三种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的通过对三种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析,寻求一种更理想的手术治疗方式。方法根据临床病史、突出类型、节段以及是否有合并症,560例椎间盘突出症患者分别选择小切口椎板间开窗、半椎板或全椎板切除髓核摘除等术式治疗。结果腰椎间盘突出症手术患者按优良率的高低进行疗效比较,依次为小切口椎板间开窗组、半椎板切除组、全椎板切除组。结论小切口椎板间开窗术创伤小、恢复快、疗效较好,是治疗腰椎间盘突出症较为理想的手术方式。     

中央型腰椎间盘突出症的治疗策略

目的探讨中央型腰椎间盘突出症的手术方法及疗效。方法自1995至2005年采用不同术式治疗中央型椎间盘突出症131例,其中单侧椎板扩大开窗36例,双侧椎板开窗48例,全椎板切除28例,全椎板切除加植骨内固定19例。结果获取完整随访资料的131例,经11个月-4年的随访。根据M acnab疗效评定标准评定,优良率：单侧椎板扩大开窗组为7 7.8%,双椎板开窗组为9 1.6%,全椎板切除组为7 5.4%,全椎板切除＋植骨内固定组为84.4%。结论中央型腰椎间盘突出的临床表现各异,术式的选择应根据患者的临床特点、影像学检查、年龄、有无合并症等综合考虑,双侧椎板开窗术,既可达到充分减压,又最大限度减少了后柱的损伤,是治疗单纯中央型腰椎间盘突出症行之有效的方法。     

手术治疗老年腰椎间盘突出症32例报告

目的 报告手术治疗老年性腰椎间盘突出症的手术方式及疗效。方法 本组32例均行了手术治疗,其中椎板开窗髓核摘出12例,半椎板切除加椎间关节内侧部份切除侧隐窝扩大神经根管扩大髓核摘除14例,保留棘突的全椎板切除,神经根管扩大侧隐窝扩大髓核摘除6例。结果 随访1－4年,优良21例,差11例,差者为采用单纯椎板开窗髓核摘出术术式者,术后远期疗效差。结论 老年腰椎间盘突出大多伴有腰椎管狭窄,在髓核摘出的同时,应行半椎板或双侧椎板切除减压,侧隐窝扩大,视术中情况是否神经根管扩大。     

3种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的评价3种不同术式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和适用范围。方法根据手术适应证对725例椎间盘突出症患者分别选择椎间盘镜下手术（179例）、小切口椎板间开窗（384例）、半椎板切除髓核摘除（162例）等术式治疗。结果725例均获随访,时间6～24个月,椎间盘镜组优良率（88.27%）及小切口椎板间开窗组优良率（90.89%）高于半椎板切除组（79.63%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。椎间盘镜组优良率与小切口椎板间开窗组优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论严格掌握适应证,椎间盘镜下手术和小切口椎板间开窗术均为治疗腰椎间盘突出症较为理想的手术方式。     

腰椎髓核摘除术远期疗效评价

目的评价腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后的远期疗效.方法对1981～1993年在三家医院行髓核摘除术(开窗法、半椎板切除和全椎板切除)治疗的1 000例腰椎间盘突出症患者进行信件问卷随访,分析患者术后症状缓解、恢复工作情况及对手术的满意程度,并对放射学资料保留完整的患者手术前后的腰椎间隙高度和稳定性进行对比研究.结果共收到有效回信104封,随访率为10.4%.(1)临床疗效开窗组(37例)的优良率为83.8%,半椎板组(44例)为77.3%,而全椎板组(23例)为43.5%.开窗组与半椎板组比较差异无显著性(P＞0.05),开窗组、半椎板组分别与全椎板组比较差异均有显著性(P＜0.01,P<0.05).(2)术后恢复工作情况开窗组的平均恢复工作时间和恢复原工作率分别为4.3个月和84.6%,半椎板组分别为4.6个月和86.4%,全椎板组分别为4.4个月和77.8%.(3)影像学改变全部病例的施术腰椎间隙高度在术后均有不同程度的丢失,术后9年平均丢失36%,但绝大多数患者未出现局部不稳.结论(1)开窗法和半椎板切除髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可获得良好的远期疗效,(2)髓核摘除术后椎间隙高度下降不一定导致椎间不稳和神经根受压,(3)髓核摘除术仍是治疗腰椎间盘突出症的可靠而有效的方法.     

