谷氨酰胺在肿瘤放化疗中的应用

1 谷氨酰胺的代谢功能 严重应激状态如创伤、感染时,机体对氨基酸的需要量大大增加,一些本能自身合成的氨基酸在此时也会发生缺乏,这些随机体外界条件的变化而需要量增加的氨基酸称为条件必需氨基酸.目前认为谷氨酰胺是一种重要的条件必需氨基酸.     

肿瘤放化疗患者真菌感染临床分析

目的 探讨肿瘤患者进行放、化疗期间真菌感染的影响因素。方法 对我院进行放、化疗患者临床标本检出的真菌菌种及其药敏和临床资料进行回顾性分析。结果 215株真菌中，9株为毛霉菌；余均为酵母样真菌，其中白色念株菌比例最高，其次为光滑念珠菌、热带念株菌、克柔念珠菌、类星型念珠菌及高里念珠菌和其他真菌。结论 肿瘤患者自身防御功能低下，放化疗、大量使用广谱抗生素、激素及住院环境的控制不当均是其放、化疗期间真菌感染的因素，控制其真菌感染主要靠微生物实验室与临床密切合作。     

谷氨酰胺强化的营养支持对肿瘤患者营养状况影响的Meta分析

目的系统评价谷氨酰胺强化的营养支持对肿瘤患者营养状况的影响。方法计算机检索中国知网(CNKI)全文期刊数据库、PubMed数据库、Cochrane Central Register of Controlled Trials(The Cochrane Library),纳入所有使用谷氨酰胺强化营养支持治疗肿瘤患者的随机对照研究,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1统计软件进行分析。结果最终纳入的7项研究,包括475例研究对象,Meta分析结果显示,谷氨酰胺强化组的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白含量、CD4+T淋巴细胞的百分含量、免疫球蛋白IgG含量均高于普通营养支持组,负氮平衡的纠正谷氨酰胺强化组同样优于普通营养支持组,但是CD8+、IgA、IgM在两组间无统计学差异。结论谷氨酰胺强化营养支持可以明显改善肿瘤患者营养不良状况,其效果优于普通营养支持。     

吡柔比星在介入法肿瘤治疗的应用

盐酸吡柔比星(Pirarubicin HYdrochloride，THP)是一种抗癌化合物，由梅泽滨夫等人合成，属新一代蒽环类抗肿瘤抗生素。吡柔比星可以迅速进行癌细胞内，阻抑核酸合成，使肿瘤细胞在G2期中止增殖直至死亡，从而达到有效的抗癌作用。本组自1997年始用注射用盐酸吡柔比星进行抗肿瘤治疗。     

精准护理在鼻咽癌放化疗病人中的应用

[目的]探讨精准护理在鼻咽癌放化疗病人中的应用效果。[方法]将2017年10月—2018年10月住院的76例鼻咽癌放化疗病人按照入院顺序随机分为观察组和对照组各38例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予精准护理。从治疗开始后进行护理7周,比较两组病人放化疗后毒副反应和并发症发生情况及生活质量(QLQ-C30)评分。[结果]观察组病人口腔黏膜炎、张口困难、口干、听力下降发生率低于对照组(P0.05);观察组病人出院时总体生活质量、躯体功能、角色功能和认知功能及情绪功能评分高于对照组,疲倦、疼痛、食欲减退评分低于对照组(P0.05)。[结论]精准护理可以降低鼻咽癌放化疗病人住院时的毒副反应与并发症的发生率与发生程度,提高病人的生活质量。     

谷氨酰胺营养支持对危重病人的应用价值

目的:通过给危重病人营养支持中添加谷氨酰胺,了解谷氨酰胺对危重病人的影响。方法:选择危重病科监护室96例危重病人,随机分入A、B、C 3组。3组应用等热量、等氮量的营养支持,A组添加肠内谷氨酰胺,B组添加肠外谷氨酰胺,C组作对照。测定3组的转铁蛋白、前白蛋白、氮平衡、免疫球蛋白、CD4/CD8、感染发生率等指标。结果:A、B、C 3组的转铁蛋白、前白蛋白、氮平衡、免疫球蛋白、CD4/CD8、无差异,A、B两组同C组比较有较低的感染发病率。结论:危重病人营养支持中添加谷氨酰胺能减低其感染发生率,肠内、肠外途径同样有效。     

