5月大肠癌患者 2 98例 ,实行麦氏 (永久性结肠造口 )手术者 32例 ,占 10 .6 % ,本组男性 2 1例 ,女性 11例 ,年龄 37～83岁。所有患者术前均被告知不能保留肛门 ,其中15 %的患者表示接受 ,75 %的患者认为可以考虑但最好不要改道 ,10 %病例首次谈话予以…     

藻酸盐敷料应用于结肠造口出血的效果评价

目的评价藻酸盐敷料对结肠造口出血的止血效果和总结护理方法。方法对26例直肠癌及14例结肠癌术后有结肠造口出血的患者在常规护理的基础上加用藻酸盐敷料,观察其止血效果并分析护理要点。结果 40例患者术后造口出血于3日内停止,造口血运良好,术后10日顺利拆线。结论藻酸盐敷料应用于结肠造口出血,止血快且效果明显,并可促进伤口愈合,减轻患者的经济负担和心理负担,减少护士的工作量,值得临床推广。     

肠造口及康复治疗103例

目的探讨肠造口术的先进方法及术后康复治疗方法.方法总结分析103例肠造口方法及术后康复治疗方法的改进.术前由手术医师、造口师及家属共同决定造口部位,多采用经腹膜外一次性翻造口的方法,术后采用传统的自然排便法,结肠灌洗法及结肠造口栓方进行康复治疗.结果103例中元明显造口并发症(狭窄、脱垂、坏死、回缩等)发生,术后康复顺利.结论合理正确的肠造口术及术后先进的康复治疗无严重并发症,病人可以完成接近正常人的日常工作与生活.     

肠造口康复治疗概述

肠道口有3种，结肠造口、回肠造口及尿路造口，其中以结肠造口最多见。正确的肠造口术及术后康复治疗可提高术后生存率及改善病人的生存质量。一、肠造口康复治疗的历史肠造口康复治疗观点起源于美国克利夫兰医学中心肛肠外科创始人RupertTurn－bull，1958年他首先提出“造口治     

结肠造口并发症的原因及防治

[目的]分析结肠造口并发症的原因，探讨其防治措施。[方法]回顾分析1987年至1997年10年间所作结肠造口158例，其中结直肠癌150例，结肠吻合口疾3例，肛管直肠外伤需旷置3例，结-肚吻合口瘘2例；单腔结肠造口122例，双腔结肠造口36例；急诊手术组32例，择期手术组126例。（结果）并发症共27例，发生率为17％；单腔造口为11例，双腔造口为16例；急诊手术组为10例，择期手术组为17例，前者的发生率明显高于后者。[结论]术前充分的肠道准备，合理选择造口术式、造口部位及造口器材；术中正确细心的操作；术后细致的护理及严密观察，是减少结肠造口并发症，提高结肠造口水平的重要步骤。     

进展期直肠癌新辅助放疗后形成永久性造口的危险因素分析

目的探讨行新辅助放疗后的进展期中 低位直肠癌患者行直肠前切除术和预防性造瘘后,形成永久性造口的危险因素。方法选取四川省肿瘤医院2013年1月至2018年1月收治的在新辅助放疗后行直肠前切除术和预防性造瘘的进展期中 低位直肠癌患者64例,归纳其临床资料及影像学特征,分析永久性造口的主要病因。结果64例患者中造瘘口位于末端回肠者58例(906％),位于横结肠者6例(94％)。从造瘘至造瘘口关闭的时间为(236±100)周，其中造瘘口成功还纳46例(719％),形成永久性造口18例(281％)。永久性造口的原因主要有吻合口瘘7例(389％),吻合口狭窄4例(222％),输尿管瘘1例(56％),局部复发1例(56％),远处转移5例(277％)。结论因新辅助放疗所致的肠道纤维化及微循环减少等病理改变,使吻合口瘘、吻合口及其近段肠道狭窄的发生率增高,进一步导致永久性造口的发生。     

