心包炎——食管硬化疗法的并发症

食管硬化疗法用于控制急、慢性静脉曲张出血正日益坛多,并发症亦不少见,如食管溃疡和狭窄、胸腔积液和脓腔、以及食管穿孔等。本文报告3例以前没有报道过的并发症——心包炎。例1:男性,52岁,首次突然呕血而入院。有酒精性肝病史。体查肝脾肿大。内窥镜检查示食管和胃中等静脉曲张已无出血。用5%鱼肝油酸钠19ml 作食管硬化治疗。第2天患者诉有一过性胸痛,第3天又出现胸痛持续1小时.胸透示心影扩大。超声心动图示大量心包积液。心包穿刺抽出血性液体350ml、不凝固,引流液达1200ml。心包炎消退后又作了4     

食管静脉曲张出血的内镜血管硬化疗法与结扎疗法比较

内镜血管硬化疗法用于治疗食管静脉曲张出血,有许多局部及全身并发症。直至1986年一种新技术——经内镜结扎疗法可能更安全。本文比较这两种治疗方法的有效率和安全性。病人和方法肝硬化合并食管静脉曲张出血129例。应用内镜硬化疗法65例,内镜结扎疗法64例。从急性出血的最初治疗至静脉曲张消失时为止、患者平均治疗时间为10个月。在此之间,测定两组的并发症例数及出血复发率、静脉曲张消失所需治疗次数及存活率。     

老年食道静脉曲张出血的硬化疗法

预防食道静脉曲张出血曾推荐用手术治疗。近年来,由于手术后死亡率高,已不太主张手术治疗。本文对11例65岁以上食道静脉出血的患者在内窥镜下注射硬化剂疗法作一报道。上述病例包括隐原性肝硬化6例,酒精性肝病3例和非甲非乙型肝炎2例。各例均因严重肝病而未手术,并有以下问题:老年,减压术未成功者,出血情况经注射硬化剂、应用三腔管(Sengstaken Blakemore tube)、注射垂体后叶素最初得到控制,或者出血已有自动停止者。方法是经曲张的静脉内注射5％鱼肝油酸钠,或0.75％ Tetra—decyl和50％葡萄糖。首次作硬化疗法的平均年龄为74岁(65～88岁)。首次硬化疗     

内镜下食管静脉曲张结扎的初步临床经验

临床上对食管静脉曲张患者通常作硬化治疗,但有一定并发症。作者等应用连接于胃镜末端的带有“O”形橡皮圈的结扎器,对14例肝硬化食管静脉曲张患者作内镜直视下静脉曲张结扎(EVL)治疗,以防治静脉曲张复发性出血。病人和方法 14例中男7,女7例,平均年龄46岁。包括酒精性肝硬化8例,其它肝病引起者6例。其中 Child A 级6例,B 级6例,C 级2例。EVL 前输血0～18(平均2.6)U。3例分别在作 EVL 前2、18及22周应用硬化治疗,其中2例因复发出血、1例因发生全身不良反应而接受 EVL 治疗。EVL 部位限于食管下端10cm 范围内,治疗前后均     

川芎嗪预防内镜硬化疗法闭塞食管静脉曲张后复发的评价

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的死亡率颇高,而再出血率约10%。在内镜硬化疗法闭塞食管静脉曲张后复发率约60%,复发绝大部分发生于初始闭塞后的12月内,有报道长期服用心得安可减少食管静脉破裂出血的复发。本研究观察内镜硬化治疗合并中药川芎嗪在首次闭塞食管静脉曲张后的复发率。对象和方法一、患者:21例患者均为肝硬化食管静脉曲张破裂出血第一次出血发作而住院,见表1,该次出血经急诊内镜硬化治疗而得到控制,此后患者每隔     

老年人静脉曲张出血

本文分析了有关老年人食管静脉曲张出血的问题。研究表明:老年病人(65岁以上)与年青病人食管静脉曲张出血的院内死亡率没有显著差别,随访2年发现老年病人的死亡率增加,但这多由于非肝源性疾病。老年静脉曲张出血病人1年和2年的生存率分别为55％和50％。child分级在老年病人与年青病人一样与预后相关。老年病人肝硬化的原因与青年病人有所不同,酒精性肝病在老年病人少见,而不明原因的肝硬化和原发性胆汁性肝硬化增加,老年女性静脉曲张出血多于男性。所行研究均表明:早期生存率与经内镜注射硬化剂及有效的治疗有直接关系,在第一次     