腰椎间盘突出症不同术式的远期疗效比较

目的通过对腰椎间盘突出症手术患者不同术式的远期疗效比较,寻求一种更理想的手术治疗方式。方法对860例腰椎间盘突出症手术患者进行随访,对其远期疗效进行综合分析。结果腰椎间盘突出症手术患者按优良率高低进行远期疗效比较,依次为椎管镜组、微创椎板间开窗组、半椎板切除组、全椎板切除组。结论椎管镜手术和微创椎板间开窗是腰椎间盘突出症患者较为理想的手术方式,其创伤小、恢复快、卧床时间短、远期疗效好。     

经后路手术治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

目的了解后路手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法对后路手术治疗腰椎间盘突出症患者546例进行系统回顾,其中中央型84例,外侧型462例,行全椎板切除间盘摘除术45例,半椎板切除间盘摘除术168例,单侧椎板间开窗间盘摘除术298例,双侧椎板间开窗间盘摘除术35例.结果中央型优良率79.8%,外侧型优良率91.6%.结论经后路手术治疗腰椎间盘突出症手术操作简便,副损伤少,暴露充分,减压彻底.3种术式各有优越性,术式的选择应根据具体病情,在病变充分暴露的前提下,要考虑到脊柱的稳定性,只要选择合适的术式,手术效果是令人满意的.     

经后路手术治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

目的：了解后路手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对后路手术治疗腰椎间盘突出症患者546例进行系统回顾。其中中央型84例，外侧型462例，行全椎板切除间盘摘除术45例。半椎板切除间盘摘除术168例，单侧椎板间开窗间盘摘除术298例，双侧椎板间开窗间盘摘除术35例。结果：中央型优良率79.8%。外侧型优良率91.6%。结论：经后路手术治疗腰椎间盘突出症手术操作简便，副损伤少，暴露充分，减压彻底，3种术式各有优越性。术式的选择应根据具体病情，在病变充分暴露的前提下，要考虑到脊柱的稳定性，只要选择合适的术式，手术效果是令人满意的。     

腰椎间盘切除术后腰椎稳定性影响的临床研究——204例中、长期随访分析

目的探讨腰椎间盘突出症传统髓核切除术式对腰椎稳定性的影响。方法204例腰椎间盘突出症,采用椎板开窗,半椎板、全椎板减压行髓核摘除,分析中、长期腰椎的稳定性。结果中、长期随访,发生腰椎不稳14例。其中采用全椎板切除术式24例,有10例发生腰椎不稳,占全部腰椎不稳的71.4%。单一节段一侧椎板开窗术式119例,无腰椎不稳发生,椎间隙狭窄发生率为21.0%。结论单纯腰椎间盘突出症术前无动力性不稳者,仅行开窗髓核切除即可获得满意疗效,不必使用内固定融合以预防远期腰椎运动节段的不稳。     

多间隙腰椎间盘突出症的手术治疗探讨

目的：探讨多间隙腰椎间盘突出症手术治疗的基本原则。方法：80例多间隙腰椎间盘突出症患者,45例行单纯椎板间开窗减压术,20例行半椎板切除加椎板间开窗减压术,10例行单纯全椎板切除减压术,5例行全椎板切除加内固定植骨融合术。结果：随访7个月～6年,按改良Macnab法评定术后疗效,本组优40例,良25例,可14例,差1例,优良率为80％。结论：有效减压、维持脊柱的稳定性、避免并发症的发生是手术治疗多间隙腰椎间盘突出症应遵守的基本原则。     

手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

本文对我科在1956～1995年手术治疗腰椎间盘突出症1420例进行了随访研究,其中987例资料完整平均随访5.6年。手术方法包括开窗术,半椎板切除术,全椎板切除术和腰椎管成形术,手术后复发率是4％,并发症是3％,根据prolo腰椎术后功能评分89％的病人疗效优良。     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄67例临床分析

目的　回顾性分析手术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄 6 7例患者的临床疗效。方法　 32例经半椎板切除 ,2 3例行开窗式手术 ,12例行全椎板切除 ,摘除椎间盘 ,扩大侧隐窝 ,彻底松解神经根。结果　术后患者经过平均1.8a随访 ,优良率 91%。结论　手术治疗除摘除突出的椎间盘外 ,更重要的是应施行侧隐窝扩大减压术。     

腰椎间盘突出症手术入路的术式选择

腰椎间盘突出症手术入路的术式选择沈铁城，赵建忠，刘锦波，徐晓峰，汤永祥作者自１９８９年１月～１９９４年８月行腰椎间盘突出症手术９５例。在手术入路中，在原常用的椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除术三种术式基础上又设计了棘突、棘上和棘间韧带重建术式（以下...     

