超声检查在诊断脂肪母细胞瘤中的应用价值

目的回顾性分析脂肪母细胞瘤的临床及超声声像图特点。方法对经手术病理证实的73例脂肪母细胞瘤患儿的临床资料及超声声像图进行回顾性分析。结果 73例脂肪母细胞瘤患儿中,男∶女比例约1.3∶1,64例(87%)为3岁以下患儿;发病部位主要位于四肢30例(41%)。病变最大径线为0.8～13 cm,平均值(12.30±4.26)cm。包块均为单发,无包膜。超声声像图表现:局限型44例,弥漫型29例。73例包块中49例包块边界清楚(67%),46例形态规则(63%),45例内部以稍高回声为主(62%),44例内部可见条索状强回声分隔(60%);彩色多普勒显示其内0级血供19例(26%)、Ⅰ～Ⅱ级血供49例(67%),Ⅲ级血供5例。弥漫型与局限型脂肪母细胞瘤包块在大小、边界及形态上,差异均有统计学意义(P0.05);两者内部有Ⅰ、Ⅱ级血供的数目差异亦有统计学意义(P0.05)。结论脂肪母细胞瘤好发于3岁以下婴幼儿,均单发,超声表现具有一定特点,好发于皮下软组织或肌层,边界多清楚,形态多规则,多为内部伴有强回声分隔的稍高回声团块,无血供或可见Ⅰ、Ⅱ级血流信号。弥漫型脂肪母细胞瘤与局限型比较,多位置较深,边界欠清,形态欠规则,血供更丰富。     

软组织上皮样肉瘤的临床及超声特征分析

目的分析软组织上皮样肉瘤临床及超声声像图特征。方法回顾性分析17例经手术病理证实的软组织上皮样肉瘤的临床、灰阶和彩色多普勒超声图像特征。结果 17例软组织上皮样肉瘤患者,女10例(58.8%),男7例(41.2%),年龄28~63岁,平均(44.29±11.40)岁,复发9例(52.9%),原发8例(47.1%),均为扪及质硬肿块就诊,2例(11.8%)伴溃疡。灰阶超声:8例为单发(47.1%),9例为多发(52.9%),远端型12例(70.6%),近端型5例(29.4%),多发者包块均位于同一部位,呈融合状,且超声表现相同。同时累及皮肤皮下层2例(11.8%),仅累及皮下层5例(29.4%),仅累及肌层5例(29.4%),同时累及皮肤、皮下层及肌层5例(29.4%),均表现为弱回声团块,团块最大径线0.8~15 cm,平均(6.36±4.02)cm,边界不清楚12例(70.6%),形态不规则15例(88.2%),内部回声不均匀16例(94.1%),伴液化13例(76.5%),伴钙化4例(23.5%)。CDFI示0级3例(17.6%),Ⅰ级4例(23.5%),Ⅱ级3例(17.6%),Ⅲ级7例(41.2%)。结论软组织上皮样肉瘤多发生于中青年,易复发,临床表现为软组织质硬包块,部分皮肤伴溃疡,好发于四肢,超声表现为软组织内弱回声团块,边界多不清楚,形态多不规则,内部回声多不均匀,常伴液化,偶伴钙化,血流信号较丰富。掌握其临床及超声特征有助于提高诊断准确率。     

Morel-Lavallée损伤的超声表现及22例报道

目的 通过分析和总结Morel-Lavallée损伤（MLL）的声像图特征,以期提高该病的超声诊断准确率。方法 回顾性分析2018年3月～2021年5月经证实的22例Morel-Lavallée损伤的临床及超声资料。彩色多普勒超声重点评估病灶位置、形态、大小、内部回声特征、有无包膜、内部有无分隔及血流信号、包膜有无血流等。结果 22例均有明确的外伤史,均表现为创伤处皮下软组织内逐渐增大的肿物。共发现22处病变,病灶均位于皮下脂肪与深筋膜之间;呈新月形(n＝14)、梭形(n＝4)和不规则形(n＝4);包膜完整 (n＝18)或不完整(n＝4),其中6例内部见膜状低回声。病灶最小范围2.5cm×1.1cm×0.4cm,最大范围10.5cm× 5.6cm×2.6cm。本组病灶内部68.2%呈极低回声（15/22）、31.8%呈不均质低回声（7/22）;极低回声中5例内部见脂肪结节,6例伴有膜状低回声;均伴有周边皮下脂肪层肿胀及回声增强,其中7例病变深部肌层肿胀。结论 MLL的超声表现有一定特征,多表现为皮下脂肪与深筋膜之间极低回声或不均质低回声包块,常有完整包膜,极低回声内可见膜样低回声或低回声脂肪结节,超声引导下穿刺抽吸有利于MLL诊断和治疗。     