三腔二囊管联合急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血临床研究

<正>本研究回顾性分析29例肝硬化或肝癌引起首次食管静脉曲张破裂出血患者资料,旨在探讨导丝辅助插入三腔二囊管压迫止血联合急诊内镜下套扎治疗患者食管静脉曲张破裂出血疗效。资料和方法一、一般资料收集2014年4月至2015年4月我院29例食管静脉曲张破裂首次活动性出血的患者资料,有酒精性或血吸虫性或乙型肝炎后或丙型肝炎后肝硬化或肝癌病史,无肝性脑病及内镜检查或套扎治疗禁忌证。治疗组22例,男12例,女10例,年龄     

瞬时弹性成像技术预测酒精性肝病合并食管静脉曲张破裂出血的临床研究

目的探讨肝硬度(liver stiffness measure, LSM)值对酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)患者食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)的预测价值。方法收集2018年1月至2018年12月就诊于郑州大学附属洛阳中心医院的ALD患者93例,根据患者食管静脉曲张程度及EVB次数进行分组,应用瞬时弹性成像技术(FibroScan)对ALD进行LSM测量,检测各组患者的血常规、肝功能、凝血功能、AFP、门静脉宽度、脾脏厚度、脾静脉宽度、电子胃镜、肝脏脂肪含量(CAP)及LSM值。结果重度食管静脉曲张组的LSM值、血小板计数、总胆红素、脾脏厚度及脾静脉宽度与中度、轻度、无食管静脉曲张组比较,差异具有统计学意义(P0.05);食管静脉曲张破裂多次出血组的LSM值与单次出血组、未出血组差异具有统计学意义(P0.05);根据绘制的ROC曲线可知,无破裂出血组患者的LSM最佳界值为18.25 kPa,曲线下面积为0.837,特异度为71.4%,灵敏度为85.7%;ALD合并食管静脉曲张破裂单次出血组患者的LSM最佳界值为31.5 kPa,曲线下面积为0.850,特异度为70.0%,灵敏度为75.0%;ALD合并食管静脉曲张破裂多次出血组患者的LSM最佳界值为40.7 kPa,曲线下面积为0.923,特异度为66.7%,灵敏度为92.3%。结论应用FibroScan检测LSM对ALD患者EVB有很好的预测价值。     

门脉高压患者内镜下胃静脉曲张分类及其发病分析

目的 对肝硬化患者内镜下胃静脉曲张进行分类，并分析其出血的好发因素。方法 确诊肝硬化门静脉高压患者139例，采用Soehendra和Sarin标准进行食管-胃静脉曲张分类，分析各类型的发生率、出血率、静脉曲张间的关系及出血与肝功能的关系。结果胃静脉曲张的发生率为35％，以GOV1发生率最高，多见于重度食管静脉曲张患者；胃静脉曲张出血率为12％，见于肝功能B级以上患者及GOV2和IOV1，显著低于食管静脉曲张出血率，食管静脉曲张出血见于中度以上静脉曲张、肝功能B级以上患者。结论胃静脉曲张在中国人群中有较高的发病率，出血多发生于胃底部位的曲张静脉，与肝功能差有关；食管静脉曲张出血发生率高于胃静脉曲张，与曲张静脉和肝功不良严重程度有关。     

肝硬化门静脉高压患者食管动力学研究

我们对肝硬化食管静脉曲张患者进行食管动力和酸反流研究,并探讨其机理。 一、资料与方法 经胃镜检查证实有食管静脉曲张的肝硬化患者为研究对象,按国内标准根据范围、形态和内径对食管静脉曲张进行分级。肝性脑病、活动性出血和凝血酶原活动度小于３０％者除外。符合条件者４０例,男 ３１例,女 ９例,年龄为（ ４３．３±４．６）岁,其中乙型肝炎后肝硬化３４例,酒精性肝硬化６例。按Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ等级分类,Ａ级 １１例, Ｂ级 １３例, Ｃ级 １６例。 ＡＢ级两组患者食管静脉曲张程度显著差异（Ｐ＜０．０５）,ＢＣ级两组…     