广西肠造口康复简介

广西造口联谊会于1996年6月7日在广西医科大学第一附属医院成立。联谊会成立2年以来开展了一系列工作和活动。制定了五份肠造口患者术前术后全程护理计划并实施。让患者在住院期间感受到社会的关怀和帮助，同时了解道口的必要性、科学性，以消除焦虑情绪，摆脱恐惧心理，接受治疗。2年来，共有115例接受肠造口手术的患者，实施了本项全程护理计划。术后鼓励病人采用自然排便法。另外，教会病人及家属造口的基本知识和护理方法，指导患者选择和佩戴合适的造口器材，学会使用及清洗便袋方法。同时提倡结肠灌肠疗法。设立了造口室，为肠造口患…     

肠造口术并发症及预防

随着肠道疾病外科治疗的适应证日益增加，肠造口术的应用范围逐渐广泛，据英国统计，每年结肠造口约10万人，回肠造口每年约1万人；美国每年结肠造口亦为10万人。初步估计我国结肠造口每年约有2万余人。肠造口分永久性和暂时性两种，前者为单腔造口，俗称人工肛门，后者系治病过程中采取的短暂措施，多采用双腔造口，一般在肠造口术后3个月后行肠造疫封闭术，以恢复正常肠道运行。适于永久性结肠造口的疾病：低位直肠癌、肛管癌、不能修复的肛门括约肌损伤合并肛门失禁、严重的放射性直肠炎并肠腔狭窄，不能修复的阴道直肠厚，膀脱直肠搭，…     

肠造口的并发症及其处理

肠造口术是外科最常施行的手术之一，往往是挽救、延续生命和改善生活质量的重要手段。美国每年结肠造口约１０万人，至今已有肠造口７５万人；英国每年结肠造口亦有１０万人之多，回肠造口约１万人；香港约有７０００～８０００例结肠造口患者；我国估计每年新增加永久性...     

进展期直肠癌新辅助放疗后形成永久性造口的危险因素分析

目的探讨行新辅助放疗后的进展期中-低位直肠癌患者行直肠前切除术和预防性造瘘后,形成永久性造口的危险因素。方法选取四川省肿瘤医院2013年1月至2018年1月收治的在新辅助放疗后行直肠前切除术和预防性造瘘的进展期中-低位直肠癌患者64例,归纳其临床资料及影像学特征,分析永久性造口的主要病因。结果 64例患者中造瘘口位于末端回肠者58例(90.6%),位于横结肠者6例(9.4%)。从造瘘至造瘘口关闭的时间为(23.6±10.0)周,其中造瘘口成功还纳46例(71.9%),形成永久性造口18例(28.1%)。永久性造口的原因主要有吻合口瘘7例(38.9%),吻合口狭窄4例(22.2%),输尿管瘘1例(5.6%),局部复发1例(5.6%),远处转移5例(27.7%)。结论因新辅助放疗所致的肠道纤维化及微循环减少等病理改变,使吻合口瘘、吻合口及其近段肠道狭窄的发生率增高,进一步导致永久性造口的发生。     

结肠肛管吻合术不伴辅助性结肠造口(Parks’术的改进)

目的：评估Parks’术在低位直肠癌中的价值以及不按常规加作辅助性结肠造口是否安全。方法；1991年之前7例加作辅助性结肠造口，1991年后26例未作辅助性结肠造口，改用螺纹管支撑留置结肠内经肛门引出。结果：33例中无手术死亡．未作辅助性结肠造口组术后2例发生吻合瘘（7．69％）。术后3例发生吻合口狭窄，均是未作辅助性结肠造口组。术后局部复发3例，1例为常规辅加结肠造口组，2例为未作辅助性结肠造口组，总的复发率为9．1％。全组5年生存率82．38±3．36％，木后排便控制功能恢复至一年时达到顶点，90％感觉满意，但有10％患者诉常有粪便外溢污染内裤。结论：Parks’术作为一种保肛手术与腹会阴切除术相比可使患者生活质量明显提高，但其术后控便功能不及Dixon’术，为保证保肛手术的远期疗效，此术应严格选用。此外，采用螺纹管支撑经肛门引出方法可有效地替代常规辅助性结肠造口而避免二期关闭，是一种安全手术方法。