腰椎间盘突出症手术治疗的体会

目的：本报道１９８４年４月￣１９９７年１２月共手术治疗腰椎间盘突出症３５６例。方法：旁侧型突出采用单侧开窗术;旁中央型或中央型突出采用双侧开窗术或症状较轻的一侧开窗、症状较重的一侧半椎板切除;对于年龄较大、突出物巨大或突出物钙化的病例采用半椎板切除;而巨大中央型突出伴有马尾神经损害采用全椎板切除。以求达到彻底减压目的。结果：手术疗效：优２３３例,占６５．４％,良１０２例,占２８．６％,可１８例     

小切口椎板间开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的评价小切口椎板间开窗术对治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法随机选择2006年1月～2008年12月间采用小切口椎板间开窗术治疗的腰椎间盘突出症的患者60例,及半椎板切除术的患者24例,随访评价两组术后疗效。结果两术式术后疗效无显著性差异,但两术式在手术时间、术中出血及切口长度及术后卧床时间、术后住院时间、手术后恢复工作情况上都有显著性差异,前者明显优于后者。结论小切口椎板间开窗手术治疗腰椎间盘突出症术后疗效肯定,对脊柱稳定性破坏小,并发症少,是一种值得推广的治疗腰椎间盘突出症安全有效的手术方式。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨老年人腰椎间盘突出症的手术治疗方法及疗效。方法从1996年1月～2001年12月,对69例老年人腰椎间盘突出症患者采用不同的手术方法摘除髓核并作回顾性分析。其中施行后路扩大开窗术8例,半椎板切除术10例,以及全椎板切除术51例。结果在获得随访的52例中,平均随访时间为25个月,优良率是88%。结论老年人腰椎间盘突出症的治疗应根据其病变的特点,选择不同的手术方法才可取得优良的治疗效果。     

手术治疗腰椎间盘突出症164例临床分析

目的：总结分析手术治疗腰椎间盘突出症的疗效；方法：对164例腰椎间盘突出症的临床资料进行回顾性分析，其中，开窗146例，半椎板切除15例，全椎板切除3例；结果：术后经平均3年4个月随访，优良率94.51%；结论：重视临床诊断，选择恰当入路，准确定位，彻底减压，严格术中操作和彻底止血，加强术后康复期指导是提高手术疗效，减少术后并发症的关键。     

腰椎间盘突出症髓核摘除术远期疗效分析

目的分析腰椎间盘突出症髓核摘除术后的远期疗效。方法对240例行髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者进行10年以上随访,分析患者术后症状缓解、恢复工作情况及对手术的满意程度,并对放射学资料保存完整的患者手术前后的腰椎间隙高度和稳定性进行对比。结果优良率:开窗组为85.4%,半椎板组为79.6%,全椎板组为47.2%。术后平均恢复工作时间:开窗组为4.2个月,半椎板组为4.5个月,全椎板组为4.7个月。所有病例虽术后椎间隙高度均有不同程度的丢失,但绝大多数患者术后未出现局部不稳。结论开窗法和半椎板切除髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可获得良好的远期疗效。髓核摘除术后椎间隙高度下降不一定导致椎间不稳和神经根受压。     

腰椎间盘突出症致马尾神经综合征的手术治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征的临床分型、手术时机及手术方式对疗效的影响.方法 对53例腰椎间盘突出症致马尾神经综合征患者行手术治疗,对临床分型、手术时机、手术方式的疗效进行分析.结果 53均获得随访,时间1～7年,平均（29.9±19.2）个月.各临床分型的疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅰ、Ⅱ型患者48 h内手术与48 h后手术的疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;全椎板切除与椎板间开窗和半椎板切除的疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;椎板间开窗与半椎板切除的疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中是否加用内固定的疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 腰椎间盘突出致马尾神经综合征患者发病48 h内手术疗效好,手术应彻底减压;若术后存在腰椎不稳,建议使用椎间融合内固定.     

腰椎间盘突出症再手术疗效观察

目的探讨腰椎间盘突出症术后再次手术的原因和治疗方法。方法对37例手术疗效不佳的腰椎间盘突出症患者再次手术,行单纯开窗术、全/半椎板切除及脊柱融合术治疗,并证实再次手术原因。结果33例获得随访,随访时间3~5个月。根据Macnab疗效标准,优11例,良12例,可6例,差4例。结论腰椎间盘再次手术只要诊断明确、操作仔细、合理选择手术方法,大多数可获得满意疗效。