外周神经纤维瘤的超声诊断

目的探讨外周神经纤维瘤弥漫型的声像图特征。方法回顾性分析经病理证实的外周神经纤维瘤弥漫型患者10例,观察病变的位置、大小、形态、边界、回声特点、血流分布等。结果所有患者均表现为边界不清的皮下软组织增厚(10/10),多数病变区呈弥漫型回声增强伴多发条带状或结节状低回声(7/10),多数病变区内见大量血流信号(8/10)。有以下3种类型:(1)结节型多数为卵圆形、低回声、边界清晰、后方回声增强内部血供较丰富,4例生长在较大神经干的肿瘤可见瘤体与神经干相连;(2)蔓丛型表现为单发或多发低回声结节伴周围条带状低回声与之相连,结节内血供较丰富;(3)弥漫型均表现为皮下脂肪层增厚伴边界不清。结论蔓丛型及弥漫型神经纤维瘤的声像图表现具有一定特征性,结合临床表现超声容易作出正确诊断。     

胸壁包虫1例

正患者男,43岁,藏族。以"右侧胸壁无痛性包块"入院。查体:右侧胸壁锁骨中线与腋前线之间,锁骨下3cm处可见一直径约8cm包块,无红肿,质软,边界清晰,无压痛,与周围组织无黏连。超声检查:右侧胸壁包块处皮下可见范围约8.6cm×7.5cm×3.7cm的混合性包块,边界清晰,内部实性部分回声不均匀,可见散在点状强回声斑(图1),包块内大部分为囊性部分,呈大小不等类圆形无回声,     

胎儿左侧面颊部皮下纤维脂肪瘤超声表现1例

孕妇,25岁,孕1产0,孕28+5周,身体健康,无遗传病史,孕期无感染及服药史.产前超声检查:宫内单活胎,头位,双顶径7.7 cm,头围27.2 cm,腹围24.8 cm,股骨长5.9 cm,肱骨长5.2 cm,胎儿颅内结构、脊柱、四肢及胸腹腔内脏器未见异常,胎盘位于后壁,成熟度Ⅰ级,羊水最大深度5.6 cm,胎儿颜面部多切面观察,于左侧面颊部皮下测及一混合性包块(图1),大小2.9 cm×3.3 cm×2.6 cm,边界清楚,略向外凸,形态尚规则,内回声不均质,以低回声为主,间以粗细不等的分隔样高回声和小无回声区,彩色多普勒示包块内部和周边均未见明显的血流信号.四维彩超显示:胎儿左侧面颊部包块外凸征象(图2).超声提示:胎儿左侧面颊部皮下混合性包块,脂肪瘤?孕妇选择终止妊娠,引产后取胎儿面颊部包块送病理检查,病理诊断:(胎儿)皮下纤维脂肪瘤.     

软骨肉瘤的超声表现分析

目的:分析软骨肉瘤的二维超声及彩色多普勒血流成像(CDFI)声像图,探讨软骨肉瘤的特征性超声表现。方法:回顾性分析经病理学确诊的19例软骨肉瘤患者的超声声像图表现,并结合其临床表现及病理分级综合分析。结果:19例软骨肉瘤,17例(89.5%)位于肌层深面,紧贴骨皮质表面;2例(10.5%)位于乳腺。肿块最长径≥5 cm者18例(94.7%),弱回声15例(78.9%),边界清晰12例(63.2%),形态不规则15例(78.9%),内部回声不均匀19例(100%),伴发骨质破坏17例(89.5%),钙化形成17例(89.5%)。CDFI血流评级0级和Ⅰ级血流12例(63.2%)。低级别软骨肉瘤9例(47.4%)、高级别软骨肉瘤10例(52.6%)。两组CDFI血流评级及钙化类型的差异有统计学意义,低级别组0级血流及斑片状钙化更多(P<0.05),但大小、边界、形态、内部回声、有无钙化、骨质破坏等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:软骨肉瘤多表现为肌层深面、紧贴骨皮质生长的弱回声团块,肿块最长径多≥5 cm,边界多清晰,形态不规则,内部回声不均匀,多伴发骨质破坏、钙化形成,肿块内血供较少。低级别与高级别软骨肉瘤的超声差异主要是低级别中血供更少,钙化多为斑片状。     