谷氨酰胺营养支持在感染性休克患者中的应用

目的：探讨在肠外营养中添加谷氨酰胺对外科危重患者感染发生率的影响。方法：选择65例ICU感染性休克患者,随机分成两组,两组均采取等热量、等氮量的营养支持。A组在肠外营养中添加谷氨酰胺,B组作为对照组。测定免疫球蛋白、白蛋白、氮平衡、感染例数及住ICU天数等指标。结果：两组患者的APACHE、免疫球蛋白、白蛋白、氮平衡指标无统计学差异,但A组患者住ICU天数明显低于B组。结论：感染性休克患者营养支持中添加谷氨酰胺能缩短住院天数。     

肠外营养支持在行化学治疗晚期肿瘤患者中的应用效果

目的 探讨肠外营养(PN)支持在行化学治疗(简称“化疗”)晚期肿瘤患者中的应用价值。方法 回顾性分析2020年2月至2021年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行化疗的92例晚期肿瘤患者的病例资料,按护理方法进行分组,分为对照组(常规护理,47例)和观察组(常规护理联合PN支持,45例)。比较2组患者的住院时间、营养状态、免疫功能及不良反应发生率。结果 观察组的住院时间短于对照组(P<0.05)。第1次化疗后1周和出院1个月后,2组的CD8⁺、血红蛋白、白蛋白和转铁蛋白水平均较干预前降低,CD3⁺和CD4⁺均较干预前升高(P均<0.05),且观察组均优于同期对照组(P均<0.05)。观察组胃肠道反应、骨髓抑制、黏膜反应及肝肾功能损害的不良反应总发生率较对照组更低(P<0.05)。结论 PN支持可改善行化疗的晚期肿瘤患者的营养状态和免疫功能,缩短住院时间,减少不良反应的发生。     

谷氨酰胺在危重病患者中的应用

目的探讨危重病患者中早期经静脉应用谷氨酰胺（glutamine，Gl）的临床价值。方法42例患者随机分成两组（对照组和Gln组），Gln组进行Gln治疗（100mL／d，共7d）。治疗前后检测患者体质量、白蛋白、谷胱甘肽（GSH）、握力的变化和肠功能不全的发生率。结果体质量两组治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）。白蛋白、握力和GSH Gl治疗后非常显著高于治疗前（P〈0．01）；白蛋白对照组治疗后较治疗前显著增高（P〈0．05），但握力和GSH治疗前后均无显著变化（P〉0.05）；肠功能不全的发生率Gln组为4．8％，显著低于对照组（28．6％，P〈0．05）。结论在危重病患者疾病早期通过静脉途径外源性地补充Gln，有效改善了患者的营养状况；使患者血浆中的GSH水平增高，加强了机体的抗氧化能力；减少了患者肠功能不全的发生率。     

丙氨酰谷氨酰胺在脓毒血症患者营养支持治疗中的有效性分析

分析丙氨酰谷氨酰胺在脓毒血症患者营养支持治疗中的有效性。选取2014年6月~2016年5月我院脓毒血症患者96例,采用随机数表法分组,各48例。对照组予以常规营养支持治疗,观察组在对照组基础上予以丙氨酰谷氨酰胺治疗。检测对比治疗前后两组血生化指标[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]、免疫学指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]水平。治疗后观察组血清ALB、PA、TF水平与对照组相比,明显升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组IgM、IgA、IgG水平与对照组相比,明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。在脓毒血症患者营养支持中加入丙氨酰谷氨酰胺治疗,可明显改善患者营养状况,提高患者机体免疫功能,有利于预后。     

预防性吞咽训练在头颈部肿瘤放化疗患者的应用进展

目的 综述预防性吞咽训练在头颈部肿瘤放化疗患者中的应用现状,为临床实践及未来研究提供参考依据。 方法 检索与阅读文献,从预防性吞咽训练的方法、方案、效果评价及存在问题等角度介绍应用现状,指出不足及展望。 结果 预防性吞咽训练对预防头颈部肿瘤患者放化疗后吞咽功能的下降、提高生活质量、改善营养等方面,有积极的作用;方式分为被动锻炼和主动锻炼,时机为化疗前或化疗时。普遍存在患者的依从性随着化疗期延长而降低,其锻炼效果也随之降低。 结论 临床开展预防性吞咽训练有效,且符合康复时机前移的最新理念。目前,对开始吞咽训练的时机、频率等开展方案还没有统一标准或者指南;国内缺乏对患者吞咽障碍训练指导的康复治疗师,尤其是语言治疗师;当前应重视相应健康教育,以提高患者锻炼依从性和效果。     

人性化护理在晚期肿瘤放化疗中的应用

为进一步提高晚期肿瘤患者在放化疗时的护理质量，减轻患者的痛苦和不舒适感，2005-06～2006-12我们把人性化护理的模式与整体护理结合起来，为肿瘤患者提供人性化护理，取得良好的效果，现报告如下。     