内镜硬化剂治疗与内镜下食管静脉曲张结扎的比较:食管症状、并发症及运动功能

内镜硬化剂治疗(ES)食管静脉曲张是常用的方法,但有一定的并发症。作者曾报道一种新的疗法,用橡皮圈作内镜下食管静脉曲张结扎(EVL;Gastroin-test Endosc 1986;32:230及1988;34:113),本文比较ES 和EVL 两种疗法对食管症状、并发症及运动功能的影响。病人和方法:总共28例。7例男性酒精性肝硬化伴有食管静脉曲张未作过内镜下或外科治疗,内镜证实无食管炎者作为对照组,年龄48～70岁(平均59.4岁);ES 组9例,年龄48～70岁(平均54.8岁),均为酒精性肝硬化;EVL 组12例,年龄48～57岁(平均48.1     

食管静脉曲张破裂出血内镜下介入治疗

目的总结３６４例肝炎后肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下介入疗法的经验。方法内镜下采用５％鱼肝油酸钠（ＳＭ）或１％乙氧硬化醇（ＡＳ）进行食管静脉曲张硬化治疗（ＥＶＳ），六连发圈套器结扎治疗（ＥＶＬ）和医ＭＴＨ胶或凝血酶食管静脉内栓塞治疗（ＥＶＥ）。结果三种介入方法平均急诊止血率为８９．９％；食管静脉消失率为７７．２％。结论内镜下介入疗法是控制食管静脉曲张出血，消除食管静脉曲张的有效方法，操作较容易，再出血率较低；ＥＶＬ可替代ＥＶＳ作为食管静脉曲张破裂出血首选方法。ＥＶＥ法有异位栓塞之虑，目前暂不宜广泛开展。     

全国酒精性肝病的多中心调查分析

目的对全国酒精性肝病发病情况、临床特征等进行多中心回顾研究。方法按酒精性肝病诊疗指南标准，将全国7家医院2000—2004年902例确诊为酒精性肝病患者纳入研究。回顾调查酒精性肝病患者占同期住院肝病患者的构成比，分析酒精性肝病的易感因素。结果2000-2004年,酒精性肝病患者占同期住院肝病患者的病例构成比分别为2．4％、2．7％、2．8％、3．4％和4．3％；酒精性肝病以40～49岁者居多，每日摄入乙醇量为80～159g。饮酒年限以20～29年者居多；轻症酒精性肝病101例（11．2％）。酒精性脂肪肝204例（22．6％），酒精性肝炎260例（28．8％），酒精性肝硬化337例（37．4％）。酒精性肝硬化组的饮酒量、饮酒年限与其他三组差异有统计学意义（P〈0．05）。酒精性肝病患者常见临床表现为乏力、纳差、黄疸、腹胀、腹痛等；血清学改变以天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、了谷氨酰转肽酶、胆红素升高为主。约19．7％患者出现乙醇相关性精神障碍表现，11．9％出现乙醇戒断综合征．10．8％有乙醇性肌病表现；乙醇性心肌和胰腺损害分别占4．6％和3．1％；0．3％有乙醇性性功能障碍表现。结论酒精性肝病占同期住院肝病患者构成比呈逐年上升趋势,肝脏损害程度与饮酒量、饮酒年限相关．长期大量饮酒可造成多器官功能受损。     

解醒冲剂治疗慢性酒精性肝病30例

采用随机对照方法,探讨临床验方解醒冲剂对慢性酒精性肝病(ALD)的疗效。1 资料与方法1.1 病例选择 ①60例病人均为我院2000年10月～2001年7月住院或门诊可随访患者。②病人年龄25～68岁,均有5年以上饮酒史,每d饮酒折合酒精量>40g,且具有乏力、腹胀、恶心、肝或脾肿大,或出现黄疸、肝功能及肝纤维化指标异常。患病毒性肝炎、肝癌、活动性肝硬化、自身免疫性肝病、出血     