肌层良恶性脂肪源性肿瘤的超声图像分析

目的 总结肌层良恶性脂肪源性肿瘤的超声图像特征。方法 选取我院经手术病理证实的70例肌层脂肪源性肿瘤患者的临床及超声检查资料,根据病理结果分为脂肪瘤组36例和脂肪肉瘤组34例,观察并比较两组肿块的位置、最大径、边界、形态、内部回声（回声等级）、有无钙化、有无细线状分隔、无回声区、血流情况等。建立Logistic回归模型,绘制受试者工作特征曲线分析该模型鉴别肌层脂肪瘤与脂肪肉瘤的诊断效能。结果 脂肪瘤组与脂肪肉瘤组在肿块最大径、回声等级、细线状高回声及血流情况比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,两组间肿块位置、边界、形态、钙化、无回声情况比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示,最大径（OR=1.025,P=0.005）、回声等级（OR=0.321,P=0.038）、细线状分隔（OR=0.048,P=0.001）是脂肪源性肿瘤的独立危险因素。建立的Logistic回归模型鉴别肌层脂肪瘤与脂肪肉瘤的敏感性为79%,特异性为92%,曲线下面积为0.913。结论 肌层良恶性脂肪源性肿瘤的超声表现有一定特征性,能够为临床诊断、鉴别诊断及治疗提供较重要的参考依据。     

毛鞘囊肿的超声特征分析

目的分析毛鞘囊肿二维及彩色多普勒的超声声像图特征。方法回顾性分析43例经手术病理证实的毛鞘囊肿的二维和彩色多普勒图像特征。结果 43例毛鞘囊肿患者,女18例(41.86%),男25例(58.14%),年龄21~68岁,平均(47.6±13.9)岁,二维超声:42例为单发(97.67%),1例为多发(2.33%)(2个团块),共44个团块,均表现为位于皮肤及皮下层的弱回声团块,其中31个团块(70.45%)位于头皮,13个团块(29.55%)位于除头皮外的其他部位,团块最大径线3~41mm,平均(14.10±7.17)mm,边界清楚43例(97.73%),形态规则41例(93.18%),内部回声不均匀42例(95.45%),内部见小片状无回声区40例(90.91%),内部见点状或斑片状强回声38例(86.36%),CDFI示0级42例(95.45%),Ⅰ级2例(4.55%),Ⅱ级及Ⅲ级0例(0%)。结论毛鞘囊肿为好发中年人毛发茂盛区的结节,其超声图像具有一定特点,表现为皮肤及皮下层弱回声团块,边界多清楚,形态多规则,内部回声多不均匀,多有液性区及钙化,多无血流信号,当破裂伴感染时,形态可不规则,血流信号增多,增生性毛鞘囊肿表现为均匀回声结节。掌握其超声特征有助于提高诊断准确率。     

170例乳腺包块的超声检查分析

目的　探讨乳腺包块的声像图特征 ,以提高良、恶性病变的诊断符合率。方法　回顾 1 70例乳腺包块的声像图特征 ,了解其形态、边界、边缘、内部回声、有无后方衰减及侧方声影等 ,与病理学组织类型比较提高诊断要点。结果　 1 70例经病理证实 ,良性肿块 98例 ,占 57.6 % ;恶性肿块 72例 ,占 4 2 .4 %。大多数良性肿瘤多表现为边界光滑 ,侧缘回声减弱 ;恶性肿块形态不规则 ,边界不清 ,内部回声不均 ,肿块前周边有不规则强回声 (恶性晕 )。结论　超声显像对乳腺包块无创伤 ,简便易行 ,无痛苦 ,是早期发现乳腺包块的重要检查之一。