谷氨酰胺在创伤治疗中的研究进展

上世纪80年代以来，谷氨酰胺（Gin）开始应用于创伤领域，通过二十多年的动物实验和临床研究，现在对Gin有了更加深入的了解。本文对Gin结构功能及在创伤治疗中的作用做如下综述。     

丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持在克罗恩病儿童中的应用

目的:探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持在克罗恩病(CD)儿童中的应用效果。方法:选取2021年1月—2021年12月收治的76例克罗恩病患儿为研究对象,按随机数字表法将患儿分为观察组及对照组各38例。对照组行常规性护理,观察组在常规性护理基础上行丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持。比较两组病人干预前后营养状况、肠道黏膜通透性、疾病活动度及生活质量情况。结果:干预后观察组病人血红蛋白(Hb)、前清蛋白(PA)、血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)较对照组显著提高(P<0.05)。观察组病人干预后内毒素(LPS)、D-乳酸、乳果糖排泄率、二胺氧化酶(DAO)较对照组明显下降(P<0.05)。观察组病人干预后疾病活动度(CDAI)评分较对照组显著下降(P<0.05),观察组病人干预后生活质量总评分及相关维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持能有效改善克罗恩病患儿营养状况及肠道黏膜通透性,降低疾病活动度,有利于缓解患儿病情,提高患儿生活质量。     

靶向谷氨酰胺代谢治疗癌症及其肿瘤微环境中的作用及其研究进展

谷氨酰胺(Glutamine),作为人体中最丰富的自由氨基酸,对多种生理过程起着至关重要的作用。这些作用包括提供细胞能量、支持免疫系统功能、维持肠道健康,以及在氮运输中扮演关键角色。在正常的生理条件下,肌肉组织是谷氨酰胺的主要合成和释放场所,它被释放到血液中,以供肠道和免疫系统等其他组织使用。然而,在疾病状态下,尤其是肿瘤情况中,谷氨酰胺的代谢和功能发生显著变化,这已成为研究焦点。本综述主要讨论肿瘤细胞中谷氨酰胺参与的代谢步骤及谷氨酰胺阻断在肿瘤微环境中的作用。     

恶性肿瘤放化疗合并带状疱疹的临床分析

目的探讨恶性肿瘤患者放、化疗合并带状疱疹的临床特点和对恶性肿瘤疗效的影响。方法回顾性分析47例恶性肿瘤放、化疗合并带状疱疹患者的临床特点、治疗方法、肿瘤的近期疗效和生存情况。结果恶性肿瘤放、化疗合并带状疱疹患者近期疗效和1、3、5年生存率较同期同种不伴有带状疱疹患者明显下降,差异均有显著性(均为P<0.05)。结论恶性肿瘤放、化疗合并带状疱疹肿瘤患者的近期疗效和1、3、5年生存率下降,预示恶性肿瘤患者预后差,干扰素局部和全身用药对带状疱疹治疗效果好。     

谷氨酰胺在消化外科中的临床应用

谷氨酰胺(Glutamine，Gln)是一种条件必需氨基酸．是肠道细胞和免疫细胞的主要能量来源在临床特别是在消化外科疾病中，由于Gln明显不足，导致胃肠道粘膜萎缩、免疫功能下降、能量代谢紊乱和细菌移位感染．造成机体恢复延迟或病情加重补充外源性的足量Gln，可以有效地改善患者营养，纠正氮平衡，提高细胞免疫力和肠粘膜屏障功能，减少死亡率和提高治愈率。目     

健康教育路径在肿瘤化疗患者中的应用

目的探讨健康教育路径在肿瘤化疗患者健康教育中应用的效果。方法采用随机抽样的方法将入院化疗的患者分成两组,对照组采用随机健康教育法,观察组采用事先制订的健康教育路径进行健康教育,观察两组患者心理焦虑程度、满意度、健康教育达标率和治疗依从性有无差异。结果观察组患者的焦虑程度比对照组明显降低,满意度、健康教育达标率和依从性比对照组明显提高。结论应用健康教育路径对肿瘤化疗患者进行健康教育,可减轻病人的焦虑程度,提高患者的满意度和依从性,达到满意护理效果。     

放射治疗在不同肿瘤治疗中的变化

放射治疗和各种肿瘤治疗手段一样,在不同肿瘤治疗中的地位有所变化。现对放射治疗作用有所下降的肿瘤以及放射治疗成为主要的治疗手段的肿瘤作一介绍。