肝硬化病人皮肤血管蜘蛛痣与食管静脉曲张出血的关系

大约50%的肝硬化病人有食管静脉曲张,但其中仅有一部分会发生出血并需要治疗.预测哪种病人会发生出血将具有重要的治疗意义。病人和方法:作者分析了92例肝硬化患者,观察食管静脉曲张与蜘蛛痣的关系.所有病例均为男性,以前均未作过硬化剂及手术治疗。其中31例是第一次出血,在出血10天内作皮肤检查,61例无出血者作为对照。90%是酒精性肝硬化.所有病人均通过食管胃镜检查。根据曲张静脉向     

双介入治疗胃食管静脉曲张并脾功能亢进的疗效

[目的]探讨双介入治疗胃食管静脉曲张破裂出血并脾功能亢进（脾亢）的疗效。[方法]21例患者均经检查确诊为慢性乙型肝炎后肝硬化并门脉高压症,脾肿大,胃镜提示有中度至重度胃食管静脉曲张并有活动性出血。行经皮肝穿胃食管曲张静脉栓塞术（PTVE）和部分脾动脉栓塞术（PSAE）,观察止血率、病死率及再出血率。[结果]21例患者均取得成功,15例出血立即停止,6例于1周内有少量出血。4例分别于术后5、8、15及20个月后再次出现胃食管静脉曲张破裂出血。[结论]双介入疗法是治疗门脉高压症胃食管静脉曲张破裂出血的有效方法,在控制急性出血、降低病死率及再出血率等方面疗效显著。     

肝硬化静脉曲张出血的预后:前瞻性随访研究

本文旨在确定各种临床、实验室和内镜常规检查对预测肝硬化和食管静脉曲张患者出血和死亡率的意义。本研究对109例以往无出血史的肝硬化和食管静脉曲张患者作内镜、临床和实验室检查,包括胃底部的静脉曲张、红色症、曲张静脉计数和直径、血小板计数及Child分级的评估。63例患者随机作硬化剂预防治疗。平均随访21个月。 109例中男性65例,女性44例,平均年龄55岁。68例为酒精性肝硬化,41例为肝炎后肝硬化或隐匿性肝硬化。按Child分级,39例为A级,44例为B级,26例为C级。静脉曲张大于5mm 92例,静脉曲张超过3处59例。24例有红色症。13例有胃底静脉曲张。32例(29％)病人在随访期首次出现静脉曲张,其中25例     

门静脉系统血流动力学与肝硬化门静脉高压的相关性

肝硬化门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张出血是晚期肝硬化患者死亡的主要原因之一.目前仍缺乏简便易行的检测门静脉压力的方法和手段.本研究拟通过对89例肝病患者进行腹部彩色多普勒超声检查,了解门静脉系统血管直径和血流速度与肝硬化门静脉高压的相关性,为临床门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的防治提供参考依据.     

肝硬化食管胃底静脉曲张内科治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症和主要死亡原因.防止原发性首次食管胃底静脉曲张破裂出血(FVB)和预防再出血十分重要.β-肾上腺素受体阻滞剂(β-Ab)列为首选防止FVB的一线药物,对高危性食管静脉曲张者主张行预防性治疗.β-Ab或与EVL合用亦是预防再出血的首选治疗方法.对急性食管胃底静脉曲张破裂出血,药物治疗仍为首选措施,内镜疗法用于药物疗法失败病例.     

肝硬化食管胃静脉出血74例分析

食管胃静脉曲张(GOV)出血是肝硬化严重并发症,1年病死率高达63％[1].出血停止后如何预防再出血,一直困扰临床医师,本研究对近5年我科收治的74例肝硬化GOV出血患者临床资料进行回顾性分析,探讨预防出血措施与患者预后的关系.资料与方法一、一般资料2006年1月至2011年5月我科共收治肝硬化GOV出血患者74例,男49例,女25例,年龄19～78岁,中位年龄56.2岁.病因依次为:乙型病毒性32例,酒精性10例,隐源性8例,丙型病毒性7例,自身免疫性7例,乙型肝炎混合酒精性6例,血吸虫性2例,肝豆状核变性1例,诊断标准为有肝硬化病史,因呕血解黑便入院,急诊胃镜检查提示食管、胃底静脉曲张,并见活动性出血或血栓头,排除其他原因所